Den menneskelige hjerne, som er centralorganet i centralnervesystemet, består af mange afdelinger, der hver især udfører visse vitale funktioner. Deres ordentlige arbejde bidrager til et sundt og tilfredsstillende liv hos en person. En af disse strukturer i hjernen, der er ansvarlig for produktionen af ​​seksuelle og hormonelle hormoner, er hypofysen. Det er placeret i den såkaldte tyrkiske sadel - en slags knoglomme placeret i den nederste del af hjernen.

Tyrkisk sadel i hjernen: hvad er det?

Den splittede hulrum i kileformet ben, fyldt med hypofysen, kaldes den tyrkiske sadel. Det er placeret under hypothalamus, gennem sin knogle struktur passerer de optiske nerver, såvel som carotidarterier og venøs sinus, forsyner hjernens struktur med blod. Som en septum mellem hypofysen og hypothalamus fremkommer membranen.

Den tyrkiske sadels hovedfunktion er at beskytte hypofysen mod mekanisk kompression. I den normale tilstand er hulrummet af den tyrkiske sadel helt fyldt med hypofysen, med væsken i visse mængder, som strømmer gennem membranen.

Enhver overtrædelse af de neurologiske, endokrine og neyrooftalmologicheskih funktioner samt anomalier anatomiske strukturer kan føre til nedsynkning af meninges, stort tryk på hypofysen og reducere dens størrelse. Som et resultat, det tomrum i hulrummet tager væske, hvilket skaber mere pres på hypofysen. I medicin, er denne sygdom blevet kaldt "syndrom tom Sella syndrom."

Tom tyrkisk hjerne sadel: årsagerne til udseendet

Den medfødte underudvikling af membranen samt den opkøbte dysfunktion af hypothalamus eller hypofysen er hovedårsagen til syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Følgende patologier og faktorer kan bidrage til dette:

  1. Arvelighed.
  2. Kardiovaskulære sygdomme, der øger risikoen for at udvikle syndromet:
  • arteriel hypertension;
  • hjertesvigt
  • vaskulære sygdomme, der forårsager et fald i blodgennemstrømningen og hypoxi i hjernevæv.
  1. Intrakranielle patologier:
  • hjerne tumorer;
  • cyste af hypofyse;
  • intrakraniel hypertension;
  • slagtilfælde;
  • kirurgisk indgreb i hypofysen;
  • craniocerebral trauma.
  1. Hormonelle ændringer, der påvirker det hormonelle og reproduktive system forekommer under påvirkning af kunstige eller naturlige faktorer i følgende tilfælde:
  • under pubertet i ungdomsårene
  • under graviditet, især hos kvinder, der gentagne gange har født
  • i climacteric perioden hos kvinder på 40 år
  • når der tages hormonelle lægemidler til behandling af hormonelle svigt eller prævention
  • efter fjernelse af æggestokke hos kvinder
  • med hyppige aborter.
  1. Inflammatoriske processer, infektioner og vira, hvis behandling kræver langvarig behandling med antibiotika.
  2. Reduceret immunitet.
  3. Fedme.
  4. Radiologisk bestråling og behandling med kemoterapi.

Når man påvirker kroppen af ​​de ovenfor beskrevne faktorer og tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for det tyrkiske sadelsyndrom, er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelsen.

Symptomer og tegn på sygdommen i den tyrkiske sadel

Syndromet i den tyrkiske sadel i hjernen er ret vanskeligt at diagnosticere, når patienten er visuelt inspiceret, da egenskaberne karakteristisk for denne sygdom også er karakteristiske for en række andre patologiske lidelser.

Symptomer på syndromet i den tyrkiske sadel kan kombineres i følgende hovedgrupper:

  1. Neurologiske lidelser:
  • smerter, der dækker hele hovedet;
  • ustabilitet af blodtryk
  • svaghed, træthed
  • øget hjertefrekvens, åndenød;
  • stigning i temperatur til 37,5 ° C uden nogen åbenbar grund;
  • følelsesmæssige lidelser - udseendet af angst, irritabilitet, følelser af depression;
  • kuldegysninger, kolde ekstremiteter;
  • besvimelse;
  • spasmer, der opstår spontant.
  1. Spotting lidelser:
  • dobbeltsyn i øjnene;
  • udseendet af mørke pletter og blurriness;
  • hylle foran øjnene;
  • smerte og rive, når man forsøger at se væk
  • ødem i de optiske nerver og fundus.
  1. Endokrine lidelser:
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • overgangsalder forårsaget af menstruelle uregelmæssigheder
  • metaboliske lidelser;
  • diabetes insipidus;
  • dysfunktion af æggestokke hos kvinder;
  • vægtændring;
  • hyppige angreb af opkastning, ikke relateret til fordøjelsessystemet.
  1. Andre overtrædelser:
  • tør hud
  • sprøde negle.

Regelmæssig forekomst af flere beskrevne symptomer kan samtidig indikere forekomsten af ​​syndromet i den tyrkiske sadel eller anden, ikke mindre farlig patologi. For at forhindre udvikling af ubehagelige konsekvenser af denne sygdom, skal du konsultere en læge for rådgivning og undersøgelse.

