Analyse af fri kortisol i urinen (fri kortisol, urin) anvendes til diagnosticering af binyre- og hypofysesygdomme. Ifølge hans resultater bestemmer lægen forekomsten / fraværet af alvorlige systemiske sygdomme, især Cushings syndrom eller Addisons sygdom.

Generelle oplysninger om kortisol

Cortisol - et hormon, der produceres af binyrebarken.

Hovedfunktionerne er:

  • Beskyttelse af kroppen mod psykisk stress (stress);
  • regulering af blodtryk (BP);
  • deltagelse i det generelle stofskifte (stofskifte).

Ca. 90% af cortisol cirkulerer konstant i blodet og er involveret i metabolisme ved hjælp af bærerproteiner ("bunden cortisol"). Resten af ​​det er i en ikke-forbundet tilstand. For en dag med urin er "fri kortisol" ca. 1%. Men selv så lille giver en mængde af et hormon med høj nøjagtighed den samlede koncentration i patientens krop.

Produktionen af ​​kortisol regulerer adrenocorticotrop hormon (ACTH), som er dannet i hypofysen. Det forøgede niveau af ACTH signalerer en utilstrækkelig produktion af cortisol, og omvendt er et fald i koncentrationen af ​​ACTH karakteristisk for dets overskud. I den henseende kan den daglige kortisol i blodet og / eller urinen variere.

Utilstrækkeligt niveau af hormonet fremkalder hurtigt vægttab, kronisk letargi, hypotension (lavt blodtryk), muskelsvaghed og smerte og mave. Reduktion af koncentrationen af ​​kortisol mod en baggrund af alvorlig stress hos en patient kan medføre udvikling af en adrenalkrise - en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Overskrider koncentrationen af ​​hormonet fører til et sæt kropsvægt indtil fedme, udvikling af diabetes og hypertension (forhøjet blodtryk). Huden bliver tynd og bleg, strækmærker vises på bukets laterale overflader (striae).

Indikationer for analyse

  • Suspicion af sygdommen Itenko-Cushing, Addison og andre endokrinologiske patologier. Symptomer med henblik på analyse kan være:
    • ustabilitet af blodtryk
    • urimelig ændring i kropsvægt
    • hyperglykæmi (forhøjet blodsukker)
    • udseendet af stregmærker i underlivet;
    • hudpigmentering;
    • dystrofi eller muskelatrofi
    • osteoporose og hyppige brud;
    • NMC (menstruationscyklusforstyrrelse) hos kvinder;
    • Myopati (en krænkelse af metabolisme af muskelvæv, svaghed og atrofi);
    • kronisk træthed
    • væksthæmning (hos børn).
  • Diagnose af adrenal eller hypofysedysfunktion.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandling af kronisk hypertension, især i mangel af udpræget kliniske resultater.
  • Kontrol af behandling af endokrine system sygdomme med glukokortikosteroider.
  • Undersøgelse af patienter med symptomer, der ikke er karakteristiske for hans alder (hypertension, osteoporose osv.).
  • Unormale formationer i hypofysen eller binyrerne (incidentalom, adenom).

Forberedelse til analyse

For at studere gratis kortisol anvendes urin (daglig volumen). Træningsregler:

  • På tærsklen til opsamling af urin fra menuen er det nødvendigt at udelukke sure, krydrede og salte fødevarer samt produkter, der farve urin (gulerødder, rødbeder);
  • i 2 dage bør afbrydes hormonbehandling med østrogener og androgener for at annullere orale præventionsmidler
  • i nogle dage (som aftalt med lægen) bør diuretika udelukkes fra rationen;
  • i en dag skal du forlade dårlige vaner (rygning, alkohol, energidrikke);
  • På analysedagen er fysisk eller følelsesmæssig stress forbudt;
  • På dagen for proceduren er det ikke forbudt at overholde det sædvanlige drikregime.

Umiddelbart før opsamling af urin er det nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer inden for de eksterne genitalier. Kvinder ønsker ikke at tage testen under menstruation. Når akut behov er anbefalet på tidspunktet for opsamling af urin, brug en hygiejnisk tampon.

Funktioner i samlingen af ​​analyse

  1. Patienten vender sig til laboratoriet og tager et konserveringsmiddel.
  2. Urin skal indsamles flere gange om dagen:
  • 1-st - om morgenen fra 8 til 10. I dette tilfælde smelter den første del af urinen (nat, umiddelbart efter opvågnen) ind i toilettet.
  • hele det daglige volumen tilsættes til hele konserveringsmiddelets mængde og blandes;
  • opsamler derefter al den udgivne væske per dag (i samme beholder (med et volumen på mindst 2 liter), opbevares i køleskabet, men fryses ikke);
  • næstsidste gebyr i perioden 20.00-23.00 timer;
  • Den sidste tjener næste morgen på samme tid (fra kl. 08.00 til 10.00).

I 24 timer skal du samle ca. 2000 ml materiale.

Sortiment til indsamling af analyse skal være rent og tørret, helst glas eller sterilt engangs, nødvendigvis med låg.

På analysedagen skal disken med biomateriale være på et køligt mørkt sted (det er muligt på køleskabets nederste hylde).

Efter udløbsdatoen (dage) blandes urinen i tanken sammen omkring 100 ml urin i en ren beholder og sendes til laboratoriet til forskning.

Priser på fri kortisol i urinen

Immunokemiluminescensanalyse bruges til at studere materialet. Resultatet måles i absolutværdi - mængden af ​​kortisol pr. Tidsenhed (nmol / dag).

  • Normen for voksne og børn er intervallet 25-496 nmol / dag.

Testresultaterne kan forvrænges af:

  • neurose og andre psykiske lidelser;
  • stress efter en operation, traume, følelsesmæssige chok;
  • tager medicin: hormonelle (kvindelige præventioner, prednisolon, dexamethason);
  • overtrædelse af reglerne for forberedelse og indsamling af analyse (herunder alkoholindtag, rygning).

Cortisol i urinen forhøjet

Overskrider niveauet af fri kortisol indikerer følgende patologier:

  • Isenko-Cushing syndrom (corticotrophinoma);
  • kræft i lungerne, bugspytkirtlen, thymus (ektopisk ACTH syndrom);
  • graviditetens sidste trimester
  • hypoglykæmi hos diabetikere (sænkning af blodsukkerniveauer);
  • neoplasmer i binyrerne (kortikosterom, carcinom);
  • psykiske lidelser, langvarig depression.

Cortisol i urinen sænkes

Fald i urinen indikerer andre sygdomme:

  • adrenal insufficiens, der er forbundet med fremkomsten af ​​neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus;
  • Addison's sygdom;
  • levercirrhose
  • hepatitis i kronisk form;
  • adrenogenitalt syndrom, hvilket resulterede i hyperplasi i binyrerne;
  • skjoldbruskkirtel dysfunktion (hypothyroidisme);
  • nuværende behandlingsforløb med glucocorticoider.

Dekryptere resultaterne af analysen kan distriktsterapeut, endokrinolog eller neurolog. Hvis en kræft mistænkes, sendes en onkolog for at analysere den frie kortisol i urinen.

Hvordan udføres og tolkes urinanalyse for cortisol?

Analysen af ​​urin til kortisol gør det muligt at vurdere binyrens arbejde og, hvis det afviger fra den fysiologiske norm, bestemme arten af ​​den yderligere undersøgelse og den formodede diagnose.

Betydningen af ​​kortisol til kroppen

Cortisol, eller det såkaldte stresshormon, refererer til steroid glucocorticoidhormoner og produceres af binyrebarken under en stressende situation. Udviklingen af ​​dette hormon fører til en stigning i puls og øget koncentration af opmærksomhed. Den overvejende mængde hormonalt stof i blodet (ca. 90% af det samlede antal) er forbundet med proteiner. Resten, den såkaldte frie kortisol, er ikke bundet og udskilles i urinen.

På trods af den lille mængde udskilt hormon er denne indikator meget vigtig for at diagnosticere forskellige sygdomme. Adrenokortikotrop hormon, der produceres i hypofysen, regulerer udskillelsen af ​​cortisol fra den menneskelige krop, så mængden er omvendt relateret til mængden af ​​cortisol. Det bruges også i differential diagnose af sygdomme.

Mængden af ​​cortisol i urinen er en konstant værdi og varierer kun, hvis der er nogen patologisk proces. Et højt niveau af hormon er med diabetes, og oftest i fase af subkompensation og dekompensation. Med æggestokkeskader, levercirrhose, hypothyreoidisme, adenom i hypofysen og binyrerne, i tilstedeværelsen af ​​øget vægt og autoimmune forandringer (aids) er der også en stigning i niveauet af dette hormon.

Det skal tages i betragtning, at en stigning i niveauet af dette hormon er bemærket, når der tages stoffer indeholdende barbitursyre. Derudover er det forhøjet hos gravide kvinder, men dette betragtes som en fysiologisk norm. Tilstedeværelsen af ​​en stressende situation eller alkoholindtagelse øger signifikant cortisolniveauet.

Reduktion kan indikere fejl i binyrebarken eller hypofysen, vises med et skarpt fald i vægt af det menneskelige legeme, og hormonproduktionen.

Cortisol er involveret i regulering af blodtryk, påvirker niveauet af glykæmi og processen med protein nedbrydning, derudover har en anti-inflammatorisk egenskab.

Normen for kortisol i urinen

Ved vurderingen af ​​cortisolniveauet er det nødvendigt at tage ikke et etapresultat, men en daglig, da isoleringen ikke har en bestemt rytme. Men bemærkede, at mindste mængden af ​​hormonet i blodet er observeret om aftenen, og maksimumet - om morgenen. Og afhængigheden af ​​koncentrationen af ​​kortisol i alderen blev også afsløret.

Den kvantitative norm i blodet, afhængigt af tidspunktet på dagen:

  • fra 7 til 9 am - 260-720 nmol / l;
  • fra 16 til 18 pm - 50-280 nmol / l.

Afhængig af alder:

  • op til 16 år - 83-580 nmol / l;
  • efter 16 år - 138-635 nmol / l.

En særskilt linje er hormonets indhold i urinen under graviditeten, og der er ingen bestemt gennemsnitskoncentration, men det vides at mængden kan øge 4-5 gange normen.

Forberedelse til analysen

Til analyse af kortisol er det nødvendigt at indsamle hele 24 timers urin, bortset fra den første morgendosis. Det er nødvendigt at udarbejde en passende beholder (kapacitet op til 3 liter) eller købe et fartøj i apoteket på forhånd.

I selve tanken før opsamlingen tilsættes 1 g borsyre, det virker som konserveringsmiddel. I løbet af dagen, når urinen opsamles, opbevares beholderen ved en temperatur på 4 til 8 ° C af varme. Overholdelse af temperaturlagringsregimet er nødvendigt for at eliminere fejlen som følge af ændringer i glukoseniveauet. Det samlede materiale blandes, og en del af urinen, ca. 100 ml, opsamles i en separat beholder under hensyntagen til det samlede volumen. Materialet leveres til bestemmelsesstedet på analysen på kortest mulig tid.

På tærsklen til testen anbefales det ikke at overvære, især stegt, salt, krydret mad. Det er nødvendigt at afholde sig fra at ryge og misbruge alkoholholdige drikkevarer. Det er nødvendigt at annullere indtagelsen af ​​medicin eller, hvis det ikke er muligt, at rapportere midlerne til din læge, da en række lægemidler påvirker resultaterne.

Indikationer for urinanalyse for cortisol

Årsagerne til udnævnelsen af ​​urinanalyse for kortisol kan være:

  • Udelukkelse af sygdomme i Itenko-Cushing og Addison;
  • svaghed i musklerne;
  • hudfarveændring, pigmentering;
  • tidlig seksuel udvikling;
  • arteriel hypertension;
  • osteoporose;
  • udseendet af sekundære mænds seksuelle karakteristika hos kvinder;
  • oncopatology af centralnervesystemet
  • eliminering af medfødte misdannelser.

Hvad viser de overvurderede og undervurderede indikatorer?

Den øgede koncentration af cortisol taler for ændringer, der er karakteristiske for:

  • neoplasma af hypofysen;
  • æggestokke af æggestokkene, testikler;
  • neoplasma af bronchi;
  • neoplasma i binyren;
  • hyperplasi af binyrebarken;
  • tumorer af andre organer, der producerer kortisol;
  • fedme;
  • hyperthyreoidisme.

En lavere koncentration indebærer tilstedeværelse af:

  • Addison's sygdom;
  • patologi af adrenal cortex af en medfødt natur;
  • hjerne tumorer;
  • nedsat thyreoideafunktion
  • langvarigt indtag af hormonelle lægemidler.

Faktorer der påvirker resultatet, hvilket får det til at stige:

  • tilstedeværelse af stressfulde situationer
  • bedøvelse med ether
  • nedsat blodsukker;
  • øget vægt
  • brug af svangerskabsforebyggende midler
  • modtager store mængder vand på dagen for indsamling
  • graviditet;
  • hyperthyreoidisme.

Faktorer, der undervurderer resultatet:

  • levercirrhose
  • hepatitis;
  • Leverskader af alkoholisk oprindelse;
  • hypothyroidisme.

Analysen udføres inden for 3-5 dage.

Udpege og evaluere resultatet af behandling af en læge, terapeut og endokrinolog.

Tidlig levering af analysen giver dig mulighed for at identificere patologiske processer i de tidlige stadier og starte helingsprocessen til tiden.

Cortisol: funktion, normen i blodprøven, afvigelserne og deres årsager, niveauet i urinen

Cortisol (hydrocortison, 17-gidrokortikosteron) - chef for glukokortikoider, den såkaldte "stress" hormon, der ikke opholder sig væk fra metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, reagerer på alt hvad der sker i kroppen øge sit niveau.

Stimulerende virkning på produktionen af ​​dette hormon udøver ACTH (adrenokortikotropt hormon), indstilling af aktiviteten af ​​binyrebarken, og dets fibre (gennemsnit og Beam) som tiden indgreb cortisol produktionen af ​​kolesterol, fremhæver per dag til 30 mg af en glucocorticoid (voksent menneske). Hastigheden for dannelse øger hormon (som en reaktion) under stress, udsættelse for enhver traumatisk, infektiøs proces, hypoglykæmi (lavt blodsukker). Stigningen i cortisolindholdet inhiberer produktionen af ​​ACTH og corticotropin syntetiseret hypothalamus (negativ feedback mekanisme).

Undersøgelse af cortisol i blodet og urinen anvendes i laboratoriet diagnose af forskellige sygdomstilstande, mest beslægtede lidelser i det endokrine system funktionsevne, nemlig - binyre (sygdom, Cushings syndrom, Addisons sygdom, sekundær adrenal insufficiens).

Cortisol norm

Videnskaben bemærker ikke nogen særlige forskelle mellem kvinder og mænd om indholdet af stresshormonet, men hos gravide kvinder vokser kortisol i blodet lidt med hver måned. Eksperter mener, at denne stigning er falsk, da den ikke skyldes nogen patologiske abnormiteter i en gravid kvindes krop, men skyldes en stigning i plasmakroteiner med blodkortikosebinding.

Det skal bemærkes, at læseren skal tage hensyn til de måleenheder, der er taget af laboratoriet (μg / l nmol / L) og referenceværdierne, hvis han forsøger at dechiffrere resultaterne af analysen af ​​cortisol uafhængigt. Men fortolkningen af ​​resultaterne er uden tvivl bedre at betro til fagfolk.

Men hvad der i væsentlig grad påvirker de indikatorer, der accepteres for hormonets norm i testprøven, så det er tidspunktet på dagen, som er repræsenteret i den lille plade nedenfor.

Tabel: normen for kortisol i blodet hos voksne

Det højeste niveau af kortisol observeres kl. 6-8, og det laveste niveau registreres fra 20 timer, hvilket tages i betragtning ved valg af blodprøver til undersøgelsen.

Hvad er dette - en "stressende" hormon kortisol?

Cortisol - den vigtigste gruppe af glukokortikoider, som konstant cirkulerer langs blodbanen. Kobling til proteiner (albumin, kortikosteroidbindende globulin-transcortin) fjerner løveandelen (op til 90%) af alle hormoner syntetiseret af binyrens cortex. En vis mængde (ca. 10%) som et biologisk aktiv fraktion til stede i selve plasma uden at kombinere med proteiner, er det - fri cortisol, som ikke vil have nogen metaboliske transformationer og efterfølgende (efter filtrering i nyreglomeruli) fjernes fra krop.

I blodbanen bevæger cortisol sig, der er forbundet med et bærerprotein-et kortikosteroidbindende globulin. Protein, der bærer 17-hydrocorticosteron, produceres af leverceller og fungerer som et reservoir for dette hormon i blodet ud over transportfunktionen. Bærerproteinet transporterer det efter målrettede celler efter kontakt med cortisol. En gang i leveren gennemgår hormonet forskellige transformationer, hvilket resulterer i dannelsen af ​​vandopløselige metabolitter, der ikke har nogen hormonaktivitet. Efterfølgende forlader de kroppen ved hjælp af udskillelsessystemet (gennem nyrerne).

Kortisols biologiske rolle er ekstremt høj. dette hormonet deltager aktivt i forskellige metaboliske processer, men det har et særligt forhold til metabolisme af kulhydrater. Cortisol aktiverer gluconeogenese - dannelsen af ​​glucose fra andre stoffer, der ikke indeholder kulhydrater, men kan have en energikilde: pyrudruesyre (pyruvat), frie aminosyrer, mælkesyre (lactat), glycerol.

Regulering carbohydratmetabolisme, cortisol hjælper kroppen til at overleve sult, ikke tillader glucose falder under et kritisk niveau (tvinger syntesen af ​​sukkerarter og hæmme nedbrydning). Cortisol - en vigtig forsvarer af organismen fra enhver overtrædelse af den fysiologiske balance, det vil sige fra stress, som han fik et navn - "stress" hormon.

Her er de vigtigste handlinger, som cortisol producerer i kroppen:

  • Har en effekt på proteinmetabolisme, reducerer produktionen af ​​proteiner i celler, forbedrer katabolismens processer;
  • Påvirker koncentrationen af ​​sådanne signifikante makronæringsstoffer som natrium (Na) og calcium (Ca);
  • At reducere forbruget af sukker af cellerne øger dets mængde i blodet (derfor øger hormonet udviklingen af ​​steroiddiabetes);
  • Hjælper med at nedbryde fedtstoffer, øger niveauet af frie fedtsyrer, øger deres mobilisering og hjælper således med at give kroppen energi.
  • Deltager i regulering af blodtryk;
  • Har antiinflammatorisk effekt på grund af stabilisering af membraner af cellulære organeller (lysosomer), nedsættelse af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, deltagelse i immunologiske reaktioner.

Cortisol, som er et hormon af stress, reagerer på eventuelle eksterne påvirkninger. Hvordan sker dette?

Forskellige irritanter forårsager en naturlig reaktion i nervesystemet, som i sådanne tilfælde sender signaler til hypothalamus. Hypothalamus modtaget "message", øger syntesen af ​​CRF (CRH), som "picks" strømmende blod og den såkaldte portal systemet bærer direkte i hypofysen, hvilket får sidstnævnte til at øge produktionen af ​​adrenocorticotropt hormon (ACTH).

ACTH opnået på denne måde udskilles i blodbanen, bevæger sig med blod og, når binyrerne, stimulerer processen med kortisolsyntese. Dannet i den adrenale cortisol kommer ind i blodbanen, "søger" en målcelle, som er fortrinsvis hepatocytter (leverceller), som trænger ind i og forbinder med proteiner, der tjener til cortisol receptorer.

Yderligere komplekse biokemiske reaktioner opstår ved aktivering af individuelle gener og produktion af specifikke proteiner. Disse proteiner er grundlaget for menneskekroppens reaktion på stresshormonet selv.

Høj kortisol og lavt indhold af hormon

Høj kortisol i blodet, eller rettere en forøgelse af dets indhold, observeres i en række patologiske tilstande. Selvfølgelig hovedårsagerne på sådanne lidelser (forøgelse af hormon i blodet og urinen), anses for at være endokrine sygdomme kan imidlertid ikke påstå, at andre sygdomme og endda fysiologiske tilstande er ikke i stand til at påvirke cortisol niveauer, rammer en bestemt situation. For eksempel øges cortisol i følgende tilfælde:

  1. Sygdomme (overdreven syntese af ACTH) og Isenko-Cushing syndrom (adrenalskader - overdreven hormonproduktion);
  2. Tumorer af binyrerne;
  3. Signifikant påvirkning af stress, som som regel observeres hos mennesker, der lider af anden alvorlig patologi
  4. Akutte mentale lidelser;
  5. Infektiøs proces i akut periode;
  6. Separat maligne tumorer (udskillelse af kortisol ved endokrine celler placeret i andre organer - bugspytkirtel, tymus, lunger);
  7. Ikke-kompenseret diabetes mellitus;
  8. Terapier med præparater af visse farmaceutiske grupper og først og fremmest med østrogener, kortikosteroider, amfetamin;
  9. Terminal tilstande (på grund af forstyrrelse af kortisol dissimilation);
  10. Astmatisk status
  11. Shock states;
  12. Alvorlig skade på hepatisk og renal parenchyma
  13. Akut alkoholforgiftning hos mennesker, der ikke er udsat for misbrug
  14. Regelmæssigt indtag af nikotin i kroppen (rygere med erfaring);
  15. fedme;
  16. Øget følelsesmæssig spænding (selv med venepunktur);
  17. Langvarig brug af orale præventionsmidler
  18. Graviditet.

Den konstante stigning i cortisolniveauet på grund af eventuelle omstændigheder, selvom det ikke er forbundet med alvorlige krænkelser af binyrens funktion, kan have en negativ virkning på hele organismen:

  • Nervesystemet lider, og som følge heraf falder intellektuelle evner
  • Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen er forstyrret;
  • Øgede blodtryk, der ofte fører til hypertensive kriser;
  • Der er en overdreven appetit, som fører til en stigning i kropsvægten;
  • Kvinder begynder at have problemer i form af hirsutisme (mandlig hårtype), ændringer i form af Cushingoid-typen;
  • Om natten overvurderer søvnløshed
  • Reducerer beskyttelsen af ​​kroppen fra forskellige former for smitsomme stoffer;
  • Øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Ovennævnte symptomer kan ikke være med til at advare en person og lade ham ligeglade med hans helbred, fordi de væsentligt påvirker livsaktiviteten, skyder selve livet.

Lav cortisol eller et fald i koncentrationen i blodet har også sine egne grunde, det er:

  1. Primær adrenal insufficiens (f.eks. Addison's sygdom på grund af apopleksi, blødning);
  2. Funktionsfejl i hypofysen;
  3. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et fald i mængden af ​​kortisol;
  4. Langvarig anvendelse som behandling af adrenokortikotrop hormon eller glukokortikoider (hæmning af binyrens funktionelle evner);
  5. Manglen på individuelle enzymer, især 21-hydroxylase, uden hvilken syntese af dette hormon er vanskelig;
  6. Ikke-specifik infektiøs polyarthritis, slidgigt, reumatoid arthritis, spondylitis;
  7. Bronchial astma
  8. Kronisk hepatitis, cirrhosis;
  9. Brug af nogle lægemidler: danazol, levodopa, trilostan, morfin osv.
  10. Gigt.

Lav kortisol i blodet kan være en konsekvens af en så alvorlig patologi som hypocorticisme eller Addison's sygdom, som udvikler sig af forskellige årsager. Utilstrækkelig hormonproduktion i dette tilfælde er forårsaget af lidelser i binyrerne selv, som ikke kan syntetisere den nødvendige mængde af kroppen af ​​glucocorticoider, herunder cortisol. Gipokortitsizm giver symptomer, der er svært at overse: kronisk træthed, svaghed af det muskulære system, fordøjelsesproblemer, hud farve af bronze (Addisons sygdom kaldes derfor også bronze sygdom), rystende lemmer, hjertebanken, reduktion i blodvolumen (CBV) på grund af dehydrering.

Analyse for kortisol

Uden tvivl om, at stresshormonet skal bestemmes i laboratoriet, så for at opnå pålidelige resultater, bør tilgangen til analysen for cortisol være passende. Enkel ved første øjekast, kan spændingen nemt forvrænge resultaterne, og patienten bliver nødt til at donere blod igen (eller vildlede lægen?), Fordi der er ingen tvivl om, at cortisol i dette tilfælde vil blive rejst.

Den person, der er tildelt denne undersøgelse forklarer først betydningen af ​​analysen (det vil tillade at bestemme, om sygdommens kliniske manifestationer er relateret til hormonforskydningen eller årsagen til symptomerne ligger i noget andet). Patienten ved i forvejen, hvilken tid til at tage testen, og også at blodet vil blive taget fra venen (i nogle endda efter anvendelse af tourniqueten kan man forvente en stigning i kortisol). Patienten bliver derefter bedt om at være opmærksom på flere vigtige punkter, at han skal opfylde før hans blod er taget:

  • 3 dage før undersøgelsen begynder at overvåge indholdet af bordsalt i kosten, bør det ikke overstige 3 gram pr. Dag;
  • For 2 dage det stopper modtage lægemidler til at påvirke værdierne af cortisol i blodet (androgener, østrogener, etc.), men hvis der anvendes lægemidler til sundhed og kan ikke annulleres, så i den tomme analysen nødvendigvis skal være et mærke;
  • Patienten kommer til laboratoriet på tom mave og afholder sig fra at spise i mindst 10 timer (10-12) og begrænser også fysisk aktivitet (10-12 timer);
  • En halv time før analysen skal en person, der donerer blod til kortisol, lægge sig ned og slappe af så meget som muligt.

De mest pålidelige resultater opnås, hvis udvælgelsen af ​​blodprøver til undersøgelsen foretages i intervallet 6-9.

Eksempel på kortisols dynamik i løbet af dagen, det højeste niveau - inden for en time efter genopretning

Cortisol i urinen og fri kortisol

Analyse for cortisol involverer ikke blot at tage blodprøver til undersøgelsen. En vigtig test endokrinologer overvejer bestemmelsen af ​​hormonindholdet i daglig urin.

En stigning i cortisolniveauet i urinen er karakteristisk for:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Akutte mentale lidelser;
  3. Stress er af forskellig art, for eksempel i tilfælde af alvorlig sygdom.

Omvendt udskilles mindre stresshormon fra kroppen, hvis det finder sted:

  • Primær binyrebarkinsufficiens skyldes andre lidelser, fx neoplasme, autoimmun sygdom, blødning (Addisons sygdom);
  • Adrenal insufficiens er sekundær, som ofte efter anvendelse af hydrocortison i lang tid (hypofysenes funktionelle kapacitet).

Undersøgelsen af ​​fri kortisol er essensen af ​​laboratorieanalyse, som bestemmes i daglig urin, men viser hvor meget af denne biologisk aktive fraktion der er til stede i blodet. Forøget fri kortisol i urinen i følgende tilfælde:

  1. Syndrom Itenko-Cushing;
  2. Reduktion af blodsukker (hypoglykæmi);
  3. Nathypoglykæmi (diabetes mellitus);
  4. Neuroser, depressive tilstande
  5. fedme;
  6. En akut inflammatorisk proces, lokaliseret i bugspytkirtlen;
  7. alkoholisme;
  8. Stater efter skader og kirurgiske indgreb;
  9. Hirsutisme (hos kvinder - overdreven hårvækst på ansigtet og andre dele af kroppen ifølge hankøn).

Når fortolkningen af ​​resultaterne af denne analyse, bør det forstås, at en separat patologi (krænkelse hydrocortison metabolisme, nyresvigt), samt overdreven ophobning spæk i en patients krop og høj fysisk aktivitet (sport, tungt arbejde) kan forvrænge nøjagtigheden af ​​resultaterne og giver ikke et billede, vidner om størrelsen af ​​sin virkelige produktion til binyrerne

Styring af hormoner er en vanskelig opgave

Det konstante spørgsmål om patienter, hvordan man øger eller nedsætter denne eller den pågældende laboratorieindikator, er også relevant for cortisol. I mellemtiden er alt ikke så simpelt. Selvfølgelig, hvis niveauet er højt på grund af den stærke følelsesmæssige stress, er det nok bare at falde til ro, og vi kan gå igen testes for cortisol. Sandsynligt, at spontant genvinde normal koncentration af hormon og efter graviditet, og reducere dens værdi kan være storrygere, der skiltes med afhængighed, eller fede mennesker, hvis de er interesseret i en sund kost og tabe (selvom han til tider er årsag til fedme cortisol).

Og læger til at nedsætte indholdet af cortisol i blodet søger på grundlag af årsagen, der førte til væksten af ​​denne glucocorticoid. For eksempel, hvis stigningen gav en udviklende tumor, fjernes den. I andre tilfælde - primært symptomatisk terapi: stresshåndtering, udnævnelse af antihypertensiva stoffer (med arteriel hypertension), behandling af kroniske sygdomme, der forårsagede forøgelsen af ​​hormonet.

Men hvis årsagen til stigningen i indekset laboratorium udfører alvorlig patologi, der kræver en lang kompliceret behandling (læseren vil nok have bemærket, at i de fleste tilfælde, det hormon øges, netop på grund af disse forhold), så patienten uden professionel kan simpelthen ikke gøre. Desværre er der ingen universel måde at sænke indholdet af 17-hydrocorticosteron, hver sag kræver sin egen, individuelle metode.

Tilsvarende er de egnede til behandling af patologiske tilstande ledsaget af lav cortisol, det vil sige de påvirker årsagen til forandringen i hormonstatus. I dette tilfælde kan den mest populære metode imidlertid betragtes som substitutionsbehandling, fordi kortisol kan opnås i form af lægemidler. Men kun en læge foreskriver det, systematisk at overvåge hormonets niveau i patientens blod.

Folk bemærket et kortikosteroider symptomer på ubalance, er det vigtigt at huske, at i de fleste tilfælde, og høje og lave cortisol niveauer kræver seriøs behandling, primært ved hjælp af en endokrinolog, der har den nødvendige viden til at administrere hormon syntetiseret i den menneskelige krop. Folkesager eller stoffer, der træffes på eget initiativ, vil sandsynligvis vise sig at være ineffektive i en sådan situation, og det kan desuden have den modsatte virkning.

Urinalyse for kortisol

Denne metode til forskning anvendes aktivt til behandling af hormonelle sygdomme.

Dens resultater gør det muligt at identificere eller udelukke systemiske patologier af organismen, hvoraf den tyngste er Itenko-Cushing-syndromet og Addisons sygdom. Analyse af fri kortisol i urinen karakteriserer meget nøjagtigt tilstanden af ​​hjernens hypofyse. Dette hormon produceres i binyrene og hjælper kroppen med at håndtere stress, følelsesmæssig "udbrændthed", mental overbelastning. Hertil kommer, at hormonet udfører andre funktioner:

  • regulerer blodtryksniveauet
  • stimulerer hjertekontraktioner;
  • forbedrer koncentrationen af ​​opmærksomhed;
  • deltager i nedbrydning af fedtstoffer;
  • styrker opløsningen af ​​lymfocytter og derved bekæmper inflammatoriske processer;
  • påvirker indholdet af glucose i blodet, koncentrationen af ​​calcium og natrium;
  • øger hjernens aktivitet
  • regulerer skjoldbruskkirtlenes arbejde.

Hoveddelen af ​​dette hormon i blodet er i en stærk forbindelse med proteinet, hvilket helt sikkert hæmmer undersøgelsen. De resterende 10% af hormonet kaldes "fri kortisol": den er ikke bundet til protein og udskilles hurtigt fra kroppen med urin. På trods af den beskedne substanss ringe tilstedeværelse er dette ret nok til at diagnosticere sygdomme, så læger ordinerer en analyse af indholdet af cortisol i urinen.

Hvis det forlænges i lang tid, indikerer det en konstant stress, som bliver kronisk og medfører forskellige fejl: nedsat aktivitet, skøre knogler, højt blodtryk.

Normen for kortisol i den daglige urin

Til at begynde med skal det bemærkes, at dets niveau i blodet ændrer sig om dagen: morgenen er højere, til aftenen falder den. Men hormonet, der indeholder urin, er altid stabilt. Kortisol i daglig urin har normalt følgende indikatorer:

  • hos voksne over 18 år - fra 55 til 248 nanomol pr. liter
  • hos unge - fra 14 til 152 nanomolar;
  • hos børn 6 til 74 nanomoler pr. dag;

Det er bemærkelsesværdigt, at hos kvinder under graviditeten kan cortisolniveauet "hoppe" og øge 4-5 gange den normale sats, men det generelt accepterede gennemsnit eksisterer ikke.

Daglig urinanalyse udføres ved hjælp af en særlig teknologi, og dens effektivitet afhænger stort set af patienten selv om, hvor godt materialet er korrekt indsamlet. Her er de faktorer, der kan forvrænge de endelige data:

  • følelsesmæssig overstyring, neurose, depression;
  • generel svaghed efter anæstesi, traume og operation
  • indtag af orale præventionsmidler, syntetiske glukokortikosteroider, morfin, danazol, veroshpiron og andre;
  • modtagelse af alkohol og tobak inden for en dag før analysens afgivelse.

Terapeut, endokrinolog eller neurolog beskæftiger sig med fortolkning af disse analyser, og onkolog, hvis tumor er mistænkt.

Som det fremgår af forhøjet kortisol

Når den daglige urin viser et overvurderet niveau af hormonet, kaldes dette fænomen hypercorticism. Læger siger, at dette ikke altid er en patologi - for nogle mennesker betragtes sådanne indikatorer i hele livet som normen.

Der er en række funktionelle grunde, der ikke har noget at gøre med ændringer i organernes arbejde. Disse omfatter: fedme, ustabilitet af den hormonelle baggrund under pubertet hos unge, overdreven fysisk anstrengelse og graviditet.

Alle disse forhold medfører øget produktion af cortisol, men dette er af midlertidig karakter.

Men der er også mere alvorlige, patologiske årsager, mod hvilke kortisol stiger:

  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • onkologiske sygdomme;
  • neoplasmer af hypofysen, adrenaler, bronchi, æggestokke, livmoderen;
  • diabetes mellitus
  • hypertyreose hos skjoldbruskkirtlen.

Hvorfor falder kortisol i urinen?

Særlig opmærksomhed fortjener koncentrationen af ​​hormonet hos kvinder. På et nedsat niveau er der en krænkelse af menstruationscyklussen, forlængelsen eller omvendt, fraværet af menstruation udvikler adrenogenital syndrom. Analysen af ​​urin tillader at afsløre eller udelukke gynækologiske abnormiteter og patologier i binyrerne.

I begge køn kan et fald i fri kortisol indikere følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme;
  • tumorprocesser i hjernen;
  • Addison's sygdom;
  • nyresvigt
  • kronisk hepatitis;
  • levercirrhose

Desuden skyldes lav cortisol forgiftning efter langvarig brug af hormonale og kortikosteroide lægemidler. Mangel på kortisol forårsager smerter i maven, sløvhed, muskel svaghed, vægttab og blodtryk. I kombination med konstant stress kan provokere en kritisk situation - adrenalkrisen.

Sådan indsamles urin dagligt til analyse

Ifølge teknikken til at udføre denne analyse er meget forskellig fra en kendt for enhver generel analyse af urin.

Mange vil sandsynligvis blive deprimeret af reglerne for indsamling af urin, men anbefalinger til analysen skal nøje overholdes: det er i patientens bedste interesse at få de mest pålidelige data til rådighed.

Fremstilling af

Få dage før testen skal du opgive ikke kun fra dårlige vaner, men også fra aktiv sport. Du kan genoptage fysisk aktivitet umiddelbart efter fødslen, vigtigst af alt - ikke provoker et spring i kortisol før testen. Annuller brugen af ​​diuretika, hormoner og p-piller. Hvis af objektive årsager ikke er muligt at annullere, skal lægen informeres om de aktive lægemidler - de kan have en væsentlig indvirkning på analysens resultater.

Dagen før depositum anbefales ikke:

  • Tag mad i salt, krydret og sur mad, farvestrålende grøntsager;
  • ryge, drikke alkohol og energidrikke
  • følelsesmæssigt overarbejde, nervøs.

Kvinder er tilrådeligt ikke at foretage en analyse under menstruation i ekstreme tilfælde - nøje observere toilettet af eksterne organer og brug tamponer.

Indsamling af 24-timers urin til kortisol

Som navnet antyder, skal urinen høstes inden for 24 timer. I løbet af denne tid skal patienten akkumulere omkring 2000 ml biomateriale. For at gøre dette har du brug for en stor kapacitet - det bedste ved dette er en tre-liters glaskrukke med låg. Et borsyre-konserveringsmiddel hældes ind i det, hvilket vil opretholde det optimale niveau af urinsyrhed. Konserveringsmiddel kan købes på apoteket eller opnås gratis i laboratoriet i polyklinikken.

Den allerførste morgendosis urin er ikke egnet til forskning og slår derfor sammen på toilettet. Samlingen af ​​daglig urin begynder med den anden del og varer hele dagen. Al denne tid til at opbevare fartøjet med det materiale, du har brug for på et mørkt, køligt sted - du skal sætte det i køleskabet, men sørg for, at væsken ikke fryser.

På dagen for indsamling kan du observere dit sædvanlige drikregime. Den næstsidste del af urinen skal drænes i en beholder i intervallet fra 9 til 11 pm, og derefter gå i seng. Næste morgen, umiddelbart efter opstigningen, samler patienten den sidste del af urinen og tilføjer den til den tidligere opsamlede væske. Herefter skal materialet blandes, måle det samlede volumen og skrive det i retning af analyse. Endvidere skal ca. 100 ml urin i en separat steril beholder hældes og føres så hurtigt som muligt til laboratoriet.

Analyse af urin cortisol niveau er stadig en af ​​de mest pålidelige og effektive måde til at identificere problemer i tide til det endokrine system og mange alvorlige sygdomme, herunder onkologi.

Urin kortisol i urinen er normen, hvordan man tager

Analysen af ​​daglig urin til kortisol udføres med forskellige hormonelle lidelser. Med sin hjælp bestemme tilstedeværelsen og omfanget af udviklingen af ​​systemiske sygdomme. For at gennemføre laboratorieprøver for at diagnosticere patologier korrekt, har du brug for daglig urin.

Hormonens norm i den daglige urin

Gratis kortisol er en brøkdel af et stof, der kommer ind i urinen i uændret form. 1% af stoffet frigives i denne formular. Normer i en voksen er 50,0-190,0 μg / 24 timer. Gravide kvinder har et overvurderet niveau på 2-5 gange i forhold til den sædvanlige referencegruppe.

Det er netop det daglige resultat, da produktionen af ​​hormonet ikke overholder visse rytmer. Indikatorer er ikke afhængige af sex. Morgenkoncentration og fald i aften blev noteret. Afhængigheden af ​​mængden af ​​aktiv substans i alderen blev afsløret.

Indikation for undersøgelsen

Daglig kortisol i urinen underkastes analyse ved diagnosticering af et stort antal sygdomme. De mest alvorlige af disse er binyrerne - Isenko-Cushing syndrom, Addison's sygdom. Andre forudsætninger for hormonanalyse i daglig urin:

  • Diagnose af sygdomme i hypofysen og binyrerne
  • ændringer i blodtryk
  • vækst af glukose i blodet;
  • vægtforøgelse eller dens skarpe tilbagegang uden objektive grunde
  • udviklingen af ​​lange røde stregmærker på underlivets hud
  • manifestationer af alder pletter;
  • dystrofi (svækkelse) eller atrofi (død) af musklerne;
  • sprøde knogler, osteoporose;
  • kronisk træthed
  • menstruationscyklus fiasko
  • Tilstedeværelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika hos mænd til kvinder;
  • langsom vækst i børn;
  • fravær af resultater af behandling af kronisk hypertension;
  • kontrollen af ​​en tilstand ved behandling af endokrinet system med anvendelse af glukokortikosteroider

Sådan indsamles daglig urin til kortisol

Algoritmen til indsamling af biologisk materiale til levering til kortisol:

  1. Forbered en ren glasskål med en kapacitet på 2-3 liter.
  2. I bunden af ​​tanken skal du fylde 1 g borsyre. Stoffet anvendes som konserveringsmiddel og opretholder en vis surhedsgrad.
  3. Før hvert indtag af urin at udføre hygiejneprocedurer.
  4. Den første tømning af biologisk materiale efter en nats søvn bruges ikke til analyse. Indsamling af daglig urin til kortisol bør begynde med en anden vandladning og afslutte med den første morgendel næste dag.
  5. Efter at have anbragt den sidste del af urinen i beholderen, fastgør volumenet af den opsamlede væske.
  6. Det er nødvendigt at samle hele urinen, som frigives i løbet af dagen.
  7. Beholderen med biologisk materiale skal opbevares ved en temperatur på 4 - 8 ° C. En sådan foranstaltning er nødvendig for at opretholde glukoseniveauet og eliminere fejlen af ​​resultatet.
  8. Hæld 90-120 ml fra alt opsamlet biomateriale i en ren beholder, og bland derefter indholdet.
  9. Forberedt urin til analyse, hånd i laboratoriet i to timer.

Laboratorieteknologien bruger en særlig teknik til at bestemme niveauet af kortisol og korrigere resultatet, som det transmitterer til dechifrering til den behandlende læge. Endokrinologen, terapeuten, neurologen, onkologen kan fortolke resultatetг - den sagkyndige, der har lavet aftale om udførelse af laboratorieforskning. Overholdelse af reglerne for at tage urinanalyse vil bidrage til at opnå et pålideligt resultat:

  • Før du tager en urin, må du ikke spise sur, krydret, salt, ikke overeat;
  • udelukke produkter, der ændrer urinens farve
  • 2 dage før analysen må du ikke bruge hormonelle lægemidler, stop med at bruge orale præventionsmidler
  • i nogle dage skal du stoppe med at bruge diuretika (hvis det er inkluderet i behandlingsregimen, skal du få læge råd)
  • ryg ikke;
  • drik ikke alkohol og energi
  • udelukke fysisk aktivitet
  • undgå følelsesmæssig overstyring.

Funktioner af analysen

Indholdet af fri kortisol i urinen bør ikke være mere end 1% af den totale mængde af et stof, der udskilles i kroppen i løbet af dagen. Koncentrationen af ​​det aktive stof afspejler fuldt ud tilstanden af ​​det endokrine system og hjælper med at diagnosticere patologiske tilstande.

Udpeg om nødvendigt yderligere tests - om bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​cortisol i blodet i spyt. De opnåede resultater giver et fuldstændigt billede af mængden af ​​hormonet. For at undgå forvrængning af resultater på grund af den negative virkning af eksterne faktorer (for eksempel stress) udføres laboratorieundersøgelser flere gange.

Fortolkning af resultater - afkodning af laboratorieforskning

Overskydende niveau af fri kortisol i urinen er forbundet med følgende patologiske ændringer:

  • fedme;
  • langsigtet depression, psykiske lidelser;
  • tumorer af organer, der udskiller cortisol;
  • hyperplasi (stigning i vævsvolumen) af binyrens cortex;
  • hyperthyreoidisme.

Indholdet af hormonet nedsat med følgende sygdomme og tilstande:

  • Addison's sygdom;
  • medfødt dysfunktion af binyrebarken;
  • adrenal insufficiens mod en baggrund af neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus;
  • nyresygdom
  • hjerne tumorer;
  • patologiske ændringer i leveren.
  • hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen;
  • langsigtet hormonbehandling.

En laboratorieundersøgelse af 24-timers urin for at bestemme mængden af ​​cortisol er den mest effektive måde at diagnosticere hormonforstyrrelser og onkologiske sygdomme på. Det hævede niveau af et hormon er ikke altid forbundet med patologiske processer. En stigning i koncentrationen af ​​hormonet forekommer under pubertet under graviditet, når overvældende fysisk anstrengelse af atleter.

Når du har brug for en analyse af kortisol i den daglige urin

Analysen af ​​urin til kortisol er ikke blandt de mest nødvendige og ofte anvendte. Undersøgelse af hormonsfæren er nødvendig, hvis der er mistanke om alvorlige metaboliske forstyrrelser, der ikke kan diagnosticeres på nogen anden måde.

Kort fortalt om kortisol

Cortisol er en bestanddel af "hypofyse-adrenal cortex" kæden. Dette hormon er tæt forbundet med adrenokortikotropisk (ACTH). Forøgelse af dannelsen af ​​ACTH stimulerer syntesen af ​​cortisol og omvendt, med en for stor mængde kortisol i urinen, reduceres produktionen af ​​ACTH.

Cortisol er et af de vigtigste hormoner i binyrerne. Det udfører sådanne biologiske funktioner:

  • beskytter kroppen mod stressede situationer;
  • reducerer følsomheden over for allergener og andre fremmede stoffer
  • har antiinflammatorisk og immunomodulerende aktivitet;
  • tilbageholder natriumioner i kroppens væv;
  • øger mængden af ​​udskilt urin;
  • lidt (i sammenligning med adrenalin) indsnævrer beholderne;
  • i modsætning til insulin øger glukoseniveauet i blodet ved at reducere dets anvendelse inden i væv og stimulere syntesen;
  • forbedrer spaltningen af ​​fede forbindelser, hvilket fører til udviklingen af ​​hypercholesterolemi og hyperlipidæmi.

Således kan bestemmelsen af ​​indholdet af dette hormon bekræfte eller afvise mange alvorlige metaboliske lidelser. Og hjælper også med at vurdere binyrebarkens arbejde, indirekte at identificere ubalancen af ​​andre hormoner og metabolitter. At udnævne denne undersøgelse kan kun lægen (endokrinolog, gynækolog, familielæge), der tidligere har forklaret alle detaljer i præparatet.

Cortisol i urinen er enkel. Denne forskning udfører de fleste af de store certificerede laboratorier. Bevarelse af biologisk materiale gør det muligt at levere beholderen til videre undersøgelse selv over lange afstande. Det er meget vanskeligere at bestemme koncentrationen af ​​cortisol i blodet, så denne test bruges mindre ofte.

Normen for kortisol i den daglige urin

Ligesom mange andre hormoner er fri kortisol i urinen udsat for betydelige udsving. De afhænger af tidspunktet på dagen, indtagelsen af ​​medicin, visse fødevareafhængigheder og andre faktorer.

Den højeste koncentration af kortisol i blodet og urinen observeres tidligt om morgenen og den mindste - i sen aften. Indholdet af dette hormon kan stige med 50% eller mere. Derfor er det nødvendigt at vurdere blodniveauet i et bestemt tidsinterval, men ikke i urinen opsamlet inden for 24 timer.

Alderændringer for kortisol er ret typiske, hvilket tydeligt fremgår af bordet.

Daglig urinanalyse for kortisol, hvordan man korrekt samler

Cortisol er et steroidhormon, der syntetiseres i binyrerne. Hovedformålet med hormonet er at stabilisere kroppen under følelsesmæssig stress og stress. Analyse af urin til kortisol giver dig mulighed for at identificere patologier, der har påvirket binyrerne eller hypofysen.

Betydningen af ​​kortisol til kroppen

Steroidhormon produceres i binyrens cortex. Som nævnt ovenfor er cortisols hovedfunktion at forhindre negative virkninger på psyken af ​​stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Funktioner af hormonet kortisol:

  • normalisering af blodtryk
  • regulering af glukose, calcium og natrium i blodet
  • opdeler fedtceller
  • deltager i akkumuleringen af ​​nyttigt cholesterol;
  • har en antiinflammatorisk effekt.

Ændringen i niveauet af kortisol påvirker personens helbred og forårsager forskellige patologier.

En stigning i kortikosteroidindholdet fører til følgende konsekvenser:

  • øger blodtrykket
  • Hjernens aktivitet falder;
  • udvikle patologiske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • et lavere calciumindhold fører til tab af hårdhed af knoglevæv, der kan manifestere sig i talrige brud
  • vægtstigninger
  • udvikler diabetes mellitus;
  • huden bliver tynd og bleg;
  • den mentale tilstand ændrer sig, depressive tilstande forekommer
  • risikoen for at udvikle kræft tumorer stiger.

Cortisolmangel fører til:

  • vægttab
  • generel svaghed, sløvhed og apati
  • muskel svaghed;
  • hypotension;
  • nedsat funktionalitet af skjoldbruskkirtlen;
  • udseendet af smerter i maven;
  • leverskader - hepatitis, cirrhosis;
  • hyperplastiske ændringer i binyrerne;
  • øger risikoen for adrenalin krise.

Årsager til ændringer i hormonniveauer

En forøgelse eller nedsættelse af indholdet af cortisol kan fremkalde adskillige sygdomme i de indre organer. Følgende lidelser påvirker stigningen af ​​hormonniveauet:

  • fremkomsten af ​​tumorer af forskellige etiologier i hypothalamus;
  • cyster eller adenomer i hypofysen;
  • hyperfunktionalitet i binyren og øget produktion af glukokortikosteroidstoffer (Cushings syndrom);
  • neoplasmer i indre og reproduktive organer (bronchi, testikler og æggestokke, binyrerne);
  • øget thyroidhormonproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • sværhedsgrad af fedme.

Årsagerne til nedsættelse af fri kortisol:

  • bronsygdom - binyrebarksufficiens;
  • tumordannelse i hjernen;
  • funktionel insufficiens af skjoldbruskkirtlen;
  • langvarig brug af hormonale steroidlægemidler
  • patologi af bindevæv, bronchi (astma).

Normen for kortisol i den daglige urin

Det er bemærkelsesværdigt, at mængden af ​​kortisol i blodet varierer inden for en dag, og i urinen er dets niveau stabilt. Cortisol i den daglige urin har normalt følgende indekser:

  • hos voksne, 55-248 nanomolar / liter;
  • i adolescenten, 14-152 nanomol / liter;
  • i barndommen - 6-74 nanomol / liter.

Hos gravide kan hormonniveauet øges 4-5 gange.

Indikationer for analyse

Som regel er analysen af ​​daglig urin ordineret for formodede forskellige endokrine sygdomme, især med binyredysfunktion. De vigtigste symptomer, hvor urinprøver udføres, er:

  • BP ændrer sig
  • pludselige tab eller vægtforøgelse;
  • høj blodglukose;
  • Udseendet af lange røde stregmærker i maven;
  • pigmentpletter på huden;
  • dystrofiske forandringer i muskel- og knoglevæv ledsaget af hyppige brud;
  • vækstretardering i barndommen;
  • krænkelse af periodiciteten af ​​menstruationsflow
  • en konstant følelse af træthed og svaghed i kroppen.

Gennemførelse af en urintest

Cortisol i urinen er i fri tilstand, ikke forbundet med proteinstoffer. Daglig opsamling af urin vil tillade at diagnosticere udviklingen af ​​forskellige patologier i de tidlige stadier (for eksempel Cushings syndrom) og differentiere dem fra andre tilknyttede sygdomme.

Urin indeholder som regel ikke mere end 1% af al fri kortisol, der ikke er forbundet med protein, udskilles med daglig urin og giver et komplet billede af sygdommen. Det er vigtigt at vide, at for at opnå nøjagtige og pålidelige cortisolniveauer er det nødvendigt at indsamle 24-timers urin.

Hvordan man korrekt forbereder sig på at indsamle urin til analyse

Inden du begynder at samle materiale til studiet, udføres nogle forberedelser. Før du begynder opsamling af urin, for at undgå forvrængning af resultaterne af forskningen, er det i flere dage nødvendigt at afstå fra fysiske øvelser og tage medicin. En dag før du tager prøverne, skal du udelukke fra kosten salt, krydret mad, krydderier og farvende grøntsager (gulerødder, rødbeder). Det anbefales også at undgå rygning og følelsesmæssig stress. Umiddelbart inden du tager materialet, skal du grundigt vaske dine kønsorganer.

Hvordan indsamles en daglig urin?

Udskillelser i løbet af dagen opsamles som følger:

  1. Tag et glasbeholder på 2-3 liter, steriliseret og tørret.
  2. For at forhindre udvikling af mikrober og normalisere urinstofniveauet i beholderen, hæld 1 gr. borsyre.
  3. Morgen urin akkumuleret natten over er ikke taget. Samlingen begynder med det andet opkald og samles inden for 24 timer.
  4. Den sidste urin samles om morgenen den næste dag.
  5. Skibet med urin skal opbevares på et køligt sted.
  6. Derefter ekstraheres 100 ml væske fra den samlede mængde urin til en ren steriliseret krukke (for-ryster beholderen).
  7. For at levere biomaterialelaboratorium er det nødvendigt senest 2 timer.

Forklaring af analyseresultater

De indleverede analyser undersøges i laboratoriet, hvor cortisolindholdet i urinen tælles, og resultaterne overføres til den læge, der bestilte undersøgelsen. Som regel gør endokrinologen, terapeuten, neurologen eller onkologen afkodningen af ​​resultaterne og diagnosen.

Den nedre og øvre grænse for hormonet er normalt 39-348 μg / dag.

Men vidnesbyrdet kan påvirkes af forskellige faktorer:

  • graviditet;
  • tager medicin (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, etc.) og hormonelle præventionsmidler;
  • langvarig depressiv tilstand
  • nylige traumer eller operation
  • misbrug af alkohol og tobak
  • overtrædelse af patientens urinopsamlingsregler.

Hvis der opdages sådanne negative påvirkninger, foreskrives en ny vurdering af testene.

Forhøjede niveauer af kortisolhormon i daglig urin - hyperkorticisme - kan ikke altid være tegn på nogen sygdom. Et lille antal mennesker i hele deres liv forbliver forhøjede niveauer af hormonet og forårsager ingen abnormiteter.

Desuden undertiden ændre indholdet af "stress hormon" er ikke forbundet med sygdomsprocesser, og kan være forårsaget af overvægt, hormonale lidelser under aktiveringen af ​​seksuel funktion hos børn under pubertet, sportsfolk på grund af overdreven motion og gravide kvinder. Således er urintest for cortisol betragtes som den mest effektive metode til diagnose og størstedelen af ​​endokrine sygdomme, herunder cancer.

Du Må Gerne Pro Hormoner