Skjoldbruskkirtlen reagerer sensitivt for eventuelle negative faktorer. Og for normal funktion kræver det jod, som en person modtager fra vand og mad. Med sin mangel forsøger skjoldbruskkirtlen at genopbygge lagre fra alle mulige kilder, som følge af hvilke cellerne begynder at udvide sig.

Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen er en af ​​sorterne af denne patologi, som forekommer i de fleste af verdens befolkning. Denne dannelse betragtes som sikker for helbred, indtil den begynder at vokse og klemme de nærliggende organer.

Derfor er det nødvendigt at forstå, hvad en colloid goiter er, hvilken fare det præsenterer, og hvilken behandling for colloid goiter vil være mest effektiv.

Colloid goiter - fjenden eller den sædvanlige tilstand

Tyreoidskæftens væv består af follikler, hvis størrelse ikke overstiger 1 mm. I folliklerne er lagret kolloid - et gelélignende stof indeholdende aminosyrer, jod og thyroglobulin. Det er fra kolloidet, at hormoner T3 og T4 produceres. Udviklingen af ​​colloid goiter er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​kolloid fra folliklerne.

Hvad er faren for kolloidstruma, og er det farligt overhovedet? For at forstå dette spørgsmål hjælper cytogrammet af colloid goiter, hvorfra du kan se, at der i sin struktur er celler, blod og kolloid masse. Og disse er de komponenter, som et sunde væv af skjoldbruskkirtlen består af. Derfor kan man dømme den formelle karakter af denne formation, som forekommer i 80% af verdens befolkning.

Spredning af skjoldbruskkirtlen virker asymptomatisk. Som regel kan en person ikke bemærke noget overhovedet. Undtagelser er kun tilfælde, hvor diffus-nodular goiter tager dimensioner over 1 cm i diameter. Så begynder han at presse de nærliggende organer og forårsage problemer med at sluge, åndenød og hæsende stemme.

Typer af colloid goiter

Der er tre typer colloid goiter.

  • Diffus. Et specifikt træk ved denne patologi er en ensartet vækst af skjoldbruskkirtlen uden tilstedeværelse af knudeformationer. Ofte er denne type goiter påvirket mennesker under 40 år. Og grunden til at gå til lægen er en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen.
  • Nodal colloid goiter kan udvikle sig som en enkelt eller flere formationer. I dette tilfælde diagnosticeres multinodulær goiter, hvis der er mere end to noder. Og da denne særlige form af sygdommen er mest tilbøjelig til progression, kaldes den proliferating goiter. En samtidig sygdom hos kvinder bliver ofte et livmodermyom.
  • Om en cystisk kolloid struma taler i så fald, hvis der i en væv i en skjoldbruskkirtlen er en hul uddannelse beskyttet af en tæt omslag. Kolloidvæske akkumuleres i cysteens hulrum. Denne patologi kaldes også en colloid goiter med cystisk degeneration.

På trods af at denne patologi er den mest sikre blandt alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, svarer de eksterne og indre tegn på kolloid dannelse til tumorprocessen. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge så tidligt som muligt for at udelukke forekomsten af ​​onkologi.

Årsagerne til sygdommen

Hovedårsagen til denne sygdom er jodmangel i mad og vand forbruges af mennesker. Der er separate regioner, hvor jordbunden er fattige i jodindhold. Beboere i sådanne regioner lider oftest af skjoldbruskkirtel sygdomme.

Hvis kroppen modtager en utilstrækkelig mængde jod, forsøger skjoldbruskkirtlen at fange dette element fra blodet. Dette fører til aktiv multiplikation af celler, vævsproliferation og en forøgelse af organets størrelse. Sammen med dette øger skjoldbruskkirtlen kolloidproduktionen.

Andre faktorer, der påvirker udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, omfatter følgende faktorer.

  • Alder over 40 år. På dette tidspunkt slides de fleste af skjoldbruskkirtelcellerne ud, hvilket fører til borttagning af dem. Denne proces bevirker aktivering af aktiviteten af ​​individuelle follikler, som et resultat af hvilke hulrum dannes i dem, hvor et kolloid akkumulerer.
  • Kvinde sex. Løbet af sit liv i en kvindes krop går gennem udsving i hormoner forårsaget af graviditet, fødsel, amning, overgangsalder, og endda abort. Alt dette fører til en overtrædelse af kolloidets udstrømning, som ophobes over tid i skjoldbruskkirtlen.
  • Stråling, bestråling og dårlig økologi forårsager mutationer i skjoldbruskkirtelceller. Imidlertid kan mutationer skyldes hyppig anvendelse af produkter, der indeholder nitrater.
  • Arvelig disposition Forskere har vist, at colloid goiter ofte udvikler sig hos mennesker, hvis familie har lider af denne lidelse.
  • Intoxicering af kroppen. Forgiftning kan opnås på arbejdspladsen, hvis det er forbundet med brugen af ​​skadelige stoffer. Intoxikation er mulig fra tobaksrøg eller skadelige emissioner i atmosfæren. På trods af at denne faktor har en negativ effekt på alle indre organer, reagerer skjoldbruskkirtlen mere følsomt over for dem.
  • Kraftig psykologisk situation. Moderne mennesker lever i en tilstand af kronisk stress, som ofte bliver en årsag til nedsat thyreoideafunktion.
  • Infektiøse og virale sygdomme reducerer kroppens beskyttende funktioner. Derfor kan immunceller ikke fuldt ud klare skadelige mikroorganismer, som forårsager ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Underkøling forårsager et vasospasme, som forhindrer udstrømningen af ​​kolloidet fra folliklerne. Det er hypotermi, der ofte forårsager udviklingen af ​​goiter.

Karakteristiske træk

Hvis dannelsen i skjoldbruskkirtlen er lille, er det ikke ubehag og forværrer ikke patientens livskvalitet.

I tilfælde af at goiter er signifikant forøget i størrelse, men ikke viser aktivitet og ikke syntetiserer hormoner i forstærket tilstand, kan sygdomsforløbet ledsages af følgende symptomer.

  • Inden for skjoldbruskkirtlen øges halsomkredsen betydeligt på grund af diffus-nodular goiter, som afspejles i udseendet af en person.
  • Da det forstørrede organ komprimerer spiserøret, strubehovedet og nervefibrene, oplever patienten hele tiden en klump og ondt i halsen, det er svært for ham at sluge, og hans stemme bliver hæs.
  • Tilstanden forværres med en intensiv tør hoste.

Hvis dannelsen i skjoldbruskkirtlen aktivt frembringer hormoner, vil personen have tegn på tyrotoksikose. Hvis celledystrofi interfererer med normal produktion af hormoner, vil tilstanden ledsages af tegn på hypothyroidisme.

Diagnose af sygdommen

Den første undersøgelse af patienten udføres af en endokrinolog. Den behandlende læge udfører palpation af skjoldbruskkirtlen, på grundlag af hvilken en foreløbig diagnose er lavet. For at bekræfte det henvises patienten til yderligere hardwareundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, som også hjælper med at bestemme, hvordan man skal behandle denne sygdom.

Først og fremmest gives patienten ultralyd af skjoldbruskkirtlen, som, afhængigt af tegnene på colloid goiter, giver følgende resultater.

  • I nærvær af flere formationer diagnosticeres en multinodal prolifererende goiter.
  • Hvis formationen har klare grænser og en mørk kapsel, og dens indre er homogent og ikke har nogen skibe, er det et spørgsmål om cystisk degenerering af skjoldbruskkirtlen.
  • En forstørret skjoldbruskkirtel uden tegn på knudeformede formationer indikerer diffuse ændringer i vævet.
  • Hvis knuden har en uregelmæssig form med en ikke-ensartet struktur og synlige calciumaflejringer, kan dette indikere en malign neoplasma.

For at afklare diagnosen anvendes cytologisk undersøgelse og vævsbiopsi af skjoldbruskkirtlen.

Metoder til behandling

Zobu med regressive ændringer, som regel, kræver ikke medicinsk behandling, forudsat at nodens størrelse ikke overstiger 1 cm, og der er ingen overtrædelse af blodgennemstrømningen. Deres korrektion udføres af folkemæssige retsmidler, der tillader at genoprette funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Konservativ behandling består af følgende aktiviteter:

  • lægemiddel terapi;
  • fysioterapeutiske procedurer.

Lægemiddelbehandling er brugen af ​​følgende stoffer:

  • Behandling af colloid goiter med normal udskillelse af hormoner udføres med iodholdige præparater og folkemidlernes retsmidler;
  • Nodal colloid goiter med øget sekretion af hormoner behandles med lægemidler, der reducerer organets aktivitet;
  • hvis den knoglekolloide prolifererende goiter tværtimod bidrager til et fald i organets funktioner, tildeles syntetiske thyroidhormoner;
  • Derudover udføres yderligere behandling for at eliminere de ledsagende symptomer på sygdommen, herunder folkemedicin.

I nogle tilfælde tildeles patienter en kirurgisk procedure.

  • Operativ intervention er påkrævet i nærværelse af mange knuder, fyldt med et kolloid.
  • Hvis den skjoldbruskkirtels knoglehalsbetændelse er mere end 3 cm i diameter.
  • Når en patients livskvalitet forværres af cysteformation, som presses af nærliggende organer.
  • Hvis de skjoldbruskkirtels cystiske formationer stiger i størrelse.
  • Hvis der forekommer ondartede tumorer hos patientens slægtninge.
  • Hvis inden for seks måneder ikke lægemidlet og behandlingen med folkemiddagsmedicin ikke gav de ønskede resultater.

Under operationen fjernes patientens skjoldbruskkirtel, fyldt med kolloid. Hvis der er flere noder, kan begge dele slettes.

Hvis lægen formår at diagnosticere og ordinere en effektiv behandling korrekt, er prognosen for livet gunstig. Efter fjernelse af en eller begge dele af skjoldbruskkirtlen er patienten ordineret hormonbehandling.

Årsager til colloid goiter i skjoldbruskkirtlen og metoder til behandling

Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen er en godartet tumor, der er placeret i skjoldbruskkirtlen og skyldes en stigning i antal og størrelse af follikler. Follikelen er et strukturelt element i kirtlen. Det består af celler - thyrocytter, oven på det dækker blodkarrene. Follikelen er ansvarlig for udskillelsen af ​​hormoner T4 og T3.

symptomer

I begyndelsen forekommer sygdommen ikke. Eksterne tegn bliver mærkbare, med en stigning i kirtlen. På den forreste del af nakken forekommer fortykkelse. Hvis formationen er nodal, vises de på den ene side, med en diffus og multi-node på begge sider.

Det er muligt at kontrollere, om skjoldbruskkirtlen er forstørret: du skal vedhæfte din tommelfinger til adams æble. Hvis formationen er større end tommelfingeren i tommelfingeren, anses den for forstørret.

Med en cystisk multi-node goiter med forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner fremkommer følgende symptomer:

  • patienten taber sig
  • irritabilitet og nervøsitet øges;
  • vegetovaskulær dystoni;
  • funktionen af ​​mave-tarmkanalen er ustabil.

I tilfælde af at en cystisk multinodulær goiter dannes i stedet for sunde skjoldbruskkirtelsvæv, kan patienten udvise symptomer på hypothyroidisme.

Hvis bindevævene er fanget af en kolloidt prolifererende goiter, vil patienten klage over følgende symptomer:

  • hæs stemme;
  • vejrtrækning bliver vanskelig, der er risiko for kvælning;
  • der er en klump i halsen, sværhedsbesvær.

Hos patienter diagnosticeret med colloid goiter observeres hårtab, kvinder oplever menstruationsdysfunktion, vanskeligheder med tale- og motorfunktioner.

I alvorlige former er der krænkelser af intellektuelle funktioner, sygdommen kan kompliceres af kretinisme, der kan være tab af evnen til at høre og tale.

Former af sygdommen

Læger definerer følgende typer:

  • Nodular goiter. Det er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen, på en række steder er der lokale tumorer - knuder. Med en stigning i antallet af knuder kan en multinodal colloid goiter udvikle sig. En almindelig sygdom, der ofte diagnosticeres hos patienter. Patologi har tendens til at ekspandere, så det kaldes også "kolloid proliferating." Tumorernes diameter varierer fra nogle få millimeter til 5-10 cm.
  • Diffusion kolloid. En stigning i antallet af væv, hvori det kolloide stof er jævnt fordelt i folliklerne.
  • Xytosis-colloid goiter. Formation af hulrum med progression af patologi. Cystitens adfærd varierer alt efter tilfældet: det kan ikke reflektere over patientens trivsel og forblive i en stabil tilstand, men kan også udvikle sig hurtigt. Nogle gange er der øget produktion af hormoner.

Colloid goiter er den nemmeste og mest almindelige form for skjoldbruskkirtel sygdom.

Kilder til information

Skjoldbruskkirtlen består af follikler fyldt med en homogen væske - et kolloid. Det danner skjoldbruskkirtelhormoner.

Colloid goiter er karakteriseret ved to patologiske processer:

  • Udvidelsen af ​​follikel begynder
  • Deres antal stiger

Forudsætningerne for udviklingen af ​​disse processer er følgende ugunstige forhold eller faktorer:

  1. Kroppen lider af jodmangel. Hvis kroppen modtager en utilstrækkelig mængde iod, er den jodmangel fyldes direkte fra blodet. Dannelsen af ​​et kolloid øges parallelt med væksten i størrelsen af ​​folliklerne.
  2. Age. Folk, der har overvundet den 40-årige grænse, har mere aktive follikler i sammenligning med de unge. De har øget follikelaktivitet, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer. Celler slides hurtigere ud og dør af. Som et resultat dannes et stort hulrum i follikelet, som hurtigt fyldes med et kolloid.
  3. Kvindelig organisme. Den kvindelige organisme kommer oftere til en hormonelt ustabil tilstand, som er forbundet med de særlige forhold i strukturen af ​​de reproduktive organer. Sådanne hormonelle ændringer kan forårsage forstyrrelse af fjernelsen af ​​kolloidet og dets ophobning i vævene.
  4. Forurenet atmosfære, dårlige miljøforhold. Giftige stoffer i atmosfære indeholdende moderne byer, kemikalier med plante-, stråling, ultraviolette stråler og anden stråling, kan være en årsag mutationer skjoldbruskkirtel væv.
  5. Arvelig faktor. Genetiske mutationer er arvelige, så de kan overføres fra generation til generation. Hvis patienten har familiemedlemmer, der er blevet diagnosticeret med en kolloid goiter, eksisterer risikoen for at udvikle patologier også hos andre familiemedlemmer.
  6. Rygning, drikker alkohol. De skadelige virkninger af nikotin, alkoholholdige drikkevarer afspejles i funktionerne i det endokrine system, stofskiftet. Skjoldbruskkirtlen er følsom over for sådanne ændringer, som kan fungere som et patogen.
  7. Periodiske stressfulde situationer. Langsigtige erfaringer, depression, krænkelse af en positiv følelsesmæssig baggrund og andre stressfulde virkninger bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.
  8. Sårbarhed i immunsystemet. Inflammation af ethvert legemsvæv påvirker immunsystemets funktion, skjoldbruskkirtlen bliver udsat for virus og toksiner.
  9. Hypotermi. Der er en reduktion i kroppens blodkar, som følge af, at kolloidets udstrømning forstyrres, og dets ophobning i folliklerne begynder.

Hvordan foretages diagnosen?

