Hypothyroidisme er et klinisk syndrom baseret på en vedvarende skjoldbruskkirtelhormonmangel eller immunitet mod organer og væv.

Dette er et af de hyppige patologier i det endokrine system, som manifesterer sig i strid med næsten alle funktioner i menneskekroppen.

Ikke-specifikt klinisk billede og behovet for livslang hormonbehandling er de vigtigste træk, som karakteriserer hypothyroidisme.

Diagnose af hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen er enkel og er baseret på bestemmelse i blodet af koncentrationen af ​​hypofyse og skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomatologi og metode til anerkendelse

Forøgelsen af ​​forekomsten af ​​hypothyroidisme, der blev noteret for nylig, er forbundet med en forringelse i økologi, et fald i iodindtag med mad og en stigning i autoimmune tilstande i befolkningen.

I dag har forekomsten af ​​hypothyroidisme nået 2-3 tilfælde for hver 100 mennesker, og blandt kvinder er patologi meget mere almindelig end hos mænd, og den aldersspecifikke top af forekomsten falder på 70-80 år.

Selvdiagnose af hypothyroidisme foran et spejl

Ligesom andre syndromer af utilstrækkelighed af endokrine kirtler er hypothyroidisme primær og sekundær. Den første tilstand er mere almindelig og forekommer på baggrund af fravær eller fjernelse (thyroidektomi) i skjoldbruskkirtlen hos patienter med autoimmun thyroiditis, forskellige former for struma og efter strålebehandling af skjoldbruskkirtlen. Sekundær hypothyroidisme udvikler sig på baggrund af hypofysenes hypologi, hvilket er meget mindre almindeligt.

Graden af ​​hypothyroidisme er:

  • subklinisk variant (mild hormonal svigt i fravær af symptomer);
  • manifest variant (kliniske manifestationer på baggrund af svær hormonmangel);
  • en kompliceret variant (med svære forstyrrelser fra centralnervesystemet og indre organer).

Om symptomerne og behandlingen af ​​hypothyroidisme hos kvinder, læs videre.

På behandling af hypothyroidisme med folkemæssige retsmidler, se her.

Hvordan genkender hypothyroidisme?

Hypothyroidism refererer til de sjældne former for patologi af den endokrine sfære, hvor det kliniske billede ikke spiller en afgørende rolle i diagnosen. Samtidig er nogle typiske syndromer eller karakteristiske "masker", bag hvilke atypiske og subkliniske former af sygdommen skjult, giver mulighed for at mistanke om det allerede på et tidligt stadium. De omfatter:

  • syndrom af metaboliske sygdomme (hypotermi, fedme, hårtab, anæmi, kronisk træthed, tidlig aterosklerose, nattlig apnø, muskel hypotension);
  • edematøst syndrom (hæs stemme, forværring af hørelsen, ødem i tungen, øjne, næse slimhinder, vanskeligheder med næsenåbning);
  • neuropsykiatriske lidelser (hovedpine, hukommelsestab, følelsesmæssig forarmelse, tilbøjelighed til depression og psykotiske reaktioner, kognitiv svækkelse, følsomhedssygdomme, nedsat refleks);
  • syndromforstyrrelser i kredsløbssystemet (bradykardi, døvhed i hjertetoner, hypertension, kardiomegali, kredsløbsinsufficiens);
  • fordøjelsesforstyrrelser (flatulens, forstoppelse, forstørret lever, gallestagnation, gallesten);
  • patologiske manifestationer af de reproduktive organer (infertilitet, amenoré eller menorrhagia).

I de fleste tilfælde af åben hypothyroidisme er der typiske symptomer på forstyrrelse af næsten alle organer. Patologien udvikler sig imidlertid langsomt, derfor er dets manifestationer fejlfortolket af patienterne selv og af lægerne.

Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på de minimale symptomer, hvis kompleks passer ind i det kliniske billede af hypothyroidisme:

  • tør hud
  • hurtig træthed
  • øget følsomhed overfor kulde;
  • hukommelsessvigt
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • hævelse af ekstremiteterne og øjenlågene;
  • muskel svaghed;
  • en hæs stemme.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger ikke kun af graden af ​​hormonel mangel, men også på sygdommens dynamik. Med hurtig udvikling af processen bliver symptomatologien mere udtalt og kan ses både til patienten selv og for andre.

Endvidere bestemmes klinikkens sværhedsgrad af patientens alder såvel som af tilstedeværelsen (eller manglen deraf) af samtidig patologi og individuelle egenskaber hos organismen.

Således forekommer der i nogle patienter endda manifesterede former for hypothyroidisme med minimal symptomatologi og findes tilfældigt under undersøgelse ved andre lejligheder. I andre tilfælde medfører mindre hormonelle lidelser en lang række karakteristiske kliniske tegn og tilsvarende klager fra patienter.

På grund af disse grunde observeres ofte mennesker, der lider af hypothyroidisme i mange år i læger af forskellige specialiteter, før de går til en endokrinolog.

Diagnose af hypothyroidisme og analyse

Den moderne diagnostiske algoritme til hypothyroidisme består af:

  • måling af koncentrationen af ​​fri thyroxin (T4);
  • Blodprøver for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Det er kendt, at i kroppen mellem disse hormoner er der et omvendt forhold: i tilfælde af mangel på skjoldbruskkirtlenhormoner (T3 og T4) øges niveauet af TSH på grund af intensiteten af ​​dets syntese ved hypofysen.

Måling af TSH-koncentration refererer derfor til meget følsomme teknikker til påvisning af hypothyroidisme. I tilfælde af at TSH-værdien ligger uden for det acceptable område, udføres yderligere blodprøvning for fri T4.

Denne tilgang gør det muligt at identificere ikke kun åbenbare, men subkliniske varianter af skjoldbruskkirtelpatologi.

Undersøgelsen af ​​blod for triiodothyronin (T3) anvendes i udvalgte tilfælde i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme. Denne analyse er tilknyttet og tildelt patienter med syndromet "lavt T 3": med pulmonal hjertesvigt, svækkende infektioner og traumer, myokardie eller kakeksi skade. Det nedsatte niveau af T3 under sådanne betingelser indikerer sværhedsgraden af ​​sygdommen og er et prognostisk ugunstigt tegn.

Diagnosen af ​​medfødt hypothyroidisme er baseret på den generelle neonatale screening. For at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos alle nyfødte på den fjerde femte dag i livet, tages en blodprøve fra hælen.

For nylig blev et stort svar forårsaget af anbefalingerne fra International Thyroid Association for at skelne hypothyreoidisme blandt voksne over 35 år. Behændigheden af ​​en sådan bred dækning af diagnosen hypothyroidisme skyldes den udbredte forekomst af patologi, alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser og høj forekomst af subkliniske former.

Instrumentale undersøgelser til diagnose

  • bestemmelse af koncentrationen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlenvæv (autoantistoffer);
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen (undersøgelse af struktur, densitet, homogenitet og andre parametre);
  • histologisk og cytologisk undersøgelse af biopsi-materialet i skjoldbruskkirtlen;
  • scintigrafisk undersøgelse af organet.

På hypothyroidisme under graviditet, se her.

Disse teknikker hjælper med at fastslå årsagen til udviklingen af ​​hypothyroidisme, for at afklare arten af ​​den proces, der ligger til grund for ødelæggelsen eller funktionen af ​​dette organ.

Så, med autoimmun thyroiditis (Hoshimoto's goiter), observeres karakteristiske ændringer i echostrukturen af ​​kirtelvævet i ultralydundersøgelse: nedsat echogenicitet, heterogen struktur eller fokalændringer. Lignende tegn er manifesteret med ungdansk thyroiditis, såvel som tavs (asymptomatisk) og postartum forbigående thyroiditis.

I de fleste tilfælde er det muligt at verificere diagnosen hypothyroidisme med fin nålepunkturbiopsi, dynamisk undersøgelse af TSH og sammenligning af analyseresultaterne med det kliniske billede af sygdommen.

Symptomer, diagnose og behandling af hypothyroidisme

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, der varer i lang tid, forårsager hypothyroidisme. Tilstanden er ganske almindelig - 19 kvinder ud af 1.000 og 1 mandlige ud af 1.000 er hypothyroid. Det er dog ikke muligt at opdage denne sygdom til tiden ret ofte, hypothyroidism begynder langsomt, dets symptomer bliver ofte slettet, ikke-specifik. Sommetider er symptomerne på hypothyroidism forvekslet med overarbejde, resultatet af en anden sygdom, graviditet. Hvordan manifesterer hypothyroidisme sig? Denne sygdom nedsætter alle processer, der forekommer inde i kroppen, en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i kropstemperaturen, en følelse af chilliness, træthed. Også hyppige infektionssygdomme forårsaget af et fald i immunitet er mulige.

Det vigtigste symptom på hypothyreoidisme er svaghed, konstant træthed. De syge føler sig selv magtesløse om morgenen, de har konstante smerter - hoved, led og muskler. På grund af klemmer af nerver i håndleddet med væv, der er tilbøjelige til hævelse, bliver hænder ofte følelsesløse. Skørt hår og negle bliver skøre, huden er tør, hævet. Alle reaktioner sænkes - både fysisk og psykisk, patienterne bliver distraheret, glemsom. Hævelse af væv fremkalder skader på følelsesorganerne - syn, hørelse og øreringe forværres ofte. Ødem af vokalbåndene fører til et fald i stemmeens stemme og hævelse af tungen og strubehovedet - til udseende af snorken.

Fordøjelsesprocessen går også langsommere, maden fordøjes værre, hyppig forstoppelse, forstyrrelser i udgående funktion er mulige. Et af de farligste symptomer er manifestationen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos patienter med hypothyroidisme. Sædvanligvis sænker hjertefrekvensen og er mindre end 60 slag i minuttet. Kolesterolniveauet stiger, hvilket fører til aterosklerose i hjertekarrene, såvel som til iskæmisk sygdom. Iskæmisk sygdom er en lægning af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres indsnævring og følgelig til forværring af iltmætning af hjertet. Symptom på kranspulsår er angina, der manifesterer sig i skarpe smerter bag brystet, åndenød under vandreture, klatring ad trappen. Aterosklerose kan også manifestere sig som en såkaldt "intermitterende claudication" - smerter i benene, når de går, hvilket også skyldes dårlig iltning af benmusklene. Kvinder lider ofte af nedsat menstruationsfunktion - menstruation kan både blive mere rigelig og langvarig og helt stoppe. Hypothyroidisme kan endda forårsage infertilitet hos mange kvinder.

Ledsaget af hypothyroidism og anæmi, ophører leveren normalt med at behandle beta-caroten (orange pigment). Totaliteten af ​​disse lidelser giver patientens hud en lysegul farve.

Ofte forårsager hypothyroidisme depressive tilstande, disse patienter henvises til rådgivning og behandling til psykologer, psykiatere. Det blev konstateret, at 8-14% af patienterne med psykologer og psykiatere, der lider af depression, faktisk har hypothyroidisme. Depression ved sygdomsbegyndelsen med hypothyroidisme kan være det eneste symptom, så det er svært at skelne mellem disse sygdomme. Der er imidlertid mange tegn, der hjælper med at skelne den sædvanlige depression fra depression, der er et symptom på hypothyroidisme.

Hypothyreoidisme og dens årsager

Årsag til hypothyroidisme, i de fleste tilfælde - sygdom i skjoldbruskkirtlen (kendt som primær hypothyroidisme), kun 1% af tilfældene af hypothyroidisme forårsager læsioner i hypothalamus eller hypofysen (kendt som sekundær hypothyroidisme). Primær hypothyroidisme forårsager en autoimmun thyroid-sygdom - autoimmun thyroiditis (også kaldet thyroiditis Hoshimoto). Hvad er en autoimmun sygdom? Det er manglende evne til det menneskelige immunsystem til at skelne "ens eget" væv fra udenlandske agenter. Da den vigtigste funktion af immunsystemet er produktionen af ​​antistoffer mod fremmede bakterier og vira, i autoimmun sygdom, den producerer antistoffer mod kroppens egne væv.

Disse antistoffer kaldes autoantistoffer. De angriber næsten alle organer, forstyrrer deres normale funktion og forårsager autoimmune sygdomme. Nyrerne er påvirket glomerulonephritis, binyrerne - Addisons sygdom, led - rheumatoid arthritis typen, bugspytkirtel - diabetes, skjoldbruskkirtlen - primær hypothyroidisme. En autoimmun sygdom, som et organ har været udsat for, øger risikoen for autoimmun sygdom i et andet organ. Hvis en autoimmun thyroid sygdom diagnosticeres, udføres en fuldstændig undersøgelse af kroppen for en anden autoimmun sygdom. Hypothyroidisme kan begynde, hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen er forstyrret i det omfang kroppen modtager mindre end 25 μg jod pr. Dag. Ca. 1/3 af tilfældene af hypothyroidisme - en konsekvens af behandlingen af ​​hyperthyreoidisme med radioaktivt jod, eller en bivirkning af thyroideaoperation.

Der er også medfødt hypothyroidisme, hyppighed distribution - ca. 1 i 5000. skjoldbruskkirtlen ikke kan udvikle sig i embryoet overhovedet eller blive påvirket før fødslen. Måske den arvelige sygdom af hypothyroidisme, men det kan ikke forekomme i hver generation. Mødre af babyer med medfødt hypothyroidisme er ofte syge med autoimmun thyroiditis. Fødsel kan også provokere udviklingen af ​​hypothyroidisme. Lejlighedsvis kan hypothyroidisme påvirkes af tumorer, især skjoldbruskkirtlen. Årsagen til kræft i dette tilfælde kan være en stigning i radioaktiv stråling, dens frekvens er steget efter Tjernobyl atomkraftværk ulykken. Hypothalamus eller hypofyse sygdom, også forårsage hypothyroidisme, fører til et fald i hormon - thyrotropin (hypofysehormon) og thyrotropin (hypothalamisk hormon). I disse tilfælde producerer kirtlerne en inaktiv form for hormoner, som ikke senere kan kontakte skjoldbruskkir receptoren.

Hypothyroidisme - diagnose

Hypothyroidisme er en ret almindelig og velbesøgt sygdom. Ikke desto mindre er det ofte umuligt at diagnosticere det. Som det er skrevet ovenfor, sker dette, fordi de vigtigste symptomer på hypothyroidisme er uspecifikke, er forbundet med et ret stort antal sygdomme, kan også være konsekvenserne af fysisk og mental træthed, stress. Hertil kommer, at skjoldbruskkirtel forårsager glemsomhed, manglende evne til at koncentrere opmærksomheden, det fører til, at det er svært for en person at huske alle symptomer på sygdommen, hvilket igen gør det meget vanskeligt at diagnosticere. For korrekt diagnose af hypothyroidisme er det nødvendigt at huske alle de funktioner, der er ændret i nyere tid, og at fortælle om dem så meget som muligt. For eksempel, i stedet for "Jeg bliver hurtigt træt" vil være en god ide, lad os sige "Jeg føler mig træt hele tiden, selv om morgenen." Hvis du har mistanke om en patologi af skjoldbruskkirtlen, skal du bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Til dette tages der en blodprøve på grundlag af hvilke konklusioner der trækkes om sandsynlig forekomst af sygdommen. For en vellykket undersøgelse og videre behandling skal patienten aktivt samarbejde med lægen, en fuldstændig beskrivelse af symptomerne uden det, indstilling af den rigtige diagnose og udnævnelsen af ​​passende behandling er vanskelig.

Undersøgelse af kroppen

Det første, som lægen lægger mærke til, når man tager en patient, er udseendet, form for kommunikation. Kropsvægten måles, hud, hår, negle, øjne undersøges. Der lægges særlig vægt på stemmen. En hes stemme kan være et symptom på hypothyroidisme, hurtig hastig tale - thyrotoksicose. Hvis en skjoldbruskkirtlen mistænkes, udføres en fuldstændig undersøgelse af kroppen - det er nødvendigt at måle puls og blodtryk, bestemme graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen, hvis nogen. For en nøjagtig diagnose af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) - dette hjælper med at forstå, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt. Den næste test er at bestemme hormonniveauet for thyroxin. Triiodothyronin måles for det meste ikke, da det ikke er nødvendigt.

I øjeblikket er antallet af frie fraktioner af skjoldbruskkirtelhormon, der ikke er forbundet med transportørproteiner, også specificeret. Måling af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner er den mest følsomme metode. Disse hormoner produceres af hypofysen og styrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, øget deres niveau - bevis for at sænke aktiviteten af ​​kirtlen, hypofyse på sådan en reduceret aktivitet producerer flere hormoner til at stimulere hendes arbejde. Reducerede niveauer af TSH - et tegn på hyperthyroidisme, hypofyse ikke producerer store mængder af hormoner, så skjoldbruskkirtlen ikke brug for yderligere stimulering, og så det er meget aktiv. Et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner kan dog også være i graviditet, med hypofysenes sygdomme og nogle andre sygdomme. Niveauet af deres ændringer før ændre niveauet af thyroxin, dvs. mellem TSH-niveauer og skjoldbruskkirtelhormoner der er en tilbagemelding - sænke niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner fører til øget TSH-niveauer, og forøge niveauet af thyreoideahormon reducerer thyritropic.

For at bestemme forekomsten af ​​en autoimmun sygdom, er en undersøgelse ofte tildelt til bestemmelse af niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i patientens blod. Antistoffer til skjoldbruskkirtlen peroxidase og thyroglobulin bestemmes oftest i autoimmun eller postnatal thyroiditis, såvel som i diffus toksisk goiter. I blodet, de fleste patienter med Graves' sygdom, Graves, og mange patienter med autoimmun tireodita tirotoksicheskoy fase, påvises thyreoidea-stimulerende antistoffer. Bemærk, at øge antallet af antistoffer til væv i skjoldbruskkirtlen - ikke entydig diagnose, selv et symptom indikerer ikke patologi, vi må ikke glemme, at sygdommen er diagnosticeret kun med en betydelig stigning i antallet af antistoffer. Hvis en skjoldbruskkirtlen mistænkes, udføres ultralyd også, viser ultralyd ofte tegn på hypothyroidisme, der opstår med autoimmun thyroiditis. Disse ultralydsfund om heterogeniteten af ​​skjoldbruskkirtlen er heller ikke grundlaget for diagnosen - autoimmun thyroiditis.

De fleste af de patienter, der gennemgår tests for skjoldbruskkirtlen, lider af overdreven glemsomhed. Derudover glemmer folk generelt de lægelige oplysninger, som lægen har givet udtryk for, så det er ønskeligt at optage information og anbefalinger til yderligere undersøgelse, livsstil, som lægen har overført til en vellykket diagnose og behandling. Patienter publicerer ofte brochurer om symptomerne, kurset og behandlingen af ​​forskellige sygdomme. At have en sådan brochure vil ikke være overflødig. Og selvfølgelig kan patienten altid ændre lægen, hvis han mistænker for inkompetence eller af anden grund.

Hypothyroidisme - behandling

Behandling af hypothyroidisme er den eneste måde - ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. I de fleste tilfælde er præparatet Eutiroks udpeget, tyroxin, der går ind i dets struktur, adskiller sig ikke fra en thyroxin, der produceres af en menneskekrop. Af og til er triiodothyronin også taget som en del af et komplekst stof, men administrationen af ​​kun L-T4-præparatet, som Eutirox angår, er mere fysiologisk. Formen af ​​dette lægemiddel er tabletter, 50 og 100 μg. Ved behandlingens begyndelse foreskrives en mindste dosis (op til 25 μg pr. Dag), og dosisforøgelsen øges gradvist. En fuld dosis giver indtagelsen af ​​det sædvanlige niveau af thyroxin og ordineres i en periode på flere uger til flere måneder fra starten af ​​behandlingen. En omtrentlig dosis thyroxin beregnes ved hjælp af formlen: vægt (i kg) x 1,6 = dosis af lægemidlet (i μg). I gennemsnit er dosen 100-150 μg pr. Dag. Ved starten af ​​lægemidlet kan den anbefalede dosis være fra 75 til 100 μg hos unge mennesker efter en operation på skjoldbruskkirtlen, med de første trin af hypothyroidisme.

Hos ældre mennesker, i nærværelse af kardiovaskulære patologier, i tilfælde af forsømt sygdom, begynder dosis af lægemidlet til et minimum og stiger langsomt og gradvist. Forberedelsen af ​​thyroxin bør tages om morgenen, i tom mave, 30-40 minutter før måltider. Det er yderst vigtigt ikke at gå glip af indtagelsen af ​​stoffet for at efterligne den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Et par måneder efter behandlingens begyndelse er det nødvendigt at gennemgå en test - for at bestemme mængden af ​​TSH i blodet og muligvis at justere dosen af ​​det indtagne lægemiddel. Korrekt beregnet dosis - en garanti for at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Yderligere tests for at bestemme mængden af ​​TSH udføres hver sjette måned - et år. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen til produktion af hormoner ved hypothyroidisme er ikke genoprettet. Derfor er det nødvendigt at tage stoffet for livet. Behandling ved hjælp af substitutionsbehandling bør ikke stoppe, selvom medicin foreskrevet for andre sygdomme.

Ultralyd for hypothyroidisme

Ultralyd for hypothyroidisme viser tegn på en autoimmun thyroiditis, på grund af hvilken den ofte udvikler sig. Der er lokale eller omfattende rum i skjoldbruskkirtlen. Det kan både øges - med hypertrofi og reduceret - med atrofi. Hvis patienten kun viser nodularitet på ultralyd, og der ikke er andre symptomer på hypothyroidisme, er diagnosen ikke lavet. Der kræves en evaluering af det kliniske billede og data fra en laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Ultralyd er en effektiv metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdomme. Scanning med en følsom sensor giver dig mulighed for at bestemme:

Ultralyd er indiceret ikke kun for hypothyroidisme. Eksperter identificerer abnormiteter, inflammatoriske og andre patologier. Metoden bruges til at diagnosticere eventuelle skjoldbruskkirls sygdomme, til dynamisk overvågning af tilstanden med konservativ behandling og til overvågning af patienten efter kirurgisk behandling og strålingsbehandling. Ultralyd forårsager ikke forstyrrelse af patienten, er absolut ikke-invasiv, sikker og præcis. Det mindste foci med en størrelse på kun 1-2 millimeter opdages.

Under ultralydet ligger patienten på sofaen. Hovedposition: Let tilbagelagt. På halsens hals anvender specialisten en ledende gel og scanner sensoren, skubber den lidt for at forbedre visualiseringen. Alle parametre vurderes til gengæld, blodtilførsel af væv kontrolleres, hvis ultralyd omfatter dopplerometri. Dataene fra alle målinger registreres af diagnostikeren i protokollen, som han giver til patienten sammen med billederne.

Norm og afvigelser af skjoldbruskkirtlet ultralyd

Hvis der ikke er patologier, er kædenes form og placering normal, konturerne er lige og klare. Den øvre grænse af lateral lobes er i midten af ​​skjoldbruskkirtlen, den nederste er på niveauet af 5-6 trachealringen.

Størrelsen på en kirtel i normen hos kvinder er variabel. Under graviditeten er en stigning mulig, med alderen er der atrofi. Hypothyroidisme viser ultralyd væksten væv på over 19 ml hos mænd - mere end 25. Akut thyroiditis er ledsaget af en svag stigning, undertiden diagnosticeret bylder.

Ifølge resultaterne af ultralyd i tilfælde af mistanke om hypothyroidisme udpeger endokrinologen i Solntsevo i vores klinik specifikke tests og undersøgelser. På os kan du bestå kompleks diagnostik. Hvis resultatet er positivt, vil du blive ordineret behandling under hensyntagen til kliniske tegn og individuelle indikationer.

Detaljer specificere hos læger. Der laves en aftale via telefon.

hypothyroidisme

Hypothyroidism - er en endokrin lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelige mængder af hormoner - thyroxin og triiodthyronin, hvilket fører til langsommere hormonal metabolisme i kroppen. Normalt sker dette med delvis eller fuldstændig dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller på grund af patologiske processer, der påvirker hormonal metabolisme. Hypothyroidisme-lignende syndrom er forbundet med respons på lave koncentrationer af thyroideahormoner, erstatning af fading, når det krævede niveau af hormon.

Først hypothyroidisme sygdommen blev beskrevet i 1873, og udtrykket "myxødem" (slimet hud ødem), hvilket indikerer alvorlige former for hypothyroidisme, kom i brug i 1878.

Ifølge statistiske data er hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen den mest almindelige sygdom i det endokrine system i regioner, der er udarmet af iod, hvilket primært påvirker kvinder ældre end 65 år. Utilstrækkelig indtagelse af jod og skjoldbruskkirtel forårsager hypothyroidisme i 99% af tilfældene, kun 1% udvikler sig på grund af skade på hypofysen eller hypothalamus.

Skjoldbruskkirtlen er observeret hos næsten en tredjedel af verdens befolkning, med de fleste sygdomme i denne krop kan forebygges og helbredes med rettidig diagnose og behandling.

Hos børn og unge puberteten er der ofte en stigning i skjoldbruskkirtlets størrelse (goiter) uden at forstyrre udskillelsen af ​​hormoner. I sådanne tilfælde løser iodpræparater og ser en endokrinolog løs. Tunge former for hypothyroidisme, hvis tegn er vanskelige at identificere på egen hånd, er sjældne hos unge.

Komplikationer af hypothyroidisme

Hypothyroidisme er et symptomatisk kompleks af ændringer i forskellige organer og systemer, der er kendetegnet ved et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. I mangel af passende, rettidig behandling af hypothyroidisme er risikoen for komplikationer utrolig høj.

Hypothyroid (myxedematøs) koma er en livstruende komplikation af hypothyroidisme, som kan resultere i et fatalt udfald. Det er karakteriseret ved forværring af alle de ovennævnte symptomer på sygdommen og udvikler først og fremmest hos ældre patienter, som ikke har modtaget rettidig, kompetent behandling. Denne betingelse kan provokere:

  • hypotermi;
  • hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og andre alvorlige sygdomme;
  • infektioner, skader, operationer
  • fysisk og følelsesmæssig overbelastning
  • misbrug af sedativer, alkohol, narkotika.

Patienter i myxedema koma dør, hovedsageligt fra respiratorisk og hjertesvigt, i nogle tilfælde fra væskeakkumulering mellem perikardiepladerne og kompression af hjertehulrum. Selv med den rettidige indledning af kraftig behandling er 40% af patienterne døde, hvis der ikke er lokal behandling, op til 90% af dødsfaldene bemærkes.

Patogenesen er hypothyroid koma alveolær hypoventilation (reduceret ventilation) efterfulgt af hypoxi (iltmangel) de vitale organer, hvorved kropstemperaturen, et fald i hjertefrekvens (bradykardi) og niveauet for blodglucose-koncentrationer (hypoglykæmi). Hvis du ikke yder øjeblikkelig hjælp - et dødeligt udfald, der tegner sig for 60 til 90% af tilfælde af myxedema koma.

De underliggende symptomer på hypothyroid koma er en stigning i alle symptomer på hypothyroidisme:

  • døsighed;
  • desorientering;
  • koma;
  • kropstemperatur 34-35 ° C;
  • bradykardi;
  • kulde og hævelse af huden.

Det grundlæggende symptom på hypothyroid koma er et fald i kropstemperaturen. Coma ledsages af progressive ændringer fra centralnervesystemet, undertrykkelse af alle reflekser. Krænkelser i centralnervesystemet fører til øget bradykardi, lavere blodtryk og en blodglukosefald.

Transformationer i organerne i det kardiovaskulære system, der udvikler sig hos en patient i en hypothyroid koma, er oftest årsagen til patientens død. Parametre for perifer hemodynamik er de allerførste til at reagere på ændringer i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyroidisme ledsages af et fald i hjertefrekvens - bradykardi, som i princippet er reversibel, når euthyroidisme opnås.

Prognose for hypothyroidisme

Med rettidig behandling af tidlige stadier af hypothyroidisme er prognosen gunstig. Med kompenseret sygdom har patienten ingen begrænsninger, undtagen det daglige indtag af L-T4.

Forebyggelse af hypothyroidisme

Forebyggelse af erhvervet hypothyroidisme er:

  • forbedring af operationsmetoder på skjoldbruskkirtlen
  • Det korrekte udvalg af doser af antithyroid lægemidler til diffus giftig goiter;
  • rettidig målrettet behandling af thyroiditis og andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • rationel brug af iodholdige lægemidler og produkter, der sikrer tilførsel af en tilstrækkelig mængde jod i kroppen
  • uafhængig diagnostik af skjoldbruskkirtlen foran spejlet: i normen af ​​jern er ikke visualiseret - ellers er det nødvendigt med det formål at kontakte endokrinologen.

Glem ikke den periodiske (1 gang pr. År) overvågning af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Klassificering og årsager til hypothyroidisme

Ved oprindelsen og udviklingen af ​​hypothyroidisme er klassificeret i:

  1. Primær (thyreogen) - udvikle sig med sygdomme i skjoldbruskkirtlen selv.
  2. Sekundær (hypofyse) - der opstår en defekt af thyrotropinproduktion ved hypofysen i hjernen.
  3. Tertiær (hypotalamisk) -get udvikling i insufficiensen af ​​thyroliberinproduktion ved hjernens hypotalamus.
  4. Væv (transport, perifer) er en patologi, hvor følsomheden af ​​receptorer fra celler og væv i kroppen til virkningerne af thyroxin og triiodothyronin reduceres.

Med hensyn til sværhedsgrad er primær hypothyroidisme opdelt i følgende typer:

  • latent (subklinisk) - forøget niveau af TSH ved normal T4;
  • manifest - hypersekretion af TSH med faldende T4 niveau, kliniske manifestationer;
  • kompenseret;
  • dekompenseret;
  • kompliceret (alvorligt kursus), når kretinisme udvikler sig, hjertesvigt, udslæt til serøse hulrum, sekundær adenom i hypofysen.

Sidstnævnte omfatter rettidigt uigenkendte, forsømte tilfælde, at uden korrekt og rettidig udvalgt substitutionsmedicinsterapi kan føre til udvikling af hypothyroid (myxedematøs) koma.

Den vigtigste årsag til hypothyroidisme er ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen væv som følge af langvarig, stabil jodmangel (Hashimotos thyroiditis) ind i kroppen udefra, og også tilstedeværelsen af ​​nedarvede og erhvervede sygdomme, som bestemmer erhvervet og medfødt hypothyroidisme.

Underopdelingen af ​​primær hypothyroidisme:

Medfødt opstår på grund af fravær eller underudviklede skjoldbruskkirtlen, hvor det gormonysovsem ikke frembringes eller underudviklede kirtel producerer utilstrækkelig mængde af dem. Genetisk defekt forekommer enzymer involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er forstyrret, når en jod jernoptagelsen og konverteringen i prohormone hormon, eller der er en defekt del hormon protein (thyroglobulin).

Den farligste hypothyroidisme for små børn, uden rettidig behandling, truer småbørn med mange og irreversible forandringer i kroppen. Et barn på op til to år med medfødt hypothyroidisme uden behandling er et mentalt retarderet barn, selv behandlet senere, vil det forblive det. Ifølge statistikker er medfødt hypothyroidism noteret hos 1-2 ud af 5.000 nyfødte, og piger udsættes for det dobbelt så mange som drenge.

Erhvervet hypothyroidisme udvikler sig:

I den postoperative periode efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen,

  • når den udsættes for strålingsbaggrunden for miljøet eller som følge af strålebehandling af nakkeorganerne
  • efter behandling med præparater af radioaktivt iod;
  • efter inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • under påvirkning af visse lægemidler (lithium, binyrebark, iodider, beta-adrenoblokere, overdosis af vitamin A);
  • når de danner tumorøse skjoldbruskkirls sygdomme, endemisk goiter, når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er karakteriseret.

Årsager til sekundær hypothyroidisme:

  • fald i hypofysen syntese af skjoldbruskkirtlen stimulerende hormon, som stimulerer skjoldbruskkirtlen aktivitet på grund af mulig blødning i hypofysen;
  • inflammatoriske og tumorprocesser;
  • ilt sultning af hypofyseceller på grund af store blodtab eller cerebrale cirkulationsforstyrrelser.

Derudover kan lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom hæmme dannelsen af ​​thyrotropin i hypofysen.

Tertiær hypothyroidisme forekommer med utilstrækkelig produktion af hypothalamus tyroliberin - et specifikt stimulerende middel til produktion af thyrotropin ved hypofysen. Desuden fører manglen på tiroliberin til et fald i thyrotropinproduktionen, som stimulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket reducerer dens funktionelle.

Årsagerne til væv (perifer) hypothyroidisme er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det er blevet fastslået, at manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i menneskekroppen forstyrrer alle former for stofskifte.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidism udvikler sig, manifesterer symptomerne ved sygdommens begyndelse forskelligt, udtages ikke og smør det kliniske billede væsentligt på grund af dets uspecificitet:

  • dårlig humør, depression (nogle gange);
  • nedgangen i styrker;
  • mangel på energi, langsom handling
  • chilliness, døsighed i løbet af dagen;
  • tørhed og skrælning i huden, selv om det subkutane væv er tæt, edematøst;
  • manifestationer af bradykardi.

Mistanke om hypothyroidisme hos børn og unge kan forårsage symptomer:

  • øget tørhed i huden
  • skørt hår og negle
  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • humørsvingninger;
  • et fald i koncentrationen af ​​opmærksomhed og manglende evne til hurtigt at assimilere undervisningsmaterialet;
  • vægtforøgelse med lidt madindtagelse.

Ved videre udvikling af sygdommen tilføjes syndromer:

  • hudintegument af grå-gul skygge (hypercarotinæmi);
  • kropsvægt stiger med uændret livsstil (fedme);
  • kropstemperaturen falder, der er en følelse af chilliness, intolerance over for kulde.
  • periorbital ødem;
  • puffiness i ansigt, læber, øjenlåg ("poser" under øjnene), tungen med spor af tænder langs kanterne;
  • hævelse af ekstremiteterne
  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning (på grund af hævelse af næseslimhinden);
  • nedsat hørelse (hævelse af det hørbare rør og organer i mellemøret)
  • haardhed og grovhed af stemmen (hævelse og fortykkelse af vokalbåndene);
  • inflammation af serous membraner i perikardiet, pleura, peritoneum, led (polyserositis) med alle manifestationer.

Syndrom af lidelser i nervesystemet:

  • dagtid søvnighed
  • hæmning af alle opfattelser (bradyfreni)
  • hukommelsessvigt
  • muskel smerte;
  • tab af følelse, følelsesløshed, "gåsebøsninger";
  • ændring af tendon reflekser;
  • polyneuropati af ekstremiteterne.

Syndromet af kardiovaskulære systemlidelser:

  • Myxedema-hjerte (bradykardi, myokardieændringer, myokarddystrofi, kredsløbssvigt);
  • nedsat blodtryk (hypotension);
  • polyserositis;
  • et antal atypiske varianter af syndromet.

Syndrom af lidelser i fordøjelsessystemet:

  • forstørrelse af leveren (hepatomegali)
  • biliær dyskinesi;
  • dyskinesi i tyktarmen, forstoppelse
  • tab af appetit, atrofi i maveslimhinden, kvalme, opkastning (undertiden).

Anemisk syndrom: På grund af utilstrækkelig funktion af binyrerne alle typer anæmi.

Syndrom hyperprolaktinæmisk hypogonadisme: æggestokkene dysfunktion (menoragi, oligomenorré eller amenorré, infertilitet), udvælgelse af modermælk eller colostrum (galaktoré) hos kvinder.

Syndrom af ektodermale lidelser: langsom vækst og hårtab (sløv, sprød) på hovedet, øjenbryn, lemmer; øget tørhed i huden, delaminering af tynde, sprøde, strierede negle.

Hypothyroid eller myxedemæmi koma.

Diagnose af hypothyroidisme

I tilstedeværelsen af ​​symptomer, der rejser mistanken for hypothyroidisme, udføres følgende forsøg for patienter:

  • undersøgelse og anamnesis af en endokrinolog
  • Blodprøver for at bestemme de basale (ikke-stimuleret) TSH og indikatorer af frie thyroidhormoner - T4 og T3 (med normal basal diagnose TSH niveau, ikke af dets forhøjede niveauer og reducere koncentrationen af ​​fri T4 og T3 -podtverzhdaetsya);
  • test med thyrotropin (500 mcg i.v.) til diagnosticering latent hypothyroidism, bestemmer mængden af ​​thyreoideahormon og thyroidhormon normalt nødsaget til at forhøje under thyrotropin stimulerende virkning;
  • biokemisk blodprøve (med hypothyroidisme er der en stigning i niveauet af kolesterol og andre lipider);
  • Ultralyd (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dets størrelse og struktur;
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen eller punktering af fintnålbiopsi om nødvendigt.

Ofte er der fejl ved diagnosticering af hypothyroidisme, fordi ofte bliver diagnosen ikke udført i tide på grund af ekstreme uspecifikke symptomer i sygdommens indledende fase. Derudover kan syndromet med hypothyroidisme simulere alle former for netireoidnye sygdom, som er forbundet med alsidighed læsioner udstillet på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Ofte er tegn på hypothyroidisme hos ældre bestemt af lægen og patienten som tegn på naturlig aldring. Faktisk forekommer tør hud, alopeci, nedsat appetit, svaghed, demens og andre ofte i den naturlige aldringsperiode. Typiske symptomer på hypothyroidisme er kun observeret i 25-50% af den ældre befolkning, resten af ​​de manifesterede symptomer eller ekstremt slidt kliniske billede af hypothyroidisme ligner en af ​​monosimptomov.

Differentiel diagnose udføres på baggrund af patientens kliniske forskningsdata, nemlig niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i en vis tid. Bestem thyroxin (T4-norm for børn ældre end 2 måneder 50-140 nmol / l) og triiodothyronin (T3-1,50-3,85 mmol / l). Med hypothyroidisme falder deres niveau i forhold til forværringen af ​​sygdomsforløbet, er niveauet af TSH stærkt forøget.

Visse ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er mulige under påvirkning af negative miljøforhold under påvirkning af erhvervsmæssige faktorer (kemikalier, stråling).

Hypothyroidisme er differentieret med andre endokrine patologier:

  • væksthæmning og nazisme
  • encephalopatier;
  • Downs sygdom;
  • chondrodystrophy;
  • engelsk syge;
  • Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

I en sådan sygdom, hypothyroidisme, er behandlingen udføres grundlæggende teknikker rettet mod substitutionsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner - thyroidhormonpræparater (triiodthyronin, L-thyroxin, tireotom), uanset årsagen. Endocrinologist valgte lægemiddel og dets nødvendige dosis korrelativt sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen, patientens alder og de eksisterende beslægtede patologier.

Indledningsvist tager patienterne en lille dosis af hormonet, og hver tredje dag øges det for at opnå en terapeutisk effekt. Behandling udføres med obligatorisk kontrol af hormonniveauer i blodet og undersøgelse af patienten. Udover skjoldbruskkirtelhormoner ordineres medicin for at reducere fedtindholdet i blodet, deres peroxidering og et middel til at forbedre leverfunktionen.

Behandling af sekundær og tertiær hypothyroidisme koordineres med behandlingen af ​​den vigtigste sygdom. Der skal udvises forsigtighed ved foreskrivelse af hormonudskiftningsterapi til ældre patienter, der starter ved doser lavere end små og øger dem signifikant langsommere.

Hypothyreoidisme, der skyldes et fald i forbruget af iod med mad, behandles med iodholdige lægemidler og produkter.

Overholdelse af lægens anbefalinger, korrekt indtagelse af medicin og modificeret kost bidrager til eliminering af symptomer på hypothyroidisme. Manglen på terapi forværrer gradvis patientens tilstand.

Hypothyroidisme uden behandling hos børn forårsager en irreversibel forsinkelse i vækst, fysisk og psykisk udvikling. Hos ældre patienter kan en alvorlig, ofte dødelig komplikation, en hypotyroid (myxedematøs) koma udvikle sig.

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

  • 1000. +1 tip (294)
  • Tips til alle lejligheder (96)
  • Små tricks af god madlavning (83)
  • Til notens elskerinde (118)
  • Selvudvikling (82)
  • Udvikling af hukommelse (48)
  • Livreddende tips (12)
  • Tidsstyring (11)
  • Kommunikationsfærdigheder (9)
  • Hastighed læsning (3)
  • Dancing (73)
  • Latina (26)
  • Zumba, Dancing for Slimming (15)
  • Go-Go (5)
  • Danselementer (2)
  • Orientalsk dans (25)
  • FAQ (77)
  • FAQ-videoer (20)
  • LiRu (2)
  • Registrering (5)
  • Notatet (24)
  • Vores små brødre (652)
  • Hunde (35)
  • "De lever som en kat og en hund" (25)
  • Mit dyr (5)
  • Fra kattenes liv -1 (153)
  • Fra katte-2's liv (35)
  • Interessante fakta om katte (62)
  • Killinger (16)
  • Katte (billeder) (231)
  • For ejere af katte (37)
  • Disse dejlige små dyr (73)
  • I netværket af World Wide Web (326)
  • Musical Collection (32)
  • Hvilke fremskridt har nået. (8)
  • Jeg vil gerne vide alt (114)
  • Kreativt (17)
  • Myter og fakta (36)
  • Du kan ikke forestille dig hvad du skal gøre (3)
  • Passion-Mordaste (44)
  • Fantastiske - tæt! (14)
  • Showbiz (39)
  • Til alt om alting (39)
  • Liv i glæde (648)
  • Live Easy (184)
  • Ritualer, fortunefortælling, tegn (126)
  • Helligdage, traditioner (97)
  • Money Magic (70)
  • Mand og kvinde (45)
  • Simoron (36)
  • Numerologi, horoskop (28)
  • Til Sjælen (25)
  • Feng Shui (17)
  • Esoterik (2)
  • Palmistry (1)
  • Helligdomme (5)
  • Troens ABC (99)
  • Sundhed (784)
  • Hjælp dig selv (351)
  • Selvmassage i overensstemmelse med alle regler (91)
  • Sygdomme (70)
  • Qigong, Tai Chi Quan, Taichi (60)
  • Akupressur, zoneterapi (38)
  • Alderdom er ikke sjovt? (26)
  • Traditionel medicin (9)
  • Korrektion af syn (5)
  • Østmedicin (1)
  • At leve sundt (132)
  • Traditionel medicin (42)
  • Rensning af kroppen (39)
  • Den sidste cigaret (24)
  • Israel (143)
  • Byer (34)
  • Promised Land (10)
  • Nyttige oplysninger (4)
  • IzraVideo (19)
  • Fotoreporter (11)
  • Yoga (210)
  • Yoga komplekser (123)
  • Yoga løser problemer (43)
  • Øvelser (30)
  • Asanas (9)
  • Yoga for fingre (mudras) (7)
  • Tips og tricks (2)
  • Skønhed uden magi (1129)
  • Gymnastik til ansigtet, øvelser (207)
  • Luksuriøst hår (132)
  • Skønhed i japanske, asiatiske teknikker (73)
  • Ungdoms hemmeligheder (54)
  • Massageteknik (24)
  • Original manicure (20)
  • Vejen til skinnende hud (115)
  • Smykker (55)
  • Perfekt makeup (105)
  • Problemer (39)
  • Kunsten at være smuk (32)
  • Stil (131)
  • Pleje (317)
  • Madlavning (766)
  • Bagning (93)
  • Garnishes (18)
  • Første kursus (12)
  • Etnisk køkken (6)
  • Dessert (52)
  • Snacks (117)
  • Produkter fra dej (83)
  • At spise det er indsendt (50)
  • Kød (113)
  • Pisk op (31)
  • Drikkevarer (75)
  • Grøntsager og grønsager (114)
  • Opskrifter (25)
  • Fisk og havprodukter (34)
  • Salater (60)
  • Saucer og krydderier (8)
  • Vilkårene (16)
  • Nyttige websteder (11)
  • Foto (8)
  • Fotoredaktører (3)
  • Catering-service (7)
  • Nyttige links (7)
  • Software (11)
  • Gennem livet, griner. (132)
  • Video Funnies (33)
  • Sjove billeder (2)
  • Legetøj (25)
  • Åh, de børn. (27)
  • Приколюшечки (29)
  • Simpelthen fantastisk! (15)
  • Nålevennen (208)
  • Strikning (21)
  • Nålarbejde (11)
  • Reparation (3)
  • Gør det selv (82)
  • Lav en hygge (37)
  • Syning (70)
  • Digte og Prosa (242)
  • Lyrics (149)
  • Ordsprog (66)
  • Aphorisms, citater (22)
  • Prosa (4)
  • De vingede udtryk (1)
  • Det perfekte legeme (620)
  • Bodyflex, oxysize (120)
  • Pilates (37)
  • Aerobic (25)
  • Callanetics (21)
  • Milena. Fitness (18)
  • Fitnessrum (17)
  • Bodigransforming (5)
  • Anatomi (1)
  • Råd (69)
  • Sport (video) (87)
  • Stretching (40)
  • Øvelser (226)
  • Photobank (63)
  • Kunstnere (5)
  • Natur (5)
  • Foto (16)
  • Fotografer og deres værker (31)
  • Blomster (8)
  • Photoshop (5)
  • Vi udfordrer den overskydende vægt (544)
  • Fanget i kostvaner (61)
  • Ernæringsloven (117)
  • Der er at leve. (76)
  • HLS (16)
  • Produkter (73)
  • Tabe sig intelligent (123)
  • Stien til det ideelle (102)

-video

-musik

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-Regelmæssige læsere

Skjult fjende - hypothyroidisme!

Hypothyroidisme er en generel tilstand af kroppen forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Det er svært at diagnosticere det, da sygdommen er praktisk taget asymptomatisk. Ofte, når vi føler sig døsige, sløvede, smerter i leddene, skriver vi alt for vitaminmangel eller træthed.

Shchitovidka er en mini-fabrik af bioaktive stoffer, takket være, at millioner af kemiske reaktioner dagligt afbalanceres i menneskekroppen, genereres energi og forbruges. Lokalisering af skjoldbruskkirtlen er den nederste tredjedel af halsen i fronten, dens størrelse er fra 18 til 25 gram og i norm afhænger det af personens alder og kropsvægt.

Ofte kan der forekomme en ændring i skjoldbruskkirtlens størrelse i retning af dens stigning, og dette er ikke altid forbundet med dets sygdom. Så skjoldbruskkirtlen kan vokse i størrelse i pubertalperioden såvel som i graviditet, og hvis de normale parametre for hormonel udskillelse af kirtelen opretholdes, er dette normen.

Thyroid hormoner påvirker arbejdet med absolut alle organer, så det er så vigtigt at identificere problemet i tide og begynde behandling med en endokrinolog.

Hypothyroidisme (hypothyroidisme, skjoldbruskkirtel insufficiens, myxedema) kan udvikle sig i alle aldre, men oftest forekommer det i 45 til 50 år.
Denne sygdom er mere påvirket af kvinder - forholdet mellem mænd og kvinder, der lider af hypothyroidism 1: 4. Begyndelsen af ​​dens udvikling falder ofte sammen med den klimatiske periode.

Ud fra karakteren af ​​udviklingen af ​​symptomer kendetegnes subklinisk og åbenbar hypothyroidisme.

I det første tilfælde observeres sygdommens tegn ikke umiddelbart, de er ikke specifikke i lang tid og er ikke egnede til sygdomsforløbet; Detekterer subklinisk hypothyroidisme som regel ved et uheld med en rutinemæssig undersøgelse, når ændringer i indre organer allerede er ret alvorlige.

Manifest hypothyreoidisme er præget af en kraftig og hurtig stigning i sygdommens symptomer.

På grund af udviklingen af ​​hypothyroidisme kan der være:

  • primære - en mangel på hormoner er forbundet med patologi i skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær - problem i hypofysen
  • tertiær - hypothyroidism udviklet på grund af hypotalamus patologi
  • klud - årsagen til sygdommen ligger i ændringen eller fraværet af receptorer til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

12 tegn på, at det er nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtlen

Hypothyroidismens manifestationer er forskellige, men i en udtalt form er det karakteriseret ved klart udtrykte klager og objektive indikatorer. Primær hypothyroidisme findes hovedsageligt hos kvinder.

Hvis du karakteriserer deres tilstand i et ord, så er det "sløvhed" og hvis en sætning "af en eller anden grund ikke noget du vil." Hele tiden, hvor de klæder sig, de fryser, de føler sig kolde, uanset hvor meget de sover, bliver de træt hurtigt alligevel. Hukommelsen er ude af hånden, sproget er lidt snuble.

1. Depression og depression

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner forårsager ofte depression, apati og depression, fordi disse hormoner er direkte relateret til produktionen af ​​serotonin i hjernen.

Samtidig gør et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner os aggressive, irritable og ængstelige.

2. forstoppelse

Et af de mest almindelige symptomer på hypothyroidisme.

Mangler i skjoldbruskkirtelen fører til fordøjelse og forstoppelse.

Patienter klager også over strukninger og tyngde i maven.

3. døsighed

En person med hypothyroidisme kan sove 12 timer om dagen i flere dage i træk, men føler sig samtidig træt.

Konstant morgen søvnighed og døsighed er meget forstyrrende signaler.

4. Hårtab og tør hud

På grund af den langsomme metabolisme forårsaget af hormonel ubalance, får håret og huden ikke nok ernæring.
Dette fører til en forringelse af deres tilstand. Håret på hovedet, på den nedre tredjedel af øjenbrynene og skammen, skør, skrøbelig, falder ud i store mængder.

Elbows og hæle generelt som emery. Denne ændring i huden er forbundet med en nedsat funktion af sved og talgkirtler.

Negle passer ikke - de holder sig bøjede, endda rives i tværs.

Triste øjne, blegede, med en gullig nuance af hud - et portræt af en patient med hypothyroidisme

På ansigt og ryg er der ofte dårligt behandles acne og acne vulgaris.

5. Uforklaret vægtforøgelse

Pludselig vægtøgning uden nogen grund er et meget vigtigt symptom.

I dette tilfælde er alle bestræbelser på at reducere kropsvægt forgæves.

6. Mindsket libido

Utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen påvirker produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlig for seksuel attraktion.

7. Muskelsmerter, kramper

En lille mængde thyreoideahormoner kan skade nerverne, som sender signaler fra hjernen til resten af ​​kroppen.

Af denne grund er der forskellige former for muskelspasmer og kramper, følelsesløshed i lemmerne.

8. Forringet hjertefrekvens

Manglende hjerterytme, dens bremse eller acceleration samt smerte i hjertet kan indikere mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Observeret bradykardi (puls reduktion til mindre end 55 slag per minut), men opstår takykardi (puls acceleration til større end 90 slag per minut) ved forsømt.

9. distraktion

Mangler i skjoldbruskkirtelen fører til et fald i hukommelse og ydeevne.

