Radioaktivt iod (isotop iod I-131) er et radiofarmaceutisk middel, der viser høj effektivitet ved den ikke-kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtelologier.

På trods af den relative sikkerhed i behandlingen med radioaktivt iod kan konsekvenserne stadig manifestere sig fra en meget ugudelig side.

At deres begivenhed ikke blev en hindring for en måde at helbrede på, er det nødvendigt at overveje alle mulige varianter af udvikling af begivenheder.

Hvornår får jeg behandling med radioaktivt iod?

Den primære terapeutiske virkning af denne behandlingsmetode skyldes ødelæggelsen (ideelt - fuldstændig) af den beskadigede skjoldbruskkirtel.

Efter kursets begyndelse begynder den positive dynamik i løbet af sygdommen efter to til tre måneder.

I løbet af denne tid tilpasser organerne i det endokrine system til de nye eksistensbetingelser og gradvist normaliserer mekanismen til at udføre deres funktioner.

Det endelige resultat er et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner til normale niveauer, dvs. opsving.

I tilfælde af gentagne manifestationer af patologi (tilbagefald) er udnævnelsen af ​​et ekstra kursus med radioiodine I-131 muligt.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​radioaktiv jodterapi er dem, hvor der produceres for store mængder thyroidhormoner, eller der opstår maligne tumorer:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af dannelsen af ​​lokale neutrale neoplasmer;
  • thyrotoksicose - en komplikation af hypertyreose, som skyldes langvarig forgiftning med et overskud af udskillede hormoner;
  • forskellige former for kræft (kræft) af skjoldbruskkirtlen - degenerationen af ​​organets berørte væv, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede tumorer mod baggrunden for den nuværende inflammatoriske proces.

Hvis der i løbet af undersøgelsen blev påvist fjernmetastaser, hvor cellerne akkumulerer iod, udføres den radioaktive terapi først efter kirurgisk fjernelse af selve kirtlen. Tidlig indgriben med efterfølgende behandling med isotop I-131 fører i de fleste tilfælde til en fuldstændig helbredelse.

Radioiodine terapi er yderst effektiv som erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, Graves sygdom (diffus giftig goiter) og funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (nodal toksisk goiter).

Særligt populært er brugen af ​​at anvende denne metode til helbredelse hos patienter, for hvem der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer, eller at operationen medfører en risiko for livet.

Desuden anbefales metoden til radioaktiv jodterapi at blive brugt, hvis en operativ indgriben allerede har fundet sted, men derpå opstod en senere manifestation af sygdommen.

Behandling med skjoldbruskkirtlens radioaktive iod - konsekvenser

Terapi med radioiodin forårsager ofte undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen, som følge af hvilken hypothyroidisme kan udvikle sig. Manglen på hormoner i denne periode kompenseres af lægemidler.

Efter genoprettelsen af ​​det normale hormonelle niveau er de genvundne menneskers videre liv ikke begrænset til særlige rammer og betingelser (undtagen tilfælde af fuldstændig fjernelse af organer).

Omfattende forskning i metoden har vist sandsynligheden for at vise visse negative konsekvenser:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) virkninger - ledsaget af akutte symptomer;
  • fjerne (stokastiske) effekter - forekommer ubemærket for en person og opdages kun efter en tid.

En god sundhedstilstand lige efter kursets afslutning er ikke en garanti for, at der ikke er nogen bivirkning af radioaktivt jod.

Skjoldbruskkræft har lært at helbrede. Follikulær skjoldbruskkræft er fuldstændigt helbredt i 90% af tilfældene med passende behandling.

Med de vigtigste metoder til behandling af skjoldbruskkirtel kan du finde her.

Medullær thyreoideacancer har en ugunstig prognose, men de 5 og 10-årige overlevelsesrate er høje. Flere oplysninger om denne sygdom kan du læse på linket.

Deterministiske virkninger

De fleste af dem, der har gennemgået denne type terapi, viser ikke en udtalt negativ reaktion. Pludselige smertefulde symptomer er single og som regel hurtigt forbi uden brug af medicin.

I nogle tilfælde, efter proceduren, kan følgende reaktioner forekomme:

  • kompression og ubehag i nakken
  • smertefulde fornemmelser ved indtagelse
  • allergiske manifestationer - udslæt, kløe, feber osv.
  • betændelse i spytkirtlerne og tårer (for at genoprette patency af kanalerne hjælper resorption af slik);
  • kvalme, opkastning, afsky i mad;
  • en forværring af gastritis, et sår (status stoppes af specielle præparater);
  • amenoré (fravær af menstruationsstrøm) og dysmenoré (periodisk smerte under cyklussen) hos kvinder;
  • oligospermi (reduktion i volumen af ​​sædvæske) hos mænd (virkningen vil ikke blive påvirket i dette tilfælde);
  • post-radial cystitis (korrigeret af øget stimulering af vandladning med diuretika);
  • pancytopeni, aplasi og hypoplasi - en krænkelse af dannelse og udvikling af væv, forringelse af komponentets sammensætning af blodet (pass alene).

Fjernvirkninger

Erfaring med brug af radioaktiv jod I-131 til medicinske formål har mere end halvtreds år.

I denne periode var der ingen tegn på kræftfremkaldende virkninger på mennesker: i stedet for ødelagte celler i skjoldbruskkirtlen, er bindevæv dannes, som reducerer til et absolut minimum risikoen for maligniteter.

