Skjoldbruskkirtlen er et hormonorgan, der er lokaliseret midt i nakken. Det tager del i reguleringen af ​​metaboliske processer i kroppen og udviklingen af ​​knoglevæv.

Korrekt funktion af det endokrine system fremmes af skjoldbruskkirtelhormoner - jodthyronin og calcitonin.

Ubalancen af ​​hormoner er forårsaget af en ændring i mængden af ​​iod og fører til en forstyrrelse i aktiviteten af ​​kirtlen.

vigtigt: Goiter i den første grad af skjoldbruskkirtlen ledsages af undertrykkelse af hovedfunktionerne i det endokrine organ uden indlysende tegn på dets stigning.

Typer af goiter

loading...

Afhængigt af niveauet af hormondannelse er der:

  1. hyperthyroidisme- Overdreven produktion af hormoner
  2. hypothyroidisme - reduktion af den krævede mængde biologisk aktive stoffer
  3. euthyreoidisme vidner om normen for hormoner under ødelæggelsen af ​​organets struktur.

Symptomatik, diagnose og behandling er relateret til niveauet af hormoner og er sædvanligvis fælles for strukturelle arter af goiter.

Årsager til goiter

loading...

Sygdommen opstår normalt på grund af disse forhold:

  • Mangel på jod - hovedelementet i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Graves sygdom - Forøget hormonproduktion på grund af mutationer, infektioner, lav immunitet;
  • Hashimotos sygdom er en autoimmun kronisk tilstand, der består af hormonmangel;
  • Formation i det endokrine organ af faste klumper fyldt med væske;
  • Manglende dannelse og frigivelse af hypofysehormoner;
  • Ændring i alderen og andre forhold, der påvirker den hormonelle baggrund.
  • Hyppige inflammatoriske processer.

Fælles symptomer på sygdommen

loading...

Skjoldbruskkirtlen hos en goiter på 1 grad, hvis behandling kræver en omhyggelig diagnose, manifesteres af sådanne symptomer:

  • Tilstedeværelsen af ​​sæler eller knuder.
  • Urimeligt vægttab eller fedme.
  • Nervøshed, søvnløshed.
  • Uregelmæssig menstruation i kvinder og tab af libido hos mænd.
  • Ubalance i hjertets aktivitet.

Klassificering af sygdomsgrader

loading...

Graden af ​​sygdommen er bestemt af to klassifikationer: Nikolaev og VOZ dokumenter. I det første tilfælde indsendes fra 0 til 5 faser, i det andet - fra 0 til 2:

0 - manglende sygdom

2 - en struma er synlig for øjet og håndgribelig.

3,4,5 (ifølge Nikolaev) varierer i størrelse og destruktive parametre.

Strukturelle sorter af goiter

loading...

Afhængigt af udseendet af komprimeringen og vævene, der fremkalder sygdommen, beskrives flere typer af sygdommen beskrevet nedenfor.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

loading...

Nodular goiter er den mest almindelige gruppe af sygdomme.

Hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​sæler i det endokrine organs væv. Klumper er dannet af follikler, som repræsenterer mikroskopiske sfæriske elementer.

I de tidlige stadier har sygdommen ingen symptomer. Derfor er det defineret som "skjoldbruskkirtlen i 1. grad". Symptomatisk falder sammen med de vigtigste manifestationer.

Typer af nodular goiter

loading...

Afhængig af forseglingernes oprindelse og specificitet skelnes disse typer:

  • den endemiske karakter af uddannelse i forbindelse med jodmangel
  • enkle eller flere knuder;
  • konglomerat af loddeformede knuder;
  • cystisk struktur af dannelsen;
  • follikulær adenom.

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen

loading...

Dette er den sikreste type goiter, da den ikke er forbundet med hormonproduktion. I skjoldbruskkirtlen akkumuleres et kolloid, et bindevæv, der indeholder aminosyrer, thyroglobulin og jod.

Udvidelsen af ​​endokrine kirtlen kan forekomme jævnt, ophobes i et område, skabe et cystisk hulrum og have en eller flere knuder. Shchitovidka 2 grader af behandling, som ikke blev udført rettidigt, har et tilsvarende klinisk billede.

Diffus titer af skjoldbruskkirtlen

loading...

Typen af ​​sygdom er karakteriseret ved den samme stigning i skjoldbruskkirtlen.

I de indledende stadier fortsætter patologien asymptomatisk. Ubehag i nakken, åndenød, åndedrætsbesvær og indtagelse sker med et organs stigning til 50-60 ml og opnår en vægt på 40 til 50 g.

Grader af diffus goiter omfatter 3 faser, der hver allerede har strukturelle ændringer, og fase 0 er fraværende:

  1. Goiter er diagnosticeret af en læge.
  2. Tæppet overstiger tommelens falsk. Uden behandling har goiter i skjoldbruskkirtlen i 2. grad haft dårlige konsekvenser.
  3. Stigningen kan ses uden yderligere undersøgelse.

Diffus goiter af giftig natur

loading...

Et andet navn er Graves 'sygdom. Distinguishing symptomer omfatter:

  • Problemer med øjnene: Fra rive og rødme til udbulning og skiftende syn.
  • Hjertesmerter, takykardi, dyspnø.
  • Ved palpation er der en summende lyd fremkaldt af øget blodgennemstrømning.

Skoldbruskkirtlen i 2 grader

Giftig goiter

loading...

Sygdommen er forårsaget af forgiftning af kroppen med en stor frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og en stigning i mængden af ​​iod.

Det karakteriseres ofte som en komplikation af en diffus goiter af toksisk art eller konsekvenserne af adenom. Derfor er symptomerne og behandlingen ens.

De vigtigste måder at diagnosticere goiter på

loading...

For at fastslå diagnosen anvendes følgende metoder til thyroidundersøgelse:

  • Undersøgelse og palpation.
  • Blodprøven af ​​skjoldbruskkirtlen udføres for at bestemme dens biokemiske sammensætning og for at bestemme niveauerne af thyrotropin, triiodothyronin, thyroxin og calcitonin.
  • En punkteringsbiopsi udført ved hjælp af en tynd nål. Det udføres i en forseglingsstørrelse på mere end 1 cm.
  • Radioisotop scanning af organet.
  • Visualiseringsteknikker. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den enkleste og mest effektive måde. Dyre muligheder for kortlægningsundersøgelser er uundgåelige i tilfælde af at en skjoldbruskknude i tredje grad er mistænkt.

Traditionelle behandlingsmetoder

loading...

De vigtigste terapeutiske metoder omfatter:

  1. Anvendelse af lægemidler.

De udnævnes afhængigt af de hormonelle ændringer:

  • inflammation kan fjernes med aspirin og kortikosteroidmidler;
  • Når hypothyroidisme frigives, hjælpes thyrotropin fra hypofysen med "Levothyroxin" ("Levotroider", "Synthroider");
  • Hyperthyroidisme kræver brug af antithyroid og thyreostatiske lægemidler;
  • med jodmangel er det nødvendigt at bruge lægemidler, der supplerer det manglende stof.

Narkotikabehandling er tilrådelig i en situation, hvor en skjoldbruskkirtler i 2. grad opdages.

  1. Radioaktivt jod - en af ​​de nye tendenser, der består i koncentrationen af ​​iod i cellerne i skjoldbruskkirtlen. Han angriber den patologiske proces, hvilket resulterer i et fald i goiter. Det er endda muligt at normalisere skjoldbruskkirtlen aktivitet.
  2. Laser destruktion er en af ​​de mest blide metoder.
  3. Kirurgi (fuldstændig eller delvis thyroidektomi) er passende i nærvær af symptomer, som forhindrer normalt liv. Læger anbefaler resektion, når en udvidelse af skjoldbruskkirtlen er 3 grader.

Behandling af goiter med folkemæssige retsmidler

loading...

Før du anvender ikke-traditionelle metoder, er det værd at konsultere en endokrinolog for at undgå negative konsekvenser. Folkemetoder tager sigte på at korrigere indholdet af jod i kosten. Derfor anbefales det at forbruge:

  • fisk og skaldyr;
  • bær af aronia;
  • valnødder;
  • boghvede groats;
  • planter og græs: mælkebøtte, rødder af sæbe, lakrids, lakrids, madder, stængler af lyserød radiola, St. John's wort, hundrosen, hvid bomulds hals, cocklebur osv.

Hvis skjoldbruskkirtlen er 1 grad, kan behandlingen kun bestå kun af traditionel medicin.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen - årsager, symptomer, behandling

loading...

Dårlig økologi, høj radioaktiv baggrund, toksiner er årsagerne til udviklingen af ​​mange endokrine sygdomme. Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen eller en streng er en gruppe af sygdomme, under hvilke kirtelvævene ekspanderer eksponentielt, sæler og interne knuder dannes. Sygdommens topp falder i en alder af over 40 år, hvor kvinder lider oftere end mænd.

Sund og forstørret skjoldbruskkirtlen

Klassificering af knuder

loading...

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude - En enkelt storformet formation i skjoldbruskkirtlenes væv, omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - Tilstedeværelsen i kirtlenvæv af et sæt knudeformationer, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodal goiter - en gruppe af formationer, der strukturelt ligner en multinodulær goiter, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter af skjoldbruskkirtlen) - Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af formationer i kirtelvævene

Struma er oftest en sygdom, der er godartet. Kun i 4% af alle tilfælde er diagnosticeret onkologi, i andre tilfælde er der sagt om en sådan sygdom som den nodulære non-toxiske goiter i skjoldbruskkirtlen.

På udviklingsstadiet er der:

  • - eller manglende goiter i den normale struktur af skjoldbruskkirtlen.
  • - Når palpation bestemmes af en stigning i en eller to dele af skjoldbruskkirtlen, undersøger ultralyd dannelsen af ​​ikke store dimensioner.
  • - en stigning i skjoldbruskkirtlen bestemmes af det blotte øje.
Senest stadium af nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsager til sygdommen

loading...

Det er bevist, at blandt knoglelidssygdomme indtager den nodulære goiter ledende stillinger. De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​sygdommen er ikke etableret, men det internationale medicinske forum identificerer en række prædisponerende faktorer:

  1. Hormonal omstrukturering af kroppen (ungdomsår, graviditet og overgangsalder hos kvinder).
  2. Arvelighed.
  3. Forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  4. Utilstrækkeligt indtag af jod.
  5. Tilstedeværelse af kroniske foci for infektion og betændelse i kroppen.
  6. Mangler i lymfesystemet.
  7. Negative faktorer i miljøet.
  8. Dårlige vaner.
  9. Konstant nervebelastning og stress.

Kombinationen af ​​flere faktorer øger risikoen for sygdommen, men bestemmer ikke dens obligatoriske udseende i fremtiden. Det skal huskes, at goiter ikke altid er en uafhængig form af sygdommen. Dens tilstedeværelse kan være et særskilt symptom på andre farlige patologier.

Bestem den nøjagtige sygdom kan udelukkende være en specialist på grundlag af intern undersøgelse, analyser og yderligere undersøgelser.

Symptomer på goiter

loading...

Det er næsten umuligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium. Oftest nodulær struma er diagnosticeret på den planlagte inspektion endokrinolog eller når co-morbiditet bestemmes opstået hormonelle forstyrrelser: myom, mastopati hos kvinder og af prostata adenom hos mænd.

I fremskredne stadier begynder patienten at opleve følgende symptomer:

  • hypotension;
Hypotension - dette er et af de første symptomer på nodular goiter thyroid
  • fald i temperaturindikatorer;
  • svimmelhed og kvalme
  • udseendet af overdreven kropsvægt;
  • udseende af ødem i underbenet;
  • følelse af en koma i halsen
  • depressiv tilstand
  • generel nedgang i styrke, hukommelsessvigt
  • udseende af forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst.

Disse manifestationer af sygdommen er rettet med et signifikant fald i produktionen af ​​hormoner. Men nogle gange er der situationer, hvor udviklingen af ​​goiter tværtimod ledsages af en stigning i hormonfunktionen. I dette tilfælde er symptomerne af modsat karakter:

  • kropstemperaturen stiger;
  • takykardi, overdreven svedtendens
  • fald i kropsvægt;
  • tremor af ekstremiteter;
  • hyppig diarré
  • fremspring af øjnene.

Husk! Enhver af de ovennævnte symptomer er en grund til at ringe til en specialist. Tidlig diagnose hjælper med hurtigt at helbrede sygdommen og forhindre farlige komplikationer.

Kropstemperaturen i knogleskørtelens nodulære kegle øges

Diagnose af sygdommen

loading...

Hvis du har mistanke om en knoglehalsbetændelsesknuft, går patienten til en konsultation med endokrinologen. Den nøjagtige diagnose er lavet på basis af palpation undersøgelse, indsamling af familie og personlig historie, laboratorie og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriediagnose består i at tage blod til generel klinisk analyse, biokemi og hormonelle undersøgelser. Først og fremmest gives et skjoldbruskkirtel-panel, der viser tilstanden af ​​de vigtigste hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

  • thyrotropin. Faldet karakteriserer neoplasmens toksiske karakter eller autonome funktionelle skjoldbruskkirtlenoder, men det kan fastsættes under hormonelle ændringer under graviditet, underernæring eller stressfulde situationer. Stigningen karakteriserer faldet i skjoldbruskkirtlen aktivitet, hvilket er sandsynligt med udviklingen af ​​onkologiske sygdomme.
  • triiodothyronin. Faldet i hormonet indikerer udviklingen af ​​en neoplasma af enhver art. Forøgelse - bekræfter tilstedeværelsen af ​​ikke-giftig nodular goiter
  • thyroxin. Forøgelsen er fastsat i nærvær af forskellige autoimmune sygdomme, et fald karakteriserer de sene stadier af Hashimotos thyroiditis.
  • calcitonin. Meget høje takster, der overstiger normen på 7-10 gange, kan tale om udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen

Vigtigt! Indtagelsen af ​​visse lægemidler, især østrogener, aspirin, furosemid og dexamethason kan påvirke resultaterne af testene. Hvis det er umuligt at afbryde lægemidlet før testen, skal laboratoriepersonalet advares.

Instrumentdiagnostik består af obligatorisk ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og radioisotopscanning. I tilfælde af detektering af den nodulære struktur af skjoldbruskkirtlen anbefales patienten bryst røntgen for at udelukke spiring af neoplasmer. Hvis der er mistanke om onkologi, udføres en biopsi med en obligatorisk histologisk undersøgelse.

behandling

loading...

Behandling af skjoldbruskkirtlen er nodvendig på grund af alle de udførte undersøgelser under hensyntagen til provokationsfaktorer og ledsagende sygdomme. Moderne medicin bruger konservativ terapi, brugen af ​​radioaktivt iod og kirurgisk indgreb. Det er acceptabelt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler, men deres terapeutiske virkning er ikke fuldt ud forstået. Derfor kan den kun anbefales af specialister som led i kompleks terapi.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af ultralyd

Vigtigt! Behandling af ikke-giftig nodulær colloid goiter 1 grad udføres ikke. I dette tilfælde er patienten med normal skjoldbruskkirtelfunktion tildelt en ventetaktik med periodisk undersøgelse i dynamik. En lignende strategi kan anvendes i nærvær af adenomer eller cyster af en lille størrelse, med en normal tilstand af lymfeknuderne og en rolig hormonal baggrund.

I mangel af store neoplasmer og høje hormonetitre er patienten ordineret terapi med det formål at fjerne overskydende jod fra kroppen samt blokere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen tværtimod reduceres, er behandlingsregimen rettet mod at fremskynde produktionen af ​​thyroglobulin ved at påvirke hjernens hypofyse. Levothyroxin og Thyreotome anvendes.

I fremskredne stadier af sygdommen opnås høje resultater ved at anvende radioaktivt iod. Handlingen er opnået på grund af død af celler, der kommer i kontakt med det aktive stof. Med denne behandling reduceres knuderne mere end 2 gange, mens sunde væv ikke påvirkes.

I nærvær af store formationer eller i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi, tildeles patienten en operation.

Operativ indgreb: forberedelse og kontraindikationer

Under operationen skæres den beskadigede del af skjoldbruskkirtlen ud, med den maksimale bevarelse af hele organets funktion. Direkte indikationer for kirurgi er:

  • knude eller neoplasma med en diameter på mere end 3 centimeter;
  • visualisering af goiter;
  • mistænkt malign proces
  • hyppig tilbagefald med konservativ terapi;
  • adenom;
  • fravær af hormonbehandlingens virkning i seks måneder.
Operationen er nødvendig, hvis nodalstruma er synlig for det blotte øje

På tærsklen til operationen gives patienten et kursus, der varer fra 1 til 3 måneder. Det består i optagelse af specialiserede lægemidler og terapeutisk ernæring, der tager sigte på at berige kroppen med iod, proteiner og vitaminer. Kategorisk forbudt enhver kost, kosten skal være så afbalanceret som muligt med et tilstrækkeligt antal kød, fiskeprodukter og sunde fedtstoffer.

Alvorlige rehabiliteringsforanstaltninger udføres ikke. I de første par dage modtager patienten overvejende flydende mad, er fysiske øvelser udelukket. Inden for en uge kan patienten vende tilbage til det normale liv.

Som enhver indgreb har kirurgi på skjoldbruskkirtlen, med det formål at udskære nodular goiter, en række kontraindikationer:

  • alderdom (over 70 år)
  • Tilstedeværelse af akut infektiøs proces
  • alvorlig form for sygdomme i det kardiovaskulære system
  • kronisk nyresvigt.

Også kirurgi er forbudt for personer med respiratoriske sygdomme

Ernæring til nodular goiter

Kost i knoglehalsbetændelseskirtlen omfatter øget indtagelse af iodholdige produkter. Disse omfatter skaldyr og æg.

Kostens energiværdi er ret høj og udgør mere end 3000 kalorier. Derfor bør patienten tage sig af en aktiv livsstil, da ophobningen af ​​ekstra pund ikke bidrager til en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Særligt nyttigt går vandret langs havet, men enhver aktiv hvile er velkomne.

Det anbefales ikke at spise fødevarer, der stimulerer nervesystemet og påvirker stofskiftet negativt:

  • kaffe;
  • chokolade;
  • røget produkter;
Når nodular goiter er nødvendig for at opgive røget produkter og anden skadelig mad
  • fedtbenet bouillon;
  • krydret mad;
  • krydret saucer;
  • fastfood og konserves af industriel produktion.

Grundlaget for kosten er alle nyttige produkter. Kostens energiværdi øges på grund af det rigelige forbrug af kulhydrater (for det meste komplekse) og proteiner. Fedtstoffer bør begrænses, men må ikke bringe deres mængde til et kritisk minimum. Anbefalet indtag på ca. 130 gram fedt, med en betydelig andel af plantekomponenter.

Mest nyttige i sygdomme i skjoldbruskkirtlen:

  • havfisk (kan være fede sorter);
  • mælkefedt;
  • havkale;
  • Frugter og grøntsager (undtagen rober og rutabaga);
  • korn og melprodukter
  • bouillon af dogrose;
  • søde syltetøj, honning;
  • uraffinerede vegetabilske olier.

Forebyggelse af sygdom

Med en knoglehalsbetændelse i halsen kan enhver person, uanset køn, alder og type aktivitet, stå overfor. I de tidlige stadier er sygdommen ikke farlig og behandles med succes ved hjælp af medicinske hormoner, vitaminer og kosttilskud.

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  1. Korrekt ernæring.
  2. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  3. Indtagelse af jodholdige lægemidler eller forøgelse af iodholdige fødevarer i kosten.
  4. Begrænsning af ophold i områder med øget radioaktivitet eller høje koncentrationer af kemikalier i luften.
  5. Ingen stress.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Nodular goiter

En zob kaldes en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at der er knudeformationer i skjoldbruskkirtlen, taler man om nodular goiter. Nodulær struma - den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, forekommer i 5% af befolkningen, og ifølge eksperter på grund af de latente former for nodulær struma, undertiden opdaget ved en tilfældighed under behandlingen af ​​en anden grund, dette tal kan sikkert steget i halve. Kvinder er tilbøjelige til nodular goiter fire gange mere end mænd.

Nodular goiter er en gruppe af sygdomme forenet af et fælles symptom - tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen. Det faktum, at thyreoideavæv dannet af en flerhed af follikler, hver follikel celle en mikroskopisk kugle indeholdende indenfor et stof i kolloid form. skjoldbruskkirtel knude er et forstørret follikel - enkelt, multiple (flere struma), loddes sammen noget forstørrede follikler, follikulær cyste eller en tumor, som er opstået fra folliklen (adenom, herunder maligne).

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til nodular goiter er stadig ubestemt. Det menes, at forhold, der bor i områder med et reduceret indhold af jod i vand (struma), men medicinsk statistik tyder på, at skjoldbruskkirtlen knuder dannes i mennesker, der bor i områder med normal jod lidt mindre. Derfor, hvis det lave indhold af iod ikke er den eneste årsag til nodular goiter.

Forøgelsen i follikler og dannelsen af ​​cyster forekommer som reaktion på ændringer i kroppen, hvilket øger belastningen på skjoldbruskkirtlen. Dette sker med forskellige sygdomme, arvelige dispositioner samt påvirkning af visse miljømæssige faktorer, især stress. Nogle eksperter anser sådanne former som colloid proliferative nodular goiter, aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Typer af nodular goiter

Afhængig af oprindelsen, sammensætningen og årsagen til nodular goiter skelnes mellem følgende typer:

  • Endemisk nodular goiter;
  • En ensom knudepunkt (en enkelt knudepunkt i skjoldbruskkirtlen);
  • Multinodulær goiter (mange knogler i skjoldbruskkirtlen);
  • Congalometrisk nodular goiter (konglomerat af ledd svejset sammen);
  • Diffusive-nodular goiter (knuder er dannet i den forstørrede skjoldbruskkirtlen);
  • Den egentlige cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • Follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen (godartet tumor);
  • Ondskiftet skjoldbruskkirtlen.

Grader af nodular goiter

Afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret, bestemmes graden af ​​nodular goiter. Tidligere har klassificeringen af ​​nodular goiter grader ifølge O.V. Nikolaev, i 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation. I klinisk praksis anvendes både Nikolaev-klassifikationen og WHO-klassifikationen i øjeblikket, så lad os nævne begge.

Graden af ​​nodular goiter (og goiter generelt) ifølge Nikolaev:

    • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig;
    • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men palpabel
    • 2 grader - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse
    • 3 grader - skjoldbruskkirtlen øger halsens kontur og gør den tyk;
  • 4 grader - en klar goiter der bryder halsens konfiguration
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når store størrelser og klemmer tilstødende organer.

Graden af ​​nodular goiter (og goitre generelt), som bestemt af WHO:

  • 0 grad - ingen goiter
  • 1 grad - størrelsen af ​​loberne (eller en lobe) er større end den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er palpable, men ikke synlig.
  • 2 grader - struma er palperet, synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

Som regel er symptomerne på nodular goiter fraværende. Dette er mere relevant for den mest almindelige form, nodulær kolloid proliferativ goiter, og også til skjoldbruskkirtlenes cyster. I dette tilfælde er de eneste symptomer på nodular goiter formationerne, knuderne og cysterne selv, som regel går patienten ikke i vejen med noget. Hvis knudepunkterne når en betydelig størrelse, kan du modtage klager over en kosmetisk defekt eller en følelse af nakkekompression.

Når det kommer til diffus nodulær struma, her nodulær struma symptomer falder sammen med symptomer på hyperthyroidisme: nervøsitet, vægttab med øget mængde af fødeindtagelse, takykardi, etc.

Generelt kan vi sige, at i alle tilfælde, bortset fra kolloide proliferative nodular struma og thyroidea follikulært cyster, nodulær struma symptomer forenelige med symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​knuder.

Diagnose af nodal goiter

Diagnosen af ​​nodular goiter er baseret på data fra skjoldbruskkirtlen. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Blodtest for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Tyndnål nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen (TPB);
  • Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen;
  • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) af skjoldbruskkirtlen er den dyreste, men også den mest informative undersøgelsesmetode.

Behandling af nodular goiter

Behandling af nodular goiter udføres afhængigt af årsagen, som tjente udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen. De fleste eksperter mener, at behandlingen af ​​nodulær struma i form af nodulær kolloid proliferativ struma ikke kræves i dette tilfælde ordinere dynamisk overvågning af lidelse i skjoldbruskkirtlen og behandling gives kun, når komponenterne viser en opadgående tendens for en kort tid.

Behandling af nodular goiter kan være medicinsk og kirurgisk, valget af metode udføres af den behandlende læge. Medikamentbehandling udføres med lægemidler, der undertrykker overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. En af de effektive metoder til behandling af nodulær struma består i indførelsen i skjoldbruskkirtlen radioaktive iodpræparater, hvilket bidrager til en reduktion eller endog ophør af knudepunkterne, og genoprettelse af normal størrelse prostata.

Operativ behandling af nodular goiter består i fjernelse af knuder, og i tilfælde af specielle beviser, for eksempel en malign tumor, i fjernelse af en lap eller hele skjoldbruskkirtlen.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer

Før du begynder behandling af nodulær struma folkemusik retsmidler, skal du sørge for at besøge endokrinolog, som i nogle former for behandling kan kun være kirurgisk, og engagere sig i selv-behandling, er det muligt at tabe kostbar tid.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer er en glimrende måde at opretholde sundhed i intervallet mellem at tage medicin eller når den kolloidale proliferative form af sygdommen, når lægemiddelbehandling ikke er nødvendig.

Generelt er behandlingen af ​​nodular goiter med folkemæssige midler rettet mod at korrigere indholdet af jod i fødevarer. En god måde at gøre dette på er i nedenstående opskrifter:

1. Tag 1 kg friske bær af sort chokeberry, bland med 1 kg sukker, omhyggeligt slip. Tag blandingen 3 gange om dagen til 1-2 tsk.

2. Dagligt spis 50-100 g havkål, eller tag en tsk pulver fra den.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Du Må Gerne Pro Hormoner