Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

  • follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Symptomer og metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen

Tætninger i kirtlen - patologiske tegn på endokrine lidelser. Nodular goiter er en konsekvens af mange faktorer. De kan have både godartet og onkologisk karakter. Sådanne omstændigheder kræver behandling for at undgå degenerering af celler i en malign tumor eller en trussel mod menneskelivet.

klassifikation

Forseglinger af kirtlet væv har en anden struktur, afhængigt af årsagen til deres udseende. Typer af nodal uddannelse kan være:

  • kolloid;
  • cystisk;
  • diffundere;
  • adenom;
  • kræft tumorer.

Nodal goiter af en kolloidal natur opstår på grund af et fald i udstrømningen af ​​skjoldbruskkirtelvæske produceret af folliklerne i kirtlen. Kolloidets sammensætning er:

Folliklerne stiger i størrelse på grund af strækning og spredning af beholdervæggene. Årsagen til forekomsten af ​​en sådan proces er ikke præcist etableret. En overtrædelse af forbindelsen mellem hypofysen og kirtlen er antaget, hvorfor den gelélignende væske ikke kommer ind i blodbanen i tide med sin forbedrede produktion.

Ruptur af folliklerne fører til udseendet af en cyste, hvor et kolloid akkumuleres.

Diffus udseende er en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse på grund af en krænkelse af dens funktionelle aktivitet. Årsagen er manglen på jod i kroppen.

Den mest almindelige form, der har en godartet karakter, er euthyroid kolloid prolifererende.

Symptomer på follikulær komprimering:

  • en hæs stemme på grund af klemning af luftrøret
  • smerte ved indtagelse
  • åndenød, især liggende på ryggen.

Den hormonelle kredsløbs lidelse kan forårsage hormonforstyrrelser, der er karakteristiske for hypothyroidisme:

  • fremspring af øjne
  • tør hud
  • tab af hår.
  • forstyrrelse af kropstermoregulering.

Nodformationer af alle typer har formularerne:

  • enhed;
  • multi-node;
  • konglomerat (knudehalsens knudepunkter svejset i en helhed).

Diffusiv dannelse betyder hypo- eller hyperfunktion af skjoldbruskkirtel, har en godartet (endemisk) og ondartet (giftig) form.

Symptomer afhænger af typen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom.

Ved en hypertyreose i et indledende stadium observeres det:

  • takykardi;
  • tremor af ekstremiteter;
  • øget excitabilitet
  • vægttab
  • forhøjet kropstemperatur.

Hypothyroidisme har følgende symptomer:

  • stigning i kropsvægt
  • døsighed;
  • sløvhed;
  • tab af hår på hovedet, ansigt;
  • exophthalmos;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat libido.

Diffusiv-nodal form kan forekomme både i hypertyreose og hypothyroidisme.

Afhængig af den eksterne manifestation er graden af ​​nodular goiter forskellig.

Nulniveau: skjoldbruskkirtlen noduler bestemmes kun ved ultralydundersøgelse.

1 grad: nodular goiter bestemmes af palpation, skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret. Noder kan være en eller flere. Denne fase er karakteristisk for eutiroid og diffus nodaldannelse. Funktionelle overtrædelser er sjældent identificeret.

2 grader: Det endokrine organ er probed, en klump i halsen, en smerte, når hovedet er vippet.

3 grader: halsen stiger i volumen. I fuldt omfang er der tegn på thyrotoksicose.

4 grader: På baggrund af den "tykke" hals udskilles en tumor.

5 grad: skjoldbruskkirtlen tager store dimensioner, klemmer tilstødende organer. Endokrine lidelser påvirker det kardiovaskulære, fordøjelses-, reproduktive system. Der er et fald i det intellektuelle niveau.

Siden 2001 har nodular goiter en klassifikation af 3 faser:

  • 0 er fraværende;
  • 1 - palperet kirtelparti overstiger ikke længden af ​​patientens øvre phalanx;
  • 2 - synlig og håndgribelig.

Endokrine forstyrrelser manifesteres, når størrelsen af ​​knuderne er mere end 1 cm, påvirker aktiviteten af ​​hele organismen, reducerer immuniteten.

Godartede neoplasmer kan degenerere til en malign tumor med metastase til lungerne, hjernen, tarmene. Behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter kræver en omfattende undersøgelse.

diagnostik

Skjoldbruskkirtlen undersøges ved hjælp af følgende metoder:

  • visuel (palpation);
  • ultralyd;
  • biopsi;
  • kliniske blodprøver for hormoner;
  • Røntgenstråler;
  • CT.

Hvis den ikke er forstørret i størrelse, bestemmer palpation ikke komprimeringen, så er en ultralydsundersøgelse tildelt til bekræftelse af 0-trinet. Analyser for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner vidner om organets funktionelle tilstand.

Nodene af skjoldbruskkirtlen, bestemt ved en visuel undersøgelse, bestemmes ved hjælp af ultralyd:

  • konturer;
  • form;
  • ehogennost struktur;
  • tilstedeværelsen og størrelsen af ​​tumorer
  • blodstrømstilstand.

Ved overstigning af tætningenes diameter, en cm, så under overvågning af ultralyd, udføres en punktering fra dette sted. Til dette benyttes en fin nåle aspirationsbiopsi. Formålet er at påvise tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Når tumorstørrelsen er op til en centimeter, er en biopsi indikeret med risiko for onkologi opdaget ved ultralyd og en klinisk undersøgelse.

Blodprøver er et uundværligt værktøj til bestemmelse af funktionstilstanden.

Thyroidstimulerende hormon (TSH), der produceres af hypofysen, styrer produktionen af ​​thyreoideahormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Det nedsatte niveau af TSH betyder en øget koncentration af hormoner og omvendt: et forhøjet TSH-indhold hæmmer syntesen af ​​T3 og T4. I et tilfælde udvikler hyperthyroidisme (øget stimulering af skjoldbruskkirtlen) i en anden - hypothyroidisme (utilstrækkelig produktion af hormoner).

Derudover undersøges indholdet af iod, antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase. Overabundance eller mangel på jod forårsager funktionsfejl i det endokrine organ, da jod deltager i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyreperoxidase (et enzym syntetiserende T3) indikerer et immunforsvar på skjoldbruskkirtlen fra siden af ​​ens egen organisme.

Onkologisk diagnose er raffineret til at bestemme metastaser ved hjælp af computertomografi og røntgen.

Terapimetoderne afhænger af graden af ​​nodular goiter, typen af ​​knuder og resultaterne af undersøgelsen.

Metoder til behandling

Behandling af nodular goiter består i at tage hormonelle lægemidler, radioaktivt iod. Forberedelser baseret på thiamazol forstyrrer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidler indeholdende levothyroxin udgør en mangel på hormoner. Iodomarin er et lægemiddel med nedsat thyreoideafunktion, der indeholder jod i en let fordøjelig form. Vitaminerne A, B, C bidrager til den generelle forbedring af kroppen.

Nodular goiter på få mm behandles med disse lægemidler. Normalisering af kroppen kræver langtidsbehandling. Større sæler reagerer ikke på at tage medicin. Undtagelsen er radioaktivt iod: thyroid goiter opløses i 85% ved optagelse.

Operativ intervention er en af ​​metoderne til behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme. Hans vidnesbyrd er:

  1. tegn på toksicitet
  2. svær kompression af luftrøret og svælg
  3. kosmetiske formål.

Fjernelse kan være underlagt:

Halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes, hvis der er en follikulær knudepunkt i baggrunden for hypertyreose. Indikationer for fuldstændig fjernelse er en multinodal tumor, kræft. Når resekteres, beholdes en del af vævet.

Kirurgisk drift i fravær af malign dannelse er den mest effektive måde at helbrede: Der er ingen tilbagefald og komplikationer. Levetidskontrol og indtagelse af hormonelle lægemidler forbliver.

Den primære forebyggende foranstaltning for svigt i det endokrine system er folketerapi. Den består af brugen af ​​iodholdige produkter:

  • valnødder;
  • roer;
  • havkål;
  • skaldyr (rejer, krabber);
  • æg;
  • persimmon.

Kost i områder med jodmangel i vand og planter bør omfatte de listede produkter.

Behandling af skjoldbruskkirtler med folkemæssige midler indebærer brugen af ​​plantelægemidler. St. John's wort og nælde har antitumor egenskaber. Infusion af disse urter kan anvendes i kombination med lægemidler fra thyrotoksikose for at forhindre tilbagefald efter behandlingsforløbet. I andre tilfælde skal du kontakte endocrinologen for rettidig lægehjælp. Behandling af skjoldbruskkirtler med folkehjælpemidler i mislykkede tilfælde er ikke effektiv.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen - årsager, symptomer, behandling

Dårlig økologi, høj radioaktiv baggrund, toksiner er årsagerne til udviklingen af ​​mange endokrine sygdomme. Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen eller en streng er en gruppe af sygdomme, under hvilke kirtelvævene ekspanderer eksponentielt, sæler og interne knuder dannes. Sygdommens topp falder i en alder af over 40 år, hvor kvinder lider oftere end mænd.

Sund og forstørret skjoldbruskkirtlen

Klassificering af knuder

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude - En enkelt storformet formation i skjoldbruskkirtlenes væv, omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - Tilstedeværelsen i kirtlenvæv af et sæt knudeformationer, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodal goiter - en gruppe af formationer, der strukturelt ligner en multinodulær goiter, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter af skjoldbruskkirtlen) - Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af formationer i kirtelvævene

Struma er oftest en sygdom, der er godartet. Kun i 4% af alle tilfælde er diagnosticeret onkologi, i andre tilfælde er der sagt om en sådan sygdom som den nodulære non-toxiske goiter i skjoldbruskkirtlen.

På udviklingsstadiet er der:

  • - eller manglende goiter i den normale struktur af skjoldbruskkirtlen.
  • - Når palpation bestemmes af en stigning i en eller to dele af skjoldbruskkirtlen, undersøger ultralyd dannelsen af ​​ikke store dimensioner.
  • - en stigning i skjoldbruskkirtlen bestemmes af det blotte øje.
Senest stadium af nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsager til sygdommen

Det er bevist, at blandt knoglelidssygdomme indtager den nodulære goiter ledende stillinger. De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​sygdommen er ikke etableret, men det internationale medicinske forum identificerer en række prædisponerende faktorer:

  1. Hormonal omstrukturering af kroppen (ungdomsår, graviditet og overgangsalder hos kvinder).
  2. Arvelighed.
  3. Forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  4. Utilstrækkeligt indtag af jod.
  5. Tilstedeværelse af kroniske foci for infektion og betændelse i kroppen.
  6. Mangler i lymfesystemet.
  7. Negative faktorer i miljøet.
  8. Dårlige vaner.
  9. Konstant nervebelastning og stress.

Kombinationen af ​​flere faktorer øger risikoen for sygdommen, men bestemmer ikke dens obligatoriske udseende i fremtiden. Det skal huskes, at goiter ikke altid er en uafhængig form af sygdommen. Dens tilstedeværelse kan være et særskilt symptom på andre farlige patologier.

Bestem den nøjagtige sygdom kan udelukkende være en specialist på grundlag af intern undersøgelse, analyser og yderligere undersøgelser.

Symptomer på goiter

Det er næsten umuligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium. Oftest nodulær struma er diagnosticeret på den planlagte inspektion endokrinolog eller når co-morbiditet bestemmes opstået hormonelle forstyrrelser: myom, mastopati hos kvinder og af prostata adenom hos mænd.

I fremskredne stadier begynder patienten at opleve følgende symptomer:

  • hypotension;
Hypotension - dette er et af de første symptomer på nodular goiter thyroid
  • fald i temperaturindikatorer;
  • svimmelhed og kvalme
  • udseendet af overdreven kropsvægt;
  • udseende af ødem i underbenet;
  • følelse af en koma i halsen
  • depressiv tilstand
  • generel nedgang i styrke, hukommelsessvigt
  • udseende af forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst.

Disse manifestationer af sygdommen er rettet med et signifikant fald i produktionen af ​​hormoner. Men nogle gange er der situationer, hvor udviklingen af ​​goiter tværtimod ledsages af en stigning i hormonfunktionen. I dette tilfælde er symptomerne af modsat karakter:

  • kropstemperaturen stiger;
  • takykardi, overdreven svedtendens
  • fald i kropsvægt;
  • tremor af ekstremiteter;
  • hyppig diarré
  • fremspring af øjnene.

Husk! Enhver af de ovennævnte symptomer er en grund til at ringe til en specialist. Tidlig diagnose hjælper med hurtigt at helbrede sygdommen og forhindre farlige komplikationer.

Kropstemperaturen i knogleskørtelens nodulære kegle øges

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en knoglehalsbetændelsesknuft, går patienten til en konsultation med endokrinologen. Den nøjagtige diagnose er lavet på basis af palpation undersøgelse, indsamling af familie og personlig historie, laboratorie og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriediagnose består i at tage blod til generel klinisk analyse, biokemi og hormonelle undersøgelser. Først og fremmest gives et skjoldbruskkirtel-panel, der viser tilstanden af ​​de vigtigste hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

  • thyrotropin. Faldet karakteriserer neoplasmens toksiske karakter eller autonome funktionelle skjoldbruskkirtlenoder, men det kan fastsættes under hormonelle ændringer under graviditet, underernæring eller stressfulde situationer. Stigningen karakteriserer faldet i skjoldbruskkirtlen aktivitet, hvilket er sandsynligt med udviklingen af ​​onkologiske sygdomme.
  • triiodothyronin. Faldet i hormonet indikerer udviklingen af ​​en neoplasma af enhver art. Forøgelse - bekræfter tilstedeværelsen af ​​ikke-giftig nodular goiter
  • thyroxin. Forøgelsen er fastsat i nærvær af forskellige autoimmune sygdomme, et fald karakteriserer de sene stadier af Hashimotos thyroiditis.
  • calcitonin. Meget høje takster, der overstiger normen på 7-10 gange, kan tale om udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen

Vigtigt! Indtagelsen af ​​visse lægemidler, især østrogener, aspirin, furosemid og dexamethason kan påvirke resultaterne af testene. Hvis det er umuligt at afbryde lægemidlet før testen, skal laboratoriepersonalet advares.

Instrumentdiagnostik består af obligatorisk ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og radioisotopscanning. I tilfælde af detektering af den nodulære struktur af skjoldbruskkirtlen anbefales patienten bryst røntgen for at udelukke spiring af neoplasmer. Hvis der er mistanke om onkologi, udføres en biopsi med en obligatorisk histologisk undersøgelse.

behandling

Behandling af skjoldbruskkirtlen er nodvendig på grund af alle de udførte undersøgelser under hensyntagen til provokationsfaktorer og ledsagende sygdomme. Moderne medicin bruger konservativ terapi, brugen af ​​radioaktivt iod og kirurgisk indgreb. Det er acceptabelt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler, men deres terapeutiske virkning er ikke fuldt ud forstået. Derfor kan den kun anbefales af specialister som led i kompleks terapi.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af ultralyd

Vigtigt! Behandling af ikke-giftig nodulær colloid goiter 1 grad udføres ikke. I dette tilfælde er patienten med normal skjoldbruskkirtelfunktion tildelt en ventetaktik med periodisk undersøgelse i dynamik. En lignende strategi kan anvendes i nærvær af adenomer eller cyster af en lille størrelse, med en normal tilstand af lymfeknuderne og en rolig hormonal baggrund.

I mangel af store neoplasmer og høje hormonetitre er patienten ordineret terapi med det formål at fjerne overskydende jod fra kroppen samt blokere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen tværtimod reduceres, er behandlingsregimen rettet mod at fremskynde produktionen af ​​thyroglobulin ved at påvirke hjernens hypofyse. Levothyroxin og Thyreotome anvendes.

I fremskredne stadier af sygdommen opnås høje resultater ved at anvende radioaktivt iod. Handlingen er opnået på grund af død af celler, der kommer i kontakt med det aktive stof. Med denne behandling reduceres knuderne mere end 2 gange, mens sunde væv ikke påvirkes.

I nærvær af store formationer eller i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi, tildeles patienten en operation.

Operativ indgreb: forberedelse og kontraindikationer

Under operationen skæres den beskadigede del af skjoldbruskkirtlen ud, med den maksimale bevarelse af hele organets funktion. Direkte indikationer for kirurgi er:

  • knude eller neoplasma med en diameter på mere end 3 centimeter;
  • visualisering af goiter;
  • mistænkt malign proces
  • hyppig tilbagefald med konservativ terapi;
  • adenom;
  • fravær af hormonbehandlingens virkning i seks måneder.
Operationen er nødvendig, hvis nodalstruma er synlig for det blotte øje

På tærsklen til operationen gives patienten et kursus, der varer fra 1 til 3 måneder. Det består i optagelse af specialiserede lægemidler og terapeutisk ernæring, der tager sigte på at berige kroppen med iod, proteiner og vitaminer. Kategorisk forbudt enhver kost, kosten skal være så afbalanceret som muligt med et tilstrækkeligt antal kød, fiskeprodukter og sunde fedtstoffer.

Alvorlige rehabiliteringsforanstaltninger udføres ikke. I de første par dage modtager patienten overvejende flydende mad, er fysiske øvelser udelukket. Inden for en uge kan patienten vende tilbage til det normale liv.

Som enhver indgreb har kirurgi på skjoldbruskkirtlen, med det formål at udskære nodular goiter, en række kontraindikationer:

  • alderdom (over 70 år)
  • Tilstedeværelse af akut infektiøs proces
  • alvorlig form for sygdomme i det kardiovaskulære system
  • kronisk nyresvigt.

Også kirurgi er forbudt for personer med respiratoriske sygdomme

Ernæring til nodular goiter

Kost i knoglehalsbetændelseskirtlen omfatter øget indtagelse af iodholdige produkter. Disse omfatter skaldyr og æg.

Kostens energiværdi er ret høj og udgør mere end 3000 kalorier. Derfor bør patienten tage sig af en aktiv livsstil, da ophobningen af ​​ekstra pund ikke bidrager til en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Særligt nyttigt går vandret langs havet, men enhver aktiv hvile er velkomne.

Det anbefales ikke at spise fødevarer, der stimulerer nervesystemet og påvirker stofskiftet negativt:

  • kaffe;
  • chokolade;
  • røget produkter;
Når nodular goiter er nødvendig for at opgive røget produkter og anden skadelig mad
  • fedtbenet bouillon;
  • krydret mad;
  • krydret saucer;
  • fastfood og konserves af industriel produktion.

Grundlaget for kosten er alle nyttige produkter. Kostens energiværdi øges på grund af det rigelige forbrug af kulhydrater (for det meste komplekse) og proteiner. Fedtstoffer bør begrænses, men må ikke bringe deres mængde til et kritisk minimum. Anbefalet indtag på ca. 130 gram fedt, med en betydelig andel af plantekomponenter.

Mest nyttige i sygdomme i skjoldbruskkirtlen:

  • havfisk (kan være fede sorter);
  • mælkefedt;
  • havkale;
  • Frugter og grøntsager (undtagen rober og rutabaga);
  • korn og melprodukter
  • bouillon af dogrose;
  • søde syltetøj, honning;
  • uraffinerede vegetabilske olier.

Forebyggelse af sygdom

Med en knoglehalsbetændelse i halsen kan enhver person, uanset køn, alder og type aktivitet, stå overfor. I de tidlige stadier er sygdommen ikke farlig og behandles med succes ved hjælp af medicinske hormoner, vitaminer og kosttilskud.

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  1. Korrekt ernæring.
  2. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  3. Indtagelse af jodholdige lægemidler eller forøgelse af iodholdige fødevarer i kosten.
  4. Begrænsning af ophold i områder med øget radioaktivitet eller høje koncentrationer af kemikalier i luften.
  5. Ingen stress.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Nodular goiter, hvad er det? Hvordan man behandler og hvilke symptomer

Nodular goiter er en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved udseendet og den gradvise forøgelse af et begrænset vævsområde. Nodule anses for at være alle dannelser af skjoldbruskkirtlen, som afviger i struktur. Med denne sygdom på nakken er der en mærkbar kosmetisk defekt, og patienten synes at vække noget.

For at fastslå den nøjagtige diagnose ved påvisning af en sådan symptomatologi er det muligt ved hjælp af palpation, USA, en biopsi, en roentgen, MRT og KT. Hvordan man behandler nodular goiter bør behandles af en endokrinolog. De mest almindelige terapimetoder: hormonelle stoffer, thyroidektomi, mindre ofte - i løbet af radioaktivt iod.

Hvad er det?

Nodular goiter er et kollektivt klinisk koncept, der forener alle isolerede formationer i skjoldbruskkirtlen, der afviger i morfologiske egenskaber fra resten af ​​vævet. Ved udtrykket "node" i klinisk praksis forstås en neoplasma i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, som kan have en kapsel og bestemmes ved palpation eller ved hjælp af visuelle undersøgelsesmetoder.

I øjeblikket er der: endemisk nodulær goiter (forårsaget af jodmangel); ensom nodular goiter (single node); multinodulær goiter (et stort antal noder);. Konglomerateraktier nodulær struma (knuder indbyrdes forbundet skjoldbruskkirtlen knuder opdages i 4% af den amerikanske befolkning, og identifikation af kræft i skjoldbruskkirtlen er 40: 1 million om året, og dødeligheden - 6: 1 million om året.

Årsager til nodular goiter

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  1. Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen er dannet som følge af små blødninger, follikulær hyperplasi eller dystrofi af knuder dannet af nodular colloid goiter.
  2. Nodulær colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i kosten af ​​et jod.
  3. Årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske forudsætning for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer.
  4. Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.
  5. Follikulær adenom forekommer på grund af forøget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

klassifikation

Afhængig af hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kan skaden fortsætte som følger:

  1. Faldet i produktionen af ​​hormoner i dette organ kaldes hypothyroidisme. Som følge af mangel på hormoner bremses metabolismen i menneskekroppen. Resultatet er overvægt, hæmning af nervereaktionen, en tendens til vandretention i kroppen og udvikling af ødem.
  2. Når produktionen af ​​hormoner forbliver på samme niveau, kaldes denne tilstand euthyroidisme. Symptomer på hormonelle lidelser er fraværende, og sygdommen manifesterer sig kun afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret.
  3. Det øgede indhold af hormoner eller hyperthyroidisme forekommer som følge af organets hyperfunktion. Det fører til, at de metaboliske processer er signifikant accelereret. Personen taber samtidig vægt, bliver nervøs og irritabel.

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude er en enkelt, stor størrelse dannelse i skjoldbruskkirtlenes væv omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - tilstedeværelsen af ​​en række knudeformede formationer i kirtlenvævene, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodular goiter er en gruppe af formationer, der ligner en multinodulær goiter i struktur, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen) - tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af kirtler i kirtlenvævene

Sygdommen har tre grader af udvikling, som bestemmes af klinikere afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. I første omgang er stigningen så ubetydelig, at den kun afsløres ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser.
  2. Anden grad er karakteriseret ved en stigning, der ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En lille ændring ses ved drejning af hovedet og under palpation.
  3. I tredje grad ændrer goiter helt nakkeformen.

symptomer

Den indledende udviklingsgrad af sygdommen giver ikke nogen tydelige symptomer, deres manifestation forekommer i de sene faser, så ofte er behandlingen ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse kan genkende nodalformationerne.

Jo mere de bliver, jo mere udtalte det symptomatiske billede i repræsentanter for begge køn, udtrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) af kirtlen;
  • hæshed af stemme og årsagssygende hoste;
  • åndenød;
  • smerter i strubehovedet
  • ubehag når man forsøger at sluge;
  • følelse af kompression, når man forsøger at vippe hovedet
  • regelmæssig svimmelhed.

Symptomatologien for diffus-nodal patologi svarer til det kliniske billede af thyrotoksikose - tilstanden af ​​kroppen, der er forbundet med en øget mængde thyreoideahormoner og manifesteret sig i følgende symptomer:

  • dårlig appetit
  • søvnløshed;
  • lavt blodtryk
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • dyspnø med fysisk anstrengelse
  • forringelse af huden (tørhed og afskalning);
  • en lille hukommelsessvigt
  • lav kropstemperatur;
  • fald i erektil funktion hos mænd;
  • sygdom af nodal uddannelse
  • nervøs og irritabel stemning (hos kvinder oftere);
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som i mulige miskarrierer og infertilitet.

Denne sygdom påvirker ikke kun voksne, men også børn. Faren er, at der er en direkte indvirkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling. Behandlingsprocessen er vanskelig.

Basedova's sygdom - hyperthyroidisme forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbrusens diffuse væv og forgiftning af kroppen - kan fremkalde udseendet af følgende symptomer i form:

  • tør hud
  • nervøsitet og angst
  • skælv af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • en konstant følelse af sult;
  • høj temperatur;
  • signifikant fremspring af øjnene.

Skjoldbruskkirtlen i den knuderende craw manifesteres ved overfladisk fortykkelse af nakken, som er synlig for det blotte øje. På samme tid er dets ujævnheder noteret. Efter nogen tid opstår manifestationen af ​​goitre symptomer på en mekanisk plan på grund af proliferationen af ​​nodulære formationer. Deres komprimerende virkning udsættes for blodkar, luftrør, nerveender, spiserør.

diagnostik

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  1. Analyse af patientklager
  2. Punktering biopsi i tilfælde af mistanke om kræft;
  3. Spiserørets og thoraxens radiografi
  4. Scintigrafi eller tomografi;
  5. Thyroid undersøgelse (palpation metode) og visuel inspektion;
  6. Ultralydsundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningsbetingelser;
  7. Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4.

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af nodular goiter

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

Behandlingsregimen af ​​nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Folkelige retsmidler

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom.

  1. Tinktur af kirsebærgrene. Tag ca. 100 gram unge kirsebærgrene med hævede knopper og groft knus. Fyldt med en halv liter varmt vand og kogt i ca. 40 minutter. Lad afkøles og påfør 2 spiseskefulde tre gange om dagen, inden du spiser. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 5 uger. Effekten vil ses efter afslutningen af ​​behandlingen.
  2. Juice og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen.
  3. Infusion af valnødder. Halvtreds unge grønne valnødder knuses og anbringes i en glasburk. Efter tilsæt 100 g alkohol og hæld honning. Insisterer i omkring en måned på et mørkt, tørt, tørt sted. Tinktur tages af 1 tsk 4 gange om dagen, vaskes med et glas mælk. På grund af den høje koncentration af naturlig jod i valnødder er udviklingen af ​​nodular goiter signifikant hæmmet og kan helt stoppe. Mælk fremmer den hurtige absorption af jod i kroppen. Behandlingsforløbet varer fra 6 uger til 2 måneder.
  4. Den alkoholiske tinktur af bivoks hjælper meget godt. Det normaliserer immunitet, som følge heraf kroppen genopretter sig selv. På et glas podmor (døde bier) tage 4 glas vodka. Blandingen skal infunderes i 2 uger, hvorefter den vil være klar til brug. Stamme og tag det på en teskefuld to gange om dagen. Du kan drikke tinkturen med vand.
  5. Tør frø af kvede og grind dem til et pulver. Bland 1 del af frøene med 2 dele honning og 1 del citronsaft, bland og opbevar i køleskabet. Tag om morgenen på en tom mave på en spiseskefuld af et stof. Meget snart vil du føle dig lettet.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder.

Forebyggelse af sygdom

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  • rigtig ernæring.
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • fravær af stress.
  • tager iodholdige lægemidler eller øger iodholdige fødevarer i kosten.
  • begrænsning af ophold i områder med forøget radioaktivitet eller høj koncentration af kemikalier i luften.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Du Må Gerne Pro Hormoner