Behandling af en tyrkisk sadel

Valget af metoder til behandling af syndromet afhænger direkte af sygdommens form og årsagerne der forårsagede det. Ved medfødt patologi anbefales følgende oftest til patienten:

  • registrering med specialiserede specialister - øjenlæge, neurolog
  • regelmæssig observation og undersøgelse
  • opretholde en diæt
  • udelukkelse af fysisk og psykisk overstyring
  • medicinsk symptomatisk behandling, hvis konsekvenserne af sygdommen forværrer sundhedstilstanden.

Erhvervet syndrom af den tyrkiske sadel i hjernen behandles ifølge lægenes indikationer på en af ​​to måder beskrevet nedenfor:

  1. medicin - udpeget afhængigt af den patologi eller lidelse, der fremkalder syndromet. Patienten kan ordineres:
  • hormonelle midler som erstatningsterapi til genopfyldning af manglende hormoner i kroppen;
  • anæstetika til foruroligende hovedpine og migræneanfald;
  • beroligende og normaliserende blodkar for at opretholde det nervøse og autonome system.
  1. Kirurgisk behandling - vist, når den optiske nerve er presset, såvel som nedsivning af CSF i næshulen på grund af den tynde væg på sadelens bund. I sådanne tilfælde kan operationen udføres på to måder:
  • gennem næsen - en almindelig type intervention, hvor manipulation udføres gennem et snit lavet i næsens septum;
  • gennem frontalbenet - en metode, der er ordineret til store tumorer og manglende evne til at udføre kirurgi gennem næsen, anvendes i sjældne tilfælde på grund af høj sandsynlighed for komplikationer og skader.

effekter

Når tomhed optræder i hulrummet i den tyrkiske sadel, begynder hjernevævet at synke ind i hypofysen fossa og derved skabe tryk på hypofysen. I forsømmelsesfasen kan denne proces føre til alvorlige komplikationer i form af forstyrrelser i de vigtigste vitale systemer. I mangel af behandling kan patienten have følgende konsekvenser:

  • hyppige hovedpine;
  • gentagne mikroslag;
  • udvikling af en række neurologiske lidelser, som forværrer tilstanden af ​​helbred væsentligt
  • hormonelle lidelser, der fører til fravær af menstruation, infertilitet, vækst af tumorer af forskellig oprindelse, seksuel impotens;
  • alvorlig immundefekt
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • nedsat syn med en eksisterende sandsynlighed for total blindhed.

Sandsynligheden for konsekvenser med den medfødte syndrom i den tyrkiske sadel i sammenligning med den erhvervede patologi er signifikant reduceret. Ud af ti spædbørn kan kun tre blære udsættes for sygdom, når de udsættes for uønskede faktorer på kroppen. De resterende børn kan fuldt ud leve uden at have mistænkt eksistensen af ​​en skjult patologi.

Tomme tyrkiske sadel

Uddannelse som en reces er udformet i kroppen af ​​det menneskelige kranium kileben, kaldet tyrkisk sadlen. Tilstand, hvor der er en indkrængning af hulrummet mellem det bløde og arachnoid område af hjernen i intrasellyarnuyu hypofyse og komprimeres grund af svigt af membranen i kileben, kaldet tom Sella syndrom (TCP).

Denne læsion kan være primær, hvis den er forårsaget af fysiologiske processer eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af den chiasmatiske selarregion eller kirurgisk indgreb. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen kan membranet af recessen ikke forstyrres.

For første gang udtrykket PTSD blev foreslået patolog W. Bush i 1951, da han studerede obduktionen af ​​de døde 788 mennesker og fandt, at den sygdom, som resulterede i døden, ikke altid er forbundet med hypofyse sygdom.

En patolog afslørede den næsten fuldstændige mangel på membran sella i 40 tilfælde, i stedet, der er til stede i bunden af ​​dannelsen af ​​hypofyse udtynding i udseende ligner et tyndt lag af væv. Derefter, klassificering af formularer syndrom blev foreslået af Bush, afhængigt af typen af ​​struktur og størrelse af membranen placeret mellem medulla og cerebellum intrasellyarnyh tanke, som kun i 1995 ændret TF Savostianov.

Overvejende afsløres syndromet i den tømende tyrkiske sadel hos mange alderen kvinder over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.

Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyroidisme, graviditet og syndrom af galactorrhea-amenoré.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk. I 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, som gør det nødvendigt at radiografere kraniet, hvorigennem en tom tyrkisk sadel i hjernen findes.

Mulig manifestation af syndromet er nedsat synsstyrke, bitemporal hemianopsi og indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur er beskrivelsen af ​​et ødem af en optisk nerve hos PTS mere ofte imødekommet.

I et stigende antal patienter findes den formende tomme tyrkiske sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under indflydelse af pulsering af cerebrospinalvæske opstår sjældne tilfælde bruddet af bunden af ​​den tyrkiske sadel, hvis konsekvens er en sjælden komplikation - rhinoré, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. På baggrund af syndromet i den tomme tyrkiske sadel eksisterer der en forbindelse mellem den sphenoid sinus og det suprasellære subaraknoide rum, hvilket signifikant øger risikoen for udvikling af meningitis.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropiske funktioner i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, hvor radioimmunoassays og stimuleringsprøver blev anvendt, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretion detekteret.

Således i 8 ud af 13 patienter respons sekretion af væksthormon i stimulering insulin hypoglykæmi blev sænket, og i 2 af 16 patienter blev identificeret uhensigtsmæssige adrenocorticotropisk hormon ændringer er adrenocortisk stimulans.