I øjeblikket anvendes i stedet for den indledende væskeopløsning en kapselform af radioaktivt iod, hvis bestrålingsradius er fra 0,5 til 2 mm. Dette gør det muligt at isolere organismen som helhed fuldstændigt fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene virkninger blev heller ikke bekræftet. Radioaktivt jod har en temmelig kort halveringstid og ophobes ikke i kroppen. Efter behandling bevares det genetiske materiale og reproduktionskapaciteten, derfor er det muligt at planlægge graviditet om et år. Som regel er denne gang nok til at genoprette alle de beskadigede systemer, hvilket vil tillade fornyelse af produktionen af ​​kimceller, der er egnet til befrugtning.

Hvis disse advarsler ignoreres, er sandsynligheden for at opfattes afkom med genetiske abnormiteter høj. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helbred eller barnets liv.

anmeldelser

De fleste mennesker, der gennemgår det primære forløb med i-131 iod, er enige om, at deres helbred er blevet meget bedre. Mange bemærker, at selve proceduren gik ubemærket og det sværeste er behovet for at undgå tæt kontakt med mennesker i den efterfølgende rehabiliteringsperiode. Næsten alle oplever symptomerne på forestående angina næste morgen efter at have taget kapslen, som forsvinder efter et par timer.

Nogle patienter (især piger) er opmærksomme på vægtforøgelse. Dette sker hovedsagelig under et aktivt fald i niveauet af hormoner.

Vægt kommer automatisk tilbage til normal efter indledningen af ​​substitutionsbehandling, i hvilken periode øger det også effektiviteten og humøret.

På den gentagne brug af radioaktivt jod anmeldelser er helt anderledes: de fleste stadig føles helt acceptabelt, men der er dem, der står over for de negative bivirkninger i form af apati og muskelsvind.

På mange måder skyldes denne tilstand, at læger er meget forsigtige med blodindikatorer og forsøger at ordinere en minimal dosis af hormonudskiftningsmedicin.

Ofte skyldes afvisningen af ​​ordentlig terapi (eller operation) frygt for livslang optagelse af syntetiske hormoner. Deres virkningsmekanisme er ikke anderledes end de processer af transformation af sine egne hormoner, så du skal ikke være bange for en permanent "anker" til stoffet: dens kortsigtede fravær vil ikke påvirke den generelle tilstand af kroppen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte hos kvinder. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan ikke påvises straks, men behandlingen giver behandling.

Oplysninger om funktionerne af hormonet T3, du kan læse i denne tråd.

Syntetiseret thyroxin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den, der produceres af skjoldbruskkirtlen in vivo. Det akkumuleres også i væv, hvor det bliver triiodothyronin (fri T3) og forbruges efter behov.

Behandling med isotop I-131 er en progressiv metode til behandling af endokrine sygdomme, som er populær over hele verden. Et stort antal positive anmeldelser gør det meget attraktivt for mange, men beslutningen om udnævnelsen kan kun foretages af en læge baseret på omhyggeligt kontrollerede resultater af lægeundersøgelser.

Behandling med radioaktivt iod. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod

Radioaktivt iod, som anvendes i medicin, er en isotop af jod I-131. Behandling med radioaktivt iod i Moskva udføres i mange klinikker. Det har en enestående evne til at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler i skjoldbruskkirtlen og kræftceller. I dette tilfælde er den samlede strålingseksponering for hele kroppen ikke skabt. Hvornår er det hensigtsmæssigt at behandle med radioaktivt iod? Hvilke regler skal følges, når man gennemfører det? Disse og andre spørgsmål vil blive overvejet i dagens artikel.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod

Ved hjælp af jod hjælper I-131 med terapi:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen forårsaget af udseende af godartede knuder;
  • thyrotoxicosis - forgiftning, hvilket forårsager en vedvarende stigning i produktionen af ​​thyroidhormonet.

De behandler også kræft med radioaktivt iod.

Mulige komplikationer ved brug af radioaktivt iod

I nogle tilfælde kan bivirkninger forekomme, de skal være kendt, hvis behandling med radioaktivt jod er planlagt. Tilbagemelding fra patienter, der har brugt denne terapeutiske teknik, angiver en række komplikationer, der manifesteres:

  • betændelse i spytkirtlerne, der fremkalder tørre mund og ømhed i kinderne;
  • metallisk smag i munden;
  • smerter i halsen;
  • smerter i nakken
  • kvalme, opkastning;
  • træthed;
  • blod tidevand
  • unormalt høje og unormalt lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Kontraindikationer

Behandling med radioaktivt iod kan ikke gøres under graviditet. Hos gravide øges risikoen for alvorlige komplikationer, proceduren kan skade fosteret. Sygeplejersker bør afholde sig fra at amme barnet.

Anvendelsen af ​​radioaktivt iod ved thyrotoksicose og hyperthyroidisme

Slip af thyreotoksikose eller hyperthyreose med radioaktivt jod er meget sikrere og nemmere end metoden til kirurgi: der er ingen grund til at udholde smerte, effekten af ​​anæstesi, at slippe af med grimme ar, behøver du kun at drikke en vis dosis af jod 131.

Dosis af stråling, opnået selv i store mængder af I-131, strækker sig ikke til hele patientens krop. Den omtrentlige strålingsdosis har en permeabilitet på 2 mm. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod giver positive resultater 2-3 måneder efter starten, selvom der er kendskab til en hurtigere effekt. På en fuld genopretning indikerer en signifikant reduktion i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Forberedelse til behandling

  • Lægen kan anbefale en særlig diæt for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen.
  • En måned før proceduren skal hormonbehandling trækkes tilbage. I 5-7 dage er det nødvendigt at opgive brugen af ​​andre lægemidler, der anvendes til behandling af hypertyreose.
  • 2 timer før proceduren anbefales det at udelukke mad og drikke (undtagen rent vand).
  • En kvinde i den fødedygtige alder skal udføre en graviditetstest.
  • Før behandlingens begyndelse er der foretaget en analyse af skjoldbruskkirtlenabsorptionen af ​​iod. På baggrund af resultaterne af denne undersøgelse beregnes den ønskede dosis af I-131. Hvis der opdages en ondartet tumor, kræves en fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Hvad er kernen i proceduren

Behandling med radioaktivt iod er som følger. Patienten modtager flere tabletter, der indeholder radioaktivt jod, han skal sluge dem, vaskes med 1-2 glas rent vand (ikke juice). Jod penetrerer naturligt skjoldbruskkirtlen. I et usædvanligt tilfælde kan en specialist udpege en flydende form af radioiodin med lignende egenskaber. I dette tilfælde skal du, efter at du har taget medicinen, skylle munden grundigt med vand og sluge det straks. Hvis patienten bærer aftagelige proteser, skal han tilrådes at fjerne dem, inden han bruger flydende iod.

Hvor meget radioaktivt jod er farligt for andre

Stråling, der anvendes til behandling, bringer håndgribelige fordele til patienten. Men for dem der kommer i kontakt med det, er det skadeligt. For at reducere risikoen for eksponering vil den omgivende patient blive anbragt i en separat afdeling eller afdeling med patienter med lignende sygdom. Medicinsk personale vil kun være indendørs hos sådanne patienter under de nødvendige procedurer og skal beskytte sig med specielle tøj og handsker.

Er det muligt at modtage besøgende?

Efter modtagelse af radioiodine er alle besøgende udelukket. Det vil sige, at patienten ikke kan have nogen fysisk kontakt med andre mennesker. Kommunikation er kun mulig gennem medicinsk personale. Det er forbudt at overføre noget uden for medicinsk institution, herunder mad, drikkevarer, tøj, trykte produkter.

Aktioner efter behandling med radioiodin

Efter behandling med radioaktivt iod bør du følge visse anbefalinger:

  • I mindst to timer efter brug af radioaktive stoffer må du ikke spise faste fødevarer. Det anbefales at drikke rigeligt med væsker.
  • Begræns kontakt med andre mennesker. Gå ikke ind i stuen med børn. Det skal være mindst 3 meter fra andre mennesker. Ved siden af ​​en anden person bør du ikke være mere end et par minutter. Inden for 48 timer efter brug af radioaktive stoffer kan du ikke sove ved siden af ​​andre mennesker.
  • Efter at have besøgt toilettet, vaskes vandet vand.
  • Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand oftere.
  • Sørg for at vaske din tandbørste efter hver brug.
  • Ved opkastning skal der anvendes polyethylenposer eller en toiletskål og sørg for at informere personalet på stedet.
  • Brug ikke genanvendelige klud lommetørklæder, du skal have papir engangs servietter.
  • Det anbefales at tage et bad hver dag.
  • Indgangsdøren til værelset skal altid lukkes.
  • Det er forbudt at fodre dyr og fugle gennem åbne vinduer.
  • Efter 48 timer efter proceduren er det tilladt at genoptage medicin til skjoldbruskkirtlen.

Efter 4-6 ugers behandling er et besøg hos lægen påkrævet. Brugen af ​​radioaktivt iod kan fremkalde hypothyroidisme (en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen). Denne lidelse kan forekomme når som helst efter behandlingen. Tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen bør kontrolleres hvert par måneder, indtil niveauet af hormoner stabiliseres.

Anbefalinger efter udledning

Patienter, der har gennemgået behandling med radioaktivt iod, bør følge de følgende regler efter udskrivning:

  • På arbejde eller i hjemmet skal du være mindst en meter fra andre.
  • I løbet af den første uge af terapi, udelukker kys og køn.
  • Vi er sikre på at bruge de bedst egnede midler til prævention (kvinder i 6-12 måneder, mænd - i den første 2 måneder minimum). Derudover kan du rådføre dig med din læge.
  • Hvis kvinden, før behandlingen af ​​radioaktivt iod, ammer barnet efter behandlingen, stoppes laktationen, barnet overføres til kunstig ernæring.
  • Alle personlige tøj, der bruges under opholdet på hospitalet, vaskes separat, placeres i en separat plastpose og må ikke bruges i en og en halv måned.
  • For hurtigt at rydde spytkirtlerne fra radioaktivt jod anbefales det at bruge så ofte som muligt syre sugende slik, citron, tyggegummi.
  • Efter udledning fra det medicinske anlæg vil radioaktivt iod i små mængder fortsat blive tildelt. Derfor skal sengetøj, håndklæder, vaskeklude, bestik være strengt individuelt. I dette tilfælde er der ikke behov for at slette patientens tøj separat.

Husk at for eventuelle spørgsmål vedrørende behandling eller genopretning kan du altid kontakte din læge.

Behandling med radioaktivt iod: omkostningerne ved proceduren

Radioiodine terapi udføres i mange klinikker i Rusland og andre lande. Behandling med radioaktivt iod i Moskva vil koste omkring 45-55 tusind rubler.

konklusion

Fra denne artikel lærte du mere om behandlingen med radioaktivt iod. Anmeldelser om denne terapeutiske teknik forlader både patienter og læger det meste positive. Men behandling udnævnes selvfølgelig strengt af en individuel højt kvalificeret specialist. Være sund!

Radioaktivt iod og skjoldbruskkræft

Jod er et kemisk stof, der blev opdaget tilbage i 1811 af den franske kemiker Bernard Courtois, når man blandede aske fra tang og svovlsyre. Et par år senere undersøgte hans landsmand, kemiker Gay-Lussac, stoffet mere detaljeret og foreslog navnet "jod". I græsk betyder "jod" "violet" i forbindelse med udseendet af violet i dets brænding.

Jod og skjoldbruskkirtlen

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet. Thyroxin er et meget vigtigt hormon i

vores krop, der deltager i alle metaboliske processer, der understøtter muskler, hjernen og alle indre organer. Thyroxin kan sammenlignes med brændstof til kroppen, som benzin til en maskine. Thyroxin er dannet i skjoldbruskkirtlen celler med deltagelse af jod og aminosyre tyrosin. Der er fire jodatomer i thyroxinmolekylet. Et træk ved skjoldbruskkirtlen er, at de har evnen til at fange jod fra blodbanen og overføre den til follikelen (skjoldbruskkirtlenes strukturelle enhed). Allerede inden i follikelet under påvirkning af specielle enzymer fra aminosyretyrosinet og fire iodatomer dannes tyroxin. Tyreoidcellernes evne til at fange jod er baseret på behandling med radioaktivt iod.

Hvad er radioaktivt iod

Hvert grundstof har en eller flere isotoper hvis kerner er ikke stabile og det radioaktive henfald formular elektromagnetisk stråling, som kan være alfa, beta eller gamma. Isotoper er kemiske elementer, der har det samme antal protoner, men et andet antal neutroner, hvor isotoperne er forskellige i fysiske egenskaber. Der er 37 isotoper af jod. I-127 er stabil, og isotoperne af radioaktivt iod, I-131, I-123, I-124, mest almindeligt anvendt i medicin. Iod sædvanligvis betegnes med bogstavet I. Når mærkning isotop siden bogstavet I angiver antallet af protoner og neutroner i sin atom. Det er vigtigt at bemærke, at antallet af protoner i et atom af iod kontinuerligt - de er altid 53. Når det kommer til radioaktive isotoper af iod 131 (I-131), hvilket betyder, at som en del af sine 53 atomare protoner og 78 neutroner (deres sum er 131, og at er angivet i den digitale del af isotopbetegnelsen). Hvis jod-123 i sit atom og 53 protoner, 70 neutroner men og så videre. D. Det er antallet af neutroner bestemmer isotop egenskaber og som et resultat, forskellige diagnostiske og terapeutiske formål. En vigtig egenskab ved radioaktivt iod er halveringstiden. Så for eksempel i I-131 er denne periode 8 dage, i I-124 - 4 dage, og I-123 - i 13 timer. Halveringstiden er den periode, hvor jodens aktivitet falder i halvdelen. Under forfaldet af radioaktivt iod (I-131) dannes xenon, beta-partikler og gammastråler.

Princippet om radioaktivt iod til behandling af skjoldbruskkirtlen

Behandling med radioaktivt iod bør kun ordineres til de patienter, der har fjernet skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Hvis del eller halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes, er behandling med radioaktivt iod meningsløst. Thyroidceller har egenskaben til at fange jod fra blodet. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller (papillær, follikulær) er mindre aktive, men også kan fange jod. Tumorceller, når radioaktivt iod går ind i dem, dræbes af beta-stråling. Penetration af beta-stråling - fra 0,6 til 2 mm, hvilket gør det muligt at ødelægge celler, hvor der opstod en akkumulering af jod, men det beskadiger ikke omgivende væv. En af opgaverne med behandling med radioaktivt iod er ødelæggelsen af ​​det resterende væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket er lige efter en perfekt udført operation. Ofte kan kirurgen og endocrinologist forsætligt efterlade en lille mængde af sunde væv af skjoldbruskkirtlen i både tilbagevendende larynx nerve (for at spare stemmen), og i biskjoldbruskkirtlerne (til normal drift). Det radioaktive iod ødelægger således ikke kun mulighed for metastase af cancer, men også den resterende thyreoideavæv, som tillader postoperative periode for mere nøjagtigt at overvåge niveauet af thyroglobulin. Gamma-stråling, som dannes under forfaldet af radioaktivt iod, trænger frit gennem alle væv i kroppen og kan detekteres med et gammakamera. Gamma-stråling har ingen terapeutisk virkning, men anvendes til diagnose. Resultatet af scanningen indikerer i hvilken del af kroppen akkumuleret radioaktivt iod, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser af skjoldbruskkræft. Som regel registreres akkumuleringen af ​​lægemidlet på forsiden, hvor skjoldbruskkirtlen var, når man scanner hele kroppen efter radioiodinbehandling. Også ophobningen af ​​jod forekommer i spytkirtlerne langs fordøjelseskanalen og i blæren. Sommetider kan jod akkumuleres i brystkirtlerne, hvor der i små mængder er receptorer til jod.

Når du scanner hele kroppen, er det vigtigt at kontrollere, om der er fjerne metastaser. Oftest opdages metastaser i lymfeknuderne i nakken og mediastinum, i lungerne og endda knoglerne.

Indikationer for behandling med radioaktivt iod

Ifølge internationale og russiske kliniske anbefalinger er der tre grupper af risici blandt patienter med skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af risikogruppen bestemmer endokrinologkirurgen behovet for at ordinere behandling med radioaktivt iod. Risikogruppen bestemmes af sandsynligheden for at have fjerne metastaser og progressionen af ​​tumorprocessen.

Lav risiko gruppe.

Til en gruppe med lav risiko kan patienter med en tumor, hvis størrelse ikke overstiger 1-2 cm, og hvis den ikke går ud over skjoldbruskkirtlen, henvises til. Der er ingen metastaser i lymfeknuderne i nakken og andre organer. Patienter med lav risiko er ikke ordineret radioaktiv jodterapi.

Gruppe af gennemsnitlig risiko.

Gruppen af ​​gennemsnitlig risiko omfatter patienter med en skjoldbruskkirtlervask mere end 2-3 cm i diameter, med spiring af glandulære kapsler og ugunstige histologiske varianter. Patienter i denne gruppe er normalt ordineret radioaktiv jodterapi. I dette tilfælde kan doseringen være fra 30 til 100 millicurier (mCi).

Højrisikogruppe.

Denne gruppe omfatter patienter med aggressiv vækst af kræft i skjoldbruskkirtlen, hvor der spirer i det omgivende væv (muskler, blodkar, luftrør), lymfeknuderne i nakken, og der er fjerne metastaser. Patienter i denne gruppe skal vise behandling med radioaktivt iod i en dosis på 100 mCi og mere.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

En stigning i niveauet af TSH TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der produceres i hypofysen og regulerer normalt funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En af TSH's vigtige egenskaber er stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtelsvæksten. Det er kendt, at TTG også stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtelsvulceller. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller opfanger jod værre end sunde skjoldbruskkirtelceller. På et højt niveau af TTG optager skjoldbruskkirteltumorceller imidlertid bedre radioaktivt iod og bliver derfor bedre ødelagt. For at øge niveauet af TSH anvendes to metoder: afskaffelsen af ​​at tage L-thyroxin i fire uger eller indførelsen af ​​rekombinant TSH (kunstigt skabt lægemiddel af human TSH).

Throxin-tilbagetrækning

For at øge niveauet af TSH før behandling med radioaktivt iod, afbrydes patienterne med en thyroxin i en periode på tre til fire uger. Niveauet af TSH bør være højere end 30 mU / l. Faktisk, jo højere TSH, jo bedre bliver tumorcellerne i skjoldbruskkirtlen ødelagt. Ud over at stimulere skjoldbruskkræftceller fører afskaffelsen af ​​thyroxinadministration til at sige "sult" af iod i tumorceller. Tross alt skal du ikke glemme, at der i thyroxin er fire jodatomer, og når p-piller tages, tager tumorcellerne del af denne jod. Hvis kroppen i løbet af tre til fire uger ikke modtager jod, så begynder tumorcellerne, hvis de får et skadeligt radioaktivt jod, aktivt at fange det. Som det var skrevet tidligere, efter at have fået radioaktivt iod inde i cellen, finder ødelæggelsen sted.

Den største ulempe ved reversering af thyroxin er forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hypothyreoidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kan ledsages af forskellige symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at forekomsten af ​​hypothyreose på forsiden af ​​thyroxin forud for radioaktivt jod behandling hos alle patienter manifesteret på forskellige måder. Der er patienter, som ikke føler næsten annullering thyroxin, på samme tid, er der patienter, som allerede to uger efter seponering af lægemidlet klagede over skarpt opstået svaghed, sløvhed og hævelse i ansigtet eller andre symptomer på hypothyroidisme.

Manifestationer af hypothyroidisme:

hud: kan være tør, bleg og kold til berøring.

hår: bliver skør og drop ud.

Mave-tarmkanalen: patienter føler et fald i appetit, smag og muligvis udseende af forstoppelse.

Åndedrætssystem: hos nogle patienter kan der forekomme svaghed i membranen, og der er derfor vejrtrækninger (åndenød, åndenød).

Nervesystemet: hukommelsessvigt og tab af opmærksomhed, udseendet af hovedpine, er det muligt at udvikle depressive tilstande.

Kardiovaskulær system: puls bliver sjælden (bradykardi), mild arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) kan forekomme, i nogle patienter kan aterosklerose udvikles.

Hæmopoietisk system: Der kan være en lille anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet), en stigning i blødningstiden i nedskæringer og skader.

Muskelsystem: når hypothyroidisme, patienter føler svaghed i musklerne, motion er svært at bære. Det er vigtigt at bemærke, at de symptomer, der forekommer på baggrund af hypothyroidisme, efter at have startet thyroxin, går igennem, og når doseringen er korrekt valgt, vises ikke igen.

Anvendelsen af ​​rekombinant TSH

Rekombinant TSH er TSH i form af et farmakologisk præparat til intravenøs administration, som kunstigt syntetiseres. Anvendelsen af ​​rekombinant TSH er den anden måde at øge niveauet af TSH i patientens krop før behandling med radioaktivt iod. Desværre er rekombinant TSH i Rusland ikke registreret, og kan ikke officielt bruges til at forberede sig på behandling med radioaktivt iod. De nærmeste lande, hvor du officielt kan få en rekombinant TTG, er Ukraine, Estland, Finland.

