Analysen af ​​TTG er ordineret til bestemmelse af skjoldbruskkirtelologier, herunder dem med formodet hypothyroidisme.

Indikationer til analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner

Krænkelse af balancen af ​​aktive stoffer syntetiseret af skjoldbruskkirtlen påvirker negativt arbejdet i hele organets system, da disse hormoner understøtter cellulær respiration.

Manifestationen af ​​symptomer på hypothyroidisme rent individuelle: nogle mennesker har en mangel på dem (selv ved en høj hastighed hormonmangel), i andre sygdommen har en effekt udtales tegn.

Overtrædelse af syntesen af ​​aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen fører til manglende mange organer, så symptomatologien er ganske forskelligartet.

Symptomer der signalerer en mulig forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, herunder hypothyroidisme:

  • fysisk svaghed
  • nedsat aktivitet, træghed;
  • humørsvingninger;
  • apati;
  • hurtig træthed og døsighed
  • hukommelsessvigt (ofte glemte hændelser, der har fundet sted for nylig);
  • tab af hår, øjenbryn og sprøde negle;
  • huden bliver tør;
  • hævelse af ekstremiteterne
  • abnormaliteter i maven (forstoppelse);
  • chilliness (kolde lemmer selvom en person er i varme);
  • mærkbar grovhed af stemmen
  • Tilføjelse af vægt uden stigende dele af fødeindtag;
  • forstyrrelse af reproduktive system.

Nogle kvinder med hypothyroidisme havde ufrugtbarhed og manglende menstruation.

De angivne symptomer er karakteristiske ikke kun for hypothyroidisme, så du kan først finde ud af deres årsag efter diagnosen. Disse tegn - en klokke, der signalerer behovet for at kontakte endokrinologen.

Desuden udføres tyroid-stimulerende hormonundersøgelser i sådanne tilfælde:

  • hvis en persons pårørende lider af skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes, binyreinsufficiens;
  • hvis patienten har haft skjoldbruskkirtel sygdom, kirurgi på dette organ;
  • folk tog medicin indeholdende lithiumcarbonat, iod, amiodaron;
  • hvis patienten har et forhøjet niveau af kolesterol, anæmi, et højt niveau af prolaktin, en øget koncentration af enzymer CK, LDH;
  • hvis en person var udsat for stråling
  • i hypofysiske og hypotalamiske sygdomme;
  • hvis en person klager over kardiovaskulære lidelser
  • med medfødte patologier
  • hvis barnet har en forsinkelse i mental eller fysisk udvikling.

Funktioner af analyse på TTG

TSH i hypothyroidisme er forøget på grund af en sådan proceskæde:

  • Skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelige mængder T3 og T4.
  • Hypofysen udskiller mere thyroid-stimulerende hormon for at stimulere skjoldbruskkirtlen og øge koncentrationen af ​​T3 og T4.
  • Der er en stigning i niveauet af TSH.

Ændringer i koncentrationen af ​​TSH, T3 og T4 er indbyrdes afhængige, så en tilstrækkelig diagnose kan kun foretages efter måling af niveauet af alle tre hormoner.

Analyse på TTG er den eneste måde at diagnosticere hypothyroidisme på i det subkliniske stadium. Det udføres om morgenen (fra 8 til 12 timer), da det på dette tidspunkt er den højeste koncentration af TSH i kroppen.

Til videre undersøgelse tager patienten blod fra venen og bestemmer hvor mange enheder af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon det indeholder. For nøjagtig diagnose af analyse er ikke nok, eftersom den forhøjede sats er ikke altid tegn på sygdom i skjoldbruskkirtlen, kan det være en engangs-svigt af hormonal balance på grund af nogle negative faktorer. Derudover giver en række analyser mulighed for at vurdere udførelsen af ​​forskellige organer og systemer.

Formularen af ​​resultaterne af en laboratorietest bør indeholde indikatorer for niveauet af sådanne stoffer:

  • fri triiodothyronin;
  • thyrotropin;
  • fri thyroxin;
  • antistoffer mod thyroglobulin (gør det muligt at bestemme autoimmune sygdomme).

Thyroid hormoner kan undersøges ikke kun ved hjælp af blodprøver, men også ved hjælp af laboratorieevaluering af spyt, nogle læger overveje resultaterne af den anden mere pålidelige.

Ved behandling af hypothyroidisme bør en laboratorievurdering af koncentrationen af ​​hormoner udføres mindst en gang om året.

Forberedende fase til analyse til niveauet for TTG

Inden du sender materiale til studiet af TSH, skal du følge disse regler:

  • Det er forbudt at spise i mindst 3 timer før måltider (materialet tages om morgenen på tom mave), det er tilladt at drikke vand uden gas;
  • et par dage før testen kan du ikke spise krydret og fedtholdig mad;
  • i to dage for at udelukke fysisk aktivitet
  • Før proceduren skal opgives cigaretter og alkohol;
  • hvis analysen skal indsendes adskillige gange (hvis det er nødvendigt at overvåge niveauet af TSH i en vis periode), bør den udføres samtidig
  • stressede situationer bør undgås
  • Hvis en person tager hormonelle lægemidler, skal man stoppe denne behandling 14 dage før laboratoriediagnosen.
  • du skal give op vitaminer og medicin, som omfatter jod, da det påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • hvis du tager medicin, er det vigtigt at advare din læge om det.

Resultaterne af undersøgelsen er uafhængige af menstruationscyklussen.

Hvis en person tager en thyroxin, er stopbehandling forbudt, men du skal drikke medicinen efter at have givet blod eller spyt.

Overholdelse af disse anbefalinger vil forhindre forvrængning af laboratoriedata og bidrage til at træffe den rigtige konklusion.

Norm TTG

Resultaterne af laboratorieundersøgelse er af interesse for alle patienter, men det er umuligt at forstå de tal der er angivet i dem uden hints.

Norm TTG afhænger af patientens alder:

  • Niveauet af TSH i blodet hos nyfødte bør være inden for 0,6-10 enheder. for en liter blod.
  • I en alder af 2,5 måneder til 2 år er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon 4-7 enheder. pr. liter blod.
  • For børn 2-5 år er den normale værdi 4-6 enheder.
  • Den normale koncentration af TSH for børn over 14 år og for voksne er 0,4-4 enheder.

Afhængigt af kødet er satser som følger:

  • hos mænd - 0,4 - 4,9 enheder,
  • hos kvinder - 4,2 enheder.

For gravide kvinder er normen en koncentration på 0,2-3,5 enheder, hormonets niveau afhænger af graviditeten.

Indikatoren kan lidt falde eller stige for en given position, det er normalt, men hvis afvigelserne er store, skal du være opmærksom på dit helbred og udvikling af fosteret.

For de fleste er satsen mellem 0,4 og 2,5 mU / l (95% af befolkningen). Signifikant færre mennesker har et TSH niveau på op til 4 mU / L. Det antages, at indikatoren over 2,5 mU / l kræver regelmæssig overvågning (en gang om året), i moderne medicin er spørgsmålet om udnævnelse af mennesker med denne indikator for behandling.

Resultatet af undersøgelsen kan indikere en afvigelse fra denne norm i større eller mindre retning, hvilket derfor indikerer et forøget eller nedsat niveau af TSH i blodet.

Med hypothyroidisme øges serum-thyroidstimulerende hormonniveau 10-12 gange, og mindre ofte retter de sig lidt mindre.

Resultater af analyser og typer af hypothyroidisme

Efter at have modtaget resultaterne af testene, skal du først og fremmest være opmærksom på koncentrationen af ​​T3 og T4. Hypothyroidisme er udelukket, hvis hormonet T3 er fra 3 til 8, og T4 er fra 4 til 11 (spytanalysedata).

Indikatorer under 3 (for T3) og under 4 (for T4) indikerer hypothyroidisme.

For at bestemme graden af ​​hypothyreoidisme, dataene fra TTG og T3, T4:

  • Primær hypothyroidisme (subklinisk eller mild form). Niveauet af TSH er forhøjet (5-10 mU / L), og hormonerne T3 og T4 forbliver oprindeligt normale og reduceres derefter gradvist.
  • Sekundær hypothyroidisme. Koncentrationen af ​​thyreotrope, og T3 og T4 sænkes. På dette niveau er dysplasi af skjoldbruskkirtlen tydeligt udtalt.
  • Hypothyroidisme. Niveauet af TSH er meget lavt, undertiden endog til nul, og indholdet af T3 og T4 er forøget, sådanne indikatorer skyldes det faktum, at TSH kun syntetiseres, når T3 og T4 værdierne falder.

I den primære hypothyreoidisme skelnes der 3 faser, hvis indeks er sådanne niveauer af hormoner:

  • TSH større end 0,4 mU / L, T4 og T3 er forhøjet begge, eller en af ​​dem - manifest hypothyroidisme;
  • TSH er mere end 0,4 mU / L, T4 og T3 er normale - subklinisk hyperthyroidisme;
  • TSH er mindre end 0,4 mU / L, T4 er sænket - manifest hypothyroidisme;
  • TTG er mindre end 0,4 mU / l, T4 er normal - subklinisk hypertyreose.

I undersøgelsen af ​​venøs blod kan du bestemme ikke kun indholdet af hormoner, men også ændringer i plasma:

  • forhøjet kolesterol indikerer et fald i syntesen af ​​hormoner;
  • Myoglobin forhøjet, og T3 og T4 sænket - tegn på forsømt hypothyroidisme;
  • koncentrationen af ​​kreatinkinase 10 gange vænnet til normen, viser titer af LDH mere end normalt udviklingen af ​​myopati i hypothyroidisme;
  • stigning i calcium, serumcaroten, reduktion af alkalisk fosfatase, jernniveau og dets evne til at interagere med proteiner er også indikatorer for ændringer i hormonbalancen.

På det subkliniske stadium kan hypothyroidisme helbredes uden sundhedsskader, men det udvikler sig hurtigt, så det er vigtigt at diagnosticere denne patologi til tiden.

Hvis der opdages abnormiteter, ordinerer specialisten yderligere procedurer for differentiering af sygdommen.

Indekser af TSH i medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme diagnosticeres hos 1 ud af 5.000 nyfødte, sådan statistik indikerer forekomsten af ​​denne patologi.

Årsagerne til denne lidelse er:

  • mangel på jod- eller skjoldbruskkirtel i moderens barn under graviditeten;
  • patologi for dannelse og udvikling (dysplasi) af barnets skjoldbruskkirtlenvæv
  • aplasi (fravær) af skjoldbruskkirtelvæv
  • immunitet mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • medfødte maligniteter i hjernen;
  • sygdomme i udviklingen af ​​hypofysen eller hypofysen.

For at bestemme hypothyroidisme hos en nyfødt, tag blod fra hælen i 3-4 dage. Afhængig af analysens resultater foretages en diagnose:

  • niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon over 50 μED pr. 1 liter blod - indekset af medfødt hypothyroidisme;
  • et indeks inden for 20-50 μED pr. 1 liter indikerer behovet for diagnosticering for forbigående hypothyroidisme.

Ved påvisning af medfødt hypothyroidisme startes behandlingen straks (i det subkliniske stadium), inden manifestationen af ​​karakteristiske symptomer. I tilfælde af denne sygdom kræves livslang hormonbehandling.

Metoder til normalisering af niveauet af TTG

Med hypothyroidisme normaliseres TSH med lægemidler afhængigt af sygdomsstadiet:

  • På det subkliniske stadium anvendes L-thyroxin, dosen bestemmes af en specialist individuelt.
  • Manifest hypothyroidisme behandles med "Levothyroxin." Dosering afhænger af patientens alder (personer under 60 år er ordineret en dosis på mindst 1,6-1,8 μg / kg legemsvægt, efter 60 år skal lægemidlet tages på 12,5-25 μg om dagen, hvilket øges med 25 μg hver 60 dage før normalisering af TTG).
  • De begyndte stadier af hypothyreoidisme behandles med L-thyroxin, der individuelt vælger doseringen. I intet tilfælde kan du hæve dosen selv, dette bør kun foretages af en endokrinolog baseret på analysedata.

Ved hjælp af L-thyroxin behandles også medfødte og sporrehypothyroidisme. Doseringen afhænger af alder og vægt af småbørnene. For tidlige babyer er der forskellige måder at tage stoffet på.

Euthyroidisme af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling af euthyroidisme

Euthyroidism er en tilstand, der grænser op til en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - en fælles patologi, der påvirker kroppens funktion som helhed. Således kan ikke altid analysen af ​​hormoner Т3, ТТГ og Т4 finde ud af sygdom. En sådan patologisk tilstand, hvor hormonniveauet forbliver normalt, er euthyroidisme.

På baggrund af euthyroidism kan en person udvikle mere alvorlige patologier, hvilket fører til irreversible ændringer i skjoldbruskkirtlen. Hvad er skjoldbruskkirtlen euthyroidisme, er det farligt og hvordan man behandler det? Alle, der bekymrer sig om hans helbred, bør vide dette.

Euthyroidism - hvad er det?

Euthyroidisme i skjoldbruskkirtlen er en reversibel ændring i organets struktur, samtidig med at dets funktionalitet opretholdes. Det symptomatiske billede af euthyroid patologi udelukker tegn på hypothyroidisme eller hypertyreose.

På trods af det faktum, at skjoldbruskkirtlen afslører spredning af dets væv i form af en diffus stigning eller knudepunkter, forbliver hormonerne normale. Men det betyder ikke, at personen er helt sund.

Euthyroidisme er en borderline tilstand, hvor niveauet af hormoner til enhver tid kan ændre sig opad eller nedad.

Euthyroid-tilstanden varer kort tid. Normalt sker der på grund af hurtigere ændringer ledsaget af hypo- eller hyperfunktionalitet af skjoldbruskkirtlen. Det er derfor, at den tidlige påvisning og behandling af euthyroidisme er så vigtig.

Euchyroidismens ætiologi er hovedårsagen

Skjoldbruskkirtlen er meget følsom for alle former for forandringer (både ekstern og intern). Euthyroidism kan udløses af følgende faktorer:

  • mangel på jod leveret til kroppen med mad;
  • arvelig disposition
  • negative miljømæssige faktorer
  • inflammatorisk patologi af kirtlen;
  • nervøse sammenbrud, stress;
  • autoimmun thyroiditis (euthyroidism, som den første fase af autoimmun inflammation i kirtlen, kan vare i årevis).

Euthyroid status kan dokumenteres hos gravide kvinder med tidligere diagnosticeret hypertyreose. normalisering af hormonniveauet under graviditeten sker på grund af en stigning i kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis det fysiologiske fald i hormonniveauet ikke opstår, læger lægerne til lægebehandling. Normaliseringen af ​​hormonparametre afhænger direkte af bevarelsen af ​​graviditeten og fødslen af ​​et sundt barn.

Derfor er det så vigtigt at opnå lægemiddelfremkaldt euthyroidisme under graviditet hos kvinder, der lider af øget thyreoideafunktion.

Klassificering af euthyroidisme

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer skelner endokrinologer mellem euthyroidisme:

  1. 1 grad - forstørrelsen af ​​kirtlen er ikke bestemt visuelt, palpation afslører heller ikke abnormiteter;
  2. 2 grader - visuelt mærkbar udvidelse af kirtlen, men palpation virker ikke;
  3. 3 grader - en stigning i skjoldbruskkirtlen er mærkbar ved undersøgelse og bekræftes ved palpation.

Nodular goiter med euthyroidisme

Euthyroidism fremkaldt af mangel på jod ledsages af en nodal goiter: diffus vækst af skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​enkelte eller flere knuder. Afhængig af arten af ​​strukturelle ændringer betragtes flere former for nodular goiter i euthyroidisme:

  • diffus stigning uden nodal indeslutninger;
  • identificeret enkelt knudepunkt;
  • detekterede flere steder
  • flere knudepunkter, der fusionerer med hinanden.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen euthyroidism

Nervesystemet er mest responsivt over for euthyroidisme. For at mistanke om abnormiteter forbundet med skjoldbruskkirtlen, kan du med følgende symptomer:

  1. Hvil i normal tilstand eller normal søvn giver ikke det ønskede resultat. En person føler sig besejret, bemærker en voksende svaghed uden grund. Der er søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen.
  2. Akut reaktion på stimuli. Selv en minimal utilfredshed kan udvikle sig til et stort skænderi. I dette tilfælde er en person, der lider af euthyroidisme, ikke kun følelsesmæssigt ustabil, men også i lang tid at komme sig fra stormfulde oplevelser.

Den øgede excitabilitet i nervesystemet ledsages af symptomer forbundet med arbejdet i andre organer og systemer:

  • Hals - der er en klump i halsen, der gør det svært at sluge, periodisk eller konstant føler patienten nakkekompression (en følelse, der ligner stramning fra reb rundt om halsen);
  • Heart - forskellige krænkelser af hjerterytme fra takykardi (hurtig hjerterytme) til ekstrasystoler (ekstraordinære hjerteslag);
  • Vægt - for euthyroidisme er karakteriseret ved et fald i kropsvægt uden tilsyneladende årsag (mod baggrunden af ​​den sædvanlige kost uden kost, i mangel af alvorlige sygdomme hos andre organer).

Patienten eller lægen kan, når han henviste til klinikken, visuelt eller palpatorisk forstørre størrelsen af ​​kirtlen og knudeindeslutningerne. Det er dog nødvendigt at bekræfte de strukturelle ændringer ved hjælp af ultralyd. Også for at bekræfte diagnosen er obligatorisk og analysen for skjoldbruskkirtelhormoner.

Normale hormonelle indikatorer sammen med en stigning i kirtlen eller påvisning af knuder / cyster er bekræftelse af euthyroid-tilstanden. For at differentiere euthyroidisme fra onkologi er det tilrådeligt at udføre scintigrafi og biopsi af mistænkelige knuder.

Behandling af skjoldbruskkirtlen euthyroidisme

Euthyroid status kræver ikke altid medicinsk behandling. Således anbefaler endokrinologer med en let diffus ændring i skjoldbruskkirtlen og 1-2 knuder op til 0,8 cm i diameter (for eksempel ved autoimmun euthyroidisme) kun aktiv observation: 1 hver 6 måneder. bør gennemgå en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

For en patient, der ønsker at opretholde deres helbred, vil en sådan taktik ikke forårsage vanskeligheder: ultralyd er tilgængelig med hensyn til omkostninger.

Hvis en patient har svære strukturelle forandringer i skjoldbruskkirtlen i tilstedeværelsen af ​​svære symptomer, foreskrives et kursus af medicin.

  • For at normalisere patientens tilstand og i det mindste at stoppe væksten af ​​væv, forberedes iodpræparater (Microroyod, Camphodal, Antistrum og andre) eller L-thyroxin (Levothyroxin).

Dosering af lægemidler bestemmes individuelt. Hvis der ikke er noget resultat af monoterapi, er det muligt at ordinere en kombination af Levothyroskin og iodholdige lægemidler.

Kontrol ultralyd udføres hver 3-6 måneder, hvorefter behandlingsregimen kan justeres. Et godt resultat af behandlingen er eliminationen af ​​forstyrrende patienter med euthyroid symptomer og fraværet af yderligere vævsforøgelse.

Med effektiv behandling med tiden kommer skjoldbruskkirtlen til normal: knuderne forsvinder eller falder (0,8 mm eller mindre), og regressionen af ​​diffus proliferation er mærkbar.

Operation med euthyroidisme

I mangel af en minimal terapeutisk virkning (stabilisering af tilstanden) fra lægemiddelterapi kan endokrinologen tilbyde kirurgisk indgreb.

Operationen indebærer minimal udskæring af patologiske elementer (voksende knudepunkter) og delvis resektion af diffust ekspanderet væv.

Nu udføres sådanne operationer ved endoskopisk adgang gennem mini-nedskæringer. Disse resulterer i minimalt vævtrauma, hvilket resulterer i en kort periode med indlæggelse af hospitaler (2-3 dage) og hurtig genopretning. Dette opnår en fremragende kosmetisk effekt: På nakken er der kun næppe mærkbare små ar.

Kompleksiteten af ​​operationen med euthyroidisme er, at det er nødvendigt at bestemme mængden af ​​udskåret væv præcist. Overdreven udskæring kan føre til postoperativ hypothyroidisme, og utilstrækkelig vil ikke give den nødvendige terapeutiske virkning. Derfor bør man kun anvende en erfaren endokrinolog-kirurg til at udføre en sådan kirurgisk indgreb.

outlook

Tidlig behandling af euthyroidisme giver en gunstig prognose. Små ændringer i strukturen i skjoldbruskkirtlen kan uafhængigt elimineres ved korrektion af livsstilen: fuld ernæring, sund søvn og hvile, opretholdelse af følelsesmæssig stabilitet.

Når lægemidlet påføres i en tilstrækkelig dosis (regelmæssigt indtagelse af medicin, som lægen har ordineret!), De patologiske forandringer gradvist retresser.

Den største fare er eutyroidisme ubehandlet eller aktiv fremskridt på baggrund af lægemiddelbehandling. I sådanne tilfælde er risikoen for hurtig udvikling af irreversible ændringer i skjoldbruskkirtlen og krænkelsen af ​​hormonparametre høje.

I sådanne tilfælde er mere alvorlig terapi med hormoner (med hypothyroidisme) eller deres antagonister (med hypertyreose) påkrævet.

Tgg euthyroid status

Resultaternes pålidelighed påvirkes af:

For nylig gennemført behandling med skjoldbruskkirtelhormoner

TTG er forhøjet, S. 4 er normal

Utilstrækkelig thyreoideahormonbehandling

TTG er forhøjet, S. 4 er normal

Immunitet mod skjoldbruskkirtelhormoner

TTG er forøget, sv.T4 er hævet

Overdreven behandling med skjoldbruskkirtelhormoner

niveauet af TSH sænkes, niveauet af st. T4 er normal

Tager medicin indeholdende T3

TSH sænkes, сТ4 er normal

Den officielle thyrotoksikose som følge af selvmålretningen af ​​T4

TTG sænkes, over. T4 er hævet, over. T3 sænket

Alvorlig patologi (ikke relateret til skjoldbruskkirtlenes sygdom), herunder somatiske og mentale sygdomme

TTG det er hævet eller forøget, over. T4 er forhøjet eller normalt, st. T3 sænket eller normalt

(Amiodaron, Benzer-Zid, clomiphen, galopiredol, iodider, lithium, methimazol, phenothiazin, prop-ltiouratsil, store doser propranol la, TTG, rentgenkon-ioderet-kontrastmiddel

samatotropin, brompreptin, carbamze-pin, cyproheptadin, dopamin, heparin (vægt / vægt), levadop, metergolin, phentolamin)

Ukompenseret primær adrenal insufficiens

TTG det er hævet eller forøget, over. T4 er forhøjet eller normalt, st. T3 sænket eller normalt

Stofbrug

forhøjet kortisolniveau

Den tredje generation af TTG

(skjoldbruskkirtelstimulerende hormon med høj følsomhed)

Forberedelse til studiet: På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet og sports træning, alkoholindtagelse, rygning.

3. generations TTG test, som har en højere følsomhed og specificitet i forhold til den sædvanlige bestemmelse af TSH niveau, hvilket gør det muligt at opdage meget lave koncentrationer af TSH med høj nøjagtighed. På grund af dette er denne analyse praktisk til diagnosticering af subkliniske former for hypothyroidisme samt mere nøje overvågning af terapien.

TSH (thyroidstimulerende hormon) - et glycoprotein, stimulerer produktionen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4). Det produceres i hypofyseforlappen under kontrol af thyroidstimulerende hypothalamus frigivende faktor og somatostatin, biogene aminer og thyroidhormoner der øger eller inhiberer produktionen. Dette hormon øger vaskularisering af skjoldbruskkirtlen, øger indtagelsen af ​​jod fra blodplasmaet i skjoldbruskkirtlen celler, stimulerer syntesen af ​​thyroglobulin og dannelsen af ​​hans T3 og T4, såvel som effekten på syntesen af ​​disse hormoner.

Indikationer for udnævnelsen: Påvisning af latent hypothyroidisme, dens subkliniske former, kontrol af terapien udført af terapien, identifikation af slettede former for thyrotoksikose (hyperthyroidisme).

