Sygdomme i skjoldbruskkirtlen blandt patologierne i det endokrine system i hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter diabetes.

Graves' sygdom 2 grad - ikke ondartet skjoldbruskkirtel patologi, autoimmun sygdom, hvor af den ene eller anden mekanisme forstyrres antistofproduktion. Der er en intensiveret udstødning, som ødelægger skjoldbruskkirtlen.

På grund af dette fremskynder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Som følge heraf observeres forgiftning af kroppen, den såkaldte thyrotoxicose på baggrund af diffus giftig goiter i 2. grad. Så er der en fejl i alle organers arbejde. Særligt påvirket er kardiovaskulære og nervesystemer. Hvad er årsagerne til denne sygdom, hvad betyder dets anden grad, hvordan det går videre og hvordan det behandles?

Årsager og symptomer på sygdommen

Årsagerne til svigt af immunsystemet, når det er på plads for at bekæmpe fremmede stoffer (virus, bakterier, tumorer, etc.) ind i flosse med sin egen skjoldbruskkirtel, er ikke kendt. Ofte er denne patologi arvelig i naturen. Det kan stadig være: en overdosis af præparater af et jod, en smitsom sygdom, det overførte traume, den hævede eller øget stråling osv.

I klassificeringen af ​​sygdommen med hensyn til tyngdekraften styres sådanne indikatorer:

  • skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • sværhedsgrad af nederlag af andre organer
  • Tilstedeværelse af samtidige symptomer.

Så ved 2 grader DTZ observeres det kliniske billede:

  • Bemærkelsesværdigt vægttab med en stabil appetit. Nogle gange er appetitten selv hævet, men vægten går tabt.
  • Takykardi, selv i en rolig tilstand, overstiger hjerterytmen 100 slag pr. Minut.
  • Skarpt humørfald, nervøsitet, aggressivitet, tårefuldhed.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Tremor i fingrene, muskelsvaghed, nedsat muskelmasse.
  • Konstant følelse af varme. Temperaturen om aftenen stiger lidt dagligt. Oftest ses det hos ældre.
  • Øjnende øjne.
  • Mindsket knogletæthed - osteopeni.
  • Neglelak og hårtab.
  • Det umulige at lukke øjnene helt, hvilket forårsager konjunktivitis og smerter i øjnene.
  • Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er mærkbar både i øjet og ved indtagelse. Og med DTZ er denne stigning ens.

DTZ 2 grader: en medicinsk historie

En af de typiske billeder diffust giftige goiter:

  1. Klager hos patienten X: sved, åndenød, når man går, en konstant følelse af angst, varme. Vægttab for de foregående 3 måneder var 13 kg.
  2. Ved undersøgelse afsløres det: skjoldbruskkirtlen er synlig visuelt, blød, smertefri; der er en konstant lille tremor af fingre af udstrakte arme; puls af begge hænder 120, puls - 120, tryk - 120/60.
  3. Resultaterne af blodprøven for hormoner: T4 - 48 pmol / l med en hastighed på 11,0-25,0; TTG 0,001 mcd / ml i en hastighed på 0,2-0,4.
  4. Resultaterne af ultralyd: volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er 26,52 cm3, konturerne er lige, klare, ingen knuder. Diagnosen: DTZ 2 grader.

Traditionel behandling af sygdommen

DTZ 2 grad kræver obligatorisk farmakologisk korrektion. Til dette formål anvendes thyreostatiske lægemidler: Mercazolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Derudover er korrektion af lidelser i andre organer nødvendigt - antihypertensive stoffer, sedativer, med hævelse - glucosider. Radioiodine terapi bruges også til at dræbe berørte skjoldbruskkirtelceller.

Sidstnævnte metode har signifikante kontraindikationer for patienter, der lider af mavesår, tuberkulose og psykiske lidelser.

Det kan ikke anvendes under graviditet og amning.

Immunsuppressiva er også ofte ordineret: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressorer er også tilføjet til gravide kvinder, og doserne af de vigtigste lægemidler er signifikant reduceret. Hvis graviditeten er lille, anbefales opsigelsen af ​​graviditeten.

Lægemidler og behandlingsmetoder DTZ 2 grader er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. Mindste behandlingstid er seks måneder. I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling anvendes andre metoder.

Diffusivt toksisk goiter er vanskeligt at behandle. Hvordan man behandler en diffus giftig goiter, vil lægen rådgive endokrinologen. Den mest almindeligt anvendte lægemiddelbehandling, men nogle gange kan du ikke undvære en operation.

Hvad er Baseova sygdommen og hvordan man skal håndtere det, du vil lære ved at læse dette materiale.

Diffusivt toksisk goiter hos børn kan være dødelig, men tidsmæssig påvisning af sygdommen og kompetent behandling gør prognosen gunstig. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alt om funktionerne i forløbet og behandling af sygdommen i barndommen.

Traditionel medicin i kampen mod diffus goiter

Traditionel medicin bruges til behandling af DTZ 2 grader som hjælpemiddel.

Det er udarbejdet som følger:

  • Farmaceutiske råmaterialer knuses.
  • En spisesked græs hældes i et glas kogende vand og insisterede i en beholder dækket med et låg.
  • Den modtagne infusion skal være fuld i løbet af dagen.

Styrkende og toniske egenskaber har infusion fra samlingen af ​​sådanne urter: roden af ​​valerian, motherwort, pebermynte og hagtornsfrugt.

For at forberede dette produkt skal du have en spiseskefuld af hver komponent og insistere dem i et glas kogende vand i en halv time. Tag det før måltider, to gange om dagen i en måned.

Effektivt virker på SHCHZH-infusion af valnødder, der kommer fra en andel: et glas råvarer på et gulv liter vodka. Dette lægemiddel opbevares mørkt i 2 uger. Infusion tages to gange om dagen til 15 dråber inden for 10 dage.

Et specifikt middel til skjoldbruskkræft er tinktur fra kirsebærbarken, men nødvendigvis forskydet. Og det skal ikke være med nogen inkrustninger af råd, svampe osv. Det er ønskeligt, at barken er tør, og fra tørringstidspunktet er der ikke gået mere end 7 år.

