En af de mest almindelige patologier hos patienter i alle aldersgrupper er den forstørrede skjoldbruskkirtel. Faren for denne proces er primært, at disse ændringer i de tidlige stadier er næsten usynlige.

Ignorer dem kategorisk umuligt, da en stigning i skjoldbruskkirtlens størrelse kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme.

Skjoldbruskkirtlen er forstørret: de vigtigste årsager

Blandt de almindelige årsager, som skjoldbruskkirtlen kan øges, udmærker sig følgende:

  • kroppen mangler jod og sporstoffer som selen og fluor;
  • ugunstigt økologisk miljø, virkningen på giftige stoffer
  • i blodet er der inhibitorer af fusion af hormoner;
  • mangel på D-vitamin
  • Tilstedeværelsen af ​​enhver bakteriel infektion, der forstyrrer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen.
  • modtagelighed for stress
  • manglende fysisk aktivitet
  • arvelighed;
  • sygdom i hypothalamus eller hypofyse.

En hvilken som helst af disse faktorer kan føre til udvikling af syndromer, hvor skjoldbruskkirtelen forstørres i større eller mindre grad:

  • Hypothyroidisme. I tilfælde, hvor kroppen ikke modtager den korrekte mængde jod, begynder problemer med produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat af dette - intensivt arbejde i kroppen af ​​intern sekretion og dens gradvise stigning i størrelse. Der er primært og sekundært syndrom. Årsagen til det primære udseende er dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​sekundær skyldes mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  • Hyperthyreose. Antallet af therheroidhormoner overstiger normalt normen. Føre til fremkomsten af ​​denne sygdom kan være giftige diffus struma, betændelse i skjoldbruskkirtlen neoplasmer i kirtlen, hypothalamus og hypofysen. Samtidig observeres acceleration af metaboliske processer.
  • Euthyreoide. Niveauet af hormoner overstiger ikke normen, men skjoldbruskkirtlen er stadig forstørret. Det diagnosticeres ofte hos gravide kvinder, unge og i overgangsalderen.

Symptomer på forstørret skjoldbruskkirtlen

Symptomer, der observeres med en ændring i skjoldbruskkirtlenes størrelse, er meget forskellige. Ofte observerer patienterne følgende ændringer i kroppen:

  • urimelig vægtændring (muligvis både en stigning i body mass index og et fald);
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • alvorligt hårtab
  • problemer med termoregulering, en følelse af kuldegysninger eller intens feber;
  • forøget træthed og træthed
  • søvnløshed og hyppig irritabilitet
  • fiasko i menstruationscyklussen;
  • fremkomsten af ​​problemer med styrke;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
  • opkastning og kvalme.

Årsagerne til overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan være to: et fald og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Naturligvis vil symptomatologien i hver af disse tilfælde være anderledes.

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme er følgende:

  • vægtforøgelse
  • skrøbelighed, og over tid også tørhed, intenst hårtab;
  • følelse af chilliness, kuldegysninger, intolerance over for lav lufttemperatur
  • ødem i ansigtet, især øjenlågene, benene og hænderne;
  • tab af appetit
  • en fornemmelse af tørhed i munden;
  • puls mindre end tres slag per minut;
  • hypotension;
  • flatulens og forstoppelse
  • opkastning og kvalme;
  • forhøjet kolesterol i blodet;
  • følelse af svaghed, døsighed og retardation;
  • vejrtrækning bliver vanskelig
  • hæshed og undertiden et fuldstændigt tab af stemme;
  • problemer med at høre;
  • depressiv tilstand
  • migræne;
  • skrælning og tørhed i huden
  • prikkende følelse i hænderne;
  • fiasko i menstruationscyklussen;
  • anæmi;
  • problemer med hukommelsen.

Hovedtegnene på hypertyreose er følgende:

  • vægttab uden grund
  • puls mere end halvfems slag per minut;
  • hypertension og dyspnø;
  • sprøde negleplader;
  • udtynding af hår og udseendet af gråt hår;
  • intolerance over for høj lufttemperatur og overdreven svedtendens;
  • huden bliver glat, pigmenteringen forstyrres;
  • en konstant tørst;
  • meget hyppig vandladning
  • gastrointestinale lidelser;
  • øget træthed og svaghed i musklerne;
  • ryster i hænderne;
  • synsforstyrrelse: lysfobi, rigelig lakrimation og udvikling af pchego-øjne;
  • nervøsitet, en følelse af konstant frygt og øget excitabilitet;
  • krænkelser af seksuel funktion
  • søvnløshed.

Ofte ikke alle observeres, men kun nogle få af disse symptomer. Hos folk i høj alder kan det kliniske billede slet ikke slettes.

I tilfælde af en betydelig ændring i kroppens størrelse, når du trykker på din finger i luftrøret, er der hoste og åndenød.

Stort pres på spiserøret fører til visse vanskeligheder med at sluge og en følelse af smerte under modtagelse af hård, stiv mad. Ubehagelige fornemmelser vises selv når man har varme tørklæder eller sweater med en ret høj krave.

Skjoldbruskkirtlen: graden af ​​dens stigning

I en normal tilstand skiller skjoldbruskkirtlen næsten ikke ud og er næppe probed. Der er langt fra en klassificering af størrelsen af ​​dette organ. Verdenssundhedsorganisationen identificerer således kun tre grader af patologisk udvikling:

  • nul. Organet er probed, men størrelsen af ​​dets lobes svarer nøjagtigt til længden af ​​phalanx neglene på tommelfingerne;
  • den første. Når proben ændres, ændrer kirtlen sig i størrelse, men kæmperen er stadig usynlig i tilfælde af hovedets normale stilling;
  • den anden. Goiter er tydeligt palpable og bliver synlig selv med det blotte øje.
  • Der er også en noget anderledes klassifikation, som i vid udstrækning anvendes i CIS-landene. Ifølge dette system er der fem grader af patologisk udvikling:
  • den første. Orgelet er visuelt usynligt. Ved palpation er der også ingen ændringer. Kun ved indtagelse kan man se en lille isthmus der forbinder skjoldbruskkirtlen.
  • den anden. Værdier under palpation er tydeligt synlige, de kan ses under indtagelse. Halsens konturer er stadig uændrede;
  • den tredje. Både goiter og isthmus er synligt synlige. Der er en lille fortykkelse af nakken, men patienten oplever ikke noget ubehag;
  • den fjerde. Der er en stigning i goiter i størrelse og ændringer i form af halsen. Klart tegnet alle aktierne selv i mangel af bevægelse;
  • den femte. Signifikant stigning i goiter i størrelse. Han klemmer allerede luftrøret, arterierne, spiserøret og stemmebåndene. Der kan være kortpustetid, sværhedsbesvær, en følelse af tyngde i brystet, migræne og stemmeændringer.

Til det samme for at præcist bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen, sendes patienten til ultralydet. Den visuelle undersøgelse udelukker ikke mindre afvigelser, der er direkte afhængige af tykkelsen af ​​fedt, kirtler steder selv og graden af ​​udvikling af livmoderhalskræft muskulatur.

Det er ikke nødvendigt at vente, når skjoldbruskkirtlen vil øge til sådanne størrelser, at det kan ses visuelt. For at undgå en række komplikationer anbefales det at gennemgå regelmæssig undersøgelse og sikre, at kroppen får den korrekte mængde jod.

Kun ved rettidig diagnose af patologi og passende behandling kan man hurtigt klare sygdommen og undgå konsekvenser.

Symptomer, hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret

Thyroidforstørrelse er en fælles patologi i det endokrine system, som diagnosticeres hos både mænd og kvinder, uanset alder.

Det er farligt, fordi de ændringer, der påvirker organet i de indledende faser, ikke altid er indlysende, det vil sige, at sygdommen altid begynder for sent.

Men det betyder ikke, at du bør ignorere og forlade udvidelsen af ​​kirtlen uovervåget. Ofte taler sådanne ændringer om alvorlige sygdomme i det endokrine system.

Heldigvis har årsagerne til en stigning i skjoldbruskkirtlen ikke altid et patologisk grundlag, meget afhængig af de årsager, der provokerede denne tilstand.

Eksperter kalder udvidelsen af ​​kirtlen goiter.

Stadier af en stigning i skjoldbruskkirtlen

Klassificering af goiter er som følger:

  • Det første stadium - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, men i kroppen er der allerede ændringer, som kan bestemmes ved laboratoriemidler;
  • Det andet stadium - organet er lidt forstørret, men indtil det forårsager tegn på halsdeformation, kan lægen på nuværende tidspunkt lægge mærke til vækst af kirtlen ved hjælp af palpationsmetoden;
  • den tredje etape - goitre er tydeligt synlig visuelt fra siden, deformeres halsens konturer.

Udover palpation og undersøgelse kan patologiske ændringer i det endokrine organ også bestemmes ud fra de symptomer, der er opstået.

For eksempel vil knudepunkterne i orgelet give anledning til smertefulde fornemmelser under indtagelse.

Skjoldbruskkirtlen bør bevare mobiliteten, være elastisk og blød at røre ved.

Hvis orgelet forbliver på ét sted og bliver tæt i konsistens, er det en patologisk proces, måske endda kræft i kirtlen.

Eventuelle ændringer, som ubehag, udseende af smerte, denseness og vækst i kirtlen - kan ikke ignoreres.

Ved de første tegn på problemer skal du kontakte en endokrinolog, der skal ordinere en passende behandling.

grunde

Den patologiske vækst af skjoldbruskkirtel kan skyldes følgende årsager:

  • skadelige arbejdsvilkår
  • ugunstig økologisk situation
  • skadelige vaner: rygning, alkohol, stofmisbrug
  • usundt spisning
  • kroniske sygdomme: diabetes, patologi i mave-tarmkanalen, hjerte og blodkar, lever og nyrer;
  • stress, psyko-følelsesmæssig og fysisk aktivitet;
  • graviditet, fødsel
  • hormonelle lidelser.

Skjoldbruskkirtlen er et hormonalt organ, de opståede forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens arbejde.

Hvis den ikke udfører sin funktionalitet fuldt ud - vil dette føre til hormonelle lidelser i kroppen.

Først og fremmest vil de påvirke kvinders reproduktive sundhed og skabe problemer med det generelle velfærd.

Kernen i vækst i kirtlen er altid hormonelle ændringer. Kvinder oftere end mænd har problemer med skjoldbruskkirtlen.

Dette skyldes periodiske hormonelle ændringer i deres krop, øget følelsesmæssighed, svaghed i immunsystemet, hvilket kan forårsage komplikationer.

For eksempel er alvorlige belastninger for skjoldbruskkirtlen seksuel modning, den første menstruation, graviditet, fødsel og opstart af overgangsalderen.

Alle disse alvorlige hændelser i kvinders liv gør det endokrine system forsvarsløst før periodiske hormonelle udbrud og forårsager akut jodmangel i kroppen.

Og svag immunitet og kronisk stresslag på ovennævnte grunde fører som følge af alt dette til problemer med skjoldbruskkirtlen.

symptomer

De første symptomer på vækst af skjoldbruskkirtlen kan ikke påvises straks.

Ofte er det kliniske billede af voksende goiter forvirret med neurologiske, mentale, kardiovaskulære og andre sygdomme som følge af lignende kliniske symptomer.

De vigtigste symptomer på en kirteludvidelse:

  • øget træthed, døsighed
  • irritabilitet, nervøsitet
  • sæt eller vægttab
  • sveden;
  • søvnforstyrrelser;
  • ubehag og smerter i nakken;
  • tør hud
  • hævelse;
  • takykardi eller bradykardi
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder;
  • svækkelse af libido og erektil dysfunktion hos mænd.

Derefter suppleres disse symptomer med væksten af ​​goiter selv.

Indledningsvis passerer tegn på vækst af skjoldbruskkirtlen smerteligt, men efter et stykke tid når orgelet en stor størrelse og begynder at trykke på nærliggende væv, kar, nerver og organer.

Symptomer som indtagelse, vejrtrækning, konstant hoste, hæs stemme osv. Vises.

Former for en stigning i skjoldbruskkirtlen

Diffus stigning

Med denne patologi stiger kirtlens aktivitet mod baggrunden for den aggressive virkning af autoimmune antistoffer.

Normalt diagnosticeres diffus vækst af det endokrine organ blandt kvinder.

Årsagen til sygdommen er normalt skjult i den genetiske disposition.

De første symptomer på patologi er forbundet med øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen: irritabilitet, svedtendens, vægttab, hjertebanken, håndskælv.

Komplikationer af diffus organ forstørrelse er nerveforstyrrelser, depressivt syndrom, exophthalmos, hjertesygdom.

Hvis der er en mistanke om diffus vækst af skjoldbruskkirtlen, ordinerer lægen ultralydsundersøgelse af kirtelet og undersøgelsen af ​​niveauet af hormoner TTG, T3 og T4.

Behandling konservativ med inddragelse af narkotika kaliumiodid og udnævnelsen af ​​en særlig kost.

Prognosen for nyttiggørelse er gunstig - i 70% af tilfældene udvikles en stabil remission.

Nodal stigning

Knuden er en del af vævet, der vokser ud af skjoldbruskkirtlen, omgivet af en tæt kapsel.

Ved palpation har de sunde kirtelvæv en blød, mobil konsistens, og knuderne er mere tætte og strukturbegrænsede, så det er ikke svært at skelne dem fra hovedorganet.

En node kan være enkelt eller der kan være mange.

Nogle gange forener knuderne sammen og samler sig i store formationer, de såkaldte nodalkonglomerater.

Hormonale lidelser i kroppen forårsager sjældent vækst af knuder.

I 95% af tilfældene er knuden godartet i 5% - ondartet.

Hvis skjoldbruskkirtlen øges sammen med knuden, diagnostiserer lægen goiter.

Nogle gange er knuderne atypisk placeret bag brystbenet.

Hvis flydende væske kommer ind på stedet, diagnosticeres en skjoldbruskkirt cyster.

Årsagerne til nodulære ændringer i skjoldbruskkirtlen afhænger normalt af arvelighed.

Inklusive malign vækst.

Også til væksten af ​​knuder kan føre til strålingseksponering, kronisk jodmangel, virale infektioner, negativ økologi, psyko-følelsesmæssig og fysisk stress, usund næring.

I de tidlige stadier af patienten føler man ikke symptomerne på knudevækst, det vil sige sygdommen er latent.

Over tid begynder den voksende knude at lægge pres på nærliggende organer, i forbindelse med hvilke patientens tilstand forværres.

Diagnosen er baseret på blodprøver for hormonal status og ultralyd, en biopsi udføres for at bekræfte eller afvise malignitet i processen.

Derudover er brystets røntgenbillede tildelt, hvilket giver mulighed for nøjagtigt at bestemme nodens størrelse og placering.

I de tidlige stadier af nodale ændringer er der ikke behov for specifik behandling, patienten er under tilsyn af en endokrinolog.

Efterhånden som noden vokser, er konservativ behandling foreskrevet.

Hvis knuderne er for store og forårsager ubehagssymptomer, og maligniteten af ​​processen er bevist, udføres en operation.

Forøgelse af skjoldbruskkirtlen

Denne patologi kan forårsage en svigt i arbejdet i hele det endokrine system og i kroppen som helhed.

Skjoldbruskkirtlen lagrer jod og syntetiserer jodthyronin (jodholdige hormoner) i thyrocytter (epithelial follikulære celler).

Består af jern fra to dele - venstre og højre. Hvis en af ​​løftene eller begge løber begynder at vokse, kan det tale om betændelse i kirtlen eller udviklingen af ​​cystisk uddannelse.

Cyster forekommer i begge lobes, sjældent på samme tid.

I deres fravær foreskriver endocrinologen en differentieret undersøgelse for at udelukke den ondartede proces eller udviklingen af ​​diffus goiter.

Thyroid udvidelse hos kvinder

De fleste kvinder står over for en stigning i skjoldbruskkirtlen på baggrund af hormonelle lidelser.

Komplikationer af sygdomme i det endokrine system er en lidelse i menstruationscyklussen, problemer med forestilling og bærende graviditet, krænkelse af generel trivsel, forringelse af udseende.

Vækst af skjoldbruskkirtlen observeres normalt i kritiske perioder af kvinders liv: under puberteten, graviditeten, efter fødslen og overgangsalderen.

Derfor bør alle kvinder huske behovet for at tage sig af tilstanden af ​​deres endokrine system.

For at gøre dette bør du undgå stress, overvåge arbejdet med immunitet, beskytte kroppen mod infektioner og forhindre udvikling af jodmangel.

Manglen på jod hos kvinder er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder symptomerne på skjoldbruskkirtlen vækst.

Thyroid udvidelse hos mænd

Hos mænd forekommer vækst af skjoldbruskkirtlen mindre hyppigt end hos kvinder.

Dette skyldes de anatomiske subtiliteter af anordningen af ​​det mandlige endokrine organ, som har nogle forskelle i sammenligning med den kvindelige.

Hos mænd er forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen allerede i første fase af vækst med visuel undersøgelse af nakken.

Som kvinder kan goitre vokse i nogen grad, så de første symptomer på problemer burde være årsagen til at kontakte en specialist, som vil diagnosticere og ordinere behandling.

Thyroid udvidelse hos børn og unge

Vækst af skjoldbruskkirtlen i barndommen og ungdommen er ganske almindelig.

Årsagerne til stigningen i skjoldbruskkirtlen er de samme som hos voksne: jodmangel, genetisk prædisponering, negativ økologi, stress og usunde kostvaner.

For at forebygge og rettidigt identificere symptomer på skjoldbruskkirtelsygdom bør forældre en gang om året med et forebyggende mål at vise barnet til endokrinologen.

På et tidligt stadium af udvikling er det umuligt at overveje væksten af ​​en kirtel hos børn.

Men at mistanke om mulige problemer med det endokrine system vil hjælpe de nye symptomer.

Børn klager over svaghed, taber sig eller tværtimod får det stærkt.

Der er også tegn på puffiness, dyspnø og øget irritabilitet.

Tidlig diagnose og behandling af skjoldbruskkirtlenes vækst forhindrer udviklingen af ​​andre patologier.

Behandling er normalt langvarig, i forhold til baggrunden for at tage medicin, skal du revidere barnets livsstil.

Forebyggelse af endokrine patologier bør begynde hos børn på nyfødte.

Hvordan bestemmer du stigningen i skjoldbruskkirtlen?

Mange mennesker vil gerne lære at bestemme den patologiske vækst af det endokrine organ uafhængigt uden inddragelse af en læge.

Det er ikke svært at gøre dette, det vigtigste er at lære organets palpation.

For eksempel ifølge følgende aktionsalgoritme:

  • Ved hjælp af et stort spejl skal du omhyggeligt inspicere halsens konturer, hvis de har ydre buler og forandringer, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog.

Hvis halsens konturer ikke ændres, er skjoldbruskkirtlen ikke synlig, men i sit område er der smertefulde symptomer, orgelet har brug for palpation;

  • Anatomisk placering af kirtlen - Forreste del af halsen, tæt på strubehovedet i strubehovedet.

Skjoldbruskkirtlen er normalt mobil, og kirtlerne er elastiske og bløde til berøring;

  • Under kæftens palpation bør der ikke være smertefulde fornemmelser, som regel kan der være et lille ubehag - det betyder, at organet er sundt.

Hvis palpation ledsages af smerte, er det nødvendigt at finde ud af i endokrinologens kontor, hvorfor dette sker;

  • Skjoldbruskkirtlen under palpation bør ikke forblive på plads, det er et mobilorgan.

Hvis jernet forbliver på ét sted og har en tæt konsistens, er endokrinologens hjælp nødvendig.

outlook

Prognosen for skjoldbruskkirtlen og dens virkning på den menneskelige krop afhænger helt af det stadium, hvor patologien blev fundet, hvad der forårsager det, og hvilken behandling der blev anvendt.

Mange mennesker, der har været diagnosticeret med hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, SG ændringer, tumorer, benigne og maligne natur, med rettidig tidlig diagnose og passende behandling kan styre deres tilstand og leve et normalt liv.

Ved forsinket påvisning af sygdommen og mangel på ordentlig terapi kan den underliggende årsag til skjoldbruskkirtlen vækst udvikle sig til sådanne komplikationer som thyrotoksisk krise, hypothyroid koma, cancer metastaser og meget mere.

Selvfølgelig, med så alvorlige komplikationer, overstiger patientens overlevelsesrate ikke 50%.

Behandling af skjoldbruskkirtler er baseret på brug af syntetiserede hormoner, strålebehandling og kirurgiske indgreb.

Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet og patientens individuelle karakteristika.

Den nøjagtige prognose for nyttiggørelse kan kun gives af en specialist efter diagnosen af ​​sygdommen og dens behandling.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er en patologisk tilstand, som kan udvikle sig under indflydelse af en række årsager.

Fra sygdomme i det endokrine system lider millioner af mennesker uanset køn og alder.

Hovedproblemet er det asymptomatiske forløb af sygdomme i et tidligt udviklingsstadium.

Det er fra den rettidige diagnose, og behandlingen afhænger af patienters liv og sundhed.

Behandling og forebyggelse af jodmangel, en sund livsstil kan forhindre sygdomme i skjoldbruskkirtlen og kroppen som helhed.

Thyroidforstørrelse: symptomer, årsager og konsekvenser

Hvis vi taler om en stigning i skjoldbruskkirtlen, er symptomerne, årsagerne og konsekvenserne ret variabel og afhænger af en række faktorer. I denne artikel vil vi overveje de mest typiske situationer, der ledsages af dette fænomen.

Hvor ofte forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen?

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er en meget almindelig patologi, især i områder med en naturlig mangel på jod i fødevarer. Kvinder har en tilbøjelighed til sygdomme i skjoldbruskkirtlen, så de har fået diagnosen oftere end hos hanen.

Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen og graden af ​​dens stigning

Skjoldbruskkirtlen er et organ med relativt lille størrelse, som er placeret foran luftrøret i niveauet af dets indledende sektion. Strukturen af ​​denne kirtel er meget variabel: i form af en "sommerfugl", bogstavet "H", med en ekstra pyramidal lobe, med en tynd ildmus osv.

Ultralydskriterier

Den enkleste måde at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen på og dens volumen er at gøre ultralyd af dette organ.
Hvorvidt skjoldbruskkirtlen er forstørret eller ej hos børn og unge vurderes ved særlige tabeller. For eksempel hos nyfødte er dens masse ca. 2-3 g, mens den hos unge og unge når 15-20 g.
Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en kvinde kan variere afhængigt af menstruationscyklussen, tilstedeværelsen eller fraværet af graviditet, den klimakteriske periode. I gennemsnit anslås det, at dets volumen ikke må overstige 18 ml.

Hos mænd er størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen praktisk talt stabil, og dens volumen overstiger ikke 25 ml.

Visuelle kriterier

I hjemmet er det muligt at mistanke om en forøgelse i størrelse på basis af en omhyggelig undersøgelse af skjoldbruskenes hals og palpation (ifølge WHO's anbefalinger):
Nul grad - kirtlen kan palperes, men størrelsen af ​​dens lobes svarer til de distale falanger af fingrene på patienten, der undersøges. Når undersøgt, er denne kirtel næsten usynlig.

Den første grad - størrelsen på loberne overstiger størrelsen af ​​fingerens terminal (negle) phalanges, men undersøgelsen af ​​kæbeens hals er endnu ikke bestemt.

Den anden grad - skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje og er godt palperet.
Den første og anden grad af udvidelse af skjoldbruskkirtlen er en lejlighed til at vende sig til en endokrinolog og passere en ultralyd for mere præcist at bestemme størrelsen og finde ud af om det faktisk er forstørret eller ej.

Symptomer på en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen (stor goiter)

Da skjoldbruskkirtlen fortsætter med at vokse, vises følgende symptomer.
visuelt:

  • fortykkelse af nakken
  • forandring af halsens konturer
  • udseendet af en enorm "krave".
  • periodisk tør hoste;
  • dyspnø, værre i liggende stilling;
  • vanskeligheder med at sluge mad;
  • følelse af tyngde og tæthed i brystet;
  • stemmehæshed;
  • udseendet af smerte;
  • klemning af skibe, nerver med karakteristiske symptomer
  • Symptomer på kompression af omgivende organer.

Årsager til en stigning i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen kan øge på grund af utilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen, forekomsten af ​​godartede og ondartede formationer, udviklingen af ​​visse sygdomme.

Jodmangel i kroppen

OBS venligst! Utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen er et incitament til væksten af ​​skjoldbruskkirtlen celler.

Dette er tilfældet ved udvikling af endemisk goiter, når jod leveres med mad og vand i utilstrækkelige mængder.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Skjoldbruskkirtlen stigninger i størrelse, når hormonmangel (hypothyroidisme), og deres overskud (hyperthyroidisme), og den resulterende inflammation (fx kronisk autoimmun thyroiditis).

Skjoldbruskkirtel tumorer

Efter endemisk goiter observeres den væsentligste stigning i skjoldbruskkirtlen med kræft i dette organ samt nogle godartede tumorer.

effekter

Konsekvenser, der kan opstå i forbindelse med en stigning i skjoldbruskkirtlen:

  • Dannelsen af ​​knuder i kirtlen.
  • Degenerationen af ​​nogle af disse knudepunkter til kræft.

Ved kompression af den forstørrede skjoldbruskkirtlen:

  • tilbagevendende nerver - hedesyn af stemme, krænkelse af stemmeformation, periodiske angreb af kvælning, dyspnø;
  • sympatisk trunk - udseendet af karakteristiske ændringer i synets organ (udeladelse af øjenlåg, indsnævring af pupillen, otvetenie eyeball);
  • spiserør - en overtrædelse af at sluge
  • øvre vena cava - periodisk hovedpine, hævelse i ansigtet, svimmelhed, cyanotiske læber, hurtig vejrtrækning, hævelse af livmoderhalsen og vener i de øvre ekstremiteter.

I tilfælde af kræft, blødninger i brysthulen, mediastinum, luftrøret, spiserøret.

konklusion

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er et tegn på forskellige sygdomme, herunder meget alvorlige. I hjemmet er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige størrelse af kirtlen i sig selv (du skal gøre ultralyd til dette), men WHO's anbefalinger med hensyn til graden af ​​stigning vil hjælpe med at mistænke goiter.

Til hvilken læge at anvende

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at identificere sygdommen, der forårsagede det. For at gøre dette bør du konsultere en endokrinolog. Når diagnosen er etableret, kan du få brug for behandling fra en kirurg eller onkolog. Ved klemning af de skjoldbruskkirtelformede omgivende organer er det nødvendigt at undersøge de relevante specialister: en neurolog, en ENT-læge, en pulmonologist, en gastroenterolog, en vaskulær kirurg eller en angiolog.

Hvad skal man gøre, hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret, af hvilke årsager det forekommer mulige symptomer

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der kan føre til ubalance i hele kroppen af ​​en person. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er en fælles patologi i vores tid, som rammer mere end 50% af verdens befolkning. Desværre er problemet i de fleste tilfælde ikke løst i første fase, men bringes til patienten før komplikationer, som er fyldt med ubehagelige konsekvenser.

Årsager til en stigning i skjoldbruskkirtlen

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen har sit navn - goiter. Sådan patologi kan udvikle sig hos mennesker uanset alder, køn, og følgende årsager kan være årsagerne til lidelsen:

Årsager til patologi sæt

  • Alkoholmisbrug og rygning. Skadelige vaner rammer immunitet, som alvorligt svækker kroppen, og det modstår næppe virus og bakterier.
  • Kroniske sygdomme i akut form kan give komplikationer til ethvert organ i en person, herunder skjoldbruskkirtlen.
  • Dårlig økologi.
  • Arbejde i skadelig produktion.
  • Overtrædelse af næringsreglerne. Hyppig spisning af skadelig mad, halvfabrikata påvirker tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen negativt.
  • Manglende jod i kroppen.
  • Utilstrækkeligt arbejde i hypothalamus og hypofysen. Overtrædelse af signalet fra disse organer har en ødelæggende virkning på hele organismens arbejde.
  • Neoplasmer.
  • Ændring af hormonelle baggrund. Under dette punkt kommer oftest repræsentanter for kvinden, fordi deres krop er udsat for en sådan ændring mere end én gang for livet, dette: puberteten (menstruationsbegyndelsen), graviditet, fødsel, overgangsalderen.
  • Nervøs overstyring, stress.
  • Ændringer i kirtlen af ​​forskellige årsager.
  • Negative virkninger af medicin, der kan hæmme skjoldbruskkirtlen hormoner.

Skjoldbruskkirtlen producerer vitale hormoner, som er ansvarlige for alle metaboliske processer i kroppen. Overtrædelser i dette legems arbejde fører til irreversible processer.

Endokrinologer bemærker, at hovedårsagen til stigningen i skjoldbruskkirtlen er en langvarig jodmangel. På grund af denne komponent begynder kroppen at øge sine mængder og kan nå imponerende størrelser, der er farlige for helheden af ​​hele organismen.

symptomer

Symptomer på overtrædelser i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, patienten opdager straks, manifesteres oftest synlige patologier afhængigt af scenen. Identificere stigningen i kroppen kan være ved palpation, ultralyd, røntgen. De vigtigste symptomer er:

Smerter ved indtagelse

  1. I det indledende stadium er det umuligt at bemærke stigningen uafhængigt, men når man slukker spyt eller mad, oplever patienten ubehag.
  2. I anden fase er det muligt at sonde nogle af den forstørrede kirtel og isthmus.
  3. I tredje fase kan stigningen ses visuelt, da halsen tykker og tager unormale konturer.
  4. Den fjerde grad opstår, når skjoldbruskkirtlen udstikker sideværts og forhindrer at synke.
  5. Den femte etape er en af ​​de sværeste. I løbet af denne periode er halsen desinficeret, der er stærkt pres på spiserøret og luftrøret. En person, der har svært ved at trække vejret, svælger dårligt, bemærker ændringer i timbre af stemmen og konstant oplever smerte.

Også om problemet med skjoldbruskkirtlen er sekundære symptomer:

  • kropsvægten bliver mindre eller mere, uden nogen åbenbar grund
  • udvikler arytmi (øget hjerterytme)
  • tegnændringer, irritabilitet fremkommer
  • søvnløshed
  • hår mister et sundt udseende og begynder at falde ud
  • øget svedtendens
  • der er fejl i menstruationscyklussen
  • nedsat syn
  • hoste, som ikke er årsagen til forkølelsen eller manifestationen af ​​problemer med lungerne
  • forstoppelse eller diarré
  • tremmer af hænder

Hvor der er smerte med en stigning i skjoldbruskkirtlen

Udvidelsen af ​​kirtlen fremkalder ubehagelige fornemmelser, som specialister ikke kan kalde smerte. Men mange patienter klager over, at de har smerter i nakken. Oftest bemærker patienterne følgende manifestationer af ubehag:

  • brænding
  • trykket
  • Kraven, tørklæde
  • en ubehagelig følelse i nakken

Smerten manifesterer sig ved følgende diagnoser:

Smerter opstår i halsen, spiserøret og luftrøret og kan forårsage feber. Også i parallel smertefulde fornemmelser er der stærk svaghed, smerter i led og hovedpine.

Med smerte i skjoldbruskkirtlen anbefales det at haste en endokrinolog hurtigst muligt. Da sådanne manifestationer af sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser, selv til døden.

Stadier af processen

Patologi udvikler sig gradvist, først symptomer på sygdommen ligner kronisk træthed eller forkølelse og udgør ikke en fare for patientens liv.

Skjoldbruskkirtlen øges med følgende sygdomme:

Eksperter deler udseendet af goiter i flere faser. WHO-klassifikationen omfatter tre og russiske endokrinologer fem:

  1. Den indledende fase eller nul, når der ikke er synlige manifestationer og ubehag.
  2. Den første fase. I dette tilfælde er kirtlerne lidt forstørrede, og der opstår ulejlighed under indtagelse.
  3. Det andet stadium. Tegn på stigningen er mærkbar med let tryk og visuelt.
  4. Den tredje fase. Den forstørrede skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje.
  5. Det fjerde stadium. Visuelt synlig asymmetrisk form af kirtlen, isthmusen er mærkbar uden særlige tilpasninger. I denne periode er der alvorlig åndenød, fødeindtagelse er svært.
  6. Den femte fase. Denne fase er karakteriseret ved udseendet af en stor fortykkelse på nakken, hvilket forårsager smerte og kan forårsage patientens død.

Former for stigning

Formlerne af goiter er opdelt i følgende patologier:

  • endemisk, karakteriseret ved mangel på iod
  • sporadisk
  • diffus giftig goiter, også kaldet thyrotoxicosis, Graves 'sygdom
  • hypothyroidisme, i forbindelse med et fald i kirtelens funktion
  • Thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen
  • neoplasmer, læsioner
  • Hyperthyroidisme, i forbindelse med stigningen i kirtelfunktionen

Diffuse ændringer

I dette tilfælde øges kirtelens funktion, og det øges på grund af autoimmune forandringer i kroppen. Anomali er typisk for kvinder fra 20 til 50 år. Årsagen til denne form er oftest arvelighed, som er forbundet med en defekt i immunsystemet. En sådan proces påvirker udseendet af proteiner negativt - autoantistoffer, som stimulerer produktionen af ​​hormoner eller øger skjoldbruskkirtlen.

I de indledende faser af processen klager patienterne over humørsvingninger, søvnløshed, arytmi, diarré, vægttab med øget appetit. Når sygdommen skrider frem, er der en rystelse i fingrene. I nogle tilfælde bemærker specialister de dilaterede elever i patienten og udseendet af en speciel glans.

Forstørret knude

Den mest hyppige manifestation af goiter. En knude er et vævssted afgrænset af en specifik kapsel. Når palpation føles fortykket, er også sådanne manifestationer klart synlige ved hjælp af ultralyd. Noder kan forekomme, både i enkelt- og flertal og er ikke altid konsekvensen af ​​hormonelle lidelser:

  1. Nodler kan være ondartede og godartede.
  2. Der er tilfælde, hvor knuderne ligger bag brystbenet.
  3. Hvis der er væske inde i enheden, diagnosticerer eksperter organets cyste.

Årsagerne til udseendet af noder omfatter:

  • arvelighed
  • øget stråling
  • jodmangel
  • virale infektioner
  • ugunstig økologi
  • stress, nervøsitet
  • mangel på mineraler, vitaminer

Symptomer på patologi omfatter:

  • hoste
  • problemer med vejrtrækning
  • ubehag ved indtagelse
  • fornemmelse af en klump i halsen
  • ondt i halsen

Forøgelse af skjoldbruskkirtlen

Denne sygdom rammer oftest hele det endokrine system. Orgelet er placeret på halsens forvæg og er opdelt i to lober: højre og venstre.

Den rigtige andel af skjoldbruskkirtlen er oftere tilbage, det er normalt.

En stigning i kvælens andel signalerer en inflammatorisk proces eller en godartet cyste. Cyster kan manifestere sig i begge lobes. Men på samme tid til højre og venstre sker det som en undtagelse. Med en stigning i venstre lob kan endokrinologen efter undersøgelsen diagnosticere en onkologi eller diffus goiter.

Øget Isthmus

Sådan patologi sker i sjældne tilfælde og taler om hormonelle lidelser eller onkologi af en af ​​loberne. Isthmus er en forbindelses tråd mellem højre og venstre lobes af skjoldbruskkirtlen og ligger i regionen af ​​anden og tredje brusk i luftrøret.

Øget volumen af ​​kirtlen

Indikatorer for skjoldbruskkirtlenes normale vægt er 20-30 gram, hvor højre og venstre lobes er i blød tilstand, må ikke forårsage smertefulde fornemmelser og ubehag ved indtagelse. Hvis kirtlen er forstørret, så taler det om organsygdomme.

I en sund person bør hver andel ikke være større end tommelfingeren. For at beregne et orgels normale parametre er der en formel:

Højde * bredde * længde * 0.479 = dele volumen

Komplikationer og konsekvenser af patologi

Udvidelsen af ​​kirtlen påvirker ikke kun selve organets aktivitet, men deaktiverer også mange funktioner i hele organismen. Sådanne overtrædelser omfatter:

  • vægtproblemer
  • søvnløshed
  • problemer med fordøjelsessystemet
  • reaktion på temperaturændringen

Hvis du ikke har tilstrækkelig behandling i tide, kan goiter føre til tyrotoksisk krise og hypothyroid koma. Hvilket kan resultere i døden.

I oldtiden blev goiter hovedårsagen til udviklingen af ​​massekretinisme.

Hyperthyroidisme kan føre til:

  • feberiske forhold
  • hypertension
  • tab af klarhed om bevidsthed, udseende af vrangforestillinger
  • takykardi
  • vægttab
  • hjertesvigt

Med hypothyroidisme kan patienten observere følgende lidelser i staten:

  • vægtforøgelse
  • lidelser i centralnervesystemet
  • kronisk træthed og tab af styrke
  • forvirring
  • hævelser
  • hukommelsesproblemer
  • dysfunktion i arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet

Skjoldbruskkirtlen er et meget vigtigt organ, som er ansvarlig for hele kroppen. Sygdomme i kirtlen kan føre til krænkelse af alle metaboliske processer, kardiovaskulære patologier, nedsat mental aktivitet, nervesituationer, diabetes og andre ubehagelige konsekvenser.

diagnostik

Diagnose af goiter har to grupper.

Den første gruppe indebærer anatomiske orgelændringer, der kan defineres som følger:

  • ultralyd
  • palpering
  • biopsi, det vil sige forskningsmateriale
  • MR
  • termografi
  • tests for skjoldbruskkirtlen hormon niveauer
  • radioisotop scanning

Den mest grundlæggende og enkle måde at studere goiter på er palpation. Med denne metode har lægen mulighed for at bestemme graden af ​​forstørrelse af kirtel, form, ømhed og knuder. Hvis stigningen efter en primær undersøgelse blev fundet, henvises patienten til følgende undersøgelser.

Ultralyd er en af ​​de mest tilgængelige og billige metoder til forskning, som har vist sig pålidelighed. Fremgangsmåden er hurtig nok og kræver ikke særlig forberedelse. Undersøgelsen er fuldstændig smertefri og gør ingen skade for mennesket. Undersøgelsesresultaterne behøver ikke at vente, da de vil være klare efter 10-20 minutter.

Ved hjælp af ultralyd kan en specialist visuelt vurdere kirtlen, tilstødende skibe, lymfeknuder. Enheden kan også vise placeringen af ​​kroppen og angive parametrene. Deciphering hjælper med at opdage:

  • cyster
  • tumor
  • blodpropper
  • tætning
  • dimensioner af neoplasmer
  • og andre afvigelser fra de foreskrevne standarder

biopsi

En biopsi af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at bestemme, hvilke celler der er en del af orgel og knudepunkt (hvis nogen). Hvis resultatet er negativt, viser undersøgelsen, at dannelsen på orgelet refererer til en godartet eller malign manifestation af sygdommen.

Processen ligner at tage blod fra en vene, kun en tynd nål indsættes i skjoldbruskkirtlen, hvorfra det ønskede materiale tages. Et særligt forberedelse før analysen er ikke nødvendig.

Magnetisk resonanstomografi giver dig mulighed for at se orgelet i et tredimensionalt billede, som vil vise tilstedeværelsen af ​​en ændring i kirtel, tumorer, forstørrede lymfeknuder, klemme på spiserøret og luftrøret. Specialisten modtager resultaterne af undersøgelsen meget hurtigt, og på undersøgelsens dag har man mulighed for at studere de indhentede oplysninger.

termografi

Termografi - en teknik, der giver dig mulighed for at bestemme skjoldbruskkirtlets patologi ved hjælp af at bestemme temperaturen på hver del af menneskekroppen ved hjælp af en speciel termisk billeddannelse.

Infrarød stråling hjælper med at bestemme oprindelsen af ​​webstedet på grund af selv små ændringer i temperaturen. Proceduren er fuldstændig harmløs og kan udføres mere end én gang.

Termografi kræver special træning:

  • i ti dage anbefales det ikke at tage hormonelle lægemidler
  • stop med at bruge salve i skjoldbruskkirtlen

Blodtest for hormonniveau

Blodtest for hormoner

Blod for skjoldbruskkirtelhormoner, som patienten overgiver, således at en specialist kan bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin, thyroxin) såvel som et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. For at analysen giver de mest korrekte resultater, gives den på tom mave tidligt om morgenen. Før du tager testen, anbefales det ikke at bruge nogle få dage til at tage alkohol. Hormonale lægemidler tages efter at have taget blod. Indtil analysen ikke anbefales at gøre ultralyd, EKG, røntgen eller andre fysioterapiprocedurer.

Radioisotop scanning

Radioisotopscanning er brugen af ​​glandularegenskaben for at tiltrække sig molekylerne af technetium og radioaktivt iod, der akkumulerer dem. Sådanne molekyler udsender gammastråler, der kan fange en speciel enhed.

At foretage en undersøgelse på kroppen, etablere en sensor, der måler og viser intensiteten af ​​absorptionen af ​​technetium eller jod. Dette vil danne et billede af formen, størrelsen, orgelens placering og andre abnormiteter. Denne procedure skal udarbejdes på forhånd:

  • i en måned stop med at tage iodholdige lægemidler og produkter
  • Du kan ikke gøre røntgenbilleder med kontrast i tre måneder
  • Afbestilles i tre måneder før proceduren
  • i syv dage udelukker brugen af ​​aspirin, antihistaminer, hostesirup
  • scanning udføres om morgenen på tom mave

Alle disse metoder til forskning udpege en læge, oftest for en præcis diagnose, der er nok blodprøve, ultralyd, palpation.

Metoder til behandling

Metoderne til behandling af goiter er på tre måder, der anvendes på et eller andet trin:

  1. Konservativ metode, som er baseret på at tage medicin.
  2. Den operative metode er, når kirurgiske indgreb fjerner organets, knuderne eller hele skjoldbruskkirtlen.
  3. Behandling med radioaktivt iod, som maksimalt undertrykker kirtelens funktion.

Terapi er valgt ud fra årsagen til problemet, hvordan sygdommen går videre, i hvilken tilstand organet er.

Hvis en diagnose af hypothyroidisme er lavet, foreskriver endokrinologen udskiftningsterapi, mens hyperthyroidisme anbefales af lægemidler, som reducerer den overdrevne tildeling af hormoner.

Behandling af en stigning i skjoldbruskkirtel i hypertyreose

Til behandling af goiter med hyperfunktion anvendes tre metoder:

  • medicin terapi
  • anvendelse af radioaktivt iod
  • kirurgisk indgreb

Med medicinsk behandling anvendes thyreostatika. Sådanne lægemidler tillader ikke jern at absorbere jod i deres celler. I første fase anbefaler specialisten at tage store doser, så længe hormonniveauet vender tilbage til det normale. Derefter justeres dosis og tilbydes erstatningsterapi med levothyroxin. Forberedelser tages op til to år.

Under behandlingen med radioaktivt iod tager patienten iodisotoper i kapsler eller flydende form. Denne metode ødelægger cellerne i kirtlen, og dette fører til et fald i hyperfunktion. Inden for få uger skal alle symptomer på sygdommen forsvinde.

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Specialisten sammenligner alle indikatorerne, herunder skader, alder og køn, og tildeler rækkevidden af ​​operationen. I moderne medicin anbefales det at fjerne en hel del, da fjernelse af en del af aktierne har vist sig at være en ineffektiv metode. Med stor skade fjernes hele organet. Ved sådanne operationer anvendes en kosmetisk sutur, som hjælper med at undgå ardannelse.

Behandling af goiter med hypothyroidisme

I tilfælde af hypothyroidisme anvendes kun levothyroxin, i nogle tilfælde for livet.

Behandlingen er ordineret af en lægeendokrinolog.

Når en operation anbefales

Operativ indgreb anbefales i følgende tilfælde:

  • Hvis skjoldbruskkirtlen er blevet diagnosticeret.

Det er værd at vide, at skjoldbruskkirtlen kræves i 95% af tilfældene.

Indikation for operationen

Der er ingen måde at foretage en nøjagtig diagnose af, om processen er ondartet eller godartet.

  • Knuden vokser for hurtigt. Stigningen sker to gange om seks måneder.
  • Knuden har en størrelse på mere end tre centimeter.
  • Autoimmun thyroiditis findes i kombination med goitre og er i kronisk form. I dette tilfælde har lægen frygt for neoplasma.
  • Thyrotoksisk adenom, dette er når dannelsen i kirtel påvirker stigningen i hormonproduktionen.
  • Medicin hjælper ikke med at kontrollere overskydende hormonfrigivelse.
  • Knuden er så stor, at arbejdet i halsen og luftrøret er svært.
  • Før operationen udfører patienten blodkar og hjerte, åndedrætsorganer.

    forebyggelse

    Som forskning har vist, er forebyggelsen af ​​goiter kun mulig med sin endemiske manifestation, det vil sige når der er en langvarig jodmangel. Forebyggelse i dette tilfælde er opdelt i tre typer:

    Den moderne type sygdomsforebyggelse med iodiseret salt blev foreslået i 1915 af Hanziger (Schweiz), baseret på udtalelser fra David Marina, at: "Endemisk goiter er mest muligt forhindret fra alle kendte sygdomme."

    Massiv forebyggelse

    Denne metode er, at iodsalt tilsættes mange produkter af massekonsumtion. Oftest er dette det sædvanlige salt, uden hvilket dagen ikke passer forbrugerne. Dette skyldes også, at produktet, når der tilsættes jod, ikke ændrer smagen og er billig nok.

    Specialister har vist, at hvirveldyr (blåhvaler, havskildpadder), der lever i havet og modtager den maksimale dosis af jod, har en høj forventet levetid i imponerende størrelser. Mens deres pårørende lever på land med de mindste størrelser lever et meget kortere liv. Det samme er observeret i planteverdenen, som er forbundet med dårlig jodmætning af miljøet.

    Gruppeforebyggelse

    I dette tilfælde foreskrives lægemidler med jodindhold for grupper af mennesker, der er i fare. Denne gruppe omfatter oftest børn, unge, der går i børnehaver, skoler. Også i denne gruppe kan du inkludere gravide kvinder, der har en meget stor efterspørgsel efter jod.

    Individuel forebyggelse

    Individuel profylakse omfatter at tage et lægemiddel, der ordineres til en bestemt person med en dosisberegning baseret på patientens personlige indikatorer.

    For at undgå forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, anbefales det at spise sund kål, fisk og skaldyr, gulerødder, paprika, ærter, persimmoner som mad til en sund person.

    Hvis der er mangel på jod, er det nødvendigt at reducere brugen af: jordnødder, hvidkål, radiser. Dette skyldes, at sådanne produkter bidrager til assimilering af et vitalt mikroelement.

    Oftest er prognosen hos endokrinologer i goiter positiv. Men det er værd at overveje, at dette afhænger af årsagerne til sygdommen. Ifølge statistikker er ca. 70% af patienterne helt helede. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden og overholde alle lægerens anbefalinger.

    Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

    Årsager, symptomer, omfang og behandling af skjoldbruskkirtelsammensætning

    Skjoldbruskkirtlen er et organ, der er relateret til kirtlerne af intern sekretion. Den er placeret på forsiden af ​​nakken og består af to lober placeret langs sidene af luftrøret og forbundet med en isthmus. Størrelsen af ​​hver fraktion er ca. 3 x 2 x 1,5 cm nyfødte Thyroid vejer 2-3 g, voksen -. 12-25, normal thyroid volumen er i området fra 25 ml og 18 ml mænd i kvinder.

    Bindevæv indbefatter skjoldbruskkirtlen follikler, hvis celler (thyrocytter) producere iodholdig thyreoideahormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Disse hormoner er involveret i regulering af fedtstof, protein og kulhydratmetabolisme, funktionen af ​​mave-tarmkanalen, kardiovaskulære, nervøse og reproduktive systemer. Normalt er skjoldbruskkirtlen praktisk talt ikke håndgribelig.

    Hvad er en udvidelse af skjoldbruskkirtlen?

    Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er et klinisk symptom på en række sygdomme i dette organ, der har en anden ætiologi. Hos mennesker er stigningen i skjoldbruskkirtlen sædvanligvis kaldet "goiter", da der i dette tilfælde vises en mærkbar konveks dannelse, der ligner en fugles struma, på halsen.

    Den mest almindelige årsag til udseende af goiter er et fald i kirtelfunktionen på grund af mangel på jod, der kommer ind i kroppen (hypothyroidisme). Signifikant hypothyroidisme diagnosticeres hos 2-5% af den russiske befolkning, mindre symptomer ses i en anden 20-40%. Hos kvinder forekommer sygdomme i skjoldbruskkirtlen 5 gange oftere end hos mænd, unge lider mindre end ældre. Hypothyreoidisme ofte forbliver uopdaget, fordi dens symptomer såsom generelt fald i vitalitet, sløvhed, chilliness, skørhed og tab af hår og det vil sige. E. er ikke specifikke og kan være symptomer på mange sygdomme.

    Årsager til en stigning i skjoldbruskkirtlen

    Fælles årsager til en stigning i skjoldbruskkirtel inkluderer følgende:

    Mangel i mad og vand af jod og nogle andre mikroelementer (fluor, selen);

    Dårlig miljømæssige forhold, når giftige stoffer fra miljøet kommer ind i kroppen, hvilket påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

    Tilstedeværelsen i blodet af inhibitorer af syntesen af ​​thyroidhormoner, som indbefatter sulfonamider, aminosalicylsyre, resorcinol. Der er en opfattelse, at stoffer, der hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er indeholdt i rodfrugter og sojaprodukter;

    Tilstedeværelsen i kroppen af ​​visse bakterielle infektioner, der undertrykker skjoldbruskkirtlenes aktivitet

    Utilstrækkelig fysisk aktivitet

    Medfødt arvelig disposition

    Patologier af hypofysen og hypothalamusen, hvis hormoner regulerer og styrer skjoldbruskkirtlen.

    Ovennævnte årsager kan føre til udvikling af et af tre syndrom karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen:

    Hypothyroidisme. Utilstrækkelig mængde jod i kosten fører til utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvorved skjoldbruskkirtlen begynder at virke i en intensiv tilstand og forøges i størrelse. Hypothyroidisme er primær og sekundær. En primær, drives direkte thyroid dysfunktion, sekundære patologier forbundet med hypofysen og hypothalamus, mangelfuld thyroidstimulerende hormon, der produceres af hypofysen.

    Hyperthyreose. I dette tilfælde produceres en overdreven mængde thyreoideahormoner, der overstiger normen. Årsagen til dette kunne være Graves' sygdom (diffus toksisk struma), thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen), en række tumor vækster meget kirtel, hypofysen og hypothalamus. Med hyperthyroidisme accelereres metaboliske processer i kroppen.

    Euthyreoide. Med denne patologi er skjoldbruskkirtlen forstørret, men niveauet af hormoner i blodet ændres ikke af resultaterne af analyserne. Ved hjælp af kompenserende mekanismer klipper kroppen med jodmangel: det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen i en styrket tilstand og derved understøtter skjoldbruskkirtlen. Euthyroid goiter udvikler sig ofte i perioder med pubertet, graviditet eller postmenopause.

    Goiter kan være diffus, når skjoldbruskkirtelen øges jævnt og knudepunktet, med lokale autonome formationer i kirtelet. I sidstnævnte tilfælde kommer nogle thyreocytter ud fra den regulerende indflydelse af det thyroid-stimulerende hormon, der produceres af hypofysen, som følge af dannelsen af ​​knuder i kirtelvævet. Nodular goiter er mere almindelig hos mennesker ældre end 50 år.

    Afhængig af årsagerne til stigningen i skjoldbruskkirtlen er også opdelt i endemisk og sporadisk goiter. Udseendet af endemisk goiter skyldes mangel på jod i miljøet: i mad, jord osv. Sporadic goiter udvikler sig hos mennesker, der bor i regioner med en tilstrækkelig mængde jod. Ligesom endemisk, kan det være diffust eller nodulært såvel som blandet. I dette tilfælde kan provokerende faktorer være dårlig økologi, eksponering for stråling, ugunstige arvelighed og brug af visse lægemidler.

    Symptomer på en stigning i skjoldbruskkirtlen

    Almindelige symptomer på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion er:

    Vægtændring i retning af stigning eller nedsættelse i fravær af ændringer i volumen og kost;

    Krænkelse af hjerterytmen;

    Progressivt hårtab;

    Forringet termoregulering: kuldegysninger eller feber;

    Hurtig træthed, konstant træthed;

    Øget irritabilitet, søvnforstyrrelse;

    Overtrædelser af menstruationscyklus hos kvinder og problemer med styrke hos mænd;

    Problemer med syn;

    Som nævnt ovenfor kan en overtrædelse af skjoldbruskkirtel funktion antage to former: dens fald (hypothyroidisme), kendetegnet ved lave niveauer af thyroidhormoner og overdreven aktivitet (hyperthyroidisme eller tyrotoksikose), som manifesterer sig i en overdreven produktion af hormoner. Afhængig af dette kan symptomerne på en stigning i skjoldbruskkirtlen være anderledes.

    Forøgelse af kropsvægt som følge af nedsættelse af metaboliske processer i kroppen

    Tørhed, skørhed og hårtab

    Tendens til chilliness, kuldegysninger, dårlig kold tolerance;

    Hævelse af ansigt og øjenlåg, og også af lemmerne;

    Langsom hjertefrekvens: puls under 60 slag pr. Minut;

    Kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens;

    Generel svaghed, retardation, døsighed

    Åndedrætsbesvær, hæs stemme, nedsat hørelse;

    Tørhed, skrælning, lak eller ætsning i huden;

    Stikkende i hænderne;

    Overtrædelse af menstruationscyklus hos kvinder;

    Hukommelsessvigt, nedsat effektivitet.

    Vægttab med fuld ernæring og øget appetit

    Acceleration af hjertefrekvens: puls mere end 90 slag pr. Minut;

    Tyndt hår og skøre negle, tidligt grå;

    Fugt i huden, i nogle tilfælde - en overtrædelse af pigmenteringen;

    Følelse af tørst, hyppig vandladning

    Forstyrrelser i fordøjelseskanalen: opkastning, diarré, forstoppelse;

    Muskel svaghed og træthed

    Problemer med syn: fotofobi, lacrimation, udvikling af øjenvipper;

    Forstyrrelse af seksuel funktion

    Øget spænding, nervøsitet, irritabilitet, angst, en følelse af frygt;

    Normalt observeres kun nogle få af disse symptomer. Hos ældre kan svære symptomer helt fraværende. Høreforstyrrelser i hypothyroidism forekommer som følge af hævelsen af ​​Eustachian-røret. Når euthyroid goiter (når indholdet af hormoner i blodet er normalt), er den førende klage en kosmetisk defekt, en følelse af ubehag og tyngde i nakken. En signifikant stigning i kirtlen kan lægge pres på nærliggende blodkar og organer. Når man klemmer luftrøret, opstår hoste, åndenød, når man klemmer spiserøret - vanskeligheder og smerter ved indtagelse af mad, især hårdt. Der er ubehag, når man bærer tørklæder og tøj med høje kraver.

    Når betændelse i prostata eller blødning i nodulær struma, smerter i nakken, stiger temperaturen, begynder afgrøden til hurtigt at øge i størrelse.

    Næsten altid er der symptomer relateret til nervesystemet. Personen bliver irritabel, nervøs, hurtighærdet, tilbøjelig til humørsvingninger. Med hyperthyroidisme ledsages dette af øget fysisk aktivitet og aggression. Et almindeligt symptom er en lille tremor i fingrene, som styrkes, når man strækker armene. Børn har tics - voldelige bevægelser af ansigts- og lemmernes muskler.

    Et andet karakteristisk symptom er ændringer i det kardiovaskulære system. En stigning i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er ledsaget af takykardi, et fald i bradykardi. Disse tegn føres ofte forud for den visuelle forstørrelse af kirtlen. Dyspnø med hyperthyroidisme er normalt forbundet ikke med hjerteaktivitet, men med konstant følelse af varme. Typisk er en stigning i systolisk (øvre) tryk, mens diastolisk (lavere) tryk kan forblive normalt. Ved langvarig hypertyreose og manglende behandling er der risiko for at udvikle osteoporose.

    Hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen er altid ledsaget af en stærk sved af hele kroppen. Huden bliver tynd, fugtig, tilbøjelig til rødme, kløe er mulig. Muskelsvaghed påvirker hovedsageligt musklerne i armene og skulderbæltet.

    Et karakteristisk tegn på diffus goiter er endokrine oftalmopati, hvilket er en konsekvens af autoimmun thyroid skade (Basis sygdom). I de tidlige stadier af processen noteres tørre øjne, fotofobi, puffiness i øjenlågene. I fremtiden observeres fremspring af øjne og begrænsning af deres mobilitet, eksophthalmos (ufuldstændig lukning af øvre og nedre øjenlåg) kan udvikle sig.

    Hvordan bestemmer du stigningen i skjoldbruskkirtlen?

    Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen er inden for 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Med udviklingen af ​​sygdomme øges volumenet af kirtlen, fordi det begynder at virke i en styrket tilstand, der producerer en for stor mængde hormoner eller forsøger at opretholde deres produktion på det krævede niveau.

    Hvis du lægger din hånd foran nakken, så tommelfingeren er på den ene side af brusk og de fire andre - på den anden kan du finde en blød uddannelse. Dette er skjoldbruskkirtlen. Normalt er længden lig med længden af ​​tommelens ekstreme phalanx (hvor sømmen er placeret). Kirtlen skal have en blød og elastisk konsistens og bevæge sig sammen med brusk under synkebevægelser. Hvis det lader til, at størrelsen af ​​prostata mere, og dens struktur er for tung eller det fundet lokale knuder, anbefales det at besøge endokrinolog til undersøgelsen.

    Prøven til bestemmelse af jodniveauet i kroppen

    Det er nødvendigt at tage den sædvanlige 3-5% jod og med en bomuldsknopp til at påføre natten over til enhver del af kroppen (bortset fra skjoldbruskkirtlen) et jodgitter. Dette kan være brystet, underlivet eller låret. Hvis morgenen forsvinder eller bliver helt bleg, indikerer dette en mangel på jod. Hvis inden for en dag forbliver gridens farve stort set uændret, indikerer dette et overskud af jod i kroppen.

    Du kan gøre denne test mere præcis. Før du går i seng, anbring tre linjer på underarmen med en opløsning af jod: tynd, lidt tykkere og tykkere. Hvis den første linje forsvinder om morgenen, så er alt normalt med jodindhold i kroppen. Hvis to tykkere forsvinder - anbefales det at kontrollere skjoldbruskkirtlen. Hvis der ikke er spor tilbage på huden, er der en klar mangel på jod.

    Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen

    Normalt er skjoldbruskkirtlen visuelt usynlig og praktisk talt ikke håndgribelig.

    Den enkleste klassificering af goiter størrelser anvendes af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og omfatter tre grader af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

    Nul grad: goiter er fraværende, jern er palpated, størrelsen af ​​lobes svarer til længden af ​​tommelfingeren falder;

    Den første grad: kirteludvidelsen er palpabel, men goiter er visuelt usynlig i hovedets normale stilling;

    Den anden grad: Struma er håndgribelig og synlig for øjet.

    I Rusland klassificeres professor O.V. Nikolaev.

    Ifølge dette klassifikationssystem skelnes der fem grader af goiter udvikling, der hver især har sine egne kliniske tegn:

    Første grad: skjoldbruskkirtlen ikke visuelt ændres, ændringen ikke er håndgribelig, men på tidspunktet for synke synlig tange forbinder andel kirtel.

    Anden grad: Kæftens lopper er godt palperet og mærkbar under indtagelse. Snitlinjen i nakken, mens den stadig forbliver den samme.

    Tredje grad: Klippen og kirtlen er blevet synlige, halsen tykker, men dette medfører ikke nogen udpræget fysisk ubehag.

    Fjerde grad: Goiter fortsætter med at vokse, halsens konturer varierer meget, kirtlens konturer er synlige på den, synlig selv i en tilstand af uendelighed og hvile.

    Femte grad: Struma bliver stor og begynder at presse ved siden af ​​er organer: luftrør, spiserør, blod arterier, stemmebåndene, som kan være ledsaget af åndenød, svært ved at tygge og synke, følelse af tyngde i brystet, hovedpine, ændringer i stemmen.

    De fleste præcist bestemme niveauet for skjoldbruskkirtlen giver ultralyd som visuel inspektion er mulige fejl, der afhænger af udviklingen i nakkemusklerne, fedt tykkelse, placeringen af ​​kræft. Dens værdi beregnes ved hjælp af formlen:

    Volumen af ​​en aktie = (længde) × (bredde) × (tykkelse) × 0,48.

    Derefter opsummeres mængderne af de to aktier. Dimensionerne af isthmusen har ingen signifikant diagnostisk værdi.

    Hvad truer en stigning i skjoldbruskkirtlen?

    Patologier i skjoldbruskkirtlen forårsager krænkelser af alle former for stofskifte: protein, kulhydrat, fedt; negativt påvirker aktiviteten af ​​de nervøse og kardiovaskulære systemer.

    Manglende behandling kan føre til alvorlige og livstruende konsekvenser:

    En forstørret skjoldbruskkirtel lægger pres på nærliggende organer, der ledsages af nedsat blodcirkulation, åndedræts- og svelgningsprocesser;

    Hjerte-kar-systemet forekommer unormal hjerterytme (takykardi, bradykardi, arytmi), blodtrykket falder;

    Fra nervesystemet fremstår ubalance, manglende evne til at kontrollere deres følelser, tilbøjelighed til depressive tilstande;

    I sig selv er en stor goiter en stor kosmetisk defekt;

    Med hypertyreose (thyrotoksicose) er der muligvis en komplikation, såsom tyrotoksisk krise (pludselig frigivelse af et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner i blodet). I dette tilfælde kræves øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, da en alvorlig krise kan føre til døden.

    Diagnose af en stigning i skjoldbruskkirtlen

    De vigtigste procedurer, der er nødvendige for diagnosen er:

    Lægeundersøgelse. Endokrinologen konsulterer klagerne og udfører palpation af orgelet. Ved overfladisk palpation bestemmes den samlede størrelse af kirtlen og arten af ​​forøgelsen (diffus eller nodulær). Med dyb palpation er kroppens konsistens (blød eller tæt), ømhed, pulsation (normal smerte og rippel fraværende), mobilitet analyseres. En sund skjoldbruskkirtlen er blød, mobil, har en ensartet konsistens og en glat overflade, der er ingen vedhæftning til omgivende væv.

    Blodtest for hormoner. Til diagnosticering af skjoldbruskkirtelologier afsløres niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hormoner T4 og T3. Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen og regulerer thyreoideafunktionen. Høj koncentration af dette hormon vidner om sin nedsatte funktion. Egne hormoner skjoldbruskkirtel, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), er hovedsageligt i blodet i en bundet tilstand og afhænger af valleproteiner. Den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen bestemmes af koncentrationen af ​​fri T3 og T4. Imidlertid ses et forhøjet niveau af thyroxin og triiodothyronin med hyperfunktion i kirtlen (hyperthyroidisme og thyroiditis), et lavere niveau - med hypothyroidisme.

    Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ved ultralydsundersøgelse etableres størrelsen af ​​kirtlen, graden af ​​udvidelse, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​knudeformationer.

    Hvis der registreres mere end 1 cm i diameter i skjoldbruskkirtlen, kan yderligere tests ordineres:

    Punktering biopsi. Det udføres med mistanke om en tumor. I dette tilfælde udføres den cytologiske og histologiske analyse af vævsceller taget fra komprimeringen i kirtel.

    Magnetisk resonans og computertomografi. Disse metoder er mere informative end ultralyd. Placeringen, størrelsen, konturerne, strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, tætheden af ​​knuderne anslås.

    Radioisotopstudie (scanning). Med sin hjælp bestemme organets størrelse og form, aktiviteten af ​​knudeformationer. Det antages, at ved resultaterne af denne metode kan man antage tilstedeværelsen eller fraværet af en ondartet proces i kirtlen.

    Undersøgelse af thyreoideabsorption af radioaktivt iod (anvendes i sjældne tilfælde).

    Generelle undersøgelser og analyser er også tildelt:

    Generel blodprøve;

    Generel analyse af urin;

    Biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af bilirubin, leverenzymer, urinstof, kreatinin, valleproteiner osv.

    Bestemmelse af kolesterol: med hyperfunktion i kirtlen kolesterol er normalt sænket, med hypofunktion - øget. Høje kolesterolniveauer kan dog skyldes mange andre sygdomme (den mest informative anvendelse af denne indikator ved diagnosticering af børn);

    Brystets radiografi. Med store størrelser af goiter og dens kongestive placering afslører røntgen graden af ​​forstørrelse af kirtlen, vurderer spiserørets tilstand og luftrøret.

    Elektrokardiogram osv.

    I hvert tilfælde vælges diagnostiske metoder individuelt afhængigt af patologiens historie og funktioner.

    Behandling af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen

    Med rettidig start og tilstrækkelig behandling er det muligt at reducere kirtlen til sin naturlige størrelse og genoprette sin normale funktion. Den primære opgave er at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

    Behandling af hypothyroidisme

    Som erstatningsterapi tages skjoldbruskkirtelhormoner. Disse omfatter levothyroxin natrium, Eutirox, Lyotyronin, Triiodothyronin. Dosering tildeles individuelt i henhold til undersøgelsens resultater. Disse lægemidler anvendes også i neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, som suppressorer i diffust ikke-toksisk goiter, for at forhindre tilbagefald efter fjernelse af en del af kirtlen.

    Med primær hypofunktion og endemisk goiter under behandling med hormoner, skal du overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; med sekundær hypothyreoidisme - at observere niveauet af fri T4.

    Med ekstrem forsigtighed bør thyroidhormoner anvendes af patienter med hjerte-kar-sygdomme (iskæmi, angina, hypertension) og nedsat lever- og nyrefunktion. Under graviditeten øges behovet for hormoner med 30-45%.

    Behandling af hypertyreose

    Der er tre hovedmåder til behandling af thyreoideahythyroidisme: medicinbehandling, kirurgisk fjernelse af hele kirtlen eller en del af det og radioaktiv jodterapi, som ødelægger overskydende kirtlevæv og knudeformationer.

    Behandling med medicin består af brug af thyreostatiske lægemidler, som undertrykker skjoldbruskkirtlenes overdrevne aktivitet. Disse omfatter Propylthiouracil, Propitsil, Mercazolil, Thiamazol, Tyrosol, Litiumpræparater. Jodpræparater forhindrer frigivelsen af ​​T3 og T4 fra skjoldbruskkirtlen, undertrykker deres syntese, jodfangst ved kirtlen og overførsel af skjoldbruskkirtelhormoner til den aktive form. Kontraindikationer til deres udnævnelse er alvorlige leverskader, leukopeni, laktation.

    Behandling med radioaktivt iod er indiceret til patienter over 40 år. Kompleksiteten af ​​denne metode ligger i det faktum, at det er meget vanskeligt at vælge doseringen korrekt og forudsige reaktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ofte, når normalisering af skjoldbruskkirtlen er nået, begynder hypothyroidisme at udvikle sig, og vedligeholdelsesbehandling er nødvendig.

    Kirurgisk indgreb udføres i følgende tilfælde:

    Tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen, hvis dimensioner overstiger 2,5-3 cm;

    Tilstedeværelse af cyster større end 3 cm;

    Thyroid adenom;

    Zapadinnoe placering af nodular goiter;

    Mistanke om en ondartet tumor.

    Prophylax af en stigning i skjoldbruskkirtlen

    Når man bor i regioner relateret til jodmangel, anbefales det at tage iodpræparater, spise mad med højt iodindhold, erstatte konventionelt bordsalt med iodiseret salt. Jodpræparater skal tages systematisk, ved kurser, og for at gøre det bedre under lægens vejledning, så en jod overdosis er lige så farlig som dens mangel. Med ekstrem forsigtighed bør disse stoffer omfatte ældre mennesker med en forstørret skjoldbruskkirtel og mennesker med nodular goiter.

    Fødevarer rig på jod:

    Havkål (tørret, frosset, dåse);

    Alle fisk og skaldyr: rejer, blæksprutte, muslinger, bløddyr;

    Kornembryoer; brød af mel af lavere klasse og klid.

    For at udfylde manglen på iod bør disse fødevarer spises regelmæssigt, ikke lejlighedsvis. Lang madlavning reducerer produktets jodindhold.

    Også nogle grøntsager og bælgfrugter indeholder stoffer, der påvirker absorptionen af ​​jod i kroppen: de forstyrrer indtaget i skjoldbruskkirtlen eller hæmmer aktiviteten af ​​enzymer involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse omfatter rogn, rutabaga, radise, dill, bønner.

    Ernæring for hypothyroidisme

    Når hypothyroidisme anbefales at reducere kalorieindtaget, især for kulhydrater og mættet fedt med højt kolesteroltal. Anvendelsen af ​​proteinfødevarer skal svare til fysiologiske normer. Det er også nødvendigt at organisere den rigtige tid til rekreation, nyttig til søs.

    Ernæring for hypertyreose

    Ved thyrotoksikose accelererer hovedmetabolismen, hvilket fører til øget energiforbrug, så i dette tilfælde anbefales en kalorieindhold, hvor protein, kulhydrat og fedtindhold skal være afbalanceret. Præference bør gives til let fordøjelige proteiner, i første omgang blandt hvilke det er muligt at sætte mejeriprodukter. Mælkeprodukter er også en fremragende kilde til calcium, hvor behovet for hyperthyroidisme er øget.

    Stor værdi i hyperthyroidisme har et tilstrækkeligt indhold af vitaminer og mikroelementer i fødevarer. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​retter og drikkevarer, der optræder spændende på hjerte-kar-systemet og centralnervesystemet: stærk kaffe og te, chokolade, kakao, krydderier, rig kød og fiskebøtter. Det er bedre at skifte til en brøkmat, 4-5 gange om dagen, drik nok vand. Fra drikkevarer nyttige bouillon af dogrose og hvedeklid, fortyndede frugtsaft (undtagen blomme, abrikos, drue).

    Du Må Gerne Pro Hormoner