Det bliver svært for en person at opfatte ny information.

Ofte kvinder afskrive dette symptom for naturlig glemsomhed, selv om så snart de begynder at behandle skjoldbruskkirtlen, kommer tankenes klarhed tilbage.

10. Reduktion af blodtryk

Lavt blodtryk i kombination med letargi, døsighed og fravær er en god grund til at konsultere en læge.

11. hævelse

Tykning af tungen, laterale mærker på den fra tænderne.

Lemmerne er fortykkede. Fingrene er tykke og giver indtryk af at være korte.

Med hypothyroidisme svulmer ansigtet og lemmerne, men på en ejendommelig måde - når man trykker en finger i tibiaens overflade, forbliver fovea ikke.


Kroppen hos patienter med hypothyroidisme sveder normalt ikke, men kun hænder kan svede.

12. Ubehag i nakke, næsehulrum

Kan føle en klump i halsen, ubehag i nakken, kan der endda forekomme usædvanligt for hæshed (eller stemme hripnet ved den mindste spænding, fordi de hævede stemmebånd)

Udvidelsen af ​​kirtlen i størrelse er et symptom på et akut besøg hos endokrinologen.

Der er også en krænkelse af lugt og smag. På grund af hævelse af slimhinden i næsehulen er nasal vejrtrækning vanskelig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det øvre luftveje.
Til gengæld flyder infektionssygdomme hos personer, der lider af hypothyroidisme ofte, med en lav temperatur, som er forbundet med en sænket metabolismehastighed.

Vær opmærksom på de signaler, som din krop giver dig til at holde sundhed i de kommende år.
takprosto.cc

Symptomer på hypothyroidisme

Hvis du ikke foretager tilstrækkelig behandling af hypothyroidisme, kan forekomme oppustede ansigt, langsomme tale ( "forstyrrer" sprog, der blev "besætte" en stor del af munden), "poser" under øjnene, smalle øjne slids, inexpressive øjne (på grund miksematoznymi ødem, som ikke udlån til behandling selv med diuretika).

De fleste af dem, der lider af hypothyroidisme udvikler anæmi (anæmi). I nogle tilfælde går det forud for de kliniske manifestationer af skjoldbruskkirtelinsufficiens. Anæmi forekommer som følge af nedsat jernabsorption i tarmen.

Forstyrrelser i nervesystemets aktivitet ved hypothyroidisme manifesteres hovedpine, smerter i lemmerne. Smerterne i lændene fortsætter i henhold til typen af ​​radiculitis.
Kvinder har krænkelser af seksuel funktion og menstruationscyklus det kan for tidligt komme overgangsalderen, og hos mænd falder kraften drastisk.

Insufficiens af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen bidrager også til aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkar, først og fremmest hjerte, hvilket ikke kun fører til deres fortykning, men også indsnævring af lumen. På samme tid i hjertet af hjertet er der kontraherende smerter (ved typen af ​​angina pectoris), i almindelighed kaldet angina pectoris.
Sandt, på trods af alvorlige ændringer i hjertet (både i fartøjerne og i musklerne - myokardiet) er klager over smerter i hjertet sjældne. Og kun med fortyndede ændringer, med en kraftig indsnævring af lumen af ​​koronariske (dvs. hjerte) skibe, rapporterer patienter et smertestillende syndrom af stenokardiel karakter.

Som regel er symptomerne i de tidlige stadier af hypothyroidisme ikke specifikke, og behandlingen som følge heraf er forsinket, indtil sygdommen passerer i en forsømt form.
På fremskredne stadier, hvis ikke indledt en tilstrækkelig behandling, kan sygdommen føre til patientens livstruende patologier: kongestiv hjerteinsufficiens, kardiomyopati, gipotireodnoy koma eller dannelse af pleural effusion.

Når hypothyroidisme er mulig dystrofiske læsioner i hjertet og blodkarrene, som er fyldt med myokardieinfarkt såvel som neuropsykiske lidelser. Men den mest alvorlige komplikation er hypothyroide koma, som udvikler hos patienter med skjoldbruskkirtlen mangel og udløst af køling, infektion (influenza, lungebetændelse), en operation modtagelse hypnotika, sedativa, narkotika.
De kan være en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer på hypothyroidisme, som vist reducere aktiviteten af ​​metaboliske processer (herunder varmeudvikling), som hos patienter uden det er i en tilstand af minimal aktivitet.

Årsager til hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er en udbredt endokrin patologi. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner er mere eller mindre til stede hos 3-5% af befolkningen, og sandsynligheden for hypothyroidisme stiger med alderen.

Blandt de mest sandsynlige årsager til primær hypothyroidisme er:

  • direkte skade på skjoldbruskkirtlen på grund af medfødte anomalier, inflammatoriske (for kroniske infektioner) processer eller autoimmun natur,
  • skader på skjoldbruskkirtlen efter indgift af radioaktivt iod,
  • operationer på skjoldbruskkirtlen (nogle få måneder efter fjernelse af en bestemt del af kroppen, gennemgår en vis procentdel af patienterne hypothyroidisme, som bliver livslang)
  • på grund af manglende iod ind i kroppen
  • en overdosis af stoffet Mercazolil (hvis en kvinde tog lang tid på forskellige indikationer thyreostatiske stoffer - stoffer, der undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen)

Årsagerne til sekundær hypothyroidisme er infektiøse, tumor eller traumatiske læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet.

Ofte hypothyroidisme bidrage til sygdomme i indre organer og lever i et område med overvejende koldt klima. Da den vigtigste funktion af skjoldbruskkirtlen er regulering af energimetabolismen i forskellige celler og organer, også kaldet en kalorie-gen (det er den del af stofskiftet, som vedrører kalorierne produceres af kroppen fra fødevarer og eget lager og anvendt cellelegemer i livet i processen), derefter med sygdomme i indre organer og tilstande med energimangel, er der et voksende behov for skjoldbruskkirtelhormoner.

diagnostik

Diagnose af hypothyroidisme bør være omfattende; det er meget vigtigt at gennemføre det allerede ved de første tegn på denne patologi.

Om hvad normen for hormoner i skjoldbruskkirtlen skal være kendt for hver kvinde. Dette vil bidrage til at opretholde sundhed, forbedre kroppen. For dette er det nødvendigt at konsultere en specialist så ofte som muligt og også at vide præcis, hvilke hormoner skjoldbruskkirtlen producerer hos kvinder og mænd.

Der er flere grundlæggende måder at afgøre, om en person har hypothyroidisme:

Først og fremmest, blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)) såvel som thyroid-stimulerende hormon (TSH).
Normalt er deres koncentration i serum som følger:

T3: 2,6-5,7 mmol / l;

T4: 9,0-22,0 mmol / l;

TTG: 0,4-4,0 mEq / l.

Med hypothyroidisme vil thyroidhormonindholdet i blodet være ekstremt lavt.
Antallet af TTG afhænger af typen af ​​patologi - det bestemmer, hvilken art hypothyroidisme hos kvinder, det vil sige den primære eller sekundære
Hvis niveauet af TSH er under 0,4 mU / l, ligger årsagen til udviklingen af ​​patologi i hypofunktionen af ​​hypofysen;
hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet er højere end 4 mU / l, så taler de om primær hypothyroidisme, det vil sige sygdommen er udviklet på grund af problemer i selve skjoldbruskkirtlen.

For det andet er det i tillæg til test for hormoner meget vigtigt at undersøge kvindens blod for tilstedeværelsen af ​​specifikke komponenter i hende - antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) og thyreperoxidase (AT-TPO).

Normalt er deres koncentration i blodet

AT-TG: 0-18 Enhed / ml;

TPO: 0-5,6 Enhed / ml.

De øges, når en person udvikler alvorlige og yderst farlige patologier - autoimmune skjoldbruskkirlsygdomme, hvor hypothyroidisme også kan udvikle sig.

For det tredje, Thyroid scintigrafi - en metode til bestemmelse af kirtelens funktionelle aktivitet eller rettere dens evne til at fange jod fra blodbanen og derved syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner.
Metoden er, at en kvinde gives i en vis mængde mærket jod, og efter en dag scannes hendes krop og bestemmer, hvor meget elementet kan absorbere skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme i jern, vil der være et lavt indhold af iod.

Der er også andre måder at diagnosticere hypothyroidisme på, som også kan bruges til at opdage det:

  • Da hypothyroidisme hos kvinder i nogle tilfælde ledsages af en forøgelse af organets størrelse, er det meget vigtigt at udføre en sådan diagnosemetode som palpation af skjoldbruskkirtlen. Det består i det faktum, at endokrinologen omhyggeligt og metodisk prober med fingre i hver kløft og isthmus i skjoldbruskkirtlen. Ved hjælp af denne teknik skal du først og fremmest bestemme omfanget af skjoldbruskkirtelen, forekomsten af ​​knuderformede eller tumorformationer i den og også undersøge organets konsistens, struktur, dets vedhæftning til omgivende væv, ømhed.
    Skjoldbruskkirtlen er normalt blød, mobil, smertefri, har en glat overflade og glatte kanter.
  • Ultralyd (ultralyd)skjoldbruskkirtlen det er vigtigt at udføre med det formål at diagnosticere organet for tilstedeværelsen i det af tumor eller knudeformationer, hvilket kan være årsagen til udviklingen af ​​hypothyroidisme.
  • Beregnet Tomografi og Radiografi kan anvendes til denne patologi efter lægens skøn eller til at bestemme den patologi, der forårsagede hypothyroidism.
  • Radioisotopstudie bestemmer den reducerede endotelcelleindgrebskapacitet af skjoldbruskkirtlen.
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), røntgen af ​​hjernen (til undersøgelse af hypofysen og hypothalamus)

Ved hjælp af alle disse teknikker er det muligt at undersøge kirtelet for tilstedeværelsen af ​​eventuelle knuderformede eller tumorformationer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i organet, bestemme dets overflade, dets struktur, cirkulation.

Hypothyroidisme har et stort antal symptomer, det bruges af dovne læger, der i enhver klage fra patienten, selv ved blødende tandkød, selv ved smerten i leddene, henviser ham til endokrinologen. Men giv ikke op til panik.
Hvis du er i et raseri uden påviselig grund kapløb til den første indfinde, eller, tværtimod, din foretrukne komedie kaster dig ind i en depression og vandt en luksus tur til De Kanariske Øer - i mørket, betyder det ikke, at du har hypothyroidisme. Det siger bare, at du skal vende sig til en god læge, at bestå en blodprøve for hormoner, ikke opmærksom på dens høje omkostninger (og det betales ofte, selv om det er inkluderet i programmet for statsgarantier for lægehjælp), og følg derefter lægenes henstillinger nøje uden frygt for ordet kombination "hormonbehandling". Det er kun for det gode.
Hvis testene er normale, skal du bare vende sig til en terapeut eller fortsætte med at ødelægge andres liv med et dårligt humør: 0.
Men et besøg hos en endokrinolog er obligatorisk, fordi ikke så forfærdelig hypothyroidisme som dets komplikationer.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af hypothyroidisme er en ret lang og sædvanligvis en livslang proces. Behandlingen bør være omfattende, nødvendigvis indebærer ikke kun medicin, men også den generelle sundhed af organismen, med ordentlig ernæring nødvendigvis afbalanceret indhold af protein, fedt, kulhydrater, vitaminer, og under kontrol af væskeindtag.

Førti år siden var der ingen effektive lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, herunder hypothyroidisme, og han fik derfor et tungt livslang kursus. Sådanne former for hypothyroidisme blev kaldt før myxedema.
I avancerede tilfælde, især når sygdommen begyndte i livmoderen udvikling af barnet eller i de første måneder og år af sit liv, bestået i myxedema kretinisme eller endda idioti der nu heldigvis næsten aldrig forekomme. I dag diagnostiseres forskellige former for skjoldbruskkirtlen i tide og rettes rettidigt ved hjælp af lægemiddelterapi.

Det er vigtigt at gennemgå en omfattende diagnose inden starten, for at blive undersøgt ikke kun af en endokrinolog, men også af en gynækolog, gastroenterolog og immunolog. Først efter at have modtaget en fuldstændig rapport om en kvindes helbredstilstand, udpeger en læge hende en omfattende behandling, hvis basis er hormonbehandling.

Af lægemidlerne er de vigtigste i behandling af hypothyroidisme naturlige eller syntetiske hormonersubstitutter i skjoldbruskkirtlen. De afgives strengt individuelt efter omhyggelig diagnose af patienten og tages nødvendigvis under tilsyn af en endokrinolog.

Hver patient skal vælge den optimale dosis af et thyroid stof (L-thyroxin, T-rheocomb, thyrotom eller deres analoger). Behandling begynder med minimale doser for at beskytte hjertet).
Samtidig begynder den ældre patienten, jo mindre medicin starter fra behandlingen - med 1/6, 1/4 tabletter.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, og stoffet tolereres godt, øges dosis af hormonet, hvilket tilsættes til den forrige 1/4 tablet hver 3-4 uger. Den daglige dosis af et thyroidpreparat er normalt 1 til 1,5 tabletter.

Hovedprincippet om hormonbehandling er administration af maksimale tolererede doser. Kun dette giver mulighed for at opnå et kompenseret forløb af sygdommen, som efter et par måneder tillader mange patienter at føle sig næsten sunde.

I modsætning til folkesyn kan man ikke genvinde hormonelle lægemidler til behandling af hypothyroidisme. Det er nødvendigt at huske: thyreoideahormon (thyroxin, levothyroxin), ordineret til hypothyroidisme, fremskynde og forbedre kroppens stofskifte, så kvinden bare ikke formår at vinde ekstra vægt.
Tværtimod tager nogle dem uden vidnesbyrd om IKKE at forbedre, og det er selvfølgelig forgæves, fordi det er muligt på denne måde at forstyrre metabolismen, og dette er meget skadeligt for din krop.

Med rettidig begyndelse forbliver konstant gennemførte substitutionsbehandlingspatienter arbejdskapacitet. På baggrund af terapi med skjoldbruskkirtelmidler, nedsætter eller forsvinder tendensen til hypotension som hovedregel helt eller helt.

Der er en operationel (kirurgisk) hypothyroidisme, som fører til fjernelse af en kritisk del af skjoldbruskkirtlen, som kirurgisk fremkalder en belastning på organet og den efterfølgende mangel på hormoner. I tilfælde af operationel hypothyroidisme er et permanent (livslangt) indtag af lægemidler indeholdende hormoner nødvendigt.

IDD hypothyroidisme opstår på grund af utilstrækkelig jod i kroppen, hvilket forhindrer normal funktion skjoldbruskkirtlen producere tilstrækkelige mængder af hormoner, som i den kemiske formel hormoner (T3 og T4) omfatter iod. Hovedretningen i behandlingen af ​​jodmangel hypothyroidisme er indførelsen af ​​den nødvendige jod.

Med udviklingen af ​​anæmi, tildeles patienter let fordøjelige jernpræparater og vitamin B12 (anti-anæmisk vitamin).

livsstil

Ud over den vigtigste behandling af hypothyroidisme hos kvinder er det meget vigtigt at observere den korrekte diæt. Faktum er, at med hypothyroidisme er kroppen allerede tilbøjelig til fedme og hævelse, så det er nødvendigt at nøje overholde den foreskrevne kost.

Fødevarer, skal være fordøjelige beriget med vitaminer, især A og C samt mikro- og makro-elementer, som kan forbedre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (medmindre den har reserver).
Desuden kan en sådan ernæring genskabe forstyrrede metaboliske processer. Med fedme (hos patienter med hypothyroidisme, er det ofte fordi de næringsstoffer som følge af lavere stofskifte næppe behandles gennem) kalorie daglige kost bør begrænses på bekostning af animalsk fedt og kulhydrat er indeholdt i de søde, stivelsesholdige fødevarer.

  • udelukke: fede kød, skind, bacon, pølse, hotdogs og andre konserveringsmidler, mel, bagepulver, chokolade og andre søde og alt for fed mad;
  • Grænse: smør, fed fisk, søde retter;
  • der er mere fiber, kyllingekød, lavt fedtost, ost, brød kan erstattes med brødkrummer;
  • drikke mindre væske (500-600 ml pr. dag) til forebyggelse af ødem;

Ud over de vigtigste produkter skal man ikke glemme vitaminer og mineraler. For at få alle sporstoffer i den rigtige mængde, er det bedre at købe specielle vitamin- og mineralkomplekser i apoteket.


Det er vigtigt at huske!

Hypothyroidisme udgør en særlig fare for en kvinde, fordi hun før eller siden bliver en mor. En fremtidig mor i graviditetsplanlægningen bør undersøges grundigt af en endokrinolog for at udelukke skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvis der findes sygdom i skjoldbruskkirtlen, er det meget vigtigt, før graviditet hormoner for at eliminere underskuddet og bringe kroppen tilbage til et normalt liv aktivitet.

Hvis hypothyroidisme er blevet diagnosticeret under graviditet, bør du straks begynde behandling under vejledning af eksperter: mangel på thyreoideahormon kan påvirke fremtidige sundhed af dit barn.

Du Må Gerne Pro Hormoner