Ofte værdsætter vi ikke vores helbred, lancerer sygdomme og udsætter besøg hos lægen. Ved dette lancerer vi en hel kaskade af ændringer i vores egen krop, som så vil være meget svært at stoppe og måske umuligt. Skoldbruskkirtlenes nodulære krop er normalt meget få mennesker tager alvorligt, selv uden at indse, at det forekom, at et ufarligt sted i går allerede kunne blive en lejlighed til at besøge onkologens kontor. Hvad er denne sygdom? Lad os overveje det mere detaljeret.

Det er ubehageligt at blive bekendt

loading...

Nodular goiter, det skal bemærkes, er ikke en selvstændig nosologi, men snarere er det et kollektivt klinisk koncept. Det omfatter alle sygdomme, ledsaget af tilstedeværelsen af ​​voluminøse formationer i skjoldbruskkirtlen og har forskelle i den morfologiske struktur fra det normale væv af dette organ. Således til knudepunktet zobam omfatter: kolloide og blandede (diffus nodulær) struma, maligne og benigne tumorknuder (kræft, follikulært skjoldbruskkirtlen adenom).
I repræsentanter for svagere køn forekommer denne tilstand 3-8 gange oftere og kombineres ofte med voluminøse formationer af livmoderen af ​​forskellige typer. Dette udelukker dog ikke muligheden for udseende af knuder i en skjoldbruskkirtel.
Årsagerne til sygdommen kan ikke altid indstillet, som regel er genetisk bestemt patologi, og foruden hormonelle forstyrrelser og naturligvis miljømæssige faktorer som en menneskeskabt oprindelse og på grund af manglen af ​​iod i fødevarerne forbruges.

Klassificering af goiter

loading...

OV Nikolaev i 1955 blev foreslået klassifikation, hvorefter 5 grader af goiter er isoleret (0 grad er normen):

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke defineret;
  • 1 - SHCHZH er ikke synlig, men det er probed ved en palpation;
  • 2 - SHCHZH visualiseres ved at sluge;
  • 3 - På grund af synlig goiter ændres halsens kontur;
  • 4 - synlig goiter deformerer nakken
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtel forårsager kompression af tilstødende organer.

Verdenssundhedsorganisationen har over tid forenklet denne metode og udpeget tre grader af skjoldbruskkirtelspredning:

  • 0 spsk. - Ingen goiter.
  • 1 spsk. - Kirtlens størrelse overstiger størrelsen af ​​den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er ikke synlig, men findes på palpation.
  • 2 spsk. - Goiter detekteres med palpation og er synlig for øjet.

Derudover er der også andre klassifikationer baseret på andre aspekter af sygdommen. For eksempel afhænger afhængigheden af ​​sygdommen på patientens lokalitet:

  1. Endemisk goiter (sygdommen opstod hos en person, der bor i geo-provinsen, som er karakteriseret ved mangel på sporstoffer, især jod, i vand eller jord).
  2. Ikke-endemisk goiter (sygdommen udvikler sig hos en person, der bor i en region, der er fri for jodmangel).

Der er også en klassifikation, der karakteriserer skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet, ifølge hende kan goiter opdeles i:

  1. thyrotoksisk (med øget sekretorisk funktion af kirtlen)
  2. euthyroide (med en normal funktion)
  3. hypothyroide (udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner reduceres kraftigt).

Afhængigt af antallet af noder skal det bemærkes, at goiteren kan opdeles i mononod (single node) og multinodulær. Bemærk, at den ensomme knude er oftere ondartet end den multi-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen.

Symptomatisk karakteristisk for nodular goiter

loading...

De kliniske symptomer på nodular goiter afhænger helt af sygdommens nosologiske form. Så hvis for eksempel udviklingen af ​​patologi ledsages af en stigning i frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, vil tegnene på tyrotoksikose komme frem i forgrunden. I tilfælde af, at kæftens nedsat funktion svarer klinikken til billede af hypothyroidisme. Men oftest, når detekterer nodular goiter, læger står over for en euthyroid tilstand, når mængden af ​​hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen er inden for det normale interval.

Anyway, men det vigtigste symptom, hvor man kan tale om tilstedeværelsen af ​​en nodular goiter i patienten af ​​skjoldbruskkirtlen, vil der altid være en voluminøs formation i dette organ. En knude, uanset om den er en eller flere af dem, med en kolloid struktur, forårsager normalt ikke patienten særlige problemer. Praktisk set er den eneste klage fra patienter med denne form for nodular goiter den æstetiske mangel forbundet med udseendet af en rund kegle på nakken.

Men hvis på et tidspunkt noden begynder at gøre ondt, er det et sikkert tegn på, at behovet for at konsultere en specialist endokrinolog, da dette symptom kan være den første klokke, blev det rapporteret, at der kører onkologisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det er også værd at være opmærksom på ændringer i tonefald og udseendet af halsen øm, loddet til omgivende væv af perifere lymfeknuder.

I tilfælde hvor knuden når en enorm størrelse, kan den klemme de nærliggende organer - luftrøret og spiserøret og dermed hæmme vejrtrækning (især liggende på bagsiden) og indtage fastfood.

På jagt efter sandheden

loading...

Kommunikation med en læge begynder altid med afklaring af klager og data om anamnese (alder, arvelighed, tidligere bestråling af organismen som helhed eller lokalt).

Likvidatorerne af konsekvenserne af ulykken på kernekraftværket i Tjernobyl er i fare for at udvikle skjoldbruskkræft.

Derefter vil den endokrinolog, der bevæger sig videre på vejen til en korrekt diagnose, give retninger til blodprøver, der viser, hvor godt skjoldbruskkirtlen virker og vil hjælpe med at bestemme den videre taktik. Ud over at teste niveauet af fri T3 og thyroxin, er thyrotropin også kendt som TSH, bestemt.

Det er værd at bemærke, at selv en enkelt nodulær struma zhitovidnoy kirtel selvstændigt kan føre til overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, hvorved mængden af ​​TSH i blodet, der reagerer på Thyreoideahormoner på princippet om feedback.

Reduceret TTG kan være tegn på follikulær thyreoideacancer og er en indikation for scintigrafi af det berørte organ.

I nogle tilfælde udføres en biopsi

Parallelt med testene skal udføres ultralydsbilleddannelse af det påvirkede skjoldbruskkirtlen for at få pålidelige data om størrelsen af ​​knudepunktet og løse spørgsmålet om udpegning af fin-nål aspiration biopsi (FNA) af skjoldbruskkirtlen volumen. TAB giver dig mulighed for at få det mest nøjagtige billede af, hvad der sker i det berørte væv og for at bevise tilstedeværelsen af ​​en ondartet eller godartet proces.
Denne undersøgelsesmetode anvendes, hvis knuder med en diameter på 11 mm eller derover er identificeret, men hvis patienten har risikofaktorer, kan en biopsi udføres med en mindre uddannelse. Med skjoldbruskkirtelens multinodulære kæbe kan en enkelt knude gennemgå TAB, da hver af dem har en lige sandsynlighed for malignitet. Biopsi stedet er valgt baseret på ultralyd og scintigrafi data. Først og fremmest punkterer du noder, der er forskellige fra andre med hensyn til farve, struktur, indhold af forkalkede partikler og hormonproducerende aktivitet. Efter at have udført en fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen, kan du opnå følgende resultater:

  1. ikke-informativ prøve (en lejlighed til gentagen biopsi med ultralydskontrol);
  2. godartet uddannelse
  3. et tvivlsomt resultat;
  4. malign neoplasma.

Efter at have modtaget resultaterne af TAB, er det helt sikkert muligt at fortsætte behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Behandlingsmuligheder

loading...

I behandlingen af ​​den undersøgte patologi er der tre hovedklassiske metoder.

Den første mulighed er medicinsk behandling, som er forsynet med kun ved detektering af godartet nodulær struma og indbefatter anvendelsen af ​​forskellige lægemidler fra lægemiddel til ioderet syntetisk analog til human thyroxin - levothyroxin. Men i nogle tilfælde er behov for p-piller er ikke, og derefter patienten kræves kun periodisk (ca. en gang hvert halve år til et år) til at kontrollere hormon niveauer og tage ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Dette er nødvendigt for ikke at savne maligniseringen af ​​den oprindeligt benigne node.

Den anden mulighed er kirurgisk fjernelse af noden, en brøkdel eller helt af hele skjoldbruskkirtlen med tilstødende perifere lymfeknuder (total thyroidektomi). Forskydning operation helt afhænger af resultaterne af fine-nål aspiration biopsi, fx total thyreoidektomi udføres i tilfælde en bekræftet malignitet i skjoldbruskkirtlen neoplasmer, og efter operationen, er patienten overføres til livslang modtagelse levothyroxin substitutionsterapi. Orgelbesparende operationer udføres oftest for at korrigere den æstetiske side af problemet.

Den tredje behandlingsmetode er terapi med radioaktivt iod-131 - selvom det har sine fordele i forhold til andre, men det udføres kun med godartede noder og i vores land udvikler vi lidt.

Det er værd at være opmærksom på følgende: skjoldbruskkræft har den mest gunstige prognose blandt alle kræftsygdomme, men kun rettidig diagnostik er nødvendig.

Hvorfor er der knuder på skjoldbruskkirtlen, og hormoner på samme tid inden for rammerne af normal

loading...

Problemer med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forårsager væv degeneration og knude dannelse. I sådanne tilfælde kan endocrinologer diagnosticere visse problemer, som kræver udpegning af en kompleks af undersøgelser til etablering af en nøjagtig diagnose og efterfølgende behandling, selvom niveauet af hormoner er normalt. Det drejer sig især om stigende knudepunkter, som kan degenerere til onkologi.

Hos mennesker, en stigning i skjoldbruskkirtlen kaldes goiter, selvom under dette navn mange sygdomme er skjult.

Goiter, nodulær og diffus kan udvikle sig uden at forårsage skade på hormonbalancen, men det udelukker ikke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlens onkologi.

Nodular goiter kan bestå af flere knuder og repræsenterer en ujævn forøgelse i et specifikt område af kirtlen. Nodular goiter udvikler sig i nærvær af sygdomme som onkologi af skjoldbruskkirtlen, adenom og andre alvorlige lidelser.

Giftig diffus goiter er en autoimmun sygdom, der er af genetisk art, oftest fundet hos kvinder under 50 år.

Hvad kan være årsagen til udseendet af knuder i skjoldbruskkirtlen:

  • jodmangel i mad, jord og vand
  • arvelighed;
  • dårlige vaner
  • visse lægemidler
  • infektion, viral og bakteriel.

Normal produktion af hormoner, hvordan man identificerer goiter

loading...

Udvidelsen af ​​noden ledsages ikke altid af en stigning eller et fald i niveauet af hormoner. Med hormonstandarden og fraværet af ydre manifestationer kan der forekomme sådanne tegn på goiter:

  • følelse af pres i nakken;
  • sværhedsbesvær
  • tørhed i halsen, pershenia;
  • vedvarende hoste;
  • kronisk bronkitis.

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkirtel?

loading...

Hos patienter lever knuder i skjoldbruskkirtlen oftest ikke til klager, især æstetisk uattraktivt udseende. En stor størrelse goiter kan forårsage klemning og kvælning. Undersøgelse af sådanne patienter, endokrinologen begynder med en undersøgelse, og udfører derefter palpation af knuderne.

Onkologi kan indikere sådanne tegn:

  • vedhæftede lymfeknuder;
  • lammede stemmebånd
  • smerter i knudepunkterne.

Hvad overvejes, når man undersøger patienter med skjoldbruskkirtlen problemer:

  • børns alder;
  • knoglemarvstransplantation med bestråling;
  • hurtigt voksende knudepunkt;
  • onkologi i en familiehistorie;
  • ophold i den radioaktive zone.

Ved palpation kan endokrinologen identificere knuder på mindst 1 centimeter, mindre tætninger er synlige på ultralyd. Afgørelsen om at tage hensyn til små knudepunkter afhænger af ovenstående risikofaktorer.

Laboratorieundersøgelser af hormonforstyrrelser

loading...

Først og fremmest giver patienten en analyse til bestemmelse af niveauet af hormonet TSH. På små steder af en skjoldbruskkirtleniveau TTG normalt i norm eller sats. Denne situation er ofte observeret hos patienter ældre end 50 år, i løbet af denne periode er kirtlens aktivitet lidt reduceret. Hos unger indikerer et lavere niveau af hormonet TSH mulig thyrotoksicose. Sænkning af niveauet af TSH kan forårsage en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen. Hvis en kræft mistænkes, anvendes scintigrafi til at diagnosticere det. Den berørte node - kilden til problemet, har navnet "hot".

Forhøjede niveauer af TSH indikerer et fald i funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​hypothyroidisme.

St. hormon T3 styrer processen af ​​ilt metabolisme i kroppen, hvis T3 er normal, indikerer en mangel på alvorlige uregelmæssigheder i skjoldbruskkirtlen.

For protein metabolisme er ansvarlig for T4, forhøjede niveauer af hormoner angiver accelererede metaboliske processer, giver en lav indikator dig mulighed for at diagnosticere accelereret metabolisme og sygdomme som giftig goiter, thyroiditis og andre.

En analyse af thyroglobulinantistoffer gives til patienter med mistænkte autoimmune lidelser, diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen eller follikelkræft. En tumor i kirtlen producerer et protein, der indeholder jod (thyroglobulin). I en normal tilstand fremstilles thyroglobulin kun af skjoldbruskkirtlen. Efter resektion af kirtlen, bør thyroglobulinniveauet være nul, proteinindholdet i testen indikerer et tilbagefald af den onkologiske sygdom.

Hvilke konklusioner endocrinologist kan lave ved laboratorietest:

  • Niveauet af hormonet TSH er under normale, med et højt niveau af T4 og T3, så hyperthyroidism manifester. Antistoffitre er normale.
  • Hvis TSH er forhøjet, er T3 og T4 under normale, kan primær hypothyroidisme diagnostiseres, et skjoldbruskkirtlen problem, der rammer mennesker i alle aldre. Antistoffernes niveau er normalt.
  • Det samlede fald i TSH, T4 og T3 indikerer sekundær hypothyroidisme forbundet med nedsat hypofysefunktion. Samtidig er antistoffer normale.
  • Forhøjede niveauer af antistoffer er karakteristiske for autoimmun thyroiditis.

Hvor farligt er knudepunkterne på skjoldbruskkirtlen

loading...

Godartede kolloide knuder på kirtlen er ikke farlige, de udvikler sig ikke til en onkologi og kræver ikke kirurgisk indgreb. Hvis tilstedeværelsen af ​​en knudepunkt på skjoldbruskkirtlen, ikke trykker på spiserøret, ikke forstyrrer vejrtrækningen, behøver patienten kun kontrolundersøgelser og periodisk ultralyd.

Hvis der er en kompression syndrom eller thyrotoxicosis diagnosticeres, er behandlingen foretages af visse medikamenter, radioaktivt iod, i alvorlige tilfælde, kirurgi.

Tumor noder kræver akut behandling, da de kan føre til døden.

Profylakse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen

loading...

Endokrinologer advarer om, at for at opretholde hormonstandarden og det endokrine system er det normalt i livet at overholde simple regler:

  • Opret livskvaliteten. Mangel på søvn, hypotermi, fører til en nedgang i immuniteten, hvilket har en negativ indflydelse på skjoldbruskkirtlenes helbred.
  • Spis rigtigt. Hvis der ikke er nok jod i jorden eller vandet, skal det tages i tillæg. Hjælp til at gøre op for manglen på jodfood, især havkål, havfisk. Medtag i din kost friske grøntsager, urter, honning, hund rose, grøn te.
  • Årlige undersøgelser hos endocrinologen bidrager til at reducere risikoen for skjoldbruskkirtel sygdom.

Nodular goiter

loading...

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

loading...

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

loading...

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

loading...

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

loading...

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

loading...

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

loading...

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

loading...

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Hvorfor er der en knude i skjoldbruskkirtlen, hvis hormonerne er normale?

loading...

I dag konfronteres mennesker i stigende grad med forskellige patologier i det endokrine system. Det er ofte fundet, at hormonerne er normale, og der er problemer på dette område.

Blandt denne type patologi er almindelig skjoldbruskkirtlen sygdom - en stigning i kirtlerne, som kan være et af tegn på kræft.

Hvordan man identificerer goiter, hvis hormonproduktionen er normal?

Skjoldbruskkirtlen er organet i det endokrine system, hovedfunktionen er produktionen af ​​hormoner. Den er placeret på forsiden af ​​halsen lidt over brystbenet, som en sommerfugl. Læs mere om hvor skjoldbruskkirtlen er placeret.

