Moderens hormonelle sygdomme overføres til barnet. Naturligvis er virkningen af ​​negative faktorer ikke afskaffet, men den har en lavere procentdel ved diagnosticering af hypothyroidisme i barndommen.

Mere end 85% af nyfødte har medfødt patologi, hvis deres mødre gennemgå behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten. Når hypothyroidisme er farligt, dets tegn og typer, behandles og forebygges metoderne nedenfor.

Oftest er hypothyroidisme, især hos nyfødte, forårsaget af arvelige faktorer

Definition og årsager til hypothyroidisme hos børn

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres, og en utilstrækkelig mængde hormoner produceres for at holde kroppen sund, kaldes hypothyroidisme. Det påvirker børn i alle aldre, begyndende med perioden med intrauterin udvikling. Medicinsk statistik siger, at blandt nyfødte børn har en ud af 5.000 børn medfødt hypothyroidisme. Samtidig er piger 2 gange mere tilbøjelige til at lide af patologi.

Den medfødte form

Afhængig af sygdommens art varierer årsagerne til udseendet. Forudsætninger for medfødt hypothyroidisme (HH):

  • genetik, arvelighed
  • mutationer af skjoldbruskkirtlen - underudvikling, unaturlig placering, fuldstændig mangel på et organ;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen, dens modstandsdygtighed over for jodfordøjelse;
  • moderens opholdssted i en økologisk ugunstig region med et højt niveau af strålingsforurening
  • overdosis og misbrug af medicin af en gravid kvinde, hvis hun har skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • alvorlige lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet
  • sygdom af en infektiøs karakter af moderen eller fosteret.

Erhvervet formular

Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen, hvis risiko eksisterer for et barn i enhver alder:

  • nakke skade;
  • fravær eller mangel i kosten af ​​produkter indeholdende iod;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen
  • tumor, inflammatoriske processer eller traumer på nogen del af trekanthypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune sygdomme, der forårsagede funktionsfejl i kroppen.

Klassifikation af patologi hos børn

Årsagerne til hypothyroidisme medfører forskelle i sygdommens form, specificitet og kliniske manifestationer. Foruden overtrædelser af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme udvikler sig i patologier eller sygdomme i hypothalamus og hypofyse væv modtagelighed over for virkningen af ​​hormoner.

I lægepraksis accepteres følgende klassificering af patologi (se tabel over klassificering af hypothyroidisme hos børn):

Symptomer på hypothyroidisme

Patologi klinikken er lys. Dysfunktion af den hormonelle struktur irreversible ændringer involverer både barnets udseende, dens adfærd og aktivitet, og sammenhængen i de indre organer og systemer.

Symptomatisk hypothyroidisme ændres som babyen vokser op, men det generelle problem med hormonel regulering vedvarer. Derfor er det vigtigt at lægge mærke til forudsætningerne for patologi i rette tid.

Hos nyfødte babyer

Siden fødslen af ​​et barn kan det ikke altid formodes, at han har hypothyroidisme. De mest levende manifestationer, der giver anledning til en presserende blodprøve for en nyfødt, vil være:

  • vægt over 4 kg
  • oprør af barnet, dets udseende efter 42 uger;
  • cyanose af næse og læber;
  • uhøflighed af stemmen;
  • fravær af det første råb;
  • åbenhed i munden;
  • alvorlig hævelse af ansigtet;
  • forsegling i form af bakker i supraclavikulære fordybninger;
  • manglende evne til at opretholde en stabil kropstemperatur under behagelige forhold
  • bevarelse af icterus i huden mere end en måned efter fødslen.
Med medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud

Hvis sådanne tegn ikke optræder i babyen, så har de efter 1 måneds levetid følgende billede:

  • problem med termoregulering af kroppen
  • skrælning af huden og skørt hår;
  • Tænder udbrud senere end i sunde kammerater;
  • tab af appetit, herunder et fuldstændigt afslag på mad og vand på baggrund af et fald eller stigning i legemsvægt
  • sugende refleks svagt udtrykt
  • tungen er for stor på grund af ødemet;
  • hævelse af øjenlågene
  • svag dynamik at vinde vægt, vækst;
  • fordøjelsesproblemer - oppustethed, forstoppelse
  • funktionsfejl i nervesystemet - lunger, manglende reflekser efter alder, sløvhed, træthed;
  • patologi i det kardiovaskulære system - svaghed i pulsen, lavt blodtryk
  • syg og langhelende navlestreng
  • sene lukning af fontanel
  • klangens klang er groft;
  • svaghed i muskelvæv - senere mastering evnen til at holde hovedet, rulle over, sidde;
  • kønsorganer dårligt udviklede.
Det er ekstremt vigtigt i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos spædbarnet at fastholde amning, hvilket vil påvirke dynamikken i nyttiggørelse positivt

Naturlig fodring giver barnet mindre udpræget symptomer. Dette skyldes indtagelsen af ​​en del af hormonerne med modermælken.

Hos børn fra 1 år til 3 år

I en alder af et til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos børn, når der ikke er nogen åbenbar klinik. Resultaterne af blodprøven viser normen for hormonet T4 og en forhøjet koncentration af TSH. Gå med barnet til lægen, hvis du bemærker de fleste fænomener, der er anført nedenfor:

  • konstant apati, døsighed, dovenskab, sløvhed, manglende interesse i verden omkring dem;
  • i kontakt med børn og voksne forbliver barnet ligeglade, tavse, taler ikke;
  • muskels svaghed;
  • stærk forsinkelse med hensyn til tænder, vægtøgning, højde, alder færdigheder;
  • hævelse af ansigtsmuskler, overdreven tung tunge;
  • tør hud, skørt hår;
  • krænkelse af legemsforhold, når kroppen er lang, lemmer - små;
  • problemer med appetit og fordøjelsessystem.

Børn over 3 år

Efter tre år er hypothyroidisme hos børn i form af en erhvervet art, men også subklinisk. Det manifesterer sig som en overtrædelse:

  • vægt - fedme;
  • vækst - dværgisme, uforholdsmæssig krop;
  • nervøs udvikling - udbrud af spænding, humørsvingninger, døsighed, sløvhed;
  • efterligning - det er fraværende på grund af ansigtets ødem;
  • opmærksomhed og tænkning - langsomt
  • hjerterytme - svaghed, lav frekvens;
  • vandbalance i huden - tør, skællende;
  • hårstruktur - udtynding og brud;
  • stemmekabel - hæshed og uhøflighed i stemme;
  • seksuelt system - sen modning
  • størrelsen af ​​indre organer steg.

Diagnose af hypothyroidisme

I 3-5 dage efter fødslen i en fuldfødt baby og på 10-14 dag, tages en for tidlig blodprøve til analyse af hormoner på et særligt filterpapir.

Betydningen af ​​fremgangsmåden grund af den høje hastigheden af ​​progressionen af ​​barnet, især på et subklinisk danner irreversible processer, der kører i hans krop i fravær valgte behandlingsregime. Hvis resultatet af blodprøven er tvivlsomt, modtager barnet en recept til et besøg hos endokrinologen.

I nærværelse af en klinik og formodentlig subklinisk eller anden type hypothyroidisme udføres følgende typer af undersøgelser:

  • biokemisk og klinisk analyse af blod;
  • en blodprøve for koncentrationen af ​​T3 og T4, antithyroid antistoffer, et hormonbindende indeks;
  • prøver med tyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EKG til at opdage dynamikken i bradykardi;
  • MR (CT) af hypofysen;
  • Røntgenundersøgelse af håndled og knæled, for tilstedeværelse af nedbrydning, bestemmelse af barnets alder.

Metoder til behandling

Jo tidligere hypothyroidism blev afsløret, jo større virkningen af ​​dens komplekse behandling. Børn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vækst og udvikling af alle organer og systemer efter terapi. Den optimale periode for starten er 7-14 dage efter fødslen.

Endokrinologer bruger en række behandlingsmetoder:

  • medicinske - med brug af stoffer Sodium Levothyroxin, som vist sig at blive taget for livet;
  • kost og tilpasning af kosten
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • kirurgisk indgreb i nærvær af tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • urte terapi - bouillon af kamille, streng, salvie, johannesurt.

Efter neurologens forbindelse til behandling af sygdommen vises massagebehandlinger, træningsterapi, nootropiske lægemidler i listen over obligatoriske procedurer. Kriterier for effektiviteten af ​​en kombination af metoder er forsvinden af ​​alle symptomer på hypothyreoidisme, niveauet af TSH i blodet, den fysiske og mentale udvikling af børn svarer til alderen.

Prognoser og forebyggelse

En positiv prognose til behandling er for børn, der har en medfødt form for hypothyroidisme diagnosticeret i den første måned i livet. Hvis dette skete i 3 måneder og senere, så er der stor sandsynlighed for afvigelser i videre udvikling. En længere forsinkelse i diagnosen og administrationen af ​​behandlingen er fyldt med indlysende patologier af skeletvækst og udvikling af neuro-udvikling. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler vil ikke forbedre barnets tilstand.

Den bedste forebyggelse er forældrenes bevidste tilgang til graviditetsplanlægning. Vordende mor bør kontrollere thyroideahormonniveauerne i blodet, berige kosten jodholdige produkter kan endda ændre bopælsregion gunstigere. Rådfør dig med en endokrinolog, hvis du har skjoldbruskkirtelsygdomme i familien eller du lider af goiter.

Medfødt hypothyroidisme

Det endokrine system spiller en vigtig rolle i processen med tilpasning af en nyfødt til betingelserne for postnatalt liv.

Fødslen af ​​et barn er ledsaget af en overgang til pulmonal respiration, aktivering af mekanismer, der giver beskyttelse mod hypotermi, hypoglykæmi, hypocalcæmi, binyrerne udføre adaptiv funktion fra de første minutter af livet. Noget senere, for at opretholde den energi balance og ligevægt af ionen nødvendigt at medtage mekanismer apparat endokrine bugspytkirtel og biskjoldbruskkirtlerne.

Hypothyreoidisme er et klinisk syndrom forårsaget af et fald eller totalt tab af skjoldbruskkirtelfunktion, der er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtlen producerer tre slags hormoner: triiodothyronin, thyroxin og thyrocalcitonin. De første to hormoner (triiodothyronin og thyroxin) indeholder jod. I menneskekroppen varierer deres rolle med alder: under intrauterin udvikling og tidlig barndom, disse hormoner bidrage til udviklingen af ​​knogler (osteogenese) og neuralt væv (især hjernen). På voksenområdet, som følge af udviklingen af ​​nervesystemet og skeletet, er hovedrolle for skjoldbruskkirtelhormoner at regulere energiformerne i vores krop. Under påvirkning af disse hormoner producerer cellerne i vores krop varme, når vi er kolde, og skaber også energi til andre aktiviteter. Ud over triiodothyronin og tyroxin producerer skjoldbruskkirtlen thyrocalcitonin, et hormon, der fremmer akkumulering i kroppen calcium, som er særlig vigtigt i processen med vækst af skelet og tænder.

Således udfører skjoldbruskkirtelen følgende vigtige funktioner:

Det styrer hovedmetabolikken og kropstemperaturen.

Regulerer udveksling af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Regulerer udveksling af calcium.

Deltager i dannelsen af ​​menneskelig intelligens.

I barndommen fremmer skjoldbruskkirtlen vækst og harmonisk udvikling af barnets krop som helhed. Særlig vigtig rolle skjoldbruskkirtlen spiller i udviklingen af ​​nervesystemet og skeletet.

Ifølge moderne begreber, er grundlaget for virkningen af ​​thyroidhormoner i kropsvævet stimulerede oxidative processer i cellen, og frem for alt oxygenoptagelse og kuldioxid frigivelse. Grundlaget for sådanne velkendte faktorer som aftagende vækst og differentiering af brusk, mental retardering, forsinket pubertet hypothyroidisme, andre er alle de samme processer - reduktion af den samlede stofskifte. Tilsyneladende er thyroidhormoner ikke specifikt regulerer væksten og differentieringen af ​​en organisme, og er en faktor, hvis tilstedeværelse er nødvendig for disse processer, dvs. begrænser dem. Og ja, når hyperthyroidisme ikke er markeret som regel gigantisme, ingen tilfælde af acceleration af puberteten, og accelereