Omfatter ikke:

  • medfødt goiter:
    • BDU (E03.0)
    • diffus (E03.0)
    • parenkymal (E03.0)
  • goiter forbundet med jodmangel (E00-E02)

Goiter ikke-giftig:

  • diffus (kolloidal)
  • simpel

Kolloidal node (cystisk) (skjoldbruskkirtlen)

Ikke-toksisk mononod goiter

Skjoldbruskkirtlen (cystisk) knudepunkt BDI

Cystisk goiter

Polynodose (cystisk) goiter

Nodulær goiter (giftfri)

I Rusland International klassificering af sygdomme Den 10. revision (ICD-10) blev vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, grundene til befolkningen til at anvende på medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 af bekendtgørelsen fra Ruslands ministerium for sundhed den 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018 år.

Begrebet nodular goiter i μb 10 revision

loading...

Denne nosologiske enhed tilhører klassen af ​​sygdomme i det endokrine system, spiseforstyrrelser og stofskiftesygdomme (E00-E90), en blok af skjoldbruskkirtsygdomme (E00-E07).

Taler om nodular goiter, er det vigtigt at huske at dette begreb generaliserer for mb 10 forskellige former for skjoldbruskkirtel sygdomme, som er forskellige på grund af udseende og morfologiske egenskaber. Med andre ord er det knuder eller neoplasmer, der er i kirtlen og har deres egen kapsel. Processen kan være en eller flere noder afhængigt af nummeret. På samme tid kan denne sygdom forårsage en synlig kosmetisk defekt, bestemt ved palpation eller endda kun bekræftet med ultralyd. Følgelig skelnes følgende morfologiske arter af goiter:

klassifikation

loading...

Imidlertid lagde den mikrobielle revision 10 alligevel grundlaget for klassificeringen ikke kun af morfologien, men også af årsagerne til forekomsten og fremhævede:

  • Endemisk goiter som følge af jodmangel
  • Ikke-giftig goiter
  • Tiretoksikoz

Endemisk goiter med jodmangel

loading...

Ifølge μb 10 af denne nosologiske enhed hører koden E01. For denne patologi er præget af hypertyreose. Det vil sige aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen uden kliniske manifestationer af den toksiske virkning af skjoldbruskkirtelhormoner. Om et syndrom af en thyrotoksikose er det muligt at tale, når der er stærkt udtalte symptomer på en forgiftning af hormoner i en skjoldbruskkirtlen.

ætiologi

Som det fremgår af titlen, er årsagen til denne sygdom jodmangel i kroppen, med den eneste forskel på hvilket stadium kroppen mangler dette element. Hvis underskuddet skyldes en overtrædelse af jodabsorption i tarmen eller ved medfødte skjoldbruskkirtelpatologier, hvor hormonproduktionen forstyrres, er dette en variant af relativ insufficiens. Absolut mangel opstår i endemiske områder, hvor vand, jord og fødevarer med et kritisk lavt iodindhold.

patogenese

Når jodmangel nedsætter syntesen af ​​hormoner T3, T4 og typen af ​​feedback i hypofysen øger produktionen af ​​thyroidstimulerende hormon, som stimulerer hyperplastisk respons i thyreoideavæv. I fremtiden kan processen blive isoleret, det vil sige med dannelsen af ​​nodular goiter eller diffus. En blandet type er dog ikke udelukket.

Sporadiske former

loading...

I mikrobielle 10 under kode E04 betragtes ikke-toksiske former for goiter. Forskere taler stadig om konventionen om at adskille dette udtryk til en endemisk og sporadisk, da patogenesen og årsagerne til sidstnævnte ikke forstås fuldt ud. I μb 10 revision er den ikke-toksiske form opdelt i single-node, multinodal og diffus.

ætiologi

Genetiske faktorer i udviklingen af ​​sporadiske former spiller en vigtig rolle. Fastslået, at ikke alle indbyggerne i endemiske områder for at udvikle hyperthyroidisme, men mere tilbøjelige til det familier med medfødte genetiske sygdomme forbundet med en defekt af kromosom X. Som et resultat, kan kroppen ændre følsomhedstærsklen jodmangel, samt at thyrotrophic stimulation. Af klassiske årsager kan man tildele manglen på aminosyre tyrosin, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​tyroxin. Brug af stoffer i sammensætningen af ​​perchlorater, lithiumsalte, thiourinstof.

tyreotoksikose

loading...

Under kode E05 i μb 10 er thyrotoksysesyndrom angivet separat. Dette kliniske syndrom skyldes den negative virkning af overskydende TSH. Thyrotoxicosis er en følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, nemlig:

  • diffus giftig goiter
  • autoimmun thyroiditis
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen eller skjoldbruskkirtelhormoner
  • giftig adenom
  • adenomer af hypofysen
  • øge følsomheden for skjoldbruskkirtelhormoner

Diffus nodular goiter mkb 10 - hvad er det?

loading...

For at forstå hvilken diffus veden malign goiter kode i μB 10, og at det betyder, at du skal finde ud af, hvad "μB 10" betegnelsen er. Den står for "den internationale klassificering af sygdomme" og er et normativt dokument, hvis opgave er at forene metodologiske tilgange og sammenligne materialer blandt læger verden over. Det er simpelthen en international klassificering af alle kendte sygdomme. Og figuren 10 angiver revisionsversionen af ​​denne klassifikation, for øjeblikket er den den 10.. Og diffus nodular goiter som patologi refererer til IV-klassen, som omfatter sygdomme i det endokrine system, metaboliske og fordøjelsesforstyrrelser, som har alfanumeriske koder fra E00 til E90. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen optager stillinger fra E00 til E07.

klassifikation

loading...

Hvis vi taler om diffus nodular goiter, skal det huskes, at klassifikationen ifølge μB 10 forener forskellige skjoldbruskkirtlerpatologier ind i gruppen, som adskiller sig både i udseende og morfologi. This nodale tumorer i skjoldbruskkirtlen væv (enkelt node og multi-node), og dets abnorm proliferation af væv på grund dysfunktion, samt blandede former og de kliniske syndromer forbundet med endokrine organsygdomme.

De kan også diagnosticeres på forskellige måder, nogle patologier visuelt "desinficerer" halsen, nogle kan kun mærkes under palpation, andre er generelt kun bestemt, når man bruger ultralyd.

Morfologi af sygdomme giver os mulighed for at skelne mellem følgende typer: diffus, nodulær og diffus nodal goiter.

En af de ændringer, der blev indført ved den 10. revision i mikrobiologi, var klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtelologier, ikke kun af morfologiske træk, men også af årsagerne til udseendet.

Således skelnes de følgende typer goiter:

  • endemisk oprindelse på grund af jodmangel;
  • euthyroid eller ikke-toksisk;
  • thyrotoksikose tilstande.

Eksempler på klassificering af skjoldbruskkirtelsygdomme ved hjælp af mikrobielle 10

loading...

For eksempel, hvis vi overvejer den endemiske goiter mkb 10, som er opstået på grund af jodmangel, er E01 tildelt den. Den officielle formulering lyder som følger: "Skjoldbruskkirtel sygdomme forbundet med jodmangel og lignende forhold." Da denne gruppe kombinerer diffuse og nodulære former for endemisk goiter, såvel som deres blandede former, kan diffus nodular goiter tilskrives denne internationale klassifikationskode, men kun de arter, der udviklede sig på grund af mangel på jod.

Koden for μB 10 E04 indebærer sporadiske ikke-toksiske former for goiter. Dette omfatter både diffuse arter og knudearter - et knudepunkt eller mange. Dvs. diffus nodulær struma, der har som en grund til ikke at jodmangel, og for eksempel en genetisk disposition for thyroid dysfunktion, kan du "mærke" alfanumerisk kode E04.

Hvis du er opmærksom på en gruppe af sygdomme under koden for mikrobiel E05, vil hovedbegrebet for disse patologier være thyrotoksicose. Thyrotoksicose er en tilstand, hvor en toksisk forgiftning af kroppen opstår på grund af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, for eksempel skjoldbruskkirtlenes adenom. Hovedårsagerne til sådanne processer er giftige goiter typer: diffus giftig goiter, nodal toksisk goiter (enkelt og multinodulær) og deres blandede form. Så det giftige udseende af diffus nodular goiter hører specifikt til gruppen E05.

Det er dog ikke altid muligt at observere en læge. Der er tidspunkter, hvor det bliver nødvendigt at flytte til en anden by eller et land. Eller det bliver muligt at fortsætte behandlingen i en udenlandsk klinik fra mere erfarne specialister. Og lægerne skal udveksle forskningsdata og laboratorietests. Det er i sådanne tilfælde, at vigtigheden og nytteværdien af ​​et sådant dokument som mkb 10 er mærket. Takket være ham er grænserne mellem læger fra forskellige lande sløret, hvilket naturligvis sparer både tid og ressourcer. Og tid, som du ved, er meget dyr.

Nodul af skjoldbruskkirtlen

loading...

Nodal goiter kode på ICD 10: Som angivet og for hvad en klassifikator er nødvendig

loading...

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision eller ICD 10 er udformet til at gruppere information om sygdomme afhængigt af progressionstypen og -stadiet. En særlig kodning er oprettet fra figurerne og store bogstaver i latinske bogstaver til betegnelse af patologier. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen findes i afsnit IV. Nodular goiter har sine egne koder på ICD 10, som en slags endokrinologisk sygdom.

Typer af lidelse ved klassificeringen

Det normative volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er 18 cm hos kvinder og 25 hos mænd. Overskydende størrelse angiver normalt udviklingen af ​​goiter.

Sygdommen er en signifikant proliferation af skjoldbruskkirtlen celler, fremkaldt af dens dysfunktion eller deformation af strukturen. I det første tilfælde diagnostiseres sygdoms giftige form, i det andet tilfælde er det euthyroid. Denne lidelse rammer ofte mennesker, der bor i områder med jord, der ikke er rige på jod.

Nodular goiter er ikke en enkelt lidelse, men snarere et klinisk syndrom, som omfatter forskellige i størrelse og struktur af uddannelse dannet i skjoldbruskkirtlen. Diagnostik bruger også det medicinske udtryk "struma", hvilket betyder en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af goiter i ICD 10 er:

  1. Diffusiv endemisk goiter;
  2. Multinodulær endemisk goiter;
  3. Goiter endemisk, uspecificeret;
  4. Ikke-giftig diffus goiter;
  5. Ikke-toksisk single-nodular goiter;
  6. Ikke-toksisk multinodulær goiter;
  7. Andre specificerede arter;
  8. Ikke-toksisk, uspecificeret goiter.

Den ikke-toksiske form, i modsætning til den giftige, påvirker ikke produktionen af ​​hormoner, og de morfologiske forandringer er provokeren af ​​skjoldbruskkirtlenes vækst.

Selv når defekten bliver synligt for det blotte øje, er det umuligt at identificere kilder og patologier uden yderligere undersøgelser og laboratorietests. At etablere en pålidelig diagnose kræver gennemløb af ultralyd og resultatet af blodprøven for hormoner.

Diffus endemisk goiter

Den mest almindelige type af denne sygdom er diffus endemisk goiter. E01.0 - dens kode for ICD 10. Den primære årsag er akut eller vedvarende jodmangel.

  • nedgangen i styrker;
  • ligegyldighed for livet
  • migræne eller svimmelhed
  • følsomhed i halsen
  • vanskeligheder med at sluge
  • sveden;
  • forstyrret fordøjelsessystem.

Da sygdommen udvikler sig på grund af et nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, kan der forekomme smerter i hjertet. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Kirurgisk indgriben indikeres med en signifikant stigning i cyster, når en patient for eksempel har en diffus toksisk goiter i et forsømt stadium.

Dette er som regel en endemisk sygdom. Da dets forebyggelse er nødvendig for at udvide diætet af produkter med højt indhold af jod og kurser af vitaminer.

Multi-node endemisk udseende

Denne type er tildelt kode E01.1. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​adskillige forskellige formationer, som stiger på grund af mangel på iod i en bestemt region.

  • hæs eller hæs stemme
  • smerter i halsen;
  • svært at trække vejret
  • hovedet spinder.

Disse signaler bliver mærkbare, når sygdommen allerede er i gang. Før det har nogle patienter konstateret øget døsighed og konstant træthed.

Uspecificeret endemisk goiter

Hans kode på ICD er 10 - E01.2. Denne type lidelse er fremkaldt af et territorielt underskud af jod.

Han har ikke et sæt karakteristiske træk, og lægen kan ikke fastslå sygdommens art, selv fra resultaterne af en dyb undersøgelse. Diagnosen er lavet på et endemisk grundlag.

Diffus giftfri udseende

Dens kode er E04.0. Et særpræg ved sygdommen er væksten af ​​skjoldbruskkirtlen uden at påvirke dets aktivitet. Kilden til sygdommen er autoimmune defekter i skjoldbruskkirtelstrukturen.

På den patologiske proces vidner:

  • hovedpine;
  • følelse af kvælning;
  • typisk forvrængning af nakken.

Nogle endokrinologer er af den opfattelse, at et eutyroid-udseende ikke kræver behandling, hvis det ikke forårsager en indsnævring af spiserøret og luftrøret og ikke fremkalder en spasmodisk hoste og smerte.

Ikke-giftig single-nodular goiter

Denne euthyroid goiter har en kode for ICD10 E04.1. Denne type bestemmes af en enkelt tumor på skjoldbruskkirtlen. Med senstartet eller analfabeterbehandling frembyder knuden betydelige ulemper, og med udviklingen af ​​sygdommen er der dannet en mærkbar udbulning på nakken.

Forløb af sygdommen fører til klemme af organer lokaliseret i nærheden og forårsager alvorlige konsekvenser:

  • krænkelse af funktionaliteten i det kardiovaskulære system
  • stemmeændringer, vejrtrækningsproblemer;
  • vanskeligheder med at sluge, hvilket fører til fordøjelsesforstyrrelser;
  • svimmelhed og hovedpine.

Ikke-toksisk multinodalt udseende

Denne type i ICD 10 er angivet ved koden E04.2. Det skelnes af tilstedeværelsen af ​​flere tydeligt markerede formationer. Noderne er arrangeret asymmetrisk. Normalt leverer de mindre ubehag end enkeltstedssygdomme.

Andre specificerede typer af giftfri goiter

Ved koden E04.8 passerer:

  1. sygdomme, som er karakteriseret ved diffus spredning af væv og dannelse af knuder. Dette kaldes sygdoms "diffus-nodulære" form.
  2. patologier præget af vækst og vedhæftning af knuder - en konglomeratform.

Sådanne neoplasmer noteres i 25% af sygdommens tilfælde.

Uspecificeret giftfri udseende

Denne type er tildelt kode E04.9 i ICD 10. Den indstilles, når eksperten på analysens resultater afviser sygdoms giftige form, men kan ikke bestemme hvilken specifik ændring i thyroidstrukturen der er til stede. Symptomatisk i sådanne situationer er alsidig, og undersøgelsen giver ikke et komplet billede.

Individuelle koder er tildelt thyrotoxicose, hvilket ofte forårsager udseende af goiter. Denne sygdom, der ellers kaldes hyperthyroidisme, ifølge ICD klassificeringsenheden 10, betegnes som følger:

E05.0 - Thyrotoxicose med diffus goiter;

E05.1 - Thyrotoksicose med giftig enkelt-nodular goiter;

E05.2 - Thyrotoxicose med giftig multinodulær goiter;

E05.3 - Thyrotoxicose med ektopi af skjoldbruskkirtlen

E05.4 - Kunstig thyrotoksicose;

E05.5 - Skjoldbruskkrise eller koma.

Hvad er ICD 10 til?

Denne klassifikation blev oprettet for at tage hensyn til og analysere det kliniske billede af sygdomme, til en statistisk undersøgelse af årsagerne til dødelighed i forskellige regioner.

Klassifikatoren giver dig mulighed for hurtigt at etablere en diagnose og vælge det mest effektive behandlingsregime.

ICD-10: typer af goiter

loading...

ICD 10 - Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision er designet til at systematisere sygdomsdata i henhold til deres type og udvikling.

For at udpege sygdomme udvikles en speciel kodning, hvor de store bogstaver i det latinske alfabet og tal anvendes.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er tildelt klasse IV.

Goiter, som en form for skjoldbruskkirtel sygdom, er også inkluderet i ICD 10 og har flere typer.

Typer af goiter af ICD 10

Goiter - en markant forøgelse af skjoldbruskkirtelvævet, der skyldes en funktionskrænkelse (giftig form) eller på grund af ændringer i organets struktur (euthyroid form).

Klassifikation ICD 10 giver mulighed for territoriale foki af jodmangel (endemisk), på grund af hvilken udvikling af patologier er mulig.

Fra denne sygdom lider de oftest beboere i regioner med dårlige jodjord - disse er bjergrige områder, langt fra havet.

Endemisk type goiter kan alvorligt påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af goiter i ICD 10 er som følger:

  1. Diffusive endemiske;
  2. Multinodal endemisk;
  3. Ikke giftig diffus;
  4. Ikke-toksisk en-node;
  5. Ikke-toksisk multinode;
  6. Andre specificerede arter;
  7. Endemisk, uspecificeret
  8. Ikke-giftig, uspecificeret.

Den ikke-toksiske form er en, som i modsætning til den giftige ikke påvirker den normale produktion af hormoner, ligger årsagerne til en stigning i skjoldbruskkirtlen i de morfologiske forandringer i organet.

Stigningen i volumen indikerer oftest udviklingen af ​​goiter.

Selv med synsfejl kan du ikke straks bestemme årsagen og typen af ​​sygdommen uden yderligere analyse og forskning.

For nøjagtig diagnose skal alle patienter gennemgå ultralydundersøgelser, donere blod til hormoner.

Diffusiv endemisk proces

Diffus endemisk goiter har en kode for ICD 10 - E01.0, er den hyppigste form af sygdommen.

I dette tilfælde forøges hele parankymen af ​​organet på grund af akut eller kronisk mangel på iod.

Patienterne observeres:

  • svaghed;
  • apati;
  • hovedpine, svimmelhed
  • kvælning;
  • sværhedsvanskeligheder
  • problemer med fordøjelsen.

Senere kan der udvikles smerter i hjerteområdet på grund af en reduceret koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb og fjernelse af goiter angivet.

Beboere af jodmangelområder tilbydes regelmæssigt indtagelse af jodholdige fødevarer, vitaminer og regelmæssig undersøgelse.

Multi-node endemisk proces

Denne art har kode E01.1.

I patologi på organets væv fremkommer flere veldefinerede neoplasmer.

Goiter vokser på grund af jodmangel, som er typisk for en bestemt lokalitet. Symptomerne er som følger:

  • hæs, hæs stemme;
  • ondt i halsen
  • vejrtrækning er vanskelig;
  • svimmelhed.

Det skal bemærkes, at kun med sygdommens fremgang bliver symptomerne udtalt.

I den indledende fase kan træthed, døsighed, sådanne symptomer skyldes overarbejde eller en række andre sygdomme.

Ikke giftig diffus proces

Kode i ICD 10 - E04.0.

Forøg hele området af skjoldbruskkirtlen uden ændringer i funktionaliteten.

Dette skyldes autoimmune lidelser i organets struktur. Symptomer på sygdommen:

  • hovedpine;
  • kvælning;
  • karakteristiske deformation af nakken.

Der er komplikationer i form af blødninger.

En række læger mener, at euthyroid goiter ikke kan behandles, før det indsnævrer spiserør og luftrør og forårsager smerte og spastic hoste.

Ikke-toksisk enkeltknudeproces

Denne type goiter er karakteriseret ved udseendet af en klar neoplasma på skjoldbruskkirtlen.

Knuden bringer ubehag ved forkert eller ubegrænset behandling.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises en udtalt udbulning på nakken.

Med nodens vækst forekommer klemning af tæt beliggende organer, hvilket fører til alvorlige problemer:

  • krænkelse af stemme, vejrtrækning
  • sværhedsvanskeligheder, fordøjelsesproblemer;
  • svimmelhed, hovedpine
  • Forkert drift af kardiovaskulærsystemet.

Hjemmesiden af ​​knuden kan være meget øm, det skyldes den inflammatoriske proces og hævelse.

Uspecificeret endemisk goiter

Har en kode til ICD 10 - E01.2.

Denne type skyldes territorial jodmangel.

Har ikke visse tydeligt udtrykte symptomer, kan lægen ikke bestemme typen af ​​sygdommen selv efter de foreskrevne tests.

Sygdommen er tildelt af endemisk tegn.

Ikke-toksisk multinodal proces

En ikke-giftig multinode type har kode E04.2. i ICD 10.

Patologi af skjoldbruskkirtelstrukturen. på hvilke udpegede nodale neoplasmer er flere.

Foci er sædvanligvis arrangeret asymmetrisk.

Andre typer af giftfri goiter (specificeret)

Til andre specificerede former for nonontoxic goiter omfatter sygdommene, der er tildelt kode E04.8:

  1. Patologi, hvor både diffus proliferation af væv og dannelse af knuder - diffus - nodal form.
  2. Sprængning og adhæsion af flere knuder er en konglomeratform.

Lignende formationer findes i 25% af sygdommens tilfælde.

Uspecificeret nonontoxic goiter

For denne type goiter er der kode E04.9 i ICD 10.

Det anvendes i de tilfælde, hvor lægen som følge af undersøgelsen afviser sygdoms giftige form, men kan ikke bestemme hvilken patologi af thyroidstrukturen der er til stede.

Symptomer i denne sag er alsidige, analyser af det komplette billede repræsenterer ikke.

Hvordan hjælper ICD 10?

Denne klassifikation er primært udviklet til registrering og sammenligning af sygdoms klinikken, til statistisk analyse af dødelighed i individuelle områder.

Klassifikatoren gavner lægen og patienten, hjælper med hurtigt at diagnosticere en nøjagtig diagnose og vælger den mest fordelagtige behandlingsstrategi.

ICD-10: E00-E07 - Skjoldbruskkirtelsygdomme

loading...

Diagnosen med kode E00-E07 indeholder 8 kvalificerende diagnoser (ICD-10 kategorier):

  1. E00 - medfødt syndrom jod nedostatochnostiSoderzhit 4 diagnozov.Vklyucheny enhed: endemiske tilstande forbundet med en mangel på jod i miljøet, både direkte og iod mangel på grund af moderens krop. Nogle af disse tilstande kan ikke betragtes som ægte hypothyroidisme, men er resultatet af utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner hos det udviklende foster der kan være forbindelse med naturlige zobogene faktorer. Om nødvendigt anvendes en ekstra kode til at identificere den samtidige forsinkelse i mental udvikling (F70-F79). Undtaget: subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel (E02).
  2. E01 - Thyroid sygdomme forbundet med IDD, og ​​lignende enhed 4 sostoyaniyaSoderzhit diagnozov.Isklyucheny: medfødt jodmangel syndrom (E00.-) subklinisk hypothyroidisme skyldes jodmangel (E02).
  3. E02 - Subklinisk hypothyroidisme på grund af jodmangel
  4. E03 - Andre former gipotireozaSoderzhit 8 diagnozov.Isklyucheny blokke: hypothyroidisme er forbundet med jodmangel lidelser (E00-E02) hypothyroidisme forårsaget efter medicinske procedurer (E89.0).
  5. E04 - Andre former for nonontoxic goiter Indeholder 5 blokke af diagnoser. Undtaget: medfødt goiter :. NOS>. diffus> (E03,0). parenkymatisk> goiter associeret med jodmangel (E00-E02).
  6. E05 - Thyrotoksikose [hyperthyroidisme] Indeholder 8 blokke diagnozov.Isklyucheny kronisk thyroiditis med forbigående tyreotoksikose (E06.2) neonatal hyperthyreoidisme (P72.1).
  7. E06 - Thyroiditis Indeholder 7 blokke af diagnoser. Udgået: postpartum thyroiditis (O90.5).
  8. E07 - Andre skjoldbruskkirteler. Indeholder 4 blokke diagnoser.

Der er ingen yderligere oplysninger om diagnosen E00-E07 i ICD-10 klassifikatoren.

Diffusional nodular goiter eller hyperplasi af skjoldbruskkirtlen - kode for mb 10

loading...

For at forstå, hvad der diffust er nodal goiter kode i μb 10 og hvad det betyder, er det nødvendigt at forstå, hvad betegnelsen "mikro 10". Den står for "den internationale klassificering af sygdomme" og er et normativt dokument, hvis opgave er at forene metodologiske tilgange og sammenligne materialer blandt læger verden over. Det er simpelthen en international klassificering af alle kendte sygdomme. Og figuren 10 angiver revisionsversionen af ​​denne klassifikation, for øjeblikket er den den 10.. Og diffus nodular goiter som patologi refererer til IV-klassen, som omfatter sygdomme i det endokrine system, metaboliske og fordøjelsesforstyrrelser, som har alfanumeriske koder fra E00 til E90. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen optager stillinger fra E00 til E07.

klassifikation

Hvis vi taler om diffus nodular goiter, skal det huskes, at klassifikationen ifølge μB 10 forener forskellige skjoldbruskkirtlerpatologier ind i gruppen, som adskiller sig både i udseende og morfologi. This nodale tumorer i skjoldbruskkirtlen væv (enkelt node og multi-node), og dets abnorm proliferation af væv på grund dysfunktion, samt blandede former og de kliniske syndromer forbundet med endokrine organsygdomme.

De kan også diagnosticeres på forskellige måder, nogle patologier visuelt "desinficerer" halsen, nogle kan kun mærkes under palpation, andre er generelt kun bestemt, når man bruger ultralyd.

Morfologi af sygdomme giver os mulighed for at skelne mellem følgende typer: diffus, nodulær og diffus nodal goiter.

En af de ændringer, der blev indført ved den 10. revision i mikrobiologi, var klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtelologier, ikke kun af morfologiske træk, men også af årsagerne til udseendet.

Således skelnes de følgende typer goiter:

  • endemisk oprindelse på grund af jodmangel;
  • euthyroid eller ikke-toksisk;
  • thyrotoksikose tilstande.

For eksempel, hvis vi overvejer den endemiske goiter mkb 10, som er opstået på grund af jodmangel, er E01 tildelt den. Den officielle formulering lyder som følger: "Skjoldbruskkirtel sygdomme forbundet med jodmangel og lignende forhold." Da denne gruppe kombinerer diffuse og nodulære former for endemisk goiter, såvel som deres blandede former, kan diffus nodular goiter tilskrives denne internationale klassifikationskode, men kun de arter, der udviklede sig på grund af mangel på jod.

Koden for μB 10 E04 indebærer sporadiske ikke-toksiske former for goiter. Dette omfatter både diffuse arter og knudearter - et knudepunkt eller mange. Dvs. diffus nodulær struma, der har som en grund til ikke at jodmangel, og for eksempel en genetisk disposition for thyroid dysfunktion, kan du "mærke" alfanumerisk kode E04.

Hvis du er opmærksom på en gruppe af sygdomme under koden for mikrobiel E05, vil hovedbegrebet for disse patologier være thyrotoksicose. Thyrotoksicose er en tilstand, hvor en toksisk forgiftning af kroppen opstår på grund af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, for eksempel skjoldbruskkirtlenes adenom. Hovedårsagerne til sådanne processer er giftige goiter typer: diffus giftig goiter, nodal toksisk goiter (enkelt og multinodulær) og deres blandede form. Så det giftige udseende af diffus nodular goiter hører specifikt til gruppen E05.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan være meget farlige for kroppen. I deres nummer kommer og diffuserer nodal struma. Derfor er deres rettidige diagnose og behandling garanti for en gunstig prognose.

Det er dog ikke altid muligt at observere en læge. Der er tidspunkter, hvor det bliver nødvendigt at flytte til en anden by eller et land. Eller det bliver muligt at fortsætte behandlingen i en udenlandsk klinik fra mere erfarne specialister. Og lægerne skal udveksle forskningsdata og laboratorietests. Det er i sådanne tilfælde, at vigtigheden og nytteværdien af ​​et sådant dokument som mkb 10 er mærket. Takket være ham er grænserne mellem læger fra forskellige lande sløret, hvilket naturligvis sparer både tid og ressourcer. Og tid, som du ved, er meget dyr.

ICD-10: typer af goiter

loading...

ICD 10 - Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision er designet til at systematisere sygdomsdata i henhold til deres type og udvikling.

For at udpege sygdomme udvikles en speciel kodning, hvor de store bogstaver i det latinske alfabet og tal anvendes.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er tildelt klasse IV.

Goiter, som en form for skjoldbruskkirtel sygdom, er også inkluderet i ICD 10 og har flere typer.

Typer af goiter af ICD 10

loading...

Goiter - en markant forøgelse af skjoldbruskkirtelvævet, der skyldes en funktionskrænkelse (giftig form) eller på grund af ændringer i organets struktur (euthyroid form).

Klassifikation ICD 10 giver mulighed for territoriale foki af jodmangel (endemisk), på grund af hvilken udvikling af patologier er mulig.

Fra denne sygdom lider de oftest beboere i regioner med dårlige jodjord - disse er bjergrige områder, langt fra havet.

Endemisk type goiter kan alvorligt påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af goiter i ICD 10 er som følger:

  1. Diffusive endemiske;
  2. Multinodal endemisk;
  3. Ikke giftig diffus;
  4. Ikke-toksisk en-node;
  5. Ikke-toksisk multinode;
  6. Andre specificerede arter;
  7. Endemisk, uspecificeret
  8. Ikke-giftig, uspecificeret.

Den ikke-toksiske form er en, som i modsætning til den giftige ikke påvirker den normale produktion af hormoner, ligger årsagerne til en stigning i skjoldbruskkirtlen i de morfologiske forandringer i organet.

Stigningen i volumen indikerer oftest udviklingen af ​​goiter.

Selv med synsfejl kan du ikke straks bestemme årsagen og typen af ​​sygdommen uden yderligere analyse og forskning.

For nøjagtig diagnose skal alle patienter gennemgå ultralydundersøgelser, donere blod til hormoner.

Diffusiv endemisk proces

Diffus endemisk goiter har en kode for ICD 10 - E01.0, er den hyppigste form af sygdommen.

I dette tilfælde forøges hele parankymen af ​​organet på grund af akut eller kronisk mangel på iod.

Patienterne observeres:

  • svaghed;
  • apati;
  • hovedpine, svimmelhed
  • kvælning;
  • sværhedsvanskeligheder
  • problemer med fordøjelsen.

Senere kan der udvikles smerter i hjerteområdet på grund af en reduceret koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb og fjernelse af goiter angivet.

Beboere af jodmangelområder tilbydes regelmæssigt indtagelse af jodholdige fødevarer, vitaminer og regelmæssig undersøgelse.

Multi-node endemisk proces

Denne art har kode E01.1.

I patologi på organets væv fremkommer flere veldefinerede neoplasmer.

Goiter vokser på grund af jodmangel, som er typisk for en bestemt lokalitet. Symptomerne er som følger:

  • hæs, hæs stemme;
  • ondt i halsen
  • vejrtrækning er vanskelig;
  • svimmelhed.

Det skal bemærkes, at kun med sygdommens fremgang bliver symptomerne udtalt.

I den indledende fase kan træthed, døsighed, sådanne symptomer skyldes overarbejde eller en række andre sygdomme.

Ikke giftig diffus proces

Kode i ICD 10 - E04.0.

Forøg hele området af skjoldbruskkirtlen uden ændringer i funktionaliteten.

Dette skyldes autoimmune lidelser i organets struktur. Symptomer på sygdommen:

  • hovedpine;
  • kvælning;
  • karakteristiske deformation af nakken.

Der er komplikationer i form af blødninger.

En række læger mener, at euthyroid goiter ikke kan behandles, før det indsnævrer spiserør og luftrør og forårsager smerte og spastic hoste.

Ikke-toksisk enkeltknudeproces

Denne type goiter er karakteriseret ved udseendet af en klar neoplasma på skjoldbruskkirtlen.

Knuden bringer ubehag ved forkert eller ubegrænset behandling.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises en udtalt udbulning på nakken.

Med nodens vækst forekommer klemning af tæt beliggende organer, hvilket fører til alvorlige problemer:

  • krænkelse af stemme, vejrtrækning
  • sværhedsvanskeligheder, fordøjelsesproblemer;
  • svimmelhed, hovedpine
  • Forkert drift af kardiovaskulærsystemet.

Hjemmesiden af ​​knuden kan være meget øm, det skyldes den inflammatoriske proces og hævelse.

Uspecificeret endemisk goiter

Har en kode til ICD 10 - E01.2.

Denne type skyldes territorial jodmangel.

Har ikke visse tydeligt udtrykte symptomer, kan lægen ikke bestemme typen af ​​sygdommen selv efter de foreskrevne tests.

Sygdommen er tildelt af endemisk tegn.

Ikke-toksisk multinodal proces

En ikke-giftig multinode type har kode E04.2. i ICD 10.

Patologi af skjoldbruskkirtelstrukturen. på hvilke udpegede nodale neoplasmer er flere.

Foci er sædvanligvis arrangeret asymmetrisk.

Andre typer af giftfri goiter (specificeret)

Til andre specificerede former for nonontoxic goiter omfatter sygdommene, der er tildelt kode E04.8:

  1. Patologi, hvor både diffus proliferation af væv og dannelse af knuder - diffus - nodal form.
  2. Sprængning og adhæsion af flere knuder er en konglomeratform.

Lignende formationer findes i 25% af sygdommens tilfælde.

Uspecificeret nonontoxic goiter

For denne type goiter er der kode E04.9 i ICD 10.

Det anvendes i de tilfælde, hvor lægen som følge af undersøgelsen afviser sygdoms giftige form, men kan ikke bestemme hvilken patologi af thyroidstrukturen der er til stede.

Symptomer i denne sag er alsidige, analyser af det komplette billede repræsenterer ikke.

Hvordan hjælper ICD 10?

loading...

Denne klassifikation er primært udviklet til registrering og sammenligning af sygdoms klinikken, til statistisk analyse af dødelighed i individuelle områder.

Klassifikatoren gavner lægen og patienten, hjælper med hurtigt at diagnosticere en nøjagtig diagnose og vælger den mest fordelagtige behandlingsstrategi.

Kodning af nodular goiter af ICD 10

loading...

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision eller ICD 10 er udformet til at gruppere information om sygdomme afhængigt af progressionstypen og -stadiet. En særlig kodning er oprettet fra figurerne og store bogstaver i latinske bogstaver til betegnelse af patologier. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen findes i afsnit IV. Nodular goiter har sine egne koder på ICD 10, som en slags endokrinologisk sygdom.

Typer af lidelse ved klassificeringen

loading...

Det normative volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er 18 cm hos kvinder og 25 hos mænd. Overskydende størrelse angiver normalt udviklingen af ​​goiter.

Sygdommen er en signifikant proliferation af skjoldbruskkirtlen celler, fremkaldt af dens dysfunktion eller deformation af strukturen. I det første tilfælde diagnostiseres sygdoms giftige form, i det andet tilfælde er det euthyroid. Denne lidelse rammer ofte mennesker, der bor i områder med jord, der ikke er rige på jod.

Nodular goiter er ikke en enkelt lidelse, men snarere et klinisk syndrom, som omfatter forskellige i størrelse og struktur af uddannelse dannet i skjoldbruskkirtlen. Diagnostik bruger også det medicinske udtryk "struma", hvilket betyder en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af goiter i ICD 10 er:

  1. Diffusiv endemisk goiter;
  2. Multinodulær endemisk goiter;
  3. Goiter endemisk, uspecificeret;
  4. Ikke-giftig diffus goiter;
  5. Ikke-toksisk single-nodular goiter;
  6. Ikke-toksisk multinodulær goiter;
  7. Andre specificerede arter;
  8. Ikke-toksisk, uspecificeret goiter.

Den ikke-toksiske form, i modsætning til den giftige, påvirker ikke produktionen af ​​hormoner, og de morfologiske forandringer er provokeren af ​​skjoldbruskkirtlenes vækst.

Selv når defekten bliver synligt for det blotte øje, er det umuligt at identificere kilder og patologier uden yderligere undersøgelser og laboratorietests. At etablere en pålidelig diagnose kræver gennemløb af ultralyd og resultatet af blodprøven for hormoner.

Diffus endemisk goiter

Den mest almindelige type af denne sygdom er diffus endemisk goiter. E01.0 - dens kode for ICD 10. Den primære årsag er akut eller vedvarende jodmangel.

  • nedgangen i styrker;
  • ligegyldighed for livet
  • migræne eller svimmelhed
  • følsomhed i halsen
  • vanskeligheder med at sluge
  • sveden;
  • forstyrret fordøjelsessystem.

Da sygdommen udvikler sig på grund af et nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, kan der forekomme smerter i hjertet. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Kirurgisk indgriben indikeres med en signifikant stigning i cyster, når en patient for eksempel har en diffus toksisk goiter i et forsømt stadium.

Dette er som regel en endemisk sygdom. Da dets forebyggelse er nødvendig for at udvide diætet af produkter med højt indhold af jod og kurser af vitaminer.

Multi-node endemisk udseende

Denne type er tildelt kode E01.1. Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​adskillige forskellige formationer, som stiger på grund af mangel på iod i en bestemt region.

  • hæs eller hæs stemme
  • smerter i halsen;
  • svært at trække vejret
  • hovedet spinder.

Disse signaler bliver mærkbare, når sygdommen allerede er i gang. Før det har nogle patienter konstateret øget døsighed og konstant træthed.

Uspecificeret endemisk goiter

Hans kode på ICD er 10 - E01.2. Denne type lidelse er fremkaldt af et territorielt underskud af jod.

Han har ikke et sæt karakteristiske træk, og lægen kan ikke fastslå sygdommens art, selv fra resultaterne af en dyb undersøgelse. Diagnosen er lavet på et endemisk grundlag.

Diffus giftfri udseende

Dens kode er E04.0. Et særpræg ved sygdommen er væksten af ​​skjoldbruskkirtlen uden at påvirke dets aktivitet. Kilden til sygdommen er autoimmune defekter i skjoldbruskkirtelstrukturen.

På den patologiske proces vidner:

  • hovedpine;
  • følelse af kvælning;
  • typisk forvrængning af nakken.

Nogle endokrinologer er af den opfattelse, at et eutyroid-udseende ikke kræver behandling, hvis det ikke forårsager en indsnævring af spiserøret og luftrøret og ikke fremkalder en spasmodisk hoste og smerte.

Ikke-giftig single-nodular goiter

Denne euthyroid goiter har en kode for ICD10 E04.1. Denne type bestemmes af en enkelt tumor på skjoldbruskkirtlen. Med senstartet eller analfabeterbehandling frembyder knuden betydelige ulemper, og med udviklingen af ​​sygdommen er der dannet en mærkbar udbulning på nakken.

Forløb af sygdommen fører til klemme af organer lokaliseret i nærheden og forårsager alvorlige konsekvenser:

  • krænkelse af funktionaliteten i det kardiovaskulære system
  • stemmeændringer, vejrtrækningsproblemer;
  • vanskeligheder med at sluge, hvilket fører til fordøjelsesforstyrrelser;
  • svimmelhed og hovedpine.

Ikke-toksisk multinodalt udseende

Denne type i ICD 10 er angivet ved koden E04.2. Det skelnes af tilstedeværelsen af ​​flere tydeligt markerede formationer. Noderne er arrangeret asymmetrisk. Normalt leverer de mindre ubehag end enkeltstedssygdomme.

Andre specificerede typer af giftfri goiter

Ved koden E04.8 passerer:

  1. sygdomme, som er karakteriseret ved diffus spredning af væv og dannelse af knuder. Dette kaldes sygdoms "diffus-nodulære" form.
  2. patologier præget af vækst og vedhæftning af knuder - en konglomeratform.

Sådanne neoplasmer noteres i 25% af sygdommens tilfælde.

Uspecificeret giftfri udseende

Denne type er tildelt kode E04.9 i ICD 10. Den indstilles, når eksperten på analysens resultater afviser sygdoms giftige form, men kan ikke bestemme hvilken specifik ændring i thyroidstrukturen der er til stede. Symptomatisk i sådanne situationer er alsidig, og undersøgelsen giver ikke et komplet billede.

Individuelle koder er tildelt thyrotoxicose, hvilket ofte forårsager udseende af goiter. Denne sygdom, der ellers kaldes hyperthyroidisme, ifølge ICD klassificeringsenheden 10, betegnes som følger:

E05.0 - Thyrotoxicose med diffus goiter;

E05.1 - Thyrotoksicose med giftig enkelt-nodular goiter;

E05.2 - Thyrotoxicose med giftig multinodulær goiter;

E05.3 - Thyrotoxicose med ektopi af skjoldbruskkirtlen

E05.4 - Kunstig thyrotoksicose;

E05.5 - Skjoldbruskkrise eller koma.

Hvad er ICD 10 til?

loading...

Denne klassifikation blev oprettet for at tage hensyn til og analysere det kliniske billede af sygdomme, til en statistisk undersøgelse af årsagerne til dødelighed i forskellige regioner.

Klassifikatoren giver dig mulighed for hurtigt at etablere en diagnose og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Andre former for giftfri goiter

loading...

Omfatter ikke:

  • medfødt goiter:
    • BDU (E03.0)
    • diffus (E03.0)
    • parenkymal (E03.0)
  • goiter forbundet med jodmangel (E00-E02)

Ikke giftig diffus goiter

Goiter ikke-giftig:

  • diffus (kolloidal)
  • simpel

Ikke-giftig single-nodular goiter

Kolloidal node (cystisk) (skjoldbruskkirtlen)

Ikke-toksisk mononod goiter

Skjoldbruskkirtlen (cystisk) knudepunkt BDI

Ikke-toksisk multinodulær goiter

Cystisk goiter

Polynodose (cystisk) goiter

Andre specificerede former for giftfri goiter

Ikke-giftig goiter, uspecificeret

Nodulær goiter (giftfri)

Søg i tekst ICD-10

Søg efter kode ICD-10

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.
Den 10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2017.

Nodular goiter hos voksne

Nodular goiter hos voksne

  • Russiske sammenslutning af endokrinologer

Indholdsfortegnelse

nøgleord

nodular colloid goiter

skjoldbruskkirtlen cancer

fin nåle aspiration biopsi

Liste over forkortelser

WHO - Verdenssundhedsorganisationen

DNZ - diffus nonontoxic goiter

TTG - Thyrotrop hormon

St.T4 - fri thyroxin

t3 - fri triiodothyronin

Ultralyd - ultralyd

UKZ - nodal eller multinodulær colloid goiter

TAB - fin nål aspiration biopsi

Skjoldbruskkirtlen - skjoldbruskkirtlen

cAMP-cyklisk adenosinmonophosphat

Vilkår og definitioner

Bevisbaseret medicin - tilgang til lægegerningen, hvor beslutningerne om brugen af ​​forebyggende, diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger træffes på grundlag af de foreliggende beviser for deres effektivitet og sikkerhed, og sådanne beviser udsættes for at søge, sammenligning, generalisering og udbredt til gavn for patienterne.

Sygdom - opstår på grund af påvirkning af patogene faktorer overtrædelse organisme aktivitet, effektivitet tilpasse sig skiftende betingelser for eksterne og interne miljø, mens variere de beskyttende-kompenserende-adaptive og beskyttende reaktioner og mekanismer i kroppen.

Instrumentdiagnostik - Diagnose ved brug af forskellige instrumenter, apparater og instrumenter til at undersøge patienten.

Laboratoriediagnostik - et sæt metoder til analyse af det undersøgte materiale ved brug af forskellige specialudstyr.

Medicinsk intervention - udføres af sundhedsarbejdere og andre arbejdstagere, har ret til at udøve lægelige aktiviteter i relation til patienten, der påvirker den fysiske eller mentale tilstand på den person, og som har et forebyggende, diagnostisk, behandling, revalidering eller forskning orientering slags lægeundersøgelser og (eller) medicinske procedurer, såvel som kunstige abort af graviditet.

Læger - en person, der har en medicinsk eller anden uddannelse, arbejder i en medicinsk organisation, og hvis arbejde (officielle) opgaver omfatter udførelse af medicinsk virksomhed eller en person, der er en individuel iværksætter direkte beskæftiget med medicinsk virksomhed.

Arbejdsgruppe - to eller flere personer i samme eller forskellige erhverv arbejder sammen og konsekvent for at skabe kliniske anbefalinger og har det overordnede ansvar for resultaterne af dette arbejde.

Tilstand - en ændring i organismen som følge af eksponering for patogene og (eller) fysiologiske faktorer og kræver lægebehandling

Syndrom - en kombination af symptomer med en fælles ætiologi og patogenese.

Speciale - Stillingen, hvis sandhed skal bevises af argument eller modbeviset af antitese.

Niveauet af pålidelighed af beviser - afspejler graden af ​​sikkerhed, at virkningen opnået ved brug af medicinsk intervention er sandt.

Kirurgisk indgreb - invasiv procedure, kan anvendes til diagnostiske formål og / eller som en metode til behandling af sygdomme.

Kirurgisk behandling - En fremgangsmåde til behandling af sygdomme ved at afbryde og forbinde væv under en kirurgisk procedure.

1. Kort information

1.1 Definition

Nodal eller multinodulær goiter - et kollektivt klinisk koncept, der kombinerer alle palpable fokale læsioner i skjoldbruskkirtlen, som har forskellige morfologiske egenskaber.

Nodal eller multinodulær colloid goiter (UKS) - Skjoldbruskkirtlen, der opstår som følge af fokal proliferation af skjoldbruskkirtelceller og akkumulering af et kolloid.

Ikke-giftig goiter - en sygdom præget af diffus eller nodal forstørrelse af skjoldbruskkirtlen uden at forstyrre dets funktion.

1.2 Etiologi og patogenese

Der er mange etiologiske faktorer i udviklingen af ​​nodal nonontoxic goiter (zobogene stoffer, en defekt i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), men jodmangel er den hyppigste årsag til dens udvikling. Diffus endemisk goiter og nodal colloid goiter er inkluderet i omfanget af jodmangelforstyrrelser.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​goitre (som regel hos børn, unge og unge) forekommer kompenserende hypertrofi af skjoldbruskkirtlenceller.

Formation af knudeformationer i skjoldbruskkirtlen betragtes som en organinvolution mod en baggrund af diffus endemisk goiter under betingelser med kronisk jodmangel.

Utvivlsomt stimuleres samtlige tilpasningsreaktioner og styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Men som det har vist sig i mange værker, øges niveauet af TSH i diffust ikke-toksisk goiter (DNZ) ikke. En række undersøgelser in vivo og in vitro data om den nye autoregulering skjoldbruskkirtel jod og autokrine vækstfaktorer blev opnået. Ifølge moderne begreber, forøget produktion af TSH eller øget følsomhed over for det tireotsitov har kun sekundær betydning i patogenesen af ​​jodmangel struma. Hovedrollen gives en autokrin vækstfaktorer, såsom insulin-lignende vækstfaktor type 1, epidermal vækstfaktor og fibroblast-vækstfaktor, under betingelser, som reducerer jodindholdet i skjoldbruskkirtlen har en kraftig stimulerende virkning på thyrocytter. Eksperimentelt blev det vist, at der var et fald på TSH-induceret cAMP (cyklisk adenosinmonophosphat) tilsætning til kulturen thyrocytter kaliumiodid (KI) - medieret ekspression af insulin-lignende vækstfaktor-mRNA af type 1, med sin fuldstændig standsning mens signifikant stigende doser af kaliumiodid.

Det er velkendt, at jod selv tjener ikke kun som et substrat til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, men også regulerer vækst og skjoldbruskkirtel funktion. Spredning af skjoldbruskkirtlen celler er omvendt relateret til intratireoid iodindhold. Høje doser af iod inhiberer absorptionen af ​​iod, det organificeringen syntese og sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner, glucose og aminosyre-optagelse. Jod, der handler i tireotsit, reagerer ikke kun med tyrosylrester i thyroglobulin men også med lipider. Den resulterende forbindelse (iodolactone og yodaldegidy) udgør de basale fysiologiske blokkere autokrin produktion af vækstfaktorer. I human skjoldbruskkirtel identificeret mange forskellige iodolactone, som er dannet ved vekselvirkning af membran polyumættede fedtsyrer (arachidonsyre, dokozogeksaenovoy et al.) Med iod i nærvær af lactoperoxidase og hydrogenperoxid.

I kroniske jodmangel betingelser ikke forekommer reduktion i dannelsen yodlipidov - stoffer inhibering proliferative virkninger af autokrine vækstfaktorer (insulin-lignende vækstfaktor type 1, fibroblastvækstfaktor, epidermal vækstfaktor). Desuden utilstrækkelig iodindhold er en stigning i følsomheden af ​​autokrine vækstfaktorer til vækstvirkninger TTG, nedsat produktion af transformerende vækstfaktor-b, der normalt fungerer som en inhibitor af proliferation, angiogenese aktiveret.

Alt dette fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen, dannelsen af ​​jodmangel goiter.

Ud over jodmangel er andre årsager til goitreudvikling også rygning, anvendelse af visse lægemidler, miljøfaktorer. Køn, alder, arvelig disposition er også vigtig.

1.3 Epidemiologi

Ifølge epidemiologiske undersøgelser foretaget af Federal Endocrinology Research Center er der ingen territorier i Den Russiske Føderation, hvor befolkningen ikke ville være i fare for at udvikle fejl i jodmangel. Forekomsten af ​​diffus endemisk goiter varierer fra 5,2 til 70% i forskellige regioner i Rusland og i gennemsnit i landet er 31%. Hos kvinder udvikler goiter 2-3 gange oftere end mænd.

I regioner med jodmangel er prævalensen af ​​UKH 30% hos mennesker over 35 år og over 50% hos personer over 50 år. Forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen hos nodular goiter er omkring 5-10%.

1.4 Klassificering i henhold til ICD-10

Andre former for giftfri goiter (E04)

E04.1 - Ikke-toksisk single-nodular goiter.

E04.2 - Ikke-toksisk multinodulær goiter.

E04.8 - Andre angivne former for giftfri goiter

E04.9 - Ikke-giftig goiter, uspecificeret

1.5.Klassifikatsiya

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtelforstørrelsen ved WHO-palpationsmetoden (2001):

? 0 (nul) grad - ingen goiter (volumenet af hver del overstiger ikke volumenet af den distale phalanx af motivets tommelfinger).

? 1 grad - struma er håndgribelig, men ikke synlig i halsens normale stilling. Dette omfatter knudeformationer, som ikke fører til en stigning i selve kirtlen.

? 2 grader - goiter er tydeligt synlig i halsens normale stilling.

International cytologisk klassificering (Bethesda thyroidklassificering, 2009):

• I kategori - noninformative punktering (perifert blod, tæt kolloid, cystisk væske);

• Kategori II - godartet uddannelse (kolloid og adenomatøse knuder, kronisk autoimmun thyroiditis, subakut thyroiditis);

• Kategori III - atypi af ubestemt betydning (vanskelig for tolkningspunktur med mistanke om tumorlæsion);

• IV kategori - follikulær neoplasi;

• V-kategori - mistænkt for en malign tumor (mistænkt papillær kræft, mistænkt for medulær cancer, mistænkt metastatisk carcinom, mistænkt lymfom);

• Kategori VI - malign tumor (papillær kræft, lavgradig kræft, medullarkræft, anaplastisk cancer).

2. Diagnostik

2.1 Klager og anamnese

Ikke-toksisk goiter af lille størrelse fortsætter normalt asymptomatisk. Som regel er goiter et uheldigt fund.

I det overvældende flertal af tilfælde under mild og moderat jodmangel opdages håndgribelige ændringer i skjoldbruskkirtlen kun med en målrettet undersøgelse.

Under forhold med moderat og alvorlig jodmangel kan goiter nå store størrelser og forårsage udvikling af kompressionssyndrom med fremkomsten af ​​klager over vejrtrækningsbesvær og svulmning samt en kosmetisk nakkefejl. På baggrund af nodal og multinodulær goiter kan funktionel thyroideautonomi også danne sig i fremtiden, hvilket tjener som en af ​​hovedårsagerne til thyrotoksicose i jodmangelområder.

2.2 Fysisk undersøgelse

Klinisk (fysisk) undersøgelse af patienten med nodulær struma bør omfatte en vurdering af lokale forhold (Voice Change, dysfagi, lammelse af stemmebånd, mv), Tegn på skjoldbruskkirtlen dysfunktion, den medicinske historie af interventioner på skjoldbruskkirtlen, familiens historie, herunder tilstedeværelsen af ​​nodulær struma og medullær kræft slægtninge, tidligere bestråling af hoved- og nakkeområdet, der lever i forhold til jodmangel. Palpation registrerer knuder, normalt mere end 1 cm.

Med en nasal / multinodulær goiter og stor goiter kan halsdeformitet noteres, og nogle gange på grund af kompressionssyndrom, hævelse i livmoderhalsen.

Det er vigtigt at bemærke, at ikke altid de tydelige skjoldbruskkirtels dimensioner falder sammen med de sande, for eksempel på grund af skjoldbruskkirtlenes lave placering eller den retrosternale goiter. Palpation af skjoldbruskkirtlen bør ledsages af palpation af de livmoderhalske lymfeknuder.

2.3 Laboratoriediagnostik

  • Hvis en patients nodulære skjoldbruskkirtlen er identificeret, anbefales et basalt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og calcitonin.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A. Niveau på pålidelighed 1.

Kommentarer: Vurdering af basalt blodcalcitonin overstiger signifikant TAB i diagnosen medulær thyroidcarcinom. Denne undersøgelse kan påvirke indikationerne for TAB, så det skal ske i den indledende fase af undersøgelsen. Hvis der registreres et lavere TSH niveau, foretages en yderligere bestemmelse af gratis T4 og frie T3 niveauer, hvis et forhøjet TSH niveau af fri T4 detekteres.

Calcitoniniveauet skal vurderes under hensyntagen til kønsforskelle i den øvre grænse for referenceværdier, som afhænger af metoden til bestemmelse i et bestemt laboratorium.

  • Med et øget basalt niveau af calcitonin, men mindre end 100 pg / ml, udføres en stimuleringstest.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

Kommentarer: Hvis det basale calcitoninniveau er over 100 pg / ml, er dette ekstremt mistænksomt for medullær thyreoideacancer.

Fremgangsmåde til gennemførelse af en stimuleringstest med calciumgluconat

Efter indsamling af blod fra venen til bestemmelse af basal calcitonin niveauet administreres calciumgluconat intravenøst ​​bolus i 2,5 sekunder (0,27 ml 10% opløsning) pr. 1 kg legemsvægt i 30 sekunder. Ved en patientvægt på mere end 70 kg administreres 20 ml af opløsningen. Det stimulerede niveau af calcitonin bestemmes 2 og 5 minutter efter administrationen af ​​opløsningen. Niveauet af stimuleret calciton på mindre end 60 pg / ml betragtes som normalt, fra 60 til 100 pg / ml - det kræver en gentagen test efter 6 måneder. Niveauet af stimuleret calcitonin mere end 100 pg / ml er også ekstremt mistænksom i forhold til MTC.

  • Det anbefales ikke at bestemme niveauet for thyroglobulin samt antistoffer mod skjoldbruskkræft i nodular goiter ved det primære stadium af diagnosen.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

2.4 Instrumentdiagnostik

  • Det anbefales at udføre en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger A. Niveau på pålidelighed 1.

Bemærk: Ultralyd er den mest almindelige metode til skjoldbruskkirteldannelse og dens strukturelle patologi. På trods af den høje følsomhed ved identifikation af skjoldbruskkirtler, er ultralyd ikke en screeningsmetode, da det fører til påvisning af et stort antal ikke-palpable hændelser. Denne tilgang er ikke berettiget ud fra et medicinsk eller økonomisk synspunkt.

Hovedopgaven for ultralyd i nodular goiter er at bestemme indikationerne for TAB og navigationsstyring over dens adfærd.

Ultralydprotokollen skal indeholde en beskrivelse af placeringen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, lymfeknuder, under hensyntagen til deres ultralydskarakteristika. Fordele følgende mistænkelige ultralydskilt (evalueret kun i faste steder eller i faste steder af noder):

• en hypoecho solid struktur

• Ujævn, fuzzy eller polycyklisk kontur;

• pege hyperechoic inklusioner (mikrokalcater);

• Knudenes højde er større end bredden ("højere / end / bredere").

Det vigtigste diagnostiske stadium af ultralyd er undersøgelsen af ​​regionale lymfeknuder, hvor følgende tegn vurderes:

• størrelsen (diameter eller skal evalueres anteroposterior dimension, og ikke for alt i længden af ​​den cervikale lymfeknude niveau II undtagen diameter på højst 6 mm, for niveau II -ikke mere end 7-8 mm.);

• forholdet mellem de lange og korte akser;

• pege hyperechoic inklusioner (mikrokalcater);

• vaskulariseringens karakter (porte eller hele lymfeknudepunktet)

• Forøget echogenicitet af lymfeknudepunktet (ligner normalt skjoldbruskkirtelsvæv).

De mest specifikke træk tillader mistænkt lymfeknudemetastaser er microcalcifications, cystisk komponent, perifer vaskularisering, ligheden lymfeknudevæv fra skjoldbruskkirtlen væv; mindre specifikke - stigning i størrelse, konturrundhed, mangel på porte.

  • I tilstedeværelsen af ​​mistænkelige ultralyds tegn er ultralydets opgave at vurdere vokalfoldernes mobilitet. Hvis det er umuligt at visualisere vokalfoldene, anbefales en fibroklaroskopi.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

  • Det anbefales at udføre fine nål aspiration (punktering) biopsi til differentiel diagnose af godartede og ondartede skjoldbruskkirtlen læsioner.

Bevisniveau. A. Bevisniveau. 1.

Kommentarer: Ifølge talrige undersøgelser er følsomheden og specificiteten af ​​TAB ved detektering af skjoldbruskkræft 98-100%. Sørg for at blive udført under ultralyd af en kvalificeret læge af enhver specialitet (endokrinolog, endokrin kirurg, onkolog, strålebehandling læge).

Indikationer for TAB:

• Knudehindebetændelse læsioner, der er lig med eller overstiger 1 cm i diameter

• Knudeformationer er mindre end 1 cm, hvis patienten risikerer at have aggressive former for skjoldbruskkræft i nærvær af følgende faktorer:

- niveau af basal eller stimuleret calcitonin mere end 100 pg / ml;

- tilstedeværelse af forstørrede regionale lymfeknuder

- bestråling af hoved og nakke i anamnesen

- MTCs familiehistorie

- lammelse af vokalfoldet

- nodale skjoldbruskkirtelslesioner, der i øvrigt er registreret med PET;

- alderen på patienter under 20 år

- når ultralydstrukturen af ​​godartede skjoldbruskkirtlenendringer ændrer sig (under dynamisk observation) eller når forstørrede eller ændrede cervix lymfeknuder forekommer.

Ved dannelsen af ​​mindst 1 cm, hvis patienten ikke tilhører gruppen af ​​risikoen for aggressive former for kræft i skjoldbruskkirtlen falder FNAB uanset upraktisk ultrasoniske egenskaber skjoldbruskkirtlen node undtagen patienter under 20 år.

En stigning i størrelsen af ​​en godartet nodaldannelse i sig selv er i de fleste tilfælde ikke en indikation for gentaget TAB.

TAB er en metode til primær morfologisk diagnose, men ikke ved dynamisk observation i cytologisk verificerede godartede skjoldbruskkirtler.

Når der modtages en godartet cytologisk rapport fra et sted med indlysende mistænkelige ultralyds tegn, bør TAB gentages i nær fremtid.

I cystisk anehogennoe knudepunkter FNAB uanset størrelsen af ​​diagnostisk betydning, det ikke har, men kan udføres med det formål at behandlingsvæske evakuering og eliminering af et kosmetisk defekt eller kompression syndrom omgivende organer.

  • Ved detektering af ultralyd ændret regionale lymfeknuder viser dem med TAB observation undersøgelse udvaskning fra nålen til thyroglobulin eller calcitonin afhængigt af den tilsigtede kræft i skjoldbruskkirtlen morfologiske former.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

Kommentarer: Efter punkteringen af ​​den ændrede lymfeknude vaskes nålen med saltvandsløsning, hvor røret medsendes til laboratoriet for at bestemme thyroglobulin eller calcitonin. For metastatiske læsioner af lymfeknuder er karakteriseret ved en meget høj koncentration af disse hormoner i vasken fra nålen (sædvanligvis mere end 1000 ng / ml eller pg / ml).

  • Det anbefales at udføre en cytologisk undersøgelse af materialet opnået med TAB

Niveauet af troværdigheden af ​​anbefalingerne. B. Bevisernes pålidelighed 2.

Kommentarer: Konklusionen af ​​den cytologiske undersøgelse skal indeholde en cytologisk diagnose, der gør det muligt for klinikeren at foretage en klinisk diagnose og bestemme den optimale terapeutiske taktik for hver enkelt patient. Den mest effektive anvendelse af de seks standardkategorier af konklusioner af den nuværende internationale cytologiske klassifikation (Bethesda thyroid-klassifikation, 2009)

Konklusioner, der kun indeholder fortælling, samt fængsling uden specifik cytologiske diagnose ( "atypiske celler blev fundet", "ingen data for cancer", etc.) betragtes som uninformative. I disse situationer er det nødvendigt at konsultere de færdige cytologiske præparater fra en anden uafhængig morfolog eller gentage TAB i en specialiseret medicinsk institution.

  • I nodular goiter med subklinisk eller åbenbar thyrotoksicose til differentiel diagnose af funktionel autonomi og andre årsager til thyrotoksicose anbefales radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

Kommentarer: Det er ikke informativ til den primære diagnose af nodular goiter (til detektering af knuder og estimering af deres størrelse) og også til primær diagnose af skjoldbruskkirtlen. Det konkurrerer ikke med TAB ved at bestemme risikoen for malignitet af skjoldbruskkirtlen.

Også indikationen for scanningen er ektopi af skjoldbruskkirtlen, som normalt opdages i tidlig barndom.

  • I tilfælde af stor kram og / eller traumatisk placering anbefales CT-computertomografi (hals og øvre mediastinum) til at vurdere trakeal kompression syndrom.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

  • Udførelse af røntgen af ​​nakkeorganerne med modsætning af spiserøret og MRT anbefales ikke, fordi de er småinformative metoder.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

3. Behandling

Der findes ingen metoder til konservativ behandling af nodal nonontoxic goiter.

  • For hovedparten af ​​patienter med nodulær kolloid struma uden thyroid dysfunktion, kosmetisk defekt, og syndrom med sammentrykning af den anbefalede dynamisk overvågning: definition TTG 1 gang i 12 måneder, kontrol af skjoldbruskkirtlen ultralyd 1 gang i 12 måneder eller derunder.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

Kommentarer: Hos patienter med skjoldbruskkirtlen formationer på mindre end 1 cm med mistænkelige ultrasonografi beviser, men ikke i risikoen for at udvikle aggressive former for kræft i skjoldbruskkirtlen dynamisk overvågning er periodisk thyroid ultralyd 1 gang i 6-12 måneder. Med en stigning i dannelsen af ​​mere end 1 cm eller udseendet af symptomer på aggressivitet af skjoldbruskkirtlen er TAB vist.

  • Anbefalet definition af optimal behandling taktik i overensstemmelse med klassifikationen af ​​Bethesda:
    • Bethesda I: uninformative punktering - sandsynligheden for malignitet er 1-4%, gentaget TB anbefales;
    • Bethesda II: godartet dannelse sandsynligheden for malignitet er 0-4%, dynamisk observation anbefales. Indikationer for hurtig behandling for godartet konklusion TAB:
      • syndrom af trakeal kompression, etableret på basis af CT;
      • funktionel autonomi med manifest eller subklinisk thyrotoksicose, når radioaktivt iod ikke kan behandles
      • kosmetisk defekt, der reducerer livskvaliteten
    • • Bethesda III: Atypia af usikker værdi - sandsynligheden for malignitet er 5-15%, anbefales gentaget TB; atypi af en ubestemt værdi gentages - sandsynligheden for malignitet er 20-40%, hemithyroidektomi anbefales;
    • • Bethesda IV: follikulær neoplasi - sandsynligheden for malignitet er 15-30%, hemithyroidektomi anbefales; follikulær neoplasi mere end 5 cm - sandsynligheden for malignitet er mere end 50%, diskussion med patienten om muligheden for at udføre thyroidektomi
    • • Bethesda V: Mistanke om en ondartet tumor - Sandsynligheden for malignitet er -60-75%, thyroidektomi anbefales;
    • • Bethesda VI: malign tumor - sandsynligheden for malignitet er 97-99%, thyroidektomi anbefales.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

Kommentarer: På grund af de kontroversielle udtalelser fra eksperter om fordelene ved intraoperativ histologisk undersøgelse relateret til lavt indhold information, en henstilling om sin præstation ved III-V kategorier af cytologiske forskningsresultater er ikke obligatorisk og afhænger af de vedtagne taktik i et bestemt sygehus.

  • Terapi med radioaktivt iod anbefales som en alternativ metode i nærvær af indikationer for kirurgisk behandling for godartede skjoldbruskkardiallæsioner, der er verificeret i overensstemmelse med TAB-data ved høj operationel risiko. Med funktionel thyroideautonomi er radioaktiv jodterapi den valgte metode.

Niveauet af troværdigheden af ​​henstillinger D. Niveau af pålidelighed af bevismateriale 4.

Alternative metoder til kirurgisk behandling

Forskellige former for minimalt invasiv ødelæggelse (perkutan skleroterapi med ethanol, laser ødelæggelse osv.) Er genstand for yderligere undersøgelse. I nogle tilfælde kan det kun betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling for godartede skjoldbruskkirtler i henhold til tablet

4. Rehabilitering

Som regel kræver patienter med nodular goiter, herunder efter kirurgisk behandling, ikke særlige rehabiliteringsforanstaltninger. Undtagelsen er patienter med stor risiko for kirurgiske komplikationer med skade på vokal nerve og parathyroidkirtler.

5. Forebyggelse og opfølgning

Både til primær og sekundær forebyggelse af jodmangel sygdomme, herunder nodulær / multinodal colloid goiter, er det nødvendigt at indføre statslige forebyggende programmer. Universal saltjodisering anbefales af WHO som en universel, meget effektiv metode til befolkning af iodprofylax. I grupper forøget risiko for IDD (gravide og ammende, børn under 2 år) bor i områder med jodmangel kræver kosttilskud narkotika iod (kaliumiodid). Opgaven med forebyggende foranstaltninger er at opnå befolkningens optimale konstante niveau af iodforbrug.

Den anbefalede indtagelse af jod, der udvikles af WHO afhænger af alder og fysiologiske karakteristika og er som følger: 90 mikrogram per dag for børn mellem 0 og 59 måneder 120 mcg per dag for børn 6-12 år, 150 mikrogram per dag for voksne og unge, 250 mkg om dagen for gravide og ammende kvinder.

Til tidlig diagnose af aggressive former for kræft i skjoldbruskkirtlen kræver overvågning for patienter med hoved og hals bestråling historie og udføre genetiske undersøgelser i familier, belastet af tilstedeværelsen af ​​medullært thyroidcarcinom.

Du Må Gerne Pro Hormoner