I det almindelige folk kaldes en stigning i skjoldbruskkirtelen, en ændring i sin størrelse, som en goiter. En sådan patologi kan udvikle sig uden at forstyrre den hormonelle baggrund. Men onkologi kan være til stede.

Fælles typer af goiter er:

  • Nodular goiter, navnet taler for sig selv i skjoldbruskkirtlenes vævsstruktur, der dannes knuder, hvilket er en stigning i de enkelte dele af skjoldbruskkirtlen; ændringen i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen forekommer ujævnt.
  • Diffuse goiter, stigningen i væv observeres ensartet og ensartet, uden tilstedeværelse af knuder, er almindelig blandt mennesker, der mangler iod.
  • Cystic goiter - stigning ujævne tekstiler, samt med navet, men ændringen i væv sker ved kolloiddannelse inden shchitovidki strukturer, som er fyldt med portioner af en viskos væske.

Overvej et bestemt tilfælde af diffus-nodal goiter. En sådan sygdom kan kun påvises ved ultralydundersøgelse. Ofte opdager en person denne patologi ved et uheld, når han undersøger andre organer.

Det findes ofte, når patienten selv bemærker symptomerne på goiter:

  • Dannelse af hævelse i nakken.

Når disse symptomer vises, bør du ikke tøve med at se en læge. Over tid begynder symptomerne på patologi at forekomme intensivt.

Symptomer uden at forstyrre produktionen af ​​hormoner:

  • Udseende af angreb af tør host i forbindelse med irritation af luftrøret på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen.
  • Ubehagelig følelse foran halsen (følelse af "krave").
  • Udseende af åndenød og kvælning, når du drejer nakken.
  • Ubehag ved indtagelse.
  • Synlig ændring af goiter.
  • Transformation af stemmen.

Symptomer der opstår med nedsat produktion af hormoner:

  • En nedsat kropstemperatur (hypotermi) er forbundet med et fald i metabolisk hastighed.
  • Hjerteproblemer, lavt blodtryk, nedsat hjertefrekvens og arytmi.
  • Udseende af ødem.
  • Søvnløshed om natten og omvendt, døsighed i løbet af dagen.
  • Fedme.
  • Depression.
  • Forringelse af hukommelse, hjerneaktivitet, udseende af hæmning.
  • Overtrædelse af neglestruktur, hudens elasticitet.
  • Hårtab.
  • Manglende lyst til sex.
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen.
  • Komplikation af tarmen.

Symptomer, der overstiger jodholdige hormoner:

  • Forhøjet kropstemperatur (hypertermi).
  • Takykardi, uanset fysisk aktivitet.
  • Manifestation af aggression og irritabilitet.
  • Faldet kropsvægt med øget appetit.
  • Svedende.
  • Ekstrudering af øjenkuglerne fremad (Basedova's sygdom).
  • Diarré, intestinal nød, mavesmerter.

Problemer med skjoldbruskkirtlen og krænkelse af niveauet af hormoner TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte slutter i et dødeligt udfald. Men endokrinologen Alexander Ametov sikrer, at det er nemt at helbrede skjoldbruskkirtlen selv hjemme, du skal bare drikke. Læs mere »

Hvad kan forårsage udseende af knuder?

Årsagen til udseendet af noder på skjoldbruskkirtlen:

  1. Jodmangel i mad, jord og vand;
  2. Genetisk disposition
  3. Forkert livsstil;
  4. Brug af lægemidler
  5. Tilstedeværelse af infektioner, virale og bakterielle.

I modstrid med reguleringen produceres antistoffer, som ødelægger skjoldbruskkirtlenes væv (som en fremmedlegeme).

Hvordan diagnostiseres skjoldbruskkirtel?

Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en sund mand er 25 ml, og for en kvinde - ca. 18 ml. Detaljer om den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder, vi skrev her.

  • De første symptomer En sådan sygdom bestemmes af palpationsmetoden (følg stedet på nakken, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret).
  • Den vigtigste måde at bestemme patientens diagnose på - Denne ultralyd (ultralyd), computertomografi, radionuklidscanning, samt punkteringsbiopsi.
  • En pålidelig diagnose er laboratorieundersøgelse. Under levering af blod er det nødvendigt at angive, hvilke stoffer der anvendes, da mange påvirker vidnesbyrdet.