Laboratoriediagnose af skjoldbruskkirtelpatologi

Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen løser i dag et af de mest presserende problemer for vores region: tidlig påvisning af nedsat kirtelfunktion til effektiv behandling med de mindst mulige konsekvenser, både selve behandlingen og patofysiologiske lidelser i kroppen.
Vi tilbyder:
- Det bredest mulige panel af undersøgelser, herunder definitionen:
• Thyroid hormoner egentlig
• markører af skjoldbruskkirtlets patologi
• regulering af hypofysehormoner
-en optimal undersøgelsesplan, der giver mulighed for at opnå tilstrækkelig information til diagnose og kontrol af patientens skjoldbruskkirtelstatus.

Thyrotrop hormon

Thyroid-stimulerende hormon (TSH) - Denne hypofysehormon, der, som virker på skjoldbruskkirtlen, spiller en vigtig rolle i de normale cirkulerende niveauer af iodthyroniner, T3 og T4. TSH styres af hypothalamus hormon TRH (thyrotropin - frigivende hormon) og er omvendt proportional med koncentrationen af ​​T3.
Med primær hypothyroidisme, når produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres, forbliver TSH-niveauet normalt højt. På den anden side, den sekundære eller tertiære hypothyroidisme, når genereringen reduktion skyldes en svækket thyreoideahormon hypofyse og hypothalamus funktioner, TSH niveau er normalt lav. Med hypertyreose er niveauet af TSH normalt lavere (tilfælde af sekundær hypertyreose er yderst sjældne).
Indikationer:

  • Primær test for differentiel diagnose af skjoldbruskkirtelpatologi
  • overvågning af tilstrækkelig behandling af hormonbehandling.
Forventede værdier:
Euthyroid status: 0,4-4 μIU / ml
Hyperthyroid status: 75 μIU / ml, med en gennemsnitlig værdi på 69 μIU / ml.
Det skal huskes, at hyperthyroidisme og hypothyroidisme kan have forskellige grader af sværhedsgrad. Det betyder, at ikke alle patienter med disse sygdomme bør have TSH-niveauer langt ud over euthyroid-værdier. På den anden side, TSH-niveauer udover euthyreoide værdier i de meget tidlige stadier i udviklingen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor sygdommen er stadig i en subklinisk niveau af skjoldbruskkirtelhormoner og lagres i euthyreoide interval.

Brydningsområder for forskellige patientgrupper (μME / ml):

Årsager til et fald i pålideligheden af ​​resultatet:

Overvurdering af værdier:
1. Den nyligt foretagne korrektion af thyroidhormonbehandling (TSH forhøjet, ST4 er normal);
2. Utilstrækkelig behandling med skjoldbruskkirtelhormoner (TSH forhøjet, ST4 er normalt);
3. Total resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner (TSH forhøjet, SV4 øget, klinisk euthyroidisme);
4. netireoidnaya alvorlig patologi, herunder somatiske og mentale sygdomme - eutirioidnogo syg syndrom (.. TTG hævet eller hævet over 4 normal, reduceret binding af T3 eller normal);
5. modtagende amiodaron, benserazid, clomiphen, galopiredola, iodider, lithium, methimazol, phenothiazin, propylthiouracil, store doser ProPro-nolola, TTG, betyder ioderet stråleuigennemtrængeligt;
6. uncompensated primary adrenal insufficiency (TSH forhøjet, overleaf T4 øget eller normalt, overhead T3 reduceret eller normalt);
7. anvendelse af morfin;
8. neuropsykiatrisk stress
9. tager analysen fra 20 til 2 timer

Underdrivelse af værdier:
1. Overdreven behandling med skjoldbruskkirtelhormoner (TSH-niveauet sænkes, niveauet af T4 er normalt);
2. tage medicin indeholdende T3 (TSH ned, cT4 normal);
3. Den officielle thyrotoksikose som følge af selvmålretning af T4 (TSH sænkes, over T4 hæves, over T3 sænkes);
4. inden for 4-6 uger efter at have nået euthyroid status i behandlingen af ​​hyperthyroidisme
5. samatotropinom terapi bromkreptinom, karbamze-ping, cyproheptadin, dopamin, heparin (vægt / vægt), levodopa, metergolinom, phentolamin;
6. Et forhøjet niveau af kortisol.

restriktioner:
IMMULITE Rapid TSH testen er ikke designet til neonatal blodscreening for nyfødte.
Måleenheder:
TSH-værdier er udtrykt i mikro-internationale enheder per milliliter (mkIE / ml) i overensstemmelse med kravene i den anden internationale referencepræparat af TSH til Radioimmunoassay WHO No. 80/558 [2nd IRP 80/558].

Den tredje generation af TTG


Ligesom den tidligere test er den beregnet til bestemmelse af TSH. Men i modsætning til det har en størrelsesorden større følsomhed, hvilket gør det muligt at bestemme meget lave koncentrationer af TSH med høj nøjagtighed. hvilket gør det muligt at identificere subkliniske former for sygdommen såvel som at foretage mere nøje overvågning af terapien.
Sensitivitetsgrænsen for testen, defineret som koncentrationen af ​​to standardafvigelser fra nulprøven, er ca. 0,002 μIU / ml.
Anvendelse af test af 3. generation af TTG tillader:

1. Optimer den overvældende tropia. Den krævede grad af hæmning bestemmes både af sygdommens specificitet og af patientens tilstand. Generelt anvendes aggressiv terapi til patienter med differentieret skjoldbruskkræft på grund af risikoen for udvikling af metastaser. Suppression er bragt til den øvre grænse for klinisk acceptabilitet - til en TSH-værdi under 0,01 μMU / ml. For opererede patienter og patienter med godartet nodulær og diffus goiter kan behandlingsregimen imidlertid være mindre aggressiv: TSH-niveauet opretholdes i intervallet 0,01-0,4 μMU / ml. Terapien skal omhyggeligt afbalanceres, give den nødvendige grad af hæmning og ved at tillade potentielt skadelige virkninger af iatrogen hyperthyroidisme på hjertet og leveren og ikke fremkalde udviklingen af ​​osteoporose.
2. Udfør differentialdiagnose af patienter med supergiper-tireozom netireoidnymi og alvorlige sygdomme, som er genstand for intensiv medicinsk terapi, TSH suppression af kald til niveauet 0,01mkME / ml. Undersøgelser har vist, at kun 24% af de indlagte patienter, hvis TTG-test af 2. genese viste en værdi under den funktionelle grænse, blev skjoldbruskkirls sygdomme påvist. Det konstateredes, at ubolnyh supergipertireozom TTG 0,01mkME / ml og derunder og i patienter med sygdomme netireoidnymi fra 0,09 til 0,150mkME / ml.
3. Bestemmelse af meget lave koncentrationer af TSH i optimering af hormonbehandling
4. Definition af subnormal skjoldbruskkirtelstatus.

Generelt T 4

Thyroxin (T4), vigtigste thyreoideahormon, der normalt cirkulerer i en mængde på ca. 58 - 161 nmol / l (4.5 - 12,5 mg / dl), de fleste af det er bundet til at transportere proteiner, hovedsagelig TBG, tilstand. På baggrund af det normale niveau af protein-bindende thyroideahormoner er hyperthyreoidisme kendetegnet ved øget og hypothyroidisme - reduceret niveau af cirkulerende T4. Patienter med unormale niveauer af proteiner, som binder thyroideahormoner, sådan parallelitet mellem koncentrationen af ​​total T4 og thyreoideafunktionen udelukket.
Da niveauet af total T4 er ofte ud over normen i mennesker med euthyroid status eller kan være normal ved lidelser i skjoldbruskkirtlen, ønskes vurdering niveauet af cirkulerende TSH, for eksempel ved anvendelse af T3-optagelsesassay. I tilfælde af brud på skjoldbruskkirtlen funktionsværdierne total T4 og T3 ville afvige fra normal i én retning, mens TSH niveau ændringer hos patienter med euthyreoide patienter de afviger fra normen i modsatte retninger. Artwork værdier T4 og T3 Optagelse, divideret med 100, er kendt som Free Thyroxin Index (gratis Thyroxin Index FT4I).

Indikationer:

  • Vurdering af skjoldbruskkirtlen status
  • Overvågning af terapi

Forventede værdier:
Normale værdier anses for at være indenfor 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl) for voksne.

Brydningsområder for forskellige patientkategorier (nmol / L):

Du Må Gerne Pro Hormoner