Opskriften på dette middel:

  • For ham er følgende ingredienser nødvendige: en liter burk bark og en liter vodka.
  • Barken er fyldt med vodka, og gryden er lukket med en hættehætte.
  • Infusionen er alderen i 3 uger på et mørkt sted. Og hver dag rystes 2 gange.
  • Tag en skje halv en time før måltider tre gange om dagen.

Healing er et korn af 3 briller: honning, boghvede og kerner af valnødder. Groats og nødder er malet i mel og blandet med honning opvarmet på et dampbad. Det anbefales at spise to gange hver tredje dag i 2 måneder.

Talrige faciliteter på det nationale apotek er effektive til behandling af kun DTZ's første fase. På de to stadier af sygdommen bruges de sammen med korrigerende lægemidler under endokrinologens kontrol.

Det tydeligste tegn på Graves sygdom er et pop-eyed eller exophthalmos. Operationen med diffus toksisk goiter er indikeret med den avancerede form af sygdommen og er den eneste måde at stabilisere patientens tilstand på.

Sådan genkender Graves sygdom i tide, læs i denne tråd. De vigtigste symptomer, der skal advare.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelologier udføres først, når langvarige metoder til konservativ behandling ikke har givet resultater.

Ofte er det den eneste måde at redde patienten på.

Beslutningen om operationen foretages efter en omfattende undersøgelse af patienten. Det påvirker trods alt arbejdet i alle organer og ikke kun skjoldbruskkirtlen.

Og selv en erfaren specialist kan ikke forudsige alle konsekvenserne af operationen og hvordan den postoperative periode vil fortsætte. Og undgå komplikationer efter operation for skjoldbruskkirtlen er ikke altid muligt.

I moderne operation er disse typer af operationer på skjoldbruskkirtlen almindelige:

  1. Thyroidectomy er fuldstændig fjernelse af kirtlen. Det bruges til kræft tumorer og multinodulær goiter. Lymfeknuder og fedtvæv opbevares også på det sted, hvor de var placeret.
  2. Resektion af skjoldbruskkirtlen - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det anvendes sjældent i særlige tilfælde.
  3. Hemithireoektomi - fjernelse af en individuel skjoldbruskkirtlen - er indiceret for giftige goiter og follikulære tumorer.
  4. Hjertetektion af skjoldbruskkirtlen. Practiced med nodular goiter.

Delvis udskæring af skjoldbruskkirtlen i moderne endokrin kirurgi anvendes ikke. På kirtel på operationsstedet dannes arvæv over tid. Det er kendt, at tumorsygdomme er fyldt med tilbagefald. Og der kan ikke garanteres, at en anden operation ikke er nødvendig. Og i nærværelse af cicatricial ændringer er en sådan operation farlig på grund af mulige alvorlige komplikationer. Derfor er enten hele kirtlen fjernet, eller helt dens andel.

Den mest progressive metode er videoassistance.

I dette tilfælde laves mindre indsnit af skjoldbruskkirtlen, hvorigennem alle nødvendige manipulationer udføres.

Healing passerer hurtigt, risikoen for postoperative komplikationer er minimal.

Men på grund af den høje pris ved denne metode har man endnu ikke modtaget et betydeligt spænd.

konklusion

DTZ 2 grad - alvorlig sygdom i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion af de kardiovaskulære og nervesystem, mulige fejl i nyrerne, mave-tarmkanalen, og andre. Patienter i denne tilstand har brug for langsigtet medicin. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Multinodal toksisk goiter: typer og behandling

Nodal toksisk goiter er et par noder i skjoldbruskkirtlen, hvis størrelse overstiger 10 mm.

Knuderne klassificeres i overensstemmelse med strukturen af ​​kirtlenvævene:

En multinodal toksisk goiter kan have en blandet sammensætning af væv.

Symptomer på multinodal goiter

Multinodulær toksisk goiter kan ikke manifestere sig i lang tid uden at forårsage alvorlige forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Smertefulde symptomer opstår, når der udvikles neoplasma.

Symptomer på nodular goiter:

  • apati;
  • kronisk træthed
  • irritabilitet;
  • skarpt vægttab
  • dårligt hår
  • hjerteproblemer;
  • våd og varm hud.

På grund af konstant træthed og stærk hjerteslag taber en person effektivitet.

Nodal toksisk goiter forårsager ikke oftalmopati, dette symptom er mere tilbøjelig til at være en diffus giftig goiter eller graves sygdom.

Symptomer på graves sygdom:

  • søvnløshed;
  • svær svedtendens
  • exophthalmia;
  • aggressivitet;
  • mentale problemer.

Den stærke vækst i neoplasma forårsager et symptom på kompression i nakken, problemer med at sluge mad og vejrtrækning.

Den mest alvorlige komplikation af thyrotoksicose, hvilket fører til et dødbringende resultat - thyrotoksisk krise.

Symptomer på thyrotoksisk krise:

  • øget svedtendens
  • hyppig puls;
  • tremor af ekstremiteter;
  • sløret bevidsthed;
  • patologisk søvn;
  • koma;
  • opbevaring af urin.

Årsager til Goiter Formation

Hovedårsagen til væksten af ​​goiter er tab af følsomhed over for thyrotropinreceptorer af skjoldbruskkirtlenceller. Forringelse af følsomhed fører til en øget syntese af hormoner i endokrine kirtler og til udseende af knuder, mestartede godartede.

Hvad starter processen:

  • arvelighed;
  • genetiske sygdomme;
  • radioaktiv bestråling af kirtlen;
  • alkohol og rygning
  • stress og overdreven fysisk aktivitet
  • virus- og smitsomme sygdomme;
  • hyppige inflammatoriske processer i nasopharynx.