En lav-iod diæt (kostfri kost)

Alle patienter i forberedelsen til behandling med radioaktivt iod foreskrives en kostfri diæt. Ideen om en ikke-jod diæt er at udelukke iodiseret salt og jodholdige fødevarer fra den daglige kost. Det daglige indtag af jod bør holdes på et minimum, der ikke overstiger 50 mikrogram pr. Dag. Diætens varighed - fra en til tre uger før behandlingen med radioaktivt iod og en til to dage efter behandlingen.

Hvad er virkningen af ​​"sult" og hvorfor har du brug for en kost uden kost?

Ved anbefaling af behandling med radioaktivt iod forstår en specialist, at patienten risikerer at have metastaser af skjoldbruskkræft (i lymfeknuder i nakke, lunger, lever, knogler). Det er vigtigt ikke at glemme, at skjoldbruskkræftceller har mistet egenskaberne hos raske celler, men i en overvældende mængde har de ikke mistet evnen til at fange jod.

Forestil dig en patient med metastase i skjoldbruskkræft, for eksempel i lungerne. Patienten inden for en til tre uger begrænser sig til forbruget af jod (obligatorisk trin til forberedelse af jod behandling er fjernelsen af ​​L-thyroxin), med hele kroppen mister iod. Det vigtigste er, at skjoldbruskkræftceller, der er i lungerne, også oplever "sult" for jod.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

Modtagelsesdagen for en dosis af en radioaktiv jod kommer, således at celler af en kræft i en skjoldbruskkirtlen "forstår ikke", har radioaktivt jod eller sædvanligvis indgået dem. På baggrund af langvarig "sult" er de mere tilbøjelige til at gribe radioaktivt jod fra blodet med større kraft. Jo mere aktive kræftceller fanger radioaktivt iod, desto mere destruktiv virker det på dem. På baggrund af en korrekt krydret, ikke-jod diæt og eliminering af thyroxin vil effektiviteten af ​​behandlingen med radioaktivt iod maksimeres.

Gennemførelse af behandling med radioaktivt iod

Efter forberedelsen - afskaffelsen af ​​L-thyroxin (eller introduktion af rekombinant TSH) og iodiediet - bestemmes den nødvendige dosis af jod og fortsættes direkte til behandling. Specialister i radiologi bestemmer doseringen af ​​radioaktivt jod. Der er flere hyppigst anvendte doser radioaktivt iod: 30, 100 og 150 mCi (mCi). Valget af denne eller den pågældende dosis udføres afhængigt af forekomsten og aggressiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis for eksempel tumoren kun er vokset til en kapsel af skjoldbruskkirtlen, vil dosen af ​​jod være mindre end hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne i nakke, lunger eller knogler. Efter at have valgt en dosis radioaktiv jod under tilsyn af specialister tager patienten stoffet. Radioaktivt iod kan være i to former: som en kapsel eller som en væske. Den terapeutiske og diagnostiske virkning af en kapsel eller flydende form er ikke fundamentalt anderledes.

Det er vigtigt at bemærke, at de vigtigste måder at fjerne radioaktivt jod fra menneskekroppen på er urinsystemet, mavetarmkanalen, spytkirtlen og svedkirtlerne. Patienten vil blive givet detaljerede anbefalinger om ernæring, væskeindtag og personlig hygiejne, mens du bor på klinikken og ved hjemkomsten. Efter at have modtaget radioaktivt iod udsender patienten stråling, som til en vis grad kan være farlig for mennesker omkring ham. I den forbindelse forklares alle patienter, der har fået en dosis radioaktivt iod, i detaljer hvordan man opfører sig med andre. Den vigtigste anbefaling - for at undgå kontakt med børn og gravide, mindst en uge efter at have fået en dosis radioaktivt iod. Meget ofte hører jeg fra patienter, at perioden for isolering fra omgivende mennesker efter behandling med radioaktivt iod bør nå op til en måned eller mere. Disse oplysninger er ikke rigtige. Jeg vil præsentere de data, der blev udarbejdet i 2011 af American Thyroid Association (ATA) i samarbejde med Den Internationale Kommission for Strålingsbeskyttelse (ICRP). Maksimal isolation periode (at være i seng med gravide kvinder, spædbørn eller børn), svarende til 21 dage, refererer til patienter, som fik en dosis af radioaktivt jod lig med 200 mCi. I dette tilfælde vilkårene for isolering på de mest almindelige situationer, som patienter står ved udskrivelse fra hospitalet efter behandling med radioaktivt jod, såsom adgang til arbejde, socialt samvær med venner, gå i overfyldte steder, ikke overstiger én dag. Patienter, der følger disse anbefalinger og det grundlæggende i personlig hygiejne er ikke farlige for andre og kan være helt rolige i samfundet og føre en normal livsstil.

Hvad angår tidspunktet for planlægningen af ​​børn efter behandling med radioaktivt iod, findes følgende anbefalinger: for mænd - om 2-3 måneder for kvinder - efter 6-12 måneder. Jeg anbefaler alle patienter, der har gennemgået behandling med radioaktivt jod, i løbet af to eller tre måneder ved passage af grænser eller kontrolpunkter udstyret med udstyr til detektion af stråling, at bære dokumenter fra klinikken. På disse vilkår er du bestemt ikke farlig for nogen, men moderne enheder kan rette stråling fra dig og give signal til de relevante tjenester. Oftest forekommer sådanne situationer ved lufthavnscheckpointsne i den forbindelse planlægge din tid under hensyntagen til den mulige forsinkelse.

Virkningen af ​​radioaktivt iod på kroppen

Det er vigtigt at forstå, at radioaktivt jod ikke er et vitaminkompleks, og dets formål bør være strengt

indikationer, i henhold til internationale og russiske kliniske anbefalinger. Pre-course radioaktivt iod behandlinger patienter bør være bekendt med mulige negative virkninger, der kan opstå straks eller nogen tid efter modtagelse radiofarm preparata.Razvitie uønskede symptomer afhænger af dosis opnåede radioaktivt jod. Patienter kan opdeles i tre grupper, afhængig af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Den første gruppe kan få patienter, som gennemgik diagnostisk scanning med små doser af radioaktivt jod. Den anden gruppe, den mest talrige, få patienter, som gennemgik radioaktivt iod efter kirurgi og modtaget jod dosis på 30 til 200 mCi. Den tredje gruppe af patienter, heldigvis få i antal, indbefatter dem, der gentagne gange har fået høje doser af radioaktivt iod.

Ved diagnostisk scanning overstiger dosis af radioaktivt jod ikke 1-5 mCi, og i sådanne tilfælde er bivirkninger yderst sjældne. Når behandlingen med radioaktivt iod afhænger af kræftformen, forekomsten ud over skjoldbruskkirtlen og tumorstørrelsen, kan dosen variere fra 30 til 200 mCi. I sådanne tilfælde er bivirkninger mulige, og deres sandsynlighed er højere, desto højere er den dosis af radioaktivt jod, der produceres. De mest almindelige uønskede symptomer efter modtagelse af en terapeutisk dosis radioaktivt iod er som følger. Hævelse og smerte. Nogle patienter, efter at have fået en dosis radioaktivt iod, udvikler ødem på nakken (i det område, hvor skjoldbruskkirtlen var). Dette fænomen kan forklares ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlens resterende væv. I dette tilfælde reagerer de omgivende væv (muskler, lymfeknuder, fedtvæv), som er involveret i hævelse, stigende i størrelse. Hævelse går som regel over et par dage og kræver ikke behandling. Ved det udtrykte ubehag kan patienten udpeges antiinflammatoriske midler med god medicinsk effekt. Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning kan forekomme flere timer eller flere dage efter at have modtaget en terapeutisk dosis radioaktivt iod. Mere aktive disse symptomer kan forekomme hos patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Typisk, i klinikken, hvor behandling med radioaktivt jod, taler om den rigtige vand regime og behovet for at udpege de beskytter maven og tarmene lægemidler (antacida).

Inflammation af spytkirtlerne (sialoadenitis).

Personen har tre parrede (højre og venstre) spytkirtler. Den største er den parotid spytkirtlen, som er placeret på ansigtets sideflade - lige under og anterior til øret. De to andre er submandibulære og sublinguelle kirtler. Den resulterende terapeutiske dosis radioaktivt iod akkumulerer partielt i spytkirtlerne og forårsager derfor deres inflammation. Den parotid spytkirtlen er mest følsom overfor jod. Sialadenitis forekommer hos næsten 30% af patienterne behandlet med radioaktivt iod. Det er ubehageligt, at sialadenitis kan forekomme både om dagen og et par måneder efter at have modtaget radioaktivt iod. Manifestationen af ​​sialoadenitis er smerte og hævelse i spytkirtlen, en stigning i temperaturen, et fald i mængden af ​​spyt. Normalt øges smerten ved at spise.

Behandling af sialadenitis er ikke en nem opgave. Først og fremmest er det vigtigt at informere din behandlende læge om problemer med spytkirtlerne. Din læge vil helt sikkert anbefale, hvem du skal gå til for at få hjælp.

Afhængigt af situationen kan forskellige behandlingsregimer for sialadenitis anvendes. De vigtigste anbefalinger, når det opstår, er som følger:

1. Brug af sure slik, tyggegummi, det vil sige et middel til at forbedre salivation. Dette vil føre til mere aktiv fjernelse af radioaktivt jod fra spytkirtlerne, hvilket bør reducere sandsynligheden for deres yderligere betændelse.

2. Forbrug af store mængder væske. Når en stor mængde væske modtages, vil der blive produceret mere spyt, med en strøm, der bedre udskiller radioaktivt iod.

3. Brug af antiinflammatoriske lægemidler. Antiinflammatoriske lægemidler reducerer ødem og derved reducerer smerten i spytkirtlen.

4. Massage af parotid spytkirtlen.

Massage teknik ørespytkirtlen er som følger: fingerspidser første bevægelse udføres nedefra af vinklen af ​​kæben, underkæben ved berøring sekundviseren bevægelse af fingrene opnås i retning af næsen. Denne enkle manipulation forbedrer udstrømning af spyt kirtel.

Det er meget vigtigt ikke at engagere sig i selvmedicinering, men på kortest tid at søge hjælp fra en specialist. Patienterne kommer som regel til en konsultation med maxillofacial kirurg, som efter undersøgelsen og den nødvendige forskning bestemmer terapeutisk taktik. Syndrom af tør mund (xerostomi). Udseendet af tør mund efter behandling med radioaktiv massage i parotidkirtlen med iod er forbundet med et fald i produktionen af ​​spyt. Dette symptom kan forekomme i en uge eller flere måneder fra behandlingsdagen. Så passerer betændelsen i spytkirtlerne normalt, og salivationen genoprettes.

Ændring af smag. Mindst en tredjedel af patienterne føler sig forandret i smag efter behandling med radioaktivt iod. For dem kan mad afgive en metallisk smag eller slet ikke smag. Som regel overgår ændringer i smagsoplevelse om et par uger uden særlig behandling.

Konjunktivitis, betændelse i lacrimal geléTrussel.

Ifølge nogle rapporter forekommer forekomsten af ​​inflammation i bindehinden (et tyndt glat væv, der dækker øjet udefra) hos kun 1-5% af patienterne, der har gennemgået radioaktiv jodbehandling. Betændelse i lacrimal kirtel er også sjælden. Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser i øjet, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Parathyroidkirtler er ansvarlige for produktionen af ​​parathyroidhormon, som igen styrer udvekslingen af ​​calcium. Det er ekstremt sjældent, men efter at have modtaget radioaktivt iod kan der forekomme et fald i funktionen af ​​parathyroidkirtler (hypoparathyroidisme). De vigtigste symptomer på hypoparathyroidisme er prikken i ansigtet, en fornemmelse af kryb i ansigt og fingre. Det er vigtigt ikke at forveksle disse symptomer med forværring af cervikal osteochondrose. I det mindste tvivl er det nødvendigt at kontrollere niveauet af parathyroidhormon og ioniseret calcium. Hvis indekserne er normale, har patienten ikke hypoparathyroidisme.

Hvis der er en ændring i stemmen, så efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Ændring af stemmen efter behandling med radioaktivt iod er yderst sjældent. I litteraturen beskrives enkelte tilfælde.

Hårtab (alopeci).

I modsætning til kemoterapi og andre former for kræftbehandling forårsager optagelse af radioaktivt iod ikke hårtab. Oftest er problemet med hår forbundet med et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner som forberedelse til behandling med radioaktivt iod. Ved genoptagelse af at tage L-thyroxin, klager man om hårtab.

Indflydelse på fødedygtige funktioner.

Indtil nu er der ingen videnskabelig dokumentation for de negative virkninger af radioaktivt jod på barnets opfattelse eller bærende. Hos kvinder efter radioiodinbehandling er risikoen for infertilitet, svangerskabsproblemer eller udviklingen af ​​medfødte anomalier hos børn ikke højere end gennemsnittet i befolkningen. Planlægning af børn anbefales et år efter radioiodinbehandling.

Hvis den gentagne kvittering for høje doser radioiodin forventes, kan kvinder anbefales cryopreservering af deres eget æg og mænd - kryopreservering af sædceller.

Forekomst af andre maligne tumorer.

Et af de første spørgsmål fra patienter, når vi diskuterer emnet behandling med radioaktivt jod for kræft i skjoldbruskkirtlen: "Er de radioaktive jod kræft i andre organer?". Hvis den samlede dosis af radioaktivt jod er 600 mCi eller mere, patienten øger sandsynligheden for at udvikle leukæmi (tumorer i det hæmatopoietiske system, afledt af knoglemarvsceller), sammenlignet med de gennemsnitlige værdier i populationen. international gruppe af forskere gennemførte overvågning mere end 500 patienter at fastslå virkningen af ​​den kombinerede virkning af radioaktivt jod og strålebehandling ved ekstern bestråling. Som kun blev påvist et resultat af udviklingen af ​​leukæmi i forsøgsgruppen i tre patienter, var det 0,5%. Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke afgørende videnskabelige beviser for, at behandling med radioaktivt jod øger risikoen for maligne tumorer i andre organer.

Høring af en specialist inden for behandling af radioaktivt iod

Hvis du har et spørgsmål om behandling af skjoldbruskkræft med radioaktivt iod, bør du rådføre dig med en kirurg og en endokrinolog. Som specialist på dette område vil han fortælle dig, hvilken dosering af lægemidlet skal vælges, hvilken klinik har det bedste udstyr til at scanne hele kroppen efter at have opnået radioaktivt iod.

Makarin Victor Alekseevich, kirurg, endokrinolog, MD, Ph.D., et medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger.

Telefon til kommunikation +7 911 232 96 98

Konsultationer om behandling af skjoldbruskkirtlen kræft med radioaktivt iod er:

- St. Petersborg, dæmning af Fontanka 154, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Det er sport 31, telefon til rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

- Skype rådgivning på internettet, ansøgninger sendt til [email protected]

Portal Anbefalinger

Få en gratis "skjoldbruskkræft"

Høring af en endokrinolog for SKYPE

© 2014 Informationsressource thyroid-info.ru. Alle rettigheder forbeholdes..
Thyroid-info.ru - "Alt om skjoldbruskkirtlen"

Høring af en specialist i skjoldbruskkirtlen
E-mail: [email protected]
Alle former for kommunikation i afsnittet Høringer

Anmod om et opkald tilbage

Du kan bestille et returopkald. For at gøre dette skal du blot udfylde denne formular.

Dette vindue lukkes automatisk,
efter at have klikket på "send"

Behandling med radioaktivt iod shchitovidki: pris og anmeldelser

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Konceptet med metoden

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Indikationer og kontraindikationer

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvilket er bedre, kirurgisk eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Fremstilling af

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Behandlingsprocedure efter ektomi af skjoldbruskkirtlen

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

effekter

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

udgifter til

  • Borgerne i Den Russiske Føderation, der har en obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, har ret til en gratis kvote. For det første er det nødvendigt at kontakte (med en e-mail eller telefon) med en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologisk afdeling, og finde ud af, om de kan tage en bestemt patient til behandling.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Rusland?

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Du Må Gerne Pro Hormoner