Ved de første symptomer på sygdommen skal patienten straks konsultere en doktorandkliniker. Primær undersøgelse udføres ved hjælp af palpation. For at bekræfte diagnosen og mere nøjagtig undersøgelse er patienten ordineret ultralyd.

Hvis skjoldbruskkirtlen er større end 1 centimeter, udføres en vævsbiopsi. For at få et komplet billede af sygdommen er der tildelt en biokemisk blodprøve, der giver information om tilstanden af ​​protein og fedtstofskifte, interne organers funktioner.

Hvis et positivt resultat alle testene, er den endelige konklusion og diagnose gjort med hjælp af data om strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, er tildelt til røntgen computertomografi og barium.

Behandlingsproces

Lægen vælger behandlingsmetode baseret på tumorens størrelse og afhænger af dets virkning på nærliggende væv og organer. Behandlingsprocessen kan bestå af to typer:

Konservativ behandling. Det udføres i flere faser:

  1. Behandling med medicin:
  • Når colloid goiter med normal funktion er foreskrevet, fremstilles præparater, som genopretter jodindholdet i kroppen.
  • Med en progressiv sygdom er der brug for anti-thyroid-lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: "Tiamazol", "Mercazolil";
  • Reduceret funktion af skjoldbruskkirtlen er tildelt syntetiske hormoner: "Eutiroks", "L-thyroxin";
  • Til kompleks behandling er der ordineret medicin, der forhindrer skjoldbruskkirtlen i at påvirke de indre organer og normalisere deres funktioner.

Fysioterapi metoder. De anvendes, afhængigt af graden af ​​sygdommens sværhedsgrad, alder, køn, tilstand hos patienten. Behandling af colloid goiter kan udføres ved magnetoterapi, ultralydsbehandling, laserterapi, elektroterapi.

Hvornår kræves kirurgi?

Ved kirurgisk behandling fjerner læger en del af skjoldbruskkirtlen, som er fyldt med kolloid. Operationen udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Hele processen varer fra 40 til 60 minutter. Efter operationen skal patienten indlægges på kort tid.

Colloid goiter kræver kirurgisk behandling i følgende tilfælde:

  1. Sygdommen skrider for hurtigt, knuden overstiger 3 cm i diameter;
  2. De tilstødende organer er presset;
  3. Hvis familiemedlemmer har haft kræft
  4. Med en vedvarende stigning i skjoldbruskkirtelhormoner
  5. Hvis andre metoder ikke havde den ønskede effekt i seks måneder

I svære sygdomsformer er det muligt at fjerne begge dele af skjoldbruskkirtlen.

Moderne principper for differentiel diagnose og tilgang til behandling i nodular goiter, EVN, ESN

Klassificering af skjoldbruskkirtlenes størrelse (WHO, 1994)

Vurdering af størrelsen af ​​goiter. Palpatorisk metode

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Volumenet af hver aktie beregnes ved hjælp af formlen:

L er længden af ​​fraktionen
B - bredde af andel
D er tykkelsen af ​​fraktionen

Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen

  • hos kvinder 18 ml eller mindre
  • hos mænd 25 ml eller mindre

Terminologi af nodal goiter

  • Nodular goiter (morfologisk betegnelse) er en kolloidal prolifererende goiter i form af en indkapslet knudepunkt
  • Den ensomme knude - Den eneste dannelse i skjoldbruskkirtlen
  • Multinodulær goiter - flere formationer i skjoldbruskkirtlen, ikke svejset sammen
  • Conglomerate nodal goiter - Flere knuder i skjoldbruskkirtelen, intimt sammenflettet med hinanden og dannelse af et konglomerat
  • cyste - indkapslet væskeholdigt hulrum
  • Cystisk knude degeneration - knuden har en omfattende cystisk komponent sammen med vævet
  • Diffusiv-nodulær (blandet) goiter - knudepunkter (knudepunkt) på baggrund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen

Ved udtrykket "Node" i klinisk praksis menes dannelsen i skjoldbruskkirtlen af ​​en hvilken som helst størrelse, bestemt palpably og / eller ved anvendelse af enhver visualiseringsundersøgelse

"Nodal goiter" er et kollektivt koncept, som anvendes af klinikere forud for den cytologiske verifikation af diagnosen

  • 50% af de mennesker, der beboer kloden, har knudeformede formationer i skjoldbruskkirtlen i forskellige størrelser (C. Wang, 1997)
  • Hovedparten af ​​dem falder på ikke-håndgribelige knuder, med en diameter på mindre end 1 cm
  • 3,5% af knudepunkter - mikrokarcinom i skjoldbruskkirtlen

Nodale formationer

International histologisk klassifikation af skjoldbruskkirtletumorer (WHO, 1988)

  • Epiteliale tumorer
    • godartet
      • follikulær adenom
      • papillært cystadenom
    • Malign
      • follikulært carcinom
      • papillær kræft
      • C-celle (medullær) cancer
      • udifferentieret (anaplastisk) kræft
      • andre
  • Ikke-epiteliale tumorer
    • godartet
    • Malign
  • Blandede tumorer
  • Sekundære tumorer
  • Uklassificerede tumorer
  • Tumorlignende læsioner

Frekvensen for påvisning af forskellige morfologiske varianter af thyroidacenocarcinom (ifølge data fra ENC i RAMS)

  • Papillær kræft - 70%
  • Papillær follikelkræft - 20%
  • Follikelkræft - 9,8%
  • Anaplastisk kræft - 0,2%

Adenocarcinomer af skjoldbruskkirtlen blev påvist:

  • 55% - mod en multinodal goiter (!)
  • 30% - på baggrund af uændret skjoldbruskkirtel (i form af en ensom knude)
  • 12% - på baggrund af diffus euthyroid goiter
  • 3% - på baggrund af autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Tilstedeværelsen af ​​enhver nodulær dannelse i skjoldbruskkirtlen er en anledning til onkopologisk søgning.

En endokrinologs hovedopgaver

  • Udelukkelse eller bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en skjoldbruskkirtletumor og etablering af en klinisk diagnose, bekræftet af morfologi
  • Bestemmelse af taktik for behandling / observation af en patient med nodulær skjoldbruskkirtlen

Trin af undersøgelse af en patient med knogleformet formation i skjoldbruskkirtlen

  • fase af fysisk undersøgelse
  • stadium af instrumentel laboratorieundersøgelse
  • stadium af cytologi
  • stadium intraoperativ undersøgelse (for patienter, der har indikationer for kirurgisk behandling)

klager

  • har en uspecifik karakter
  • de fleste patienter med nodular goiter og små skjoldbruskkirtletumorer giver slet ingen klager
  • for patienter med congestive goitre eller med knuder af store størrelser er karakteristiske:
    • dyspnø, værre når du drejer hovedet
    • dysfagi
    • følelse af pres i nakken

historie

  • tilstedeværelse af nodal goiter i slægtninge
  • tilstedeværelse af medullær thyreoideacancer i familien
  • tidligere bestråling af hoved og nakke
  • lever under betingelser med naturlig jodmangel
  • faktum af hurtig vækst (udseende) af en node

Følgende grupper af patienter med en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse er i fare for skjoldbruskkirtlen kræft:

  • patienter, der lever i strålingsforurenede områder
  • Patienter, der tidligere modtog bestråling af hoved og hals med terapeutiske formål
  • patienter med tilfælde af skjoldbruskkirtlen kræft i familien (især medulær kræft)
  • alle mænd
  • alle børn
  • unge kvinder (under 35 år)

Disse patienter, hvis der endog er en ubetydelig knogledannelse i skjoldbruskkirtlen af ​​minimal størrelse (mindre end 1 cm), bør undersøges ved hjælp af alle de vigtigste metoder, der anvendes i nodular goiter

Kliniske symptomer, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen

  • Hurtig knudevækst
  • Kraftig knude konsistens
  • Sangledninger parese
  • Øget regionale lymfeknuder
  • Tilfælde af medulær kræft i familien

I tilstedeværelsen af ​​to eller flere symptomer vises kirurgisk behandling uanset resultaterne af yderligere laboratorieinstrumentundersøgelser, da risikoen for skjoldbruskkræft hos sådanne patienter er meget høj

Algoritme til klinisk undersøgelse af en patient med mistænkt "node" i skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

  • indikationen er påvisning af en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen ved palpation eller tilstedeværelsen af ​​anamnesiske oplysninger, der gør det muligt for patienten at blive henvist til en risikogruppe for skjoldbruskkræft
  • konklusionen af ​​ultralyd bør være beskrivende og ikke indeholde en "klinisk diagnose"
  • ved hjælp af ultralyd er det umuligt at bestemme de morfologiske egenskaber ved den studerede formation, men det er muligt at identificere de indirekte tegn på en bestemt knudeformation
  • moderne metoder giver dig mulighed for at visualisere blodgennemstrømningen
  • Når man observerer i dynamik, er det muligt at estimere forandringen i form, størrelse og struktur af en node
  • Baseret på ultralydsdata er bestemmelsen af ​​indikationerne for TAB

Node volumen

Indikatoren er særlig vigtig for konservativ behandling eller dynamisk observation og giver dig mulighed for at foretage mere nøjagtige konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af nodalundervisning i en vis periode

En kolloidal ensom knude i den nedre tredjedel af den højre kant af skjoldbruskkirtlen med karakteristisk forøget vaskularisering i kapselområdet. Longitudinal arrangement af sensoren i farve Doppler scan mode

Echografisk billede af højre sidet nodulær goiter med cystisk degenerering af noden. Transversal position af sensoren i gråskala tilstand

Det ekkografiske mønster af den hypokoide knude i den venstre lob af skjoldbruskkirtlen i en tæt forkalket kapsel

Echografisk billede af multinodulær goiter. Transversal position af sensoren i gråskala tilstand

Langsigtet arrangement af sensoren i farve Doppler scanningstilstand. Echografisk billede af venstre adenom af skjoldbruskkirtlen

Radioisotopstudie (radionuklidscanning, scintigrafi). vidnesbyrd

  • formodentlig en autonom knudepunkt (knuder) (giftig adenom, nodal eller multinodulær toksisk goiter)
  • tilbagefald af goiter eller thyrotoxicose efter operation på skjoldbruskkirtlen
  • formodentlig usædvanlig lokalisering af skjoldbruskkirtelsvæv eller anomali af skjoldbruskkirteludvikling
  • congestive goiter (undersøgelse med I-131)
  • skjoldbruskkirteldystopi, herunder goiter i rodens rod
  • hemiagenese eller agenese af skjoldbruskkirtlen
  • fungerende metastaser af differentieret thyreoideacarcinom (med I-131 i fravær af normalt fungerende thyroidvæv, 99mTc hvis det anvendes)
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor på halsen, mistænkt for en skjoldbruskkirtlen
  • en tilstand efter operation på SHCHZH i tilfælde af en kræft til bedømmelse af operationens radikalitet (afsløring af mængde og funktion af skjoldbruskkirtlen efter operationen)

Fin nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen

  • Læsning:
    • eventuelle nodale (multinodulære) former for skjoldbruskkirlsygdomme, hvor det er teknisk muligt at udføre TAB
  • Fordele (i sammenligning med en tykt spids og åben biopsi):
    • højt niveau (80-97%) pålidelig diagnostik
    • etablering af en nosologisk diagnose i de tidlige stadier af sygdommen
    • diagnose før operationen
    • fravær af celledistribution under biopsi af maligniteter i skjoldbruskkirtlen
    • mindre traumer, en lille procentdel af komplikationer
    • ambulant karakter af proceduren
  • ulemper:
    • Materialet til undersøgelsen opnås kun fra injektionszonen
    • komplikationer er mulige (blødning / blødning, tracheal perforering, infektion i punkteringskanalen)
    • Muligheden for at opnå ikke-informativt materiale af objektive grunde (fibrose og / eller forbrænding af punkteringsstedet, den lille størrelse af det punkterede sted, den utilgængelige position af knuden - retarderet på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen)

Cytologiske træk ved nodulær colloid goiter

  • tilstedeværelse af grupper af skjoldbruskkirtlen celler med tegn på dystrofi
  • en anden grad af proliferation af skjoldbruskkirtelceller (delvist prolifererende, prolifererende, aktivt prolifererende goiter)
  • tilstedeværelse af et kolloid
  • tilstedeværelsen af ​​en cystisk hæmoragisk væske (krystalliserede proteinstoffer i form af et "netværk", erythrocytter i varierende grad af skade)
  • makrofager (uden hemosiderin og med det - sideroblasts og siderophages)
  • Lymfoide celler fra knuden og kløften findes

Nodal kolloid prolifererende goiter. Figuren viser tydeligt kolloid, cystisk væske og thyrocytter med udtalt dystrofi

Cytologiske træk ved skjoldbruskkirtlenes adenom

  • tilstedeværelse af et stort antal store tumorceller
  • kernerne i tumorceller er store, monomorfe, med glatte konturer, en netværksfordeling af chromatin, nogle gange med store nukleoler
  • der er ingen kolloid eller meget lidt
  • Adenomer af embryonisk struktur har faste, trabekulære og rørformede strukturer
  • adenomer af den mikrofollikulære struktur har små umodne follikler fra kubiske eller cylindriske celler
  • adenomer af fostrets struktur er kendetegnet ved mere modne follikulære strukturer
  • adenomer af papillær struktur har papillære strukturer

Adenom af den mikrofollikulære struktur. I figuren er små follikler, store thyrocytter, elementer af perifert blod

Adenom af blandet type. Der er mikroflekker, trabekulære strukturer, papillære strukturer, fragmenterede forstørrede thyocytter

Papillærkræft

  • grupper af store prolifererende celler placeret i form af "drue" -knipper
  • polymorfisme af celler og kerner
  • nukleare sammentrækninger, overlappende af kerner mod hinanden (såsom "jordglassur"), cytoplasmiske indeslutninger

Follikelkræft

  • cytologisk vanskeligt at skelne fra follikulær adenom, i forbindelse med hvilken udtrykket undertiden anvendes "Follikulær neoplasi"
  • follikulære strukturer
  • cellulær og nuklear polymorfisme
  • Unge kerner med overlappende, nogle gange med sammenbrud

Udifferentieret kræft

  • cellulære senge
  • abrupt cellulær polymorfisme
  • patologiske mitoser

Kræft fra C-celler

  • spredte celler og små komplekser
  • polygonale celler af mellemstørrelse med en excentrisk kerne, i cytoplasma, pulverformig basofil granularitet
  • mulig intercellulær placering af amyloidmasser

Kræft fra B-celler (atypiske B-celler)

  • follikulære og faste strukturer fra unormale atypiske B-celler
  • tegn på sekundære ændringer - ligner dem i adenomer

Standard konklusioner om resultaterne af cytologisk forskning

  • Ikke-tumorøs skjoldbruskkirtel sygdom
    • kolloidt i varierende grader af prolifererende goiter
    • autoimmun thyroiditis
    • subakut (granulomatøs) thyroiditis
  • Maligne tumorer
    • papillært karcinom
    • medullær carcinom
    • anaplastisk carcinom
    • lymfom
    • metastaser af ekstrathyroid tumor i skjoldbruskkirtlen
  • Mistanke om ondartet (formodentlig eller mellemliggende)
    • follikulær neoplasi
    • neopallia fra Gurtle-Ashkenazi celler

Behandling og tilsyn

American Association of Clinical endokrinologer medicinske retningslinjer for klinisk praksis TIL diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtlen knuder. // AACE / AME Task Force on Thyroid Nodules - Endocr. Pract. - 2006 - Vol. 12. - s. 63 - 102.

Endokrinologer anbefalingerne fra den russiske Association for diagnosticering og behandling af nodulær struma (2004) / Opgjort Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VV, Gerasimov GA Grinyova DA, Kuznetsov N. S. Vanushko VE, Beltsevich DG, Sviridenko NY, Troshina EA Petunina NA Mazurina NV Garbuzov PI, PO Rumjantsev, Il'in AA, Artemova AM

Tumorer af skjoldbruskkirtlen og mistænkte (mellemliggende) diagnoser

  • kirurgisk behandling
  • i tilfælde af stærkt differentierede svulster - thyroidektomi med central cervikal lymfadenektomi med den efterfølgende behandling af I-131 og livslang dynamisk observation på baggrund af suppressiv terapi med thyroidhormonpræparater
  • i tilfælde af tilstedeværelse af follikulær neoplasi - fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtlen med akut histologisk undersøgelse; når skjoldbruskkirtlen opdages, fjernes den resterende andel, i tilfælde af et adenom udvider operationsvolumenet ikke (ifølge den histologiske undersøgelse er 70-90% af follikulær neoplasi godartet)

Kolloid i varierende grad af prolifererende goiter

  • Dynamisk observation.
    • er den foretrukne taktik for en nodulær (multinodal) kolloid prolifererende lille lille goiter uden at gå på kompromis med skjoldbruskfunktionen
    • indebærer en periodisk evaluering af skjoldbruskkirtelfunktionen (bestemmelse af niveauet af TSH) og størrelsen af ​​knudeformationerne (ultralyd)
    • i mangel af en stigning i størrelsen af ​​knuder i adfærden af ​​gentaget TAB, er der som regel ikke behov for
    • det skal tages i betragtning, at gradvis, langsom vækst er karakteristisk (men ikke nødvendig) for størstedelen af ​​tilfælde af kolloidprolifererende goiter og ikke i sig selv angiver en ondartet knægt
  • Suppressiv terapi med stoffer af skjoldbruskkirtelhormoner
    • er effektiv til at reducere skjoldbruskkirtlen i diffust goiter, i nogle tilfælde falder størrelsen af ​​knudeformationerne på baggrunden
    • hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere doser tyroxin, som ikke fører til undertrykkelse af TSH-produktion, er tvivlsomt
    • Det er usikkert for mindst nogle få grupper af patienter med hensyn til udvikling af osteopeni og kardiovaskulær patologi
    • kontraindiceret i nærværelse af samtidig hjertepatologi og osteoporose
    • hensigtsmæssigheden og sikkerheden ved et konstant indtag af suppressive doser af thyroidhormonpræparater er tvivlsomt

Forventet positiv effekt af terapi med thyroxin

  • Kliniske faktorer
    • lille startstørrelse på knuden (diameter op til 3 cm eller volumen op til 3 ml)
    • lægemidlet tolereres godt af patienten, når der anvendes passende doser
  • Cytologiske egenskaber
    • en overflod af et kolloid
    • tilstedeværelse af grupper af skjoldbruskkirtlen celler med tegn på dystrofi
    • stort antal fagocytter
    • svag eller medium-udtrykt proliferativ aktivitet af skjoldbruskkirtlen celler

Virkningen af ​​behandling med thyroxin forventes ikke

  • Kliniske faktorer
    • stor original node størrelse
    • patientintolerance over for lægemidlet
  • Cytologiske egenskaber
    • fibrose
    • degenerative ændringer
    • udtalt cellulær hyperplasi
    • lymfoid infiltration
    • aktiv proliferation af skjoldbruskkirtlen celler
    • fænomener af adenomatose og / eller dysplasi i knuden

Suppressiv terapi L-T4 kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Patienter lever i jodmangelområdet
  • Unge patienter med små knuder
  • Nodular goiter uden tegn på funktionel autonomi

Administrationen af ​​L-T4-behandling bør undgås i de fleste tilfælde, især i følgende tilfælde:

  • Store knudeformationer, især i nærvær af symptomer på funktionel autonomi
  • Klinisk mistænkelige knudeformationer eller knudeformationer med utilstrækkeligt cytologisk materiale
  • Postmenopausale kvinder og mænd over 60 år
  • Patienter med osteoporose eller systemiske sygdomme
  • Patienter med hjerte-kar-sygdomme

Absolutte kontraindikationer til udnævnelse af thyroxin til patienter med nodular goiter

  • hjerte-
    • IHD med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, atrieflimren, polytopisk eller hyppig ekstrasystol
    • angina pectoris af spænding 3 - 4 i funktionsklassen
    • ustabil angina
    • alvorlig kredsløbssvigt
  • endokrinologiske
    • Basalt TSH niveau mindre end 0,5 mIU / L
    • tegn på øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen celler i den cytologiske undersøgelse af punctate fra noden
    • Hot websteder til scanning

Grundlæggende principper for thyroxin administration

  • dosering er valgt således at niveauet af TTG på baggrund af behandlingen var ved den nederste grænse for normers
  • behandlingen fortsætter til 12 måneder
  • nodens dimensioner anslås ved hjælp af ultralyd
  • hvis knuden er faldet i størrelse, terapi bør fortsættes indtil udgangen af ​​den 12. behandlingsmåned, hvorefter thyroxin afbrydes og iodpræparater foreskrives
  • hvis knuden ikke ændrer sin størrelse, behandling stopper også efter 12 måneder, jodpræparater er ordineret; Genoptagelsen af ​​behandlingen er kun nødvendig, hvis noden vokser
  • hvis nodens størrelse er steget (med 50% eller mere af den oprindelige), gentagen biopsi og beslutningen om spørgsmålet om kirurgisk behandling

Kolloid i varierende grad af prolifererende goiter

  • Operativ behandling er angivet i tilfælde
    • node (multinodulær) goiter med de tilgængelige tegn på kompression af omgivende organer og / eller kosmetisk defekt
    • nodal (multinodulær) goiter i nærvær af dekompenseret funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (giftig goiter) eller med høj risiko for dekompensation
  • Radioaktiv jodterapi er et alternativ til kirurgisk behandling og kan ordineres til de samme indikationer
    • er ledsaget af reduktion af goiter med 30 - 80% af det oprindelige volumen, selv med en enkelt aftale
    • med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (kompenseret og dekompenseret) er en valgfri metode

Afdelingsleder for terapi FPK og PPP CHGMA,
MD Natalia Viktorovna Laryova
Chita, 12. maj 2010

Symptomer og behandling af colloid goiter

Hvis du ikke træffer passende foranstaltninger for at eliminere disse negative faktorer og ikke starter den rigtige behandling, vil konsekvenserne være katastrofale.

Princip for udvikling af en colloid goiter

Den menneskelige skjoldbruskkirtlen består af follikler. Disse er formationer, der har en saccular struktur, og deres vægge er foret med specifikke celler. Inde i folliklerne er der en viskøs slimlignende væske af protein natur - et kolloid. Det indeholder flere stoffer - jod, protein thyroglobulin. Sidstnævnte komponent anvendes af follikelceller til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker hele menneskekroppen.

Hvis kolloidens volumen af ​​en eller anden grund forøges eller dets udstrømning forstyrres, udvikles en colloid goiter. I nærvær af denne sygdom observeres sjældent en stigning i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Normalt forbliver niveauet af hendes hormoner normalt. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlenes størrelse øges betydeligt.

Former af colloid goiter

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen kan finde sted i forskellige former:

  • colloid proliferating goiter, som er en af ​​formerne af nodular goiter. Med denne sygdom i skjoldbruskkirtlen isoleret isoleret lokaliseret øget i størrelse områder. Denne form for goiter er præget af hurtig progression;
  • Colloid goiter med cystisk degeneration, som ledsages af dannelsen af ​​cyster i skjoldbruskkirtlen. De er fyldt med kolloid, som adskiller dem fra andre arter. Denne form for sygdommen vil ofte blive erstattet af orgeldystrofi, kirurgisk indgreb i nakken osv.
  • kolloid diffust goiter, når der opstår for stor akkumulering af kolloidet samtidigt i alle skjoldbruskkirtlenes væv.