Ved hjælp af sådanne undersøgelser er det muligt at bestemme form og mængde af skjoldbruskkirtlen mere præcist for at detektere dannelsen af ​​neoplasmer i den og andre data.

Thyrotropin (thyroideastimulerende hormon i hypofysen - TSH)

Denne type undersøgelse er tildelt patienter med knuder. Normale indikationer TTG for voksne 0,3 - 4,0 honning / l, for børn 5-14 år 0,4-5,0 honning / l.

  • Hvis niveauet af TSH er under 0,3 honning / l, derfor produceres et stort antal iodholdige hormoner, stimulering med thyrotropin er ikke nødvendig. Ofte observeret hos gravide kvinder, der sidder på strenge kostvaner, oplever stress.
  • Hvis niveauet af TSH er over 6 honning / l, betyder, at kæbens normale arbejde sænkes, dets arbejde støttes ved hjælp af TTG. Dette sker hos dem, der har onkologiske neoplasmer.

Flere oplysninger om analysen af ​​hormonet TSH: normen for kvinder efter alder og under graviditet læses her.

Triiodothyronin (T3)

  • Normalt niveau: - totalt T3 1,2-2,8 nmol / l; - fri T3 2,5-5,8 pmol / l.
  • Øget koncentration af T3 indikerer tilstedeværelsen af ​​nodular goiter (goiter er det overgroede follikler producerende hormon).
  • En lav koncentration af T3 antyder tilstedeværelsen af ​​en cyste, adenom eller malign neoplasma.

Thyroxin (T4)

Normale indikationer: totalt T4 64-142 nmol / l; fri T4 11-25 nmol / l.

Sådanne undersøgelser udføres også på et lavt niveau af TSH, og hvis koncentrationen af ​​TSH øges, bestemmes værdierne af fri T4.

Svaret på spørgsmålet: Hvad betyder TTG under normal? - Du finder den her.

calcitonin

  • I en sund kvinde varierer indikationerne for calcitonin fra 0-28 pg / ml,
  • hos en mand -0-20 pg / ml.

Overskridelse af normen indikerer tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor (skjoldbruskkræft).

Hvor farligt er knudepunkterne på skjoldbruskkirtlen?

Hvis en patients skjoldbruskkirtlen er fundet, er det værd at bestemme årsagen til dens dannelse, da det kan indikere mange sygdomme.

Når en patologi (node) findes hos en patient, opstår der et meget vigtigt spørgsmål foran en specialist: "Hvad er nodens natur i patienten?"

Der er følgende typer noder:

  1. Diffusive-nodular goiter;
  2. Malign dannelse
  3. Multinodulær goiter;
  4. Follikulær adenom;
  5. Den sande cyste;
  6. Conglomerate nodular goiter;
  7. Endemisk nodular goiter.

En enkelt node angiver:

  • Maligne tumor;
  • Adenom underudviklet;
  • Godartet degenerativ adenom (tumor);
  • Colloid goiter;
  • En cyste, hvis krop indeholder en væske.

Til gengæld er uddannelse i skjoldbruskkirtlen også opdelt i følgende arter:

Profylakse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen

I forebyggelsen af ​​sådanne sygdomme skal du lede en sund livsstil. Derfor skal du overvåge mad, motion (løb, svømning, skiløb osv.), Skabe et miljø uden stress. Hvis i det område, hvor patienten har små jodholdige fødevarer, øges indtagelsen af ​​iodiseret salt.

Produkter, der også anbefales til brug:

  • Havkale og tang.
  • Nødder (undtagen jordnødder).
  • Med.
  • Grøn te.
  • Rosehips og andre.

Det er nødvendigt at begrænse, og måske helt udelukke fra dine diætprodukter som:

  • Pulveriserede supper.
  • Fastfood.
  • Sennep.
  • Forskellige marinader.
  • Alkohol.
  • Produkter indeholdende sukker.

Husk at forekomsten af ​​sygdommen kan forebygges:

  • Hvis du tager hånd om dit helbred,
  • Behandle din krop opmærksomt.
  • Glem det ikke med jævne mellemrum, at du skal gennemgå en lægeundersøgelse i tide for at få tid til at stoppe sygdommen.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

  • follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodal goiter

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Du Må Gerne Pro Hormoner