Desuden er symptomerne på tomme Sella syndrom øge peptidhormonet prolactin, motiverende, følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser, ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, den kraftige stigning i blodtryk og temperatur, cardialgia, besvimelse, smerter i lemmer og mave, åndenød og fremkomsten patienten har en følelse af frygt.

Udvikling af cerebrospinalvæske, nedsat hukommelse, afføringssygdomme, vejrtrækningsbesvær, smerte i hjertet, hurtig træthed og nedsat præstation er ikke udelukket.

Diagnose af en tom tyrkisk sadel

En oftalmologisk undersøgelse spiller en ekstraordinær rolle i diagnosen og efterfølgende taktik til behandling af en tom tyrkisk sadel. Når en trussel om total synstab er identificeret, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb.

Ikke mindre vigtigt er laboratorieundersøgelser, hvorved niveauet af hypofysehormoner i blodplasmaet bestemmes. Også til diagnosticering af sygdommen er der brug for en oversigt røntgen og en målrettet røntgen af ​​området af den tyrkiske sadle, MR og CT af hovedet.

Forebyggelse og behandling af en tom tyrkisk sadel

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdom omfatter:

  • Undgåelse af traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjernetumorer;
  • Behandling i fuld af inflammatoriske, herunder intrauterin, sygdomme.

Hvis en patient har et primært syndrom af PTS, er behandling normalt ikke ordineret, doktorens hovedopgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde kræves der hormonbehandling, mens der med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendig i hvert tilfælde.

Kirurgisk indgreb i PTS primære syndrom er kun vist i to tilfælde, nemlig:

  • Når siktet på det visuelle korsvej siver ind i membranets åbning, hvilket forårsager forstyrrelser af markerne og kompression af synens nerver;
  • Når udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken gennem den udtømte bund af den tyrkiske sadel;

I det sekundære syndrom af en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen presses og invagination af hulrummet mellem de bløde og arachnoide skaller i hjernen opstår i den intracellulære region. Ifølge statistiske data udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyroidisme. Behandling af primær og sekundært syndrom udpeges af neurosurgen på individuel basis afhængigt af indikationerne.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Mennesker, der har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk sadelsyndrom", undrer sig nogle gange: Hvilken slags mærkelig sygdom er det, og hvad truer det? Et usædvanligt medicinsk udtryk betyder en patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Sygdommen har tvetydige symptomer, det er undertiden svært at diagnosticere. Men alvorlig behandling, som f.eks. Kirurgi, er ikke altid nødvendig.

Hvad er det?

tom sella syndrom (forkortet PTSS) - svigt af membranen, hvilket forhindrer indtrængning af cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummet dannet af "pit" i kileben. Det er placeret i tindingelappen af ​​kraniet og er stedet placeringen af ​​hypofyse - en vigtig endokrint organ, der er ansvarlig for vækst, metabolisme, hormon produktion, og reproduktive funktioner.

Det eksotiske navn på syndromet skyldtes udseendet af sphenoidbenet: det minder virkelig om attributten til ridning (selv om det til nogle ligner mere en sommerfugl).

I tilfælde af uhindret indtrængning af CSF i den tyrkiske sadel deformerer og falder hypofysen i størrelse. Diagnosen af ​​et joint venture er oftest pålagt kvinder med mange børn efter 35-40 år, især dem, der er overvægtige.

Syndromet er opdelt i to underarter:

  • primær (fra fødsel);
  • sekundær (et syndrom, der opstår efter direkte eksponering for hypofysen).

Predisposition til mangel på membranen i den tyrkiske sadel kan være arvelig og har også en række andre grunde.

grunde

Nedbrydning af periferien og udvikling af yderligere sygdomme i hypofysen skyldes følgende:

  • medfødt patologi
  • interne processer i kroppen
  • eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sadel kan have en primær karakter, når "passagen" ind i hypofysen er åben fra fødslen, og ændringer i trykket af hjernens blødt væv fremkalder indtrængning af cerebrospinalvæske.

Blandt kroppens interne processer, som kan blive "udløseren" af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, kan vi bemærke følgende:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Reorganisering af det endokrine system kan have naturlige eller kunstige årsager. Naturlige ændringer omfatter perioder med biologisk natur:

  • puberteten i puberteten alder;
  • graviditet, især hvis kvinden allerede har født mere end tre gange;
  • overgangsalder, der forekommer hos kvinder efter 40-50 år.

Af hensyn til en kunstig karakter regnes følgende faktorer:

  • tager hormonelle lægemidler som prævention eller intensiveret behandling af forskellige sygdomme, såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • abort af graviditet
  • fjernelse af æggestokke, kønsskifteoperationer mv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske processer, som øger risikoen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel, omfatter følgende:

  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • kredsløbssygdomme;
  • hjerne tumor;
  • utilstrækkelig iltning af hjerneceller;
  • cyste af hypofyse;
  • blødning i hjernen.

3. Forskellige inflammatoriske processer.

4. Nederlaget for virusinfektioner og deres langvarige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sygdomme (dysfunktion af immunitet).

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​SPTS, kan være craniocerebral trauma, behandling med stråling eller kemoterapi samt kirurgisk indgreb direkte ind i hypofysen.

symptomer

Tegnene på, at den tyrkiske sadel er "tom" manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologi;
  • endokrine.