Hovedtyperne af nodular goiter

Klassifikationer af knoglesygdomme i skjoldbruskkirtlen ifølge ultralyd:

  • Nul stadium, der er ingen tumorer, kirtlen er normal.
  • Den første fase: kolloidale noder af den første og anden type; Hashimoto knuder af den første type; Thyroiditis subakut, giftig diffus goiter.
  • Den anden fase: en kolloidknude i den tredje og fjerde grad; Hashimoto knude af den anden type; neoplasmer cystisk.
  • Den tredje fase: Den onkologiske proces er tvivlsom.
  • Det fjerde stadium: maligne formationer.

Diagnose af knudeformationer

Diagnostiske procedurer begynder med undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen, lytter til klager og analyse af symptomerne. Herefter henvises patienten til ultralyd og levering af laboratorieforsøg til hormoner i endokrine kirtler.

Specialisten af ​​ultralyd giver information om størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, echogenicitet, blodforsyning, vævssammensætning, lymfeknuder.

Blodprøven for hormoner T4, T3, TTG og calcitonin er nødvendig for at få information om funktionen af ​​endokrine kirtler. For at afklare hypofunktionen eller hyperfunktionen i skjoldbruskkirtlen, bliver patienten bedt om at tage en test for kolesterol, glucose, albumin og gamma globulin.

Med mistanke om onkologi af endokrine kirtlen henvises patienten til scintigrafi. Definitionen af ​​formationer, både varme og kolde, tillader en at bestemme deres malignitet.

Oplysninger om patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlenes væv, kolloidal, diffus eller cystisk giver en biopsi af endokrine kirtler. Efter behandling af undersøgelsesdata og laboratorietest foreskriver endocrinologen behandlingen.

Behandling af multinodal toksisk goiter

Til behandling af multinodulær goiter endokrin kirtel anvendt lægemiddelbehandling, kirurgi, terapi med radioaktivt iod.

Behandlingsmetoden vælges individuelt under hensyntagen til arten af ​​sygdommen, symptomer, køn og alder hos patienten, anamnesis.

I lægemiddelbehandling omfatter multinodulær goiter thyroid thyreostatika. Tirozol og Mercazolil anvendes til behandling. Store koncentrationer af thyreostatika kan føre til hypotyreose hos endokrine kirtel, som kompenseres af syntetiske hormonelle lægemidler.

Behandling af diffus toksisk struma shchitovidki tiretoksikoza har til formål at fjerne symptomerne, den tireostatiki ikke altid give den ønskede virkning, og i tilfælde af tilbagefald af patienten er rettet på fjernelse af endokrint organ.

Komplet fjernelse af kirtlen eliminerer symptomerne på hormonel overvægt, men fører til hypothyroidisme og livslang behandling med syntetiske hormoner.

De mest sikre moderne behandlingsmetoder omfatter jodradioaktiv terapi, som har sådanne fordele:

  • Praktisk taget fuldstændig mangel på kontraindikationer, undtagen for graviditet og amningstiden hos kvinder.
  • Relativt lave omkostninger.
  • Behøver ikke yderligere behandling med thyreostatika.
  • Manipulation udføres på ambulant basis.

Behandling af giftig goiter er umulig uden en kost, der indeholder produkter, der indeholder proteiner, vitaminer, kulhydrater og fedtstoffer, og en stor mængde væske.

Protein ernæring er nødvendig for patienter, da en hurtig metabolisme fører til et alvorligt fald i kropsvægt og generel svækkelse af kroppen. Fødevarer bør tages mindst fem gange om dagen, i små portioner.

Fødevarer, der bør udelukkes fra kosten:

  • hvidt sukker;
  • melprodukter fra hvidt mel;
  • fed, røget og krydret;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • fisk og kød bouillon;
  • sort te;
  • kakao;
  • dåsevarer.

Nyttige produkter, der hjælper behandlingsprocessen:

  • tang;
  • friske bær, grøntsager og grøntsager;
  • Makaroni fra hård hvede;
  • korn;
  • klid;
  • fisk;
  • fedtfattigt kød, især kalkun;
  • mælke- og surmælksprodukter;
  • æg;
  • vegetabilske olier.

Flytning af livsstil og ordentlig ernæring kan reducere sværhedsgraden af ​​thyrotoksikosymptomer og føre en sund livsstil.

Diffusiv toksisk goiter 2 grader

Diffus giftig goiter - en autoimmun sygdom, hvor der er en vedvarende stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til toksisk shock interne systemer (især kardiovaskulære og nervøs) og organer.

Hvad er en diffus giftig goiter i 2 grader?

Graden af ​​sygdommen bestemmes afhængigt af stigningen i skjoldbruskkirtlen, såvel som på sværhedsgraden af ​​nederlaget for andre organer og de ledsagende symptomer.

I tilfælde af diffus giftig goiter i 2. grad på grund af thyrotoxicose (forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner):

  • indlysende vægttab med normal appetit
  • øget hjertefrekvens (op til 100-120 slag per minut);
  • øget nervøsitet
  • tendens til pludselige ændringer i humør;
  • krænkelse af søvn.

Måske føle varmen, ekzotfalm (exophthalmia) syndrom er ikke fuldstændigt dækker øjet og som et resultat - smerter i øjnene og konjunktivitis udvikling, muskelsvaghed. Skjoldbruskkirtlen udvidelsen størrelser kan strømme ensartet (toksisk diffus struma) ses en kraftig forøgelse eller individuel knudepunkt eller knudepunkter (nodal diffus struma), at ved 2 grader mærkbare ikke kun til palpering men med det blotte øje eller med at synke.

Behandling af diffus giftig goiter med 2 grader

I fase 2 af sygdommen kræves indledningsvis behandling i en hospitalsindstilling og videre under konstant lægeligt tilsyn.

Som en konservativ behandling anvendes thyreostatiske lægemidler, der undertrykker udskillelsen af ​​hormoner af skjoldbruskkirtlen:

I kombination med disse lægemidler anvendes:

  • glukokortikoider;
  • præparater af kalium;
  • betablokkere;
  • beroligende midler;
  • hjerte glycosider.

Lægemiddelbehandling varer fra 6 måneder til 2 år med et gradvist fald i doserne af lægemidler under medicinsk overvågning i nærværelse af positiv dynamik. Fraværet af en permanent positiv effekt efter 2 års behandling eller tilstedeværelsen af ​​et stort antal noder er en indikation for operationen.

Udover kirurgisk indgreb er en anden udbredt behandling af giftig goiter, der anses for at være ret effektiv og mindre traumatisk end kirurgi, radioaktiv jodterapi. Radikale behandlingsmetoder (kirurgisk eller radioterapi) fører til et kraftigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og tilstanden af ​​hypothyroidisme, som herefter kompenseres med medicin.

Nodal Giftig Goiter

Den smertefulde tilstand af skjoldbruskkirtlen, der ledsages af dannelsen af ​​en eller flere knuderformationer, kaldes nodal toksisk goiter.

Som regel er de dannede knudepunkter uafhængige kirtelformationer, som har evnen til at manifestere hormonal aktivitet uanset kroppens behov i denne eller den mængde hormoner. Således øges produktionen af ​​thyreoideahormoner betydeligt, hvilket umiddelbart påvirker kroppens generelle tilstand.

ICD-10 kode

Årsager til nodal giftig goiter

En grundlæggende faktor i dannelsen af ​​nodulære toksisk struma anses for at være tab af følsomhed receptormekanisme nodal cellestrukturer til thyreoidea-stimulerende hormon. Dvs. raske skjoldbruskkirtelhormoner producerer henholdsvis med deres koncentration i blodet: Jo højere indholdet af thyroidstimulerende hormon, den energiske fungerende jern. Thyroid hormon syntetiseres i hypofysen, som igen bestemmer koncentrationen af ​​cirkulerende hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, og baseret på de modtagne data estimater de sande behov af organismen. I denne henseende kan det konkluderes, at hypofysen er altid syntetiserer thyroidhormon omhyggeligt og præcist i sådanne mængder, at opretholde en normal thyroid hormon balance i blodbanen.

På overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen er der følsomme receptorer, som reagerer på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Med en stigning i mængden af ​​dette hormon aktiveres thyroidceller og begynder at producere hormoner intensivt.

Hvis patienten holder et knudepunkt giftig struma, dets receptor myndigheder undlader at opfylde deres funktion og begynde at "efterspørgslen" fra skjoldbruskkirtlen utrættelige og konstant produktion af hormoner, uanset deres niveau i blodet. En sådan tilstand er defineret af begrebet "node autonomi". Autonome fokale masser er sjældent maligne, hvis malignitet opstår, sker det i den indledende fase af dannelsen af ​​den knude, når dens størrelse stadig minimal.

En lille knude på kirtlen har ikke en udpræget evne til at påvirke koncentrationen af ​​hormoner. Dens egenskaber er negativ, når node stiger til 25-30 mm: i sådanne tilfælde kirtel aktivitet kan føre til et stort antal af hormoner i blodet, der er bestemt som en unormal tilstand af thyreotoxicose. På dette stadium, hypofysen intelligent, mistanke var noget galt, hæmmer syntesen af ​​deres egen thyreoidea-stimulerende hormon, for at afhjælpe situationen: det hjælper skjoldbruskkirtlen stoppe med at producere hormoner, men de fortsætter med at producere fokale læsioner.

Nodal toksisk goiter er en sygdom, hvor kun en patologisk knude virker, og skjoldbruskkirtlen selv dannes i en sovende tilstand.

Hvad er udgangspunktet for udviklingen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen?

  • Manglende jod i kroppen.
  • Genetiske fejl.
  • Virkningen af ​​stråling eller forgiftning med skadelige stoffer.
  • Mangel på nogle mineraler.
  • Rygning.
  • Hyppige stressfulde situationer.
  • Infektiøse og virale sygdomme, især inflammatoriske processer i nasopharynx.

Symptomer på nodal giftig goiter

Ofte bemærker patienten ikke de indledende faser af sygdommen: Patologi kan kun påvises, når man undersøger blodet for den kvantitative tilstedeværelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Med udviklingen af ​​processen opdager patienter apati, øget træthed, lidenskab, irritabilitet. Mange mennesker bemærker tab af kropsvægt, øget hjertefrekvens, arytmi. Overfladen af ​​huden, når den er våd og varm. I vidtrækkende tilfælde kan hår- og neglepladens tilstand forværres.

Hjertefrekvensen øges næsten to gange, til 120 tremor pr. Minut. Fortsæt konstant træthed, fysisk arbejde bliver umuligt.

Det skal bemærkes, at med nodal giftig goiter er der aldrig et pop-eyed. Denne funktion er iboende i en anden form for en lignende sygdom - diffus toksisk goiter, når ikke kun uddannelse, men alle skjoldbruskkirtler virker autonomt.

Diffusiv nodulær toksisk goiter kaldes også Basis sygdom, Graves sygdom eller hyperthyroidisme. Denne form for goiter kan provokere udseendet af følgende symptomer:

  • øget svedtendens
  • søvnforstyrrelser;
  • øget appetit
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • skælvende fingre
  • aggressivitet, irritabilitet.

Hvis sygdommen varer i lang tid, kan der være dyspeptiske fænomener, en følelse af at klemme i nakken.

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen 2 grader, hvad er det?

Goiter eller struma er altid en støt stigning i skjoldbruskkirtler i volumen, ledsaget af en krænkelse af dens funktion både i retning af stigning og i retning af utilstrækkelighed. Arten af ​​disse ændringer har ikke en inflammatorisk etiologi og er ikke en onkologi. Goiter - dette er ikke en sygdom, dette begreb er mere kollektivt, hvilket omfatter en række thyreoidea sygdomme. Udtrykket selv fremgik analogt med fuglens tønder.

Kernen i patologi

Struma med hyperthyreoidisme udvikler sig i 10 gange større sandsynlighed for at hypofunktion - 5 gange større end for den mandlige halvdel. Thyroid patologi blandt andre endokrine abnormiteter forekomme 4-8 gange mere almindelig hos kvinder, fordi den kvindelige krop er meget mere afhængig af hormoner og oplever hele sit liv en masse hormonelle byger som graviditet, fødsel, menopause, og så videre. De mesterskabet frekvens ringere skjoldbruskkirtlen patologier kun SD. Halvdelen af ​​patologierne i skjoldbruskkirtlen forekommer næsten i goiter.

Nodulær struma generelt fundet i halvdelen af ​​befolkningen, og det er ofte støder på kvinder med livmodermyom. Normalt er skjoldbruskkirtlen volumen hos kvinder 9-18 ml, for mænd - 9-25 ml. Overskud af disse størrelser angiver udseendet af goiter.

Årsager til goiter

Der er mange af dem. For eksempel bliver DTZ - en diffus toksisk goiter - altid en konsekvens af en autoimmun proces, som skyldes en mutation af gener.

Autoimmune proces, til gengæld sker i nærværelse af foci af kroniske infektioner, især af de øvre luftveje. Årsagerne til nodular goiter forstås ikke fuldt ud, men provokerende faktorer er blevet identificeret.

Alle er forenet i 2 store grupper: ekstern og intern.

Eksterne refererer til:

  • stråling og stråling
  • mangel på mineraler;
  • rygning;
  • jodmangel og selenmangel, når væksten af ​​prostata lapper kompenserende art;
  • dårlig økologi;
  • fysisk inaktivitet.
  • hyppige eksacerbationer af kroniske infektioner (især kronisk tonsillitis);
  • hypotermi;
  • arvelighed;
  • genetiske lidelser (Downs syndrom, Klinefelter);
  • nedsat immunitet
  • patologi af hypofysen og binyrerne; Andre endokrine sygdomme med hormonel ubalance;
  • fedme;
  • thyroiditis;
  • forkert kost;
  • stress;
  • processer med autoimmunisering, når dens egen immunitet begynder at producere antistoffer mod dets celler (her taler vi om skjoldbruskkirtlenes væv);
  • tage visse lægemidler, der forstyrrer jodabsorption eller jodtransport til skjoldbruskkirtlen celler i skjoldbruskkirtlen;
  • ukorrekt behandling af nedsat thyreoideafunktion
  • reproduktiv alder;
  • alder efter 40-50 år.

Diffus toksisk goiter i 2. graden (Graves 'sygdom eller Basedova sygdom) i reproduktiv alder er præget af sin højdepunkt - fra 20 til 40 år.

I 85% af tilfældene forekommer hyperfunktion i kirtlen i form af thyrotoksikose i DTZ.

Typer af goiter

Graden af ​​stigning i kræft klassificeret af 2 ordninger: Nikolaeva OV-system, som blev etableret i 1955 og praktiseres i Sovjetunionen i de år, hvor der ikke var nogen ultralyd, samt WHO klassificering, i kraft siden 1992

Selv om der er en opfattelse af, at Nikolaev-systemet er forældet, er det mere praktisk og praktisk for dets detaljer og valget af taktik til behandling. I WHO-klassifikationen er der kun 3 grader hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, og enhver stigning (og de adskiller sig fra hinanden) efter 2. graden går stadig til sidste punkt, hvilket ikke giver en klar differentiering.

Goiter kan være primær og sekundær, allerede på baggrund af eksisterende ætiologi. Også den goiter er forskellig i funktionalitet, dvs. mængden af ​​producerede hormoner: det kan manifestere sig som hypo- eller hypertyreose, eller holde niveauet af hormoner normalt (euthyroidisme).

Der er også en deling af strengen i sporadisk og endemisk goiter. Endemisk er oftest forbundet med jodmangel.

Ifølge morfologi kan struma være nodal (tilstedeværelsen af ​​endnu en knude taler om goiter), diffus og blandet (diffusiv-nodal variant - forstørrelsen af ​​kirtlen er ujævn).

Diffus - Ensartethed af forstørrelse. Diffus er giftfri (endemisk) og giftig.
En node kan være en enkelt node og multi-node (2 eller flere noder). Disse arter er også opdelt i giftige og ikke-toksiske.
Med den ikke-toksiske form for goiter er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen oftest inden for normale grænser, men i toksiske tilfælde noteres hyperthyroidisme. En sund skjoldbruskkirtlen er altid ensartet i struktur med zobobification - der er ingen sådan homogenitet.

WHO klassificering

Der er 3 grader af kirteludvidelse:

  1. 0 grad ingen visuelle ændringer, men jern er håndgribelig; dens aktier i størrelse overstiger ikke den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger. Der er ingen stigning i skjoldbruskkirtlen, men med biopsi kan hypertrofiske steder let opdages.
  2. 1 grad - en brøkdel større end den angivne størrelse, men visuelt ikke synlig. Kun håndgribelig.
  3. 2 grader - visuelle forstyrrelser er til stede, patienten kan sonde skjoldbruskkirtlen med egne hænder. Nakke er deformeret.

Klassifikation ifølge Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 grad - ingen symptomer, kun diagnose på basis af test.
  2. Goiter 1 grad - er ikke visuelt bestemt, men palpation afslører. Symptomer er ikke til stede.
  3. 2 grader - i stedet for palpation, visuelle ændringer i nakken, kun synlighed ved indtagelse.
  4. 3 grader - synligt synlig en stigning i den forreste overflade af halsen på en gang.
  5. 4 grader - udtalt cervikal deformation i form af en hængende goiter.
  6. 5 grader - kæmpestørrelsen af ​​kirtlen er nu meget sjælden.

Med hende er overtrædelser af fordøjelsessystemet og luftvejene meget udtalt.

Symptomer på goiter i 2. grad med hypertyreose

Det kan være diffust eller nodulært, men giftigt. Goiter i 2. grad (DTT i skjoldbruskkirtlen):
de hyppigste manifestationer er baseret på acceleration af metabolisme:

  • øget appetit og konstant sult kombineret med vægttab;
  • sveden er øget;
  • søvnløshed, rystelser af hænder, hoved og ben; muskel svaghed;
  • kræsenhed;
  • nervøsitet, irritabilitet, selv på grænsen til aggression. Temperatur subfebrile, varmeintolerance;
  • tilbøjelighed til diarré på grund af øget tarmperistalitet og acceleration af metabolisme.

Huden er våd og varm til berøring. Naturlige hudfoldninger kan mørke. Kvinder er forstyrret MC, hos mænd - en erektion er brudt og gynekomasti opstår.

Der er en takykardi - hjertefrekvens mere end 100 slag / min., Cardialgia, blodtryk stiger, tendens til thrombose stiger; På grund af øget aktivitet af talg- og svedkirtlerne forstyrres hud og hårforhold. Der er en pulsation af de jugular vener.

Senere deltager eksophthalmos og okulære symptomer (mere end 10). Øjenlågene lukker ikke tæt helt, så der er smerter i øjnene og konjunktivitis.

På grund af den forstørrede kirtel er komprimerede nerver, blodkar, væv og tilstødende organer - luft- og spiserør (kompression syndrom), kan så være: følelsen af ​​at have et fremmedlegeme i halsen, kløende hals, synkebesvær, kramper, tør hoste, græsning stemmebånd ændringer timbre af stemme; astmaanfald i en vandret position og fremkomsten af ​​takypnø under alle belastningsforhold, cephalgia og svimmelhed på grund af kompression af jugularis vener i støj i hovedet, smerter i nakken; humørsvingninger og tårefuldhed. Der er symptomer på osteoporose, risikoen for brud øges. Goiter påvirker hele kirtlen diffust, den er blød på palpation, dens struktur er ensartet.

Goiter med hypothyroidisme

Det forekommer meget sjældnere, men med en knude og diffus-nodular form kan den udvikle sig. Ved 2 grader af stigning i jern er også øget, men ofte asymmetrisk, ujævnt. Klinikken vises muligvis ikke i lang tid. Så huden bliver tør og slasket, håret falder ud, negle blive skør, ekstremiteter og ansigt hævede, er hurtig vægtstigning med reduceret appetit, oppustethed, forstoppelse, hyppig kvalme, forvirring af tale og bevægelse, hukommelsestab, træthed, sløvhed og svaghed. Der er konstant chilliness, kropstemperaturen sænkes - 36-35 grader på grund af langsomme metaboliske processer; bradykardi, arytmier, cardialgi, hypotension. Reduceret syn og hørelse, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten ændrer stemningen mod depressiv. Hos mænd, impotens udvikler sig i kvinder-ingen libido, nedsat MC som amenorré, infertilitet og spontane aborter og andre. Børn hypofunktion truer mental retardering.

Ofte er patologien for Indenrigsministeriet, sygdomme i åndedrætssystemet i form af lungebetændelse og bronkitis, virale infektioner hyppigere.

Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er en diffus goiter i klasse 2-3 visuelt bestemt, halsens overgang ændres fra forsiden.

Euthyroid goiter

For det er det muligt at bære en endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Her er produktionen af ​​hormoner ikke brudt. Metabolisme uden afvigelser.

Forresten er størrelsen af ​​goiter ikke direkte forbundet med graden af ​​stigning. De mekaniske kompressionskrav hersker. 0-1, forårsager graden af ​​ubehag ikke og strømmer ofte uden symptomer eller på grund af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Nodular goiter er symptomatisk af kønsforskel. Der er en paroxysmal tør hoste, der opstår på grund af irritation af slimhinde i luftrøret; følelse af raspiraniya i strubehovedet; når du drejer, vipper og løfter hovedet - der er åndenød.

Ved indtagelse opstår der ubehagelige følelser. På grund af irritation i halsen ændrer timbre.
Struma - ikke blot en kosmetisk defekt, med DTZ, for eksempel, giver han alvorlige komplikationer såsom hjerte læsioner (cardiothyrotoxicosis), hvilket fører til hjertesvigt, arytmi, øger risikoen for blodpropper; forårsager intellektuelle-personlige personlighedsændringer, myopati, hepatose.

Den mest forfærdelige komplikation er thyrotoksisk krise, som kan afslutte dødelig. Hyppighed af forekomst - hos hver 5. patient tyrotoksikose. Patienterne er ofte deaktiveret. Derfor bør eventuelle krænkelser fra skjoldbruskkirtlen undersøges og behandles. I sig selv løser goiter aldrig.

Diagnose af goiter

For det første en generel undersøgelse og palpation af kirtlen. Derefter tildeles levering af test til hormoner og thyroideal ultralyd, selvom goiter allerede er i de sidste faser. Hvis det er nødvendigt, at røntgenbillede af brystet, kirtel scintigrafi bestemme funktionaliteten (forsknings- radioisotoper), CT, eller MRI, FNA mistanke om malignitet, blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG.

Af testene for hormoner er bestemmelsen af ​​TSH, T3 og T4 obligatorisk. Med jodmangel udføres en diagnostisk test. Hvis jeg om aftenen på kroppen trækker et jodgitter med 5% alkoholjod, og om morgenen vil det meste ikke være synligt - dette indikerer et fald i jodniveauet i kroppen. Diagnose udføres oftest på basis af test og ultralyd.

Metoder til behandling af patologi

Behandling af goiter i 2 faser: Grader fra 0 til 2 kan behandles først på en konservativ måde. Normalt er dette i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til at normalisere sit arbejde.

Sædvanligvis udføres behandlingen tireostatikami - hyperthyreoidisme undertrykkende behandling: Merkazolil, tyrosol, Metizol, propylthiouracil, methylthiouracil. Med stigende blodtryk - antihypertensive stoffer med ødem - diuretika og anden symptomatisk behandling. Niveauet af hormoner overvåges konstant. Ved ansættelse af behandling tages der hensyn til patientens alder, køn, aktivitet og erhverv.

Folkesager har også et sted at være, men kun som et supplement til den grundlæggende og efter høring af din læge.

I mangel af effekten af ​​thyreostatisk behandling ordineres kirurgi, især med udseende af mekaniske manifestationer, en udpræget kosmetisk defekt i nakken med neoplasi og giftig goiter.
Ved 2 grader af diffus-nodular goiter forekommer dens vækst temmelig hurtigt. Kirurgisk behandling kan ikke være effektiv, knuderne kan forekomme igen - i 10% af tilfældene forekommer tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at fjerne forårsagende faktorer. på thyreoidea operationer kan variere fra enucleation node (afskalning) til total thyreoidektomi - fuldstændig fjernelse shchitovidki efterfulgt levetid og HRT som resektion andel kirtel hemithyroidectomy.

Driftsmetoderne kan også være minimalt invasive: Etanolablation, etc. - Disse varianter anvendes mindre ofte.

Det er også muligt at betegne RIT (I131) - et alternativ til kirurgi. Indikationer for udnævnelsen er de samme. Essensen af ​​metoden er, at radioaktivt jod ødelægger de berørte celler i kirtlen.

Hormonudskiftningsterapi udføres altid efter operationen, fordi resultatet altid er et fald i thyroidfunktionen.

Terapi udføres af analoger af skjoldbruskkirtelhormoner - det er først og fremmest udnævnelsen af ​​thyroxin. Dosis og varighed vælges kun af en læge baseret på analysen.

Hos 25% af patienterne dannes hypothyroidisme i det første år. Også iodpræparater udvælges og doseres kun af en læge uden selvmedicinering.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af diffus nodulær struma er at normalisere mængden af ​​kommende af jod i kroppen, fordi alle de skjoldbruskkirtelhormoner har jod i molekylet og produceret normalt ville ikke undvære det. For det første vil forbruget af iodiseret salt bidrage til dette.
Dette er vigtigt i graviditet, GV, der lever i endemiske områder med jodmangel.

Det er nyttigt at introducere i diætprodukterne med højt iodindhold - fisk og skaldyr - fisk og havkål; persimmon, valnødder. Kan ordineres og kaliumjodid. Efter operationen, et regelmæssigt besøg hos endokrinologen: i de første 2 år hver 6 måneder, derefter årligt.

Til ikke-medicinsk profylakse af goiter kan indbefatte afslag på rygning, kaffe, tung fysisk anstrengelse; Udelukkelse af stress, som ofte bliver en trigger for ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Ved DTZ - levering af jodkilder bør begrænses. Maden skal blive fuldt afbalanceret og vitaminiseret. Undgå også langvarig udsættelse for solen. Foci for kronisk infektion bør saniteres i tid, især i ENT organer. Nodular goiter har generelt en god prognose, fordi degeneration er sjælden, og kompressionssyndrom er også sjældent. Behandlingen giver det godt.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Diagnose og behandling af diffus nodular goiter

symptomatologi

Ofte i begyndelsen af ​​patologien observeres det kliniske billede ikke eller manifesterer sig meget dårligt. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen manifesterer symptomatologien sig.

Spredning af skjoldbruskkirtlen væv bidrager ikke altid til den unormale udskillelse af hormoner. Afhængigt af om hormonbalancen ændrer sig eller ej, vil symptomatologien afvige.

Med en reduceret koncentration af hormoner

Med en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner mod baggrunden af ​​diffus-nodular goiter, observeres følgende symptomer:

  • Faldet i kropstemperaturen til 36-35 grader som følge af nedsættelse af metaboliske processer;
  • Lavt blodtryk, bradykardi, arytmi;
  • Hævelse af ansigt, hænder, fødder;
  • Overtrædelse af vågenhed og søvnregimer, søvnløshed og søvnløshed på dagen
  • depression;
  • Vægtforøgelse
  • Dårlig hukommelse, svaghed, sløvhed;
  • Broken negle og hår, træg hud;
  • Overtrædelser af menstruationscyklus og nedsat libido;
  • Forstoppelse, flatulens.

Med en øget koncentration af hormoner

Med stigende sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner mod baggrunden af ​​diffus-nodal toksisk goiter observeres følgende symptomer:

  • Temperaturen stiger til 37-38 grader;
  • Takykardi, øget hjertefrekvens;
  • Spænding, nervøsitet, aggression;
  • Mindsket legemsvægt, på trods af øget appetit
  • Våd hud på grund af øget aktivitet af talgkirtler og svedkirtler;
  • Tremor af hovedet, arme, ben;
  • Exophthalmos - fremspring af øjenkugler;
  • Diarré, smerter i peritoneum, krænkelse af fordøjelsesprocessen.

Med en normal koncentration af hormoner

Hvis goiter ikke forårsager en ændring i skjoldbruskkirtlets sekretoriske aktivitet, observeres symptomatologien kun på grund af stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  • Tør hoste med anfald, sputum er ikke adskilt. Opstår som følge af irritation af luftrøret.
  • Tyngde og raspiranie i strubehovedet.
  • Åndenød ved dreje, vippe eller løfte hovedet.
  • Klump i halsen, ubehag ved indtagelse, sved.
  • Ændringer i stemme timbre på grund af irritation af stemmebåndene.
  • I de sidste faser bliver kitteren synlig for det blotte øje, konturerne af nakkeændringen.

I dette tilfælde observeres symptomerne på hormonelle lidelser ikke, men symptomerne på en stigning i organet og dets tryk på karrene, organer og nerveender i nærheden er udtrykt.

Årsager til sygdommen

En enkeltværdieret årsag til sygdommen er endnu ikke blevet identificeret, men eksterne og interne faktorer samt risikogrupper er modtagelige for den hyppigste forekomst af diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen.

Patologier ledsaget af diffus nodular goiter:

  • Akkumulering af kolloid væske i kirtlen follikler. Follikler af skjoldbruskkirtlen er fyldt med et kolloid, herunder hormoner og enzymer produceret af kroppen. Når dette kolloid akkumuleres for meget, øger folliklerne dannelsen af ​​knudeforbindelser.
  • Godartet neoplasma af skjoldbruskkirtlen. Denne ætiologi er mindre almindelig, men adenom kan også forårsage goiter. Når adenomen dannes, producerer immunsystemet stoffer, som stimulerer indkapslingen i form af en knude på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Ondartede neoplasmer - karcinomer, mindre ofte årsag til goiter. I modsætning til adenom vises neoplasma ikke på overfladen af ​​et organ i sin krop.
  • Maligne tumorer i hypofysen. Sådanne neoplasmer stimulerer hypofysen, og det producerer et overskud af thyroid-stimulerende hormon, som aktiverer skjoldbruskkirtlen.
  • Thyroiditis forårsager også giftig diffus goiter.
  • Nodler kan være forkalkninger eller cyster, der ikke er hormonelle af natur.

Eksterne faktorer, der bidrager til sygdommen:

  • Manglende jod i kosten, hvilket fremkalder en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket på denne måde forsøger at fange mere iod.
  • Faktorer af økologi, giftige forbindelser i produkter, luft og drikkevand, som destabiliserer kroppens arbejde.
  • Manglende fysisk aktivitet, inaktivitet.
  • Stress, depression, psykologisk traume, søvnløshed.
  • Problemer med immunsystemet, et sæsonbetonet fald i immunresponsen.
  • Overtrædelser af den hormonelle baggrund.

Risikogrupperne omfatter beboere i industriregioner, unge, gravide kvinder, kvinder i overgangsalderen, aldersgruppe over 50 år, såvel som dem, hvis direkte familiemedlemmer havde lignende sygdomme.

Grader af patologi

Nodal toksisk goiter udvikler sig i tre faser, som er opdelt efter symptomerne, skjoldbruskkirtlenes størrelse og dens visuelle påvisning i patienten.

1 grad

Ved en diffusive-nodal goiter på 1 grad ved palpation er der fundet en lille knudeformation, der ikke er synlig for et blotte øje. Tilstedeværelsen af ​​hormonelle ændringer i forbindelse med den indledende fase af goiter fører til sådanne almindelige symptomer som et sæt kropsvægt, et fald i temperaturen, konstant letargi, træthed, hæmning af reaktionen, nedsættelse af blodtrykket.

2 grader

Når diffus nodulær struma 2 graders stigning i skjoldbruskkirtlen og uddannede knudepunkter findes i små palpering, struma set at synke, når hovedet er vippet til siden af ​​patienten klager over smerter.

På dette stadium observeres også dyspnø, tremor og hævelse. Forskellen i anden etape fra den foregående er også, at den første passerer med nedsat psykomotorisk, og så erstattes den af ​​aggressivitet, irritabilitet, tårefuldhed.

3 grader

På nuværende tidspunkt, i modsætning til de foregående to, vokser goiter til synlig uden palpation af størrelse, ændrer halsens konturer, hævelse af hagen og underkæben. Stemmen ændres, intellektuelle evner falder.

Nodular goiter forårsager sidepatologier i det nervøse, kardiovaskulære, endokrine og fordøjelsessystem, hvilket er manifesteret i deres specifikke symptomer. I mangel af terapi er choking og andre dødsfald mulig på grund af kompression af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske metoder

Nodal toksisk goiter diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • Palpation, som giver dig mulighed for at bestemme afvigelserne allerede fra de første faser. Jeg holder øje med sæler, der måler mere end et centimeter. God isthmus erthmus af skjoldbruskkirtlen.
  • Radiografi med kontrast. Tillader vurdering af morfologiske og funktionelle abnormiteter. For at gøre dette indgives intravenøst ​​radioaktivt iod, og efter fire eller fire røntgenstråler udføres. Afhængig af graden af ​​eliminering af den introducerede jod og dens fordeling over kirtlenes follikler, lægger lægen en konklusion om dens tilstand.
  • Analyser for hormoner. For at gøre dette opsamles venøst ​​blod, hvor mængden af ​​hormoner af triiodothyronin og thyroxin i alt og fri form, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og calcitonin bestemmes. Resultaterne kan variere hos patienter af forskellig køn og alder.
  • USA. Denne metode gør det muligt at vurdere de morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, bestemme nodens størrelse og graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Biopsi. Hvis der er en mistanke om ondartet nodularitet, eller hvis der er en ukendt ætiologi af knuderne, foreskrives en fin nålbiopsi, hvilket resulterer i en histologisk analyse af indholdet af kirtlerne.
  • CT og MR. Hvis det er umuligt at nøjagtigt diagnosticere nodular goiter ved hjælp af ultralyd, er computer eller magnetisk resonans billeddannelse bestemt for størrelsen, størrelsen, placeringen og densiteten af ​​formationen foreskrevet.

Metoder til behandling

Behandling for diffus-nodular goiter har til formål at eliminere symptomer, reducere belastningen på skjoldbruskkirtlen, normalisere den hormonelle baggrund og standse den patologiske proces.

Konservativ behandling

Som en del af den konservative behandling af goiter bruger de:

  • Hormonale lægemidler, der erstatter det manglende hormon eller normaliserer den overdrevne produktion af hormoner. Oftest udpeget Lyotronin, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodholdige lægemidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen aktivitet - Iodomarin, Havsalt.

Et kursus af vedligeholdelsesbehandling fra kardiologer, gastroenterologer, neuropatologer, for at fjerne bivirkninger kan ordineres. I den første fase af nodular goiter er det ikke nødvendigt at behandle goiter med hormonelle lægemidler, processen kan stoppe alene.

Ved senere stadier af nodal goiter uden terapeutisk hormonbehandling kan du ikke gøre det. I nogle tilfælde kan kirurgi indikeres:

  • Maligne neoplasmer;
  • Stor størrelse af goiter, komprimering af nerveender, fartøjer, luftrør;
  • Hurtig vækst af goiter;
  • Et stort antal noder i kombination med en diffus kirtelændring;
  • Fordrevne goiter.

Patienter er forbudt at drikke kaffe, chokolade og te. For at normalisere niveauet af jod i nodular goiter anbefales fisk, hvidløg, mejeriprodukter, citrusfrugter, oksekød.

Ved samtidig hyperthyroidisme anbefales det at øge diætets kalorieindhold til 3.500 kcal per dag. Når hypothyroidisme på baggrund af diffus nodular goiter, tværtimod anbefales det at reducere kalorier, undgå kulhydrater og øge mængden af ​​protein i kosten.

Du Må Gerne Pro Hormoner