Årsager til sygdommen

De negative faktorer, der fører til udviklingen af ​​colloid goiter med regressive ændringer eller en anden form af sygdommen, omfatter:

  • utilstrækkeligt indtag af jod fra mad eller vand. Shchitovidka forsøger at kompensere for underskuddet ved at tage elementet fra blodet. I dette tilfælde observeres ikke kun væksten af ​​kirtlen, men også stigningen i volumenet af kolloidet;
  • aldersændringer. Efter 40 år er visse follikler i mange mennesker særligt aktive. Som følge heraf slides deres celler hurtigere ud og dør af. På baggrund af denne proces dannes hulrum i folliklerne, som er fyldt med et kolloid;
  • kvindelig sex. En smuk halvdel af menneskeheden er underkastet hormonelle forandringer i kroppen. Dette skyldes de særlige forhold i menstruationscyklussen, graviditeten, fødslen og amningstiden. Som følge af konstante udsving i den hormonelle baggrund kan kolloidets udstrømning blive forstyrret, hvilket fører til cystisk degenerering af skjoldbruskkirtlen eller andre lignende patologier;
  • arvelig disposition. Hvis forældrene er blevet diagnosticeret med denne sygdom, er det mere sandsynligt, at det vil forekomme hos deres børn. Dette skyldes arv af defekte gener;
  • negativ påvirkning af stråling eller miljøfaktor. De fører til degenerering af sunde celler eller forstyrrelsen af ​​deres funktion;
  • Forgiftning af kroppen med giftige stoffer, herunder tobaksrøg. Risikofaktorer omfatter også arbejde i farlige industrier;
  • krænkelse af arbejdet med andre kirtler af intern sekretion - æggestokke, hypofyse, adrenaler, hvilket fører til hormonel ubalance;
  • ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand, stress, overstyring;
  • hyppige infektioner, inflammatoriske processer, der fører til svækkelse af kroppens beskyttende funktioner og forstyrrer den normale funktion af mange organer og systemer;
  • hypotermi. Det fremkalder en vasospasme, som er årsagen til overtrædelsen af ​​kolloidudstrømningen fra folliklerne.

Symptomer på colloid goiter i den indledende fase

Den kolloid-cystiske goiter i skjoldbruskkirtlen eller en anden form for denne sygdom ledsages normalt af de samme symptomer. Især vedrører det den indledende fase, når man observerer sådanne tegn på udvikling af patologi:

  • der er en følelse af tæthed i nakken;
  • der kan være vanskeligheder med at sluge. Personen føles som om en klump i halsen;
  • stemmen bliver hæs;
  • i skjoldbruskkirtlen forekommer der en følelse af sved, som får den syge til at hoste;
  • hyppige klager - hovedpine og svimmelhed. Dette skyldes klemmen af ​​blodkar og nerveender;
  • hvis nodal colloid goiter udvikler sig, er der større sandsynlighed for smerte i nodens sted. Graden af ​​ubehag afhænger af størrelsen af ​​dannelsen, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer og andre komplikationer.

Symptomer på colloid goiter med øget hormonaktivitet

Hvis de patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, karakteristisk for colloid goiter, fører til en stigning i produktionen af ​​hormoner, observeres følgende symptomer:

  • følelsesmæssig ustabilitet, tårefølelse, irritabilitet;
  • Causeless vægttab;
  • nedsat seksuel lyst
  • acceleration af hjertefrekvensen;
  • træthed, handicap
  • urimelig stigning i temperaturen
  • søvnløshed.

Tegn på sygdommen med reduceret produktion af hormoner

Hvis colloid goiter fører til et fald i den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen, observeres følgende symptomer:

  • vægten stiger uden grund
  • der er en retardation, sløvhed;
  • huden bliver træg og tør;
  • der er hævelse (hovedsagelig på lemmer og ansigt);
  • udvikler vedvarende depression;
  • nedsat appetit
  • en person lider af kronisk forstoppelse.

Diagnose af colloid goiter

Undersøgelse af patienten udføres af en endokrinolog. Ved modtagelse udfører han palpation af nakken, hvor han bestemmer stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse. For at foretage en mere præcis diagnose sender lægen en yderligere undersøgelse, som er som følger:

  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen med Doppler-regime. Denne diagnostiske procedure gør det muligt ikke blot at bestemme størrelsen af ​​kirtlen, men også tilstedeværelsen i dens struktur af knuder eller cyster;
  • undersøgelsen af ​​blod på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • hvis knuder eller cyster større end 1 cm er identificeret, er en finkornet biopsi indikeret. Det giver dig mulighed for at afgøre, om det er godartet eller ondartet;
  • radioaktiv scanning af organet, hvilket gør det muligt at identificere områder med forøget eller nedsat hormonaktivitet
  • billeddannelse. Udpeget i individuelle tilfælde, når der er vanskeligheder med formuleringen af ​​den korrekte diagnose.

Konservativ behandling

Metoden til behandling af colloid goiter afhænger af dens form, patientens alder, udvikling af samtidige patologiske tilstande og tilstedeværelsen af ​​ændringer i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis sygdommen opstår uden alvorlig forringelse af kroppens funktion, så lægger lægen simpelthen patientens tilstand. I mange tilfælde foreskrives iodpræparater, som genopretter manglen på dette element.

Hvis niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner ændres, er ingen specifik behandling uundværlig. Med en stigning i deres niveau ordineres thyroid medicin. Hvis kæbens funktion reduceres, tages der syntetiske analoger af dets hormoner. Også ofte ty til terapi, som tager sigte på at genoprette det normale arbejde i andre organer og eliminere patologier, der opstår på baggrund af denne sygdom.

Kirurgisk behandling

Til kirurgisk behandling i nærvær af en kolloid goiter udvej i særligt alvorlige tilfælde:

  • tilstedeværelse af talrige knuder, der er fyldt med et kolloid;
  • Udseendet af en cyste eller knude med en diameter på 3 cm;
  • hvis patologien resulterede i at klemme de omgivende organer og forstyrre deres funktion;
  • når nyuddannelsen i skjoldbruskkirtlen er præget af hurtig vækst
  • Når patienten har slægtninge med nogen form for kræft;
  • hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen er brudt, og disse negative ændringer kunne ikke elimineres medicinsk inden for seks måneder.

Når kirurgisk behandling normalt fjernes, er den del af skjoldbruskkirtlen, hvor den patologiske knude er placeret. Hvis den kolloide goiter ramte hele orgelet (diffus eller multinodulær form), virker de forskelligt. I dette tilfælde kan de ty til fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen.

Nodulær colloid goiter med cystisk degenerering

En af de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen er colloid goiter.

Denne diagnose gives oftest til kvinder over 40 år.
Et stort antal myter er forbundet med det, herunder obligatorisk fjernelse af kirtlen.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Sygdommen er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse på grund af kolloidbelastning.
Et kolloid er et stof, der indeholder jod, thyroglobulin og aminosyrer.

Udviklingen af ​​goiter opstår, når kolloidens normale udstrømning forstyrres.

Normalt overstiger diameteren af ​​en sådan goiter ikke mere end 1 cm og er dannet af thyrocytter, celler, som producerer skjoldbruskkirtelhormoner. Patologi refererer til ikke-neoplastiske sygdomme og er godartet.

Symptomer på colloid goiter manifesteres som følge af nedsat hormonproduktion og en stigning i kirtlen.

Udvidelsen af ​​kirtlen forårsager symptomer forbundet med mekanisk tryk på naboorganerne:

Tryk i nakken; Sværhedsvanskeligheder En hæs stemme; hoste; Følelse af koma i halsen; Svimmelhed, lyde Smerter i det berørte vævs område.

Symptomer forårsaget af hormonelle lidelser afhænger af den specifikke funktion, der er forstyrret:

Når et kolloid af thyrocytter udskiftes, udvikler hypothyroidisme, eller skjoldbruskkirtelhormonmangel er mangelfuldt. Det forårsager svaghed, vægtforøgelse, metabolisk afmatning, forværring af sveden og tør hud. Hyperthyroidisme (øget indhold af hormoner) giver træthed, aggressivitet, takykardi, øget appetit med et fald i legemsvægt, hypertermi, hyppig vandladning.

Jeg kan skelne mellem tre hovedtyper:

Diffus goiter er præget af en ensartet læsion af kirtelvævet, en konstant stigning i goiter og mangel på knuder. En knudeknude kan udtrykkes af en eller flere knuder. Sådan goiter findes oftest hos kvinder og ledsages af dannelse af fibroider i livmoderen. Når colloid goiter med cysteformationskolloidmasser ophobes i cysterets hulrum, med en tæt skal, der endda har kanter. ↑

Formen af ​​goiter med cystdannelse

Cysten udvikler sig på stedet for hyperplasi, mikrotrauma og blødning i skjoldbruskkirtlen. De fleste knuder hører til cysterne.

Cystenen kan begge begynde at vokse og forblive stabil i lange perioder. Cystisk goiter er præget af både hyperthyroidisme og hypothyroidisme.

Den maligne karakter af denne dannelse er sjælden, dens tilstedeværelse må ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Store cyster er normalt bløde ved berøring og fyldt med en farveløs væske.

Colloid goiter med cystisk degeneration manifesteres ved dannelsen af ​​cyster, som har et viskos indhold.

Der er flere sorter:

Enkel cystisk goiter er en godartet formation med uændret epitel af væggene. Cytoadenom - cystisk degeneration, morfologi har tegn på malignitet, blodforsyningen er svækket, der dannes hulrum med ændret epitel. Sandsynligheden for degenerering af cytoadenom er 30%. Cystiske teratomer. Echinokokcyster. Parathyroidcyster.

Diagnose af goiter med cystiske degenerationer udføres ved standardmetoder for colloid goiter:

Levering af analyser; ultralyd; palpering; Røntgendiffraktion; biopsi; Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. ↑

Nyttige tips til læger på video

Den multinodale form for goiter

Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere knudepunkter. En multi-node form er allerede talt på mere end to noder.

Denne sygdom er mest almindelig blandt kvinder i alderen 40 år. Oftest er nodal colloid goiter en konsekvens af diffus.

Ligesom i tilfælde af diffus er den mest almindelige årsag jodmangel. Men på trods af dette, indtil årsagen er afsluttet, anses sygdommen stadig ikke for at være klar. De vigtigste faktorer er aldersændringer i kirtlen, en arvelig faktor og en dårlig økologisk situation.

Kan også påvirke:

medfødte anomalier; rygning; stress; kroniske infektionssygdomme inflammatoriske processer.

Se videoen om dette emne

Hvad mere skal du læse:

Goiter med epithelial proliferation

Goiter, som er karakteriseret ved proliferation af folliklernes epitel, hedder parakæmisk.

Den vokser i form af strukturer svarende til follikler, men uden kolloid. Ofte er det diffus.

Ofte kombineres spredning af epithelet med en kolloid goiter. Ligesom andre former for sygdom udgør den en fare, som er behovet for en nøjagtig diagnose.

Differentiel diagnose udføres med onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose og nødvendige tests

Primærdiagnose udføres af en lægeendokrinolog og består i palpation af problemområdet af skjoldbruskkirtlen.

Herefter udpeges yderligere undersøgelser, som, afhængigt af de enkelte indikatorer, kan omfatte:

Analysen for niveauet af hormoner af thyroxin og triiodothyronin udføres, hvis formuleringerne har en diameter på mere end 10 mm. Ultralydundersøgelse. Hvis der er en mistanke om en ondartet tumor, udføres en tynd nålbiopsi. Nogle gange udføres en sådan procedure i tilfælde af diagnose af nodular goiter, som har en tendens til degenerering. MR eller CT anvendes, når orgelet er atypisk. I nogle tilfælde udføres en radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen.

Ultralyd i denne sag er meget informativ, det kan bestemme typen af ​​sygdom, graden af ​​organskader og tegn på en mulig malignitet.

Flere formationer observeres med en multinodal colloid goiter. Cysten har en mørk kapsel, grænserne for sådanne kapsler vil være klare, og indholdet er ensartet. Fraværet af knuder på baggrund af en stigning i kirtlen indikerer en diffus colloid goiter. Forkert form for uddannelse, forkalkning, heterogenitet kan indikere malignitet i uddannelse.

De bedste artikler på webstedet:

Valget af behandling afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen

Behandling af colloid goiter udpeges på grundlag af data om hormonstatus. Med en lille karakter af formationerne og i diffus type af sygdommen vælges behandlingens taktik for at være observation.

Derudover afhænger behandlingens art af mange andre faktorer, såsom sygdomsforløbet, progressionen, typen af ​​goiter og andre. For patienter, hvis thyreoideahormoner har en normal koncentration, er overvågning foreskrevet.

Med nedsat hormonfunktion er hypothyroidisme ordineret hormonelle lægemidler til at justere niveauet af hormoner. Når hyperthyroidisme undertrykkes, påvirker nodenes aktivitet, at hormonerne øges.

Hvis de medicinske metoder ikke gav det ønskede resultat, foreskrives operativ eller bestråling med radioaktivt iod.

Behandling med radioaktivt iod udføres på et hospital. For tiden, indtil patientens egen radioaktive baggrund er af normal værdi, må patienten ikke forlade afdelingen. Den radioaktive isotop af jod indtages. Som forebyggende foranstaltning ordineres patienter med iodpræparater.

Drift med en sådan diagnose er ordineret sjældent. Imidlertid er der visse indikationer, hvis kirurgiske indgreb anses for at være obligatorisk.

Sådanne indikationer omfatter:

Multinodal form af colloid goiter. Høj risiko for malignitet af tumoren. Manglende resultater af konservativ behandling under betingelse af sværhedsgrad af skjoldbruskkirtelsvigt. Æstetisk defekt. Uddannelsen overstiger 3 cm. Hurtig fremgang af knudevæksten.

Efter operationen i 3 uger, foreskrives en sparsom diæt og en diæt, der består af at indtage flydende mad eller jord i puré.

Komplikationer og uønskede virkninger af colloid goiter

Sygdommen har et langt kursus og en god prognose med rettidige tiltag.

Hvis du nægter behandling og ignorerer tilstedeværelsen af ​​helbredsproblemer over tid, er der en signifikant stigning i volumenet af kirtlen.

Denne omstændighed er fyldt med følgende komplikationer:

Kompressionen af ​​de nuværende organer og væv i nakken: spiserøret; luftrøret; skibe og perifere nerver. Kompression af store blodkar fra hjertet fører til en forøgelse af styrken af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen med den efterfølgende udvidelse af dens højre divisioner. Kan deltage i den inflammatoriske proces, der fører til udviklingen af ​​striom, klinikken ligner subacut thyroiditis. Blødninger i skjoldbruskkirtlen. Degenerationen af ​​knuden til en malign neoplasma. ↑

Funktioner af tilrettelæggelsen af ​​ernæring i colloid goitre

Ved tilrettelæggelsen af ​​en diætmøde hos folket, der lider udviklingen af ​​en kolloidstruma, er rollen af ​​de produkter, der er rige med vedligeholdelsen af ​​et jod, tvetydigt. Disse omfatter fisk, skaldyr, havkål. Disse retter skal nødvendigvis være til stede med nedsat thyreoideafunktion i hypothyreoidisme, og de er udelukket i hypertyreose, når dets funktion er forøget.

I dannelsen af ​​funktionel autonomi af skjoldbruskkirtelen, som komplikationer af colloid goiter udvikler thyrotoksikose.

Med thyrotoksikose øges stofskiftet i kroppen kraftigt, hvilket fører til en overdreven udgift af energi. Patienterne går pludseligt væk. For at eliminere disse negative konsekvenser er ernæring med højt kalorieindhold vist. En diæt med højt kalorieindhold vises før tilstanden af ​​normalisering af vægten. Hvis der mangler proteinføde, begynder kroppen at bruge proteinet i sit eget væv. Dette fører til udviklingen af ​​muskel svaghed, vægten af ​​kroppen falder endnu mere, protein metabolisme er forstyrret. For at forhindre en sådan udvikling af sygdommen, øges proteinindtaget. Vedligeholdelse af fedtstoffer og kulhydrater skal svare til normen.

Mad bør være rig på vitaminer og mineralsalte. Calcium er særlig vigtigt på grund af det øgede behov for det. Restriktioner gælder for krydret og krydret mad. Anbefal ikke stærk te, kaffe, kakao, chokolade. Mælk og mejeriprodukter vil bidrage til at genoprette behovet for calcium. Calcium absorberes bedst fra mælk, ost og yoghurt. En yderligere fordel ved disse produkter er proteinindholdet. Ideel til dem, der ikke kan spise hjemme, fordi de sælges i en bekvem pakke, der giver dem mulighed for at tage med dem.

I kliniske ernæring mennesker, der lider kolloid struma, hypothyroidisme når til stede, er proteinindholdet forøges til 120-140 gram, samtidig reducere mængden af ​​fedt og kulhydrater. Med samtidig fedme falder den samlede kaloriindtagelse af mad. Dette opnås ved at udelukke fra menuprodukterne, som let kan fordøjes kulhydrater (sukker, syltetøj, honning, melprodukter). Inkluderet i kosten, usødet frugt og en række grøntsager, hjælp til at klare forstoppelse, der forekommer ved en reduceret funktion skjoldbruskkirtlen. Forbruget af ascorbinsyre bør øges, patienter kan anbefales som en drink til kogning af dogrose. Ekskluder alle fødevarer med højt kolesteroltal. Maksimal nægtelse at bruge bordssalt til at bekæmpe hævelse. For at stimulere hormonproduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, testes mad mindst fem gange om dagen.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er der ingen særlige begrænsninger i valget af produkter. Det er tilrådeligt at vælge en afbalanceret kost og føre en sund livsstil. Anvend forsigtigt produkter, der indeholder soja, hvilket reducerer hormonets absorption. Kategorisk forbudt fasting og kostvaner med lavt kalorieindhold.

Traditionel medicin til behandling af colloid goiter

Afkog af urtensaft. Anvendelsen skyldes det faktum, at et højt iodindhold er noteret i sammensætningen af ​​denne plante. Den er forberedt baseret på en spiseskefuld urter til 200 ml vand. Græsset hældes med kogende vand og holdes på ilden i 10 minutter. Drikke et glas tre gange om dagen. Drok er et farvestof. I opskrifterne af folkemedicin bruges urtplantager. Ved behandling af colloid goiter anvendes en urt, der ligner thyroidin, til at normalisere den nedsatte funktion af skjoldbruskkirtlen. Forbered bouillon med en hastighed på 10 gram medicinske råstoffer pr. Glas vand. Tildel en modtagelse af en spiseskefuld tre gange om dagen. Laminaria er sukkerholdigt. Fremmer genopfyldning af jodmangel.

Haveskal tilføjes til menuen som en selvstændig skål. Det kan lægges til salater og første kurser.

Laminaria er foreskrevet i tør form. Denne metode er velegnet til patienter, som ikke tåler smagen. Varmebehandling og tørring fjerner fugt fra produktet uden at ændre dets helbredende egenskaber.

Havkalle sælges i form af pulver. En effektiv og sikker enkeltdosis er en teskefuld. Tag to eller tre gange om dagen, vask med vand.

Afkogning af blomsterne af dalenes lilje. Det hjælper med at slippe af med hjerterytmeforstyrrelser og overdreven irritabilitet.

For at forberede afkogningen har du brug for 15 gram tørret lily-of-the-valley farve og 200 ml vand. Det tages to teskefulde tre gange om dagen. Du kan bruge den færdige tinktur på 15 dråber to tre gange om dagen.

Ved samtidig hyperthyroidisme skal du bruge en infusion, der er fremstillet af: hestehale 50 gram; nældeblade forlader 100 gram; burdock root 100 gram majs stigmas; trefarvet violet græs 100 gram; lakridsrod 100 gammas.

Alle komponenter er blandet. To spiseskefulde af de resulterende medicinske råmaterialer hældes i 600 ml kogende vand og henstår i 30 minutter. Filter og drik ¾ kop tre gange om dagen.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af skjoldbruskkirtel relateret goiter

Forbliv ikke på steder af strålingsforurening og høj stråling. Jeg tager ikke iod og calciumpræparater uden recept. Prøv ikke at blive udsat for hypotermi. At gennemføre forebyggende kurser af vitaminterapi i forår og efterår. Bevar og styrke kroppens immunsystem. Kæmp med hypodynamien. Gør morgen øvelser og gå ind for sport. Introducer åndedræt gymnastik i din rutine. Undgå stressende situationer. Inkluder fødevarer, der er rige på iod og erstatter almindeligt iodiseret salt til madlavning. Gør det daglige regime, og tag et godt sted for søvn og hvile. Gå sanatorium behandling. At besøge forebyggende undersøgelser hos endokrinologen.

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen

INDGIV OG TEL VENNER

Cystisk goitre er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvor patologisk heterogen vækst af dets væv er noteret.

Kernen i denne diagnose er altid scenen for degenerationen af ​​nodular goiter.

Typer af sygdommen

Afhængig af ændringerne i skjoldbruskkirtlen og årsagen til udviklingen af ​​patologien varierer den cystiske nodulære goiter i følgende typer:

Patologisk udvidelse af skjoldbruskkirtlen

En ægte eller simpel nodular goiter, karakteriseret ved ophobning af væskeindhold i skjoldbruskkirtlen.

Uddannelsen er godartet, epitelet inde i goiter ændres ikke.

Det flydende stof kan have en kolloidal eller serøs sammensætning. Diagnostiseret i 5% af tilfældene.

Cystisk degenerativ goiter, som har et andet navn - cystadenom.

I dette tilfælde ændrer knudepunktet i skjoldbruskkirtlenes degenererede maligne proces på grund af ringere blodtilførsel til organets centrale del.

Som følge heraf er der nekrotiske ændringer i væv, inde i orglet, fører degeneration til dannelse af hulrumdannelse.

Det normale epitel erstattes af knudevævsepitelet.

Hulrummet fylder det serøse indhold, den kolloide sammensætning af væsken er praktisk taget ikke fundet. Det diagnosticeres i 30% af tilfældene.

Cystisk degeneration af central og lateral lokalisering i kirtlenvæv. De er en konsekvens af arvelig patologi.

Parashchitovidnye cyster og knuder, dannet i kirtlerne i det endokrine organ.

Cyster, hvis dannelse forekom på baggrund af aktiviteten af ​​parasitter - echinococcus.

De sidste 3 typer af cystiske formationer er ikke direkte relateret til cystisk goiter.

Men under de diagnostiske procedurer og udnævnelsen af ​​behandling forveksles de ofte med en diagnose af cystisk degenerativ nodular goiter.

grunde

Årsagerne til degenerering af skjoldbruskkirtlen er:

Du Må Gerne Pro Hormoner