De kan udtrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat funktioner i det visuelle organ, og oftalmiske symptomer - med en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en neurologisk karakter, der angiver en tom tyrkisk sadel, omfatter:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har meget forskellige indikatorer;
  • konstant lavgradig feber;
  • pludselig spasmodisk smerte i maven (kolik) eller krampe i lemmerne;
  • angreb af takykardi (hurtig hjerteslag), kuldegysninger, dyspnø og svimmelhed;
  • skarpe ændringer i blodtrykket
  • følelsesmæssig undertrykkelse, irritation, angreb af årsagssygdom, mental ustabilitet.

Oftalmologiske tegn

Mere end halvdelen af ​​mennesker med en tyrkisk sadel, der har en patologi, oplever en forringelse af synet:

  • bifurcation af objekter (diplopia);
  • smertsyndrom i øjnene, ofte ledsaget af migræne og rive (retrobulbar smerte);
  • flimrende før øjnene af sorte prikker eller gnister (fotopsy);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelsen af ​​øjenbollens conjunctiva (kemose);
  • midlertidig oversvømmelse af øjnene, mørkere øjne osv.

Endokrine tegn

Den "tomme" tyrkiske sadel kan forårsage overbevisning af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme);
  • Udvidelse af individuelle dele af kroppen (akromegali);
  • funktionsfejl i menstruationscyklusser hos kvinder (hyperpropaktinæmi);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • krænkelser af kønsorganernes funktioner mv.

I de fleste tilfælde har den tomme tyrkiske sadel ikke bestemte eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige årsager. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle lidelser mange andre almindelige årsager, undtagen SPTS. Find ud af den nøjagtige årsag til patologien kan kun være efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

diagnostik

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er det mest effektive middel til at opdage syndromet i en tom tyrkisk sadel. Netop kan du også diagnosticere ved hjælp af computertomografi (CT). Moderne medicinske teknologier i undersøgelsen kan nøjagtigt bestemme hypofysenes størrelse og detektere abnormiteter, hvilket i høj grad letter yderligere behandling.

Ikke ualmindeligt situation, hvor den tomme Sella syndrom er opdaget ved en tilfældighed: patienten er tildelt passage af CT eller MR på grund af mistanke om andre sygdomme, og i undersøgelsen identificere og hypofyse patologi. I sig selv kan syndromet ikke engang have udtalt symptomer og ikke forårsage åbenlyst ubehag for en person.

En målrettet undersøgelse er ordineret med indlysende symptomer, for eksempel diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkirtel i kombination med synproblemer.

Udover computerdiagnostik udføres der en blodprøve for at identificere hormonelle lidelser såvel som en røntgen, selv om sidstnævnte metode kan kræve en yderligere undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose for ikke at starte behandlingen i tide og undgå konsekvenser.

Vi understreger en lille kognitiv video om syndromet i en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underudvikling af membranen plus eksterne faktorer, der forværrer patologi, er årsagen til de bløde meninges indtrængning i regionen i den tyrkiske sadel. Dette fører til et fald i hypofysen på grund af pres på det og forskydning til hulrummets vægge. Konsekvenserne af et sådant syndrom kan påvirke hele kroppen negativt:

  1. Endokrine lidelser tiltrukket sygdom i skjoldbruskkirtlen, nedsat immunitet, og dysfunktion af kønsorganerne (uregelmæssig menstruation, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
  2. Konsekvenserne af overtrædelser, hvor den tyrkiske sadel ændrer sin struktur, manifesteres i hyppige hovedpine, mikrostreg og andre neurologiske problemer.
  3. Da sphenoidbenet ligger tæt på krydset i de optiske nerver, brydes øjets funktioner, hvilket med tiden kan føre til alvorlige oftalmologiske sygdomme og endda blindhed.

Medstatistik viser, at ca. 10% af børnene er født med medfødt syndrom af tom tyrkisk sadel, men kun 3% af dette antal har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer imod yderligere ugunstige faktorer. De resterende 7% lever fredeligt med diagnosen af ​​en tom sadel eller endda ikke mistanke om en patologi.

Hvis en person er kendt for sin medfødte eller arvelige disposition, plus der er lyse nok symptomer, skal han konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen.

behandling

Afhængig af arten af ​​sundhedsmæssige klager, bør du kontakte en af ​​de tre læger:

Hvis der er tvivl om, hvilken type specialist du kan kontakte, kan du først komme til terapeuten for at få hjælp.

Hvis et syndrom af en tom tyrkisk sadel er fundet, er behandlingen hensigtsmæssig, tilstrækkelig til årsagen til sygdommen: primær eller sekundær.

I tilfælde af et primært syndrom gøres der normalt ikke noget signifikant:

  • patienten forbliver på en specialistes konto
  • gentagne undersøgelser udføres periodisk
  • Det anbefales, at diætetisk sundhed opretholdes og regelmæssig moderat fysisk aktivitet opretholdes.

Nogle gange er medicin ordineret, hvilket reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryk spring;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet
  • migræne osv.

I et sekundært syndrom er hormonelle lægemidler ofte ordineret til at løse krænkelser af det endokrine system.

Kirurgisk indgreb kræves sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel om synstab. Under operationen genopbygges membranets struktur (plastik på bagsiden af ​​sadlen udføres) eller tumoren skæres (hvis nogen).

Behandling af folkemæssige midler af det tyrkiske sadelsyndrom er ikke effektivt. Den bedste forebyggelse af sygdomme -.. Er den maksimale eliminering af risikofaktorer, såsom overvægt, misbrug af hormon piller, osv, kan kun sørge for, at deres livsstil var sund, og dermed fremme sundheden i hjemmet.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

tom sella syndrom (PTSS forkortet) - en sygdom, der er en svaghed af hjernen og membranen, som et resultat, indtrængen af ​​bløde meninges ind i rummet sella, hypofyse kompression og ændre dens højde.

Den tyrkiske sadel har form af en depression, en "pit", som bestemmer navnet på dette syndrom. Den tyrkiske sadel er placeringen af ​​hypofysen, der regulerer de fleste af de store endokrine kirtler. Ved dannelsen af ​​tomme sella spiller rollen som en prolaps af den bløde foring af hjernen i hulrummet sella og kompression af hypofysen, der, som det blev fladtrykt, presset til væggene i knoglen, hvilket ofte fører til dets dysfunktion. Ofte identificeres diagnosen af ​​en startende tyrkisk sadel efter en MR.

Medicinsk Center "Energo" - en klinik, der tilbyder en bred vifte af tjenester, herunder inden for endokrinologi. Ordningen med undersøgelse og behandling i hvert tilfælde er udviklet ud fra sygdommens karakteristika og patientens generelle tilstand, den mulige tilstedeværelse af samtidige sygdomme.

Årsagerne til ATP

Det er sædvanligt for specialister at skelne mellem to hovedtyper af syndrom - primært eller medfødt og sekundært eller erhvervet.

Årsagerne til fremkomsten af ​​primær SPTS kan være en genetisk prædisponering eller anatomiske egenskaber ved kranens struktur. I gennemsnit forekommer syndromet i en tom tyrkisk sadel hos 10% af nyfødte, men giver oftest ikke barnet meget bekymring og er ofte diagnosticeret ved et uheld.

Sekundært syndrom kan opstå for en række eksterne og interne årsager, blandt hvilke der er:

  • Hormonelle ændringer, der kan være naturlige, fysiologiske. For eksempel er forekomsten af ​​tomt tyrkisk sadelsyndrom hos kvinder under puberteten, graviditeten eller postmenopausen oftest bestemt. Måske er udviklingen af ​​den tomme tyrkiske sadel forårsaget af nogle endokrine sygdomme og indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler.
  • Kardiovaskulære sygdomme: Dette inkluderer hjerte- og lungesufficiens, højt blodtryk, herunder intrakranielt tryk, trykprang som kan påvirke hjernen negativt.
  • Neurologiske problemer: hjerneblødning, herunder som følge af traumatisk hjerneskade, hjernetumorer - maligne og godartede (adenom eller cyste) hypofysetumor; hypofysesvigt i drift forekommer i dette tilfælde ikke kun på grund af en tumor, men også på grund af eventuelle forstyrrelser på grund hypofyse og hypothalamus, som er placeret tæt sammen.
  • Langvarige inflammatoriske processer og virussygdomme.
  • Autoimmune sygdomme, der fører til en funktionsfejl i kroppens immunsystem.
  • Kirurgisk indgreb direkte i hypofysen (f.eks. Fjernelse af tumorer) såvel som hovedområdet kemoterapi til behandling af kræft.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel: er det farligt?

I de fleste tilfælde giver dette syndrom ikke patienterne særlige ulemper, men kræver konstant overvågning af en specialist til overvågning af tilstanden.

I dette tilfælde kan hypofysenes dysfunktion i kombination med funktionerne i dens anatomiske placering føre til følgende alvorlige lidelser i forskellige kropssystemer:

  • endokrine sygdomme: forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen (dets formindskelse), binyreinsufficiens, lidelser i gonads arbejde, herunder infertilitet
  • Transformation hypofyse, og det tryk, som det undergår (især hvis der er en tumor), provokerer hovedpine, hukommelsestab, variationer i intrakranielt tryk, og mini-slagtilfælde;
  • De optiske nerver er placeret ikke langt fra den tyrkiske sadel, så dette syndrom kan føre til en visuel svækkelse op til dens tab (hvilket dog sker sjældent).

Symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Som nævnt ovenfor er det ikke ualmindeligt, at et joint venture diagnosticeres ved et uheld og forekommer næsten asymptomatisk eller med en smurt symptomatologi.

I dette tilfælde ledsages syndromet af en tom tyrkisk sadel oftest af:

  • forstyrrelser i det endokrine system, manifesteret i et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, binyrerne, funktionsforstyrrelser i menstruationscyklussen og nedsat funktion af gonaderne;
  • funktionsfejl i nervesystemet: hovedsageligt i form af hovedpine med forskellig lokalisering og intensitet samt spasmodiske smerter og kramper i underlivet og underekstremiteterne;
  • problemer i det kardiovaskulære system: trykfald, som blandt andet kan føre til besvimelse; takykardi (hurtig puls) og åndenød;
  • lidelser i det visuelle system: pres på synsnerven kan forårsage mørkfarvning af øjnene, udseendet af "sorte pletter", "gnister" eller "tåge", der midlertidigt reducerer synsfeltet, samt tåreflåd og konjunktival hævelse. Der kan også være smertesyndrom i øjnene, som er et af symptomerne på migræne, en neurologisk abnormalitet i SPTS;
  • stabil subfebril (forhøjet til 37,5 grader C) kropstemperatur;
  • undertrykt psykologisk tilstand: humørsvingninger, følelsesmæssig ubalance, depression.

Hele denne liste over overtrædelser er sjældent set hos en patient i fuld, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere: ofte mistænkt dannelsen af ​​tomme Sella syndrom opstår, når kombinationen af ​​endokrine ændringer i hypofysen MRI-data.

Tidlig påvisning af syndromet i den tomme tyrkiske sadel er af stor betydning, da det er meget lettere at behandle ledsagende abnormiteter i denne sag. Det er derfor, når de første tegn på sygdommen eller mistænkt for dets tilstedeværelse, er det nødvendigt at lave en aftale med en specialist - en endokrinolog eller neuropatolog.

Primær modtagelse specialist involverer tegning forudgående historie (baseret på klager, historie af sygdom, herunder tilstedeværelsen af ​​enhver familie af sygdomme), samt visuel inspektion, som kan involvere indsamling af biometriske data - højde, vægt, osv Men det opsamlede historie.. gør det muligt kun at trække foreløbige konklusioner - du kan kun bekræfte diagnosen efter at have foretaget en passende undersøgelse - MR i hypofysen med kontrast eller MR i hjernen.

Diagnosen af ​​SPTS sigter mod at differentiere den fra andre sygdomme (herunder hjernetumorer af en anden ætiologi) og at fastslå årsagerne til sygdommen.

Diagnose af dette syndrom omfatter:

  • MR i hjernen: gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den tyrkiske sadel samt tilstanden og størrelsen af ​​hypofysen for at detektere den mulige tilstedeværelse af tumorer, virkningen af ​​patologi på de optiske nerver osv.
  • analysen af ​​blod på hormoner: gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​hormonforstyrrelser.

Et yderligere behandlingsregime

Hvis den udførte diagnose bekræfter den oprindeligt forventede diagnose af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, vil den behandling, som lægen foreskriver, sigte på at eliminere symptomerne og årsagerne til sygdommen.

I nærvær af den tyrkiske sadels medfødte patologi foretrækker specialister ofte ventende metoder, som kræver dynamisk observation af patientens tilstand. I mangel af alvorlige helbredsproblemer udføres der ikke særlig behandling.

I tilfælde af at SPTS fører til hormonelle lidelser, er behandlingen baseret på lægemiddelvirkningen - ved at tage hormonelle stoffer.

Hormonelle behandlinger indebærer meget individuelle tilgang deres udvælgelse og dosering beregnet baseret på dataanalyse, alderen og kønnet af patienten, ledsagende sygdomme osv hormonale præparater bør udelukkende foretages under kontrol og efter samråd med en ekspert... Normalisering af den hormonelle baggrund gør det muligt at normalisere patientens tilstand, forbedre livskvaliteten.

Ud over hormonelle lægemidler kan patienten tildeles vitaminkomplekser, hvis modtagelse er rettet mod den generelle styrkelse af kroppen, diuretika, hypotensive stoffer.

I ekstremt sjældne tilfælde kan behandling af SPTS udføres kirurgisk, hvis der er svulster eller en risiko for alvorlig kompression og synstab. Kredsløbet operation i dette tilfælde er individuelt udformet og kan indbefatte fjernelse af tumorer eller mellemgulv cerebral plast, der forhindrer indtrængning af væv og cerebrospinalvæske i hulrummet i den sella turcica.

Resultaterne af behandling af dette syndrom afhænger i vid udstrækning af, hvor tæt patienten overholder anbefalingerne fra specialisten samt om kroppens generelle tilstand. Ofte med korrekt behandling og opfølgningskontrol er det muligt at eliminere både symptomerne og årsagerne til sygdommen, især hvis det er en krænkelse af den hormonelle baggrund.

I lyset af uskarpheden af ​​sygdommens symptomer, samt mange mulige årsager til forekomsten, involverer forebyggelsen af ​​SPTS:

  • passere forebyggende undersøgelser med en specialist endokrinolog og tage test for hormoner;
  • overvågning af kardiovaskulære og nervesystemets tilstand, hvis der er forhøjet tryk, takykardi, migræne osv. At gennemgå en forebyggende undersøgelse fra terapeuten og gøre EKG mindst en gang om året
  • rettidig og fuldstændig behandling af virussygdomme og inflammatoriske processer;
  • reduktion i risikoen for craniocerebral trauma, især cerebral blødning;
  • Når der er symptomer på hormonelle ændringer, er det nødvendigt at lave en aftale med en specialist og gennemgå en passende undersøgelse.

Du kan lave en aftale på Energo-klinikken via telefon eller ved at bruge patientens elektroniske formular på lægecentrets hjemmeside. Dit helbred har brug for opmærksomhed!

Syndrom af den tyrkiske sadel i hjernen: tegn, behandling, konsekvenser

Den tyrkiske sadle er en gren af ​​sphenoidbenet, der udfører en række vitale funktioner. Den ligger under hypothalamus sammen med venøs sinus og karotidarterier, på hvis arbejde den normale forsyning af hjernen afhænger af blod. Isoleret syndrom af den tomme tyrkiske sadel, hvor organet er fraværende overhovedet eller dannet uden en membran. I nærvær af denne patologi kan en række neuroendokrinale lidelser udvikle sig.

Hvorfor er der et syndrom i den tyrkiske sadel?

Der er primære og sekundære forstyrrelser. I det første tilfælde er det udformet med nogen tilsyneladende patologi disponerende faktorer. Sekundær syndrom udvikler sig i hypofyse sygdom, hypothalamus, da forstyrrelser kan opstå på grund af forkert indstillet behandling.

Årsagen til sygdommen er den ufuldstændige udvikling eller mangel på den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde er der risiko for at placere andre dele af hjernen tættere på den tyrkiske sadel, hvilket forårsager en række overtrædelser.

I tilstedeværelsen af ​​udtalte lidelser øges hypofysen i lodret retning, tæt på væggene og den nedre del af sadlen.

I medicinsk praksis diagnosticeres et forholdsvis stort antal faktorer, der fremkalder patologiens udseende:

  1. Øget tryk. Opstår i fravær af vitale organer, tumorudvikling, mulig kompression af den tyrkiske sadle i hjernen. Risikoen for denne lidelse øges også i nærværelse af alvorlige skader, hypertension.
  2. En stigning i hypofysen i størrelse. Typisk forekommer sådanne overtrædelser, hvis en person bruger for mange mængder præventionsmidler eller bruger dem i lang tid.
  3. Endokrine tilpasning. Sådanne afvigelser sker sædvanligvis under ungdomsårene, under graviditeten, samt hurtig eller abrupt afbrydelse.
  4. Tumorer lokaliseret i hjernen, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​et nekrotiseret område. Gennemførelse af en operation på et bestemt område mere end én gang øger risikoen for at udvikle et tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Ved udførelse af diagnostiske aktiviteter, der identificerer årsagen til udviklingen af ​​patologi, bestemmer læger typen af ​​syndrom. Dette aspekt er meget vigtigt, da de specifikke typer af syndromet dannes som følge af flere faktorer. Det primære syndrom opstår, når udviklingen er forkert, atonyen af ​​væggene i den tyrkiske sadel i den nedre del.

Det primære syndrom fremkaldes af sådanne negative faktorer:

  • Når svigt af hjerte og lunge tryk stiger, hvilket kan føre til osteoporose sella.
  • Hyperplasi i hypofysen, som ofte udvikler en masse af endokrine lidelser.
  • Dannelse af områder fyldt med væske. Nekrotiserende del af hypofysen, udseendet af en tumor er muligt.

Sekundært syndrom adskiller sig fra primær. Sygdommen opstår på grund af en forværring af hypotalamus-hypofyse-type forstyrrelser. Sekundært syndrom forekommer i dannelsen af ​​forskellige sygdomme, der er relateret til hypofysenes funktion. Også denne patologi opstår ofte under kirurgiske indgreb, i tilfælde af en mislykket operation eller i nærværelse af alvorlige kontraindikationer.

symptomatologi

Tegnene på udvikling af denne patologi er forskellige. Læger tager et kompleks af tests i patienten for at bestemme graden af ​​patologi, samt en variation af afvigelsen. Udseende og opførsel af en person afspejler hormonelle lidelser, patologier i hypofysenes aktivitet.

I de fleste tilfælde er syndromet af en tom tyrkisk sadel er manifesteret af sådanne symptomer:

  • Hovedpine, der opstår på bestemte dage i ugen eller på et bestemt tidspunkt
  • Dobler billeder i øjnene;
  • Manglende evne til klart at se billedet af, hvad der sker, læs den lille tekst;
  • Patienter indikerer tågedannelse før øjnene;
  • Åndenød og paroxysmal smerte;
  • svimmelhed;
  • Hyppig temperaturstigning;
  • Alvorlig svaghed, øget træthed
  • Umulighed at udføre sædvanlig lastning, at være involveret i fysiske øvelser;
  • Smerter i brystet;
  • Øget tryk
  • Tør hud
  • Forkert sammensætning af negle.

Oftalmiske symptomer

Ofte i det tyrkiske sadals syndrom vender folk til oftalmologer. I receptionen diagnosticere sådanne overtrædelser:

  • dobbeltsyn;
  • Overtrædelse af visuelle felter;
  • Smertsyndrom, når man forsøger at se på siderne, ledsaget af frigivelse af tårer, migræneforstyrrelser;
  • Udseendet af sorte prikker;
  • Tåge foran øjnene;
  • Ødematøse fænomener.

Neurologiske tegn

Vores læsere rådgiver!

Vores konstante læser delte en effektiv metode, som hjalp hende med at slippe af med HYPERTENSION. Det syntes at intet ville hjælpe, men en effektiv metode blev anbefalet, som Elena Malysheva anbefalede. LÆS MERE OM DENNE METODE

Hvis en patient diagnosticeres med en tom tyrkisk sadel, vurderes lægerne af sådanne tegn ved vurderingen af ​​patientens tilstand.

  • Øget legemstemperatur til subfebril, i nogle tilfælde nedsætter den ikke uden at tage passende medicin;
  • Takykardi, dyspnø, andre hjertesygdomme;
  • Chills i lemmerne, besvimelse;
  • Øget træthed kombineres med angstlidelser, følelsesmæssig depression, irritabilitet;
  • Hovedpine, hvor patienten ikke kan afsløre deres nøjagtige lokalisering
  • Beslag, der opstår pludselig, uden tilsyneladende grund
  • Tryk hopper.

Endokrine lidelser

Når der produceres for store mængder hypofysehormoner, er der sådanne afvigelser:

  • Uregelmæssig menstruation
  • Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen;
  • Manifestation af symptomer på akromegali;
  • Diabetes insipidus;
  • Patologier forbundet med metaboliske processer.

diagnostik

Patienter søger normalt kun medicinsk hjælp med levende manifestationer af negative symptomer. Når synsprocesser er rettet mod øjenlægen, og hvis hormonbakgrunden krænkes til endokrinologen. Primært tilsvarende profil læger ordinere række nødvendige assays med at fastslå årsagen til afvigelsen. For at bekræfte diagnosen af ​​en tom tyrkisk sadel, skal du gennemgå en MR. Sommetider læger foreslår tilstedeværelsen af ​​dette syndrom i analysen af ​​en blod betingelse, fordi patienten hormonale ændringer på grund af uroligheder i hypofysen.

radiografi

Røntgenbilleder af kraniet med mistanke tom Sella syndrom er ikke altid gjort, da det ikke garanterer et lyst billede af overtrædelser for yderligere diagnose. Hvis den diagnostiske test er tildelt, ofte læger mistanke om traumer, langvarig bihulebetændelse, således afsløre dannelsen af ​​en ledig plads i stedet for placeringen af ​​sella. MR udføres for at afklare diagnosen.

Det er den mest nøjagtige metode til diagnosticering. De opnåede billeder er karakteriseret ved fremragende kvalitet, hjælper med at bestemme tilstanden af ​​hjerneceller nøjagtigt og se mindre skade. Hvis lægen ikke kan bestemme placeringen af ​​patologien nøjagtigt, administreres en MR med kontrastmiddel. I dette tilfælde injiceres en særlig opløsning intravenøst ​​under proceduren, så du kan se tilstanden af ​​organer og celler i høj kvalitet. Området, hvor den tomme tyrkiske sadel er lokaliseret, vil blive markeret markant.

behandling

En række terapeutiske foranstaltninger udnævnes afhængigt af årsagen, som udløste udviklingen af ​​patologi. I mange tilfælde er der særlig opmærksomhed på behandlingen af ​​den underliggende sygdom, og symptomatiske manifestationer af den tomme tyrkiske sadel er desuden undertrykt. Normalt bruger lægen medicinsk terapi, men i mangel af effekt anvendes kirurgiske metoder. Folkemedicin til behandling af denne sygdom anvendes ikke.

medicin

Hvis der findes en tom tyrkisk sadel under diagnosen af ​​en anden patologi, gives ingen særlig behandling. Når dette syndrom ikke påvirker patientens generelle tilstand, fremkalder ikke udseendet af ubehagelige fornemmelser, det er ikke nødvendigt at fjerne det. Det anbefales at have regelmæssig kontrol med en læge for at mærke en mulig forringelse i tide.

I andre situationer anvendes følgende metoder:

  1. Hvis der er krænkelser af hormonproduktionen, er det nødvendigt at gennemgå en række yderligere undersøgelser for at identificere mangel på visse stoffer. Baseret på de opnåede data er speciel terapi foreskrevet, hvis formål er den kunstige levering af manglende hormoner. Både intravenøse injektioner og oral medicin anvendes.
  2. Hvis der er asteniske lidelser, er problemer på vegetativt plan, at målet med behandling er at fjerne negative symptomer. Læger udvælges til specifikke patienter mest hensigtsmæssige sedativer, smertestillende midler, såvel som komplekse terapi ordineret til at sænke blodtrykket, eliminerer risikoen for ukontrolleret løft.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres, når en rygmarvsvæske kommer ind i næsehulen. En sådan overtrædelse kan dannes ved at formindske tykkelsen af ​​den tyrkiske sadels nederste del. En lignende behandlingsmetode anvendes til atony af det visuelle skæringspunkt, kompression af de optiske nerver, hvilket forårsager ændringer i synsfeltet. Når proceduren er forbi, foreskrives en individuel behandlingsforløb for patienten, og hormonforberedelser skal også tages i lang tid.

Kirurgisk indgreb udføres på en af ​​følgende måder:

  • Gennem frontbenet. Det bruges som en sidste udvej, hvis tumoren har nået et for stort volumen. Det er en af ​​de farligste metoder.
  • Gennem næsen. Mere populær form for kirurgisk indgreb. Adgang til det tyrkiske sadleområde opnås ved at skære næseseptumet.

effekter

Ofte komplikationer i afvisning af at eliminere patologiens symptomer bliver kroniske. De mest almindelige konsekvenser er:

  • Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken der er et kraftigt fald i immuniteten, er det muligt at tabe reproduktiv funktion.
  • Urologiske lidelser, der fører til forekomsten af ​​et mikroslag, hyppige hovedpine.
  • Blandt de fysiologiske tegn på nedsat syn forekommer undertiden blindhed.

Tyrkisk sadel udfører en masse vigtige funktioner i kroppen. Hvis denne uddannelse er fraværende eller har en uregelmæssig form, udvikles der en række negative symptomer. Behandling er rettet mod at arrestere akutte tegn på sygdommen. Kirurgisk indgreb anvendes, når patientens tilstand forværres.

Hvis du overvåger dit helbred, skal du straks være opmærksom på de opståede overtrædelser, kan du undgå de ubehagelige konsekvenser af syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Du Må Gerne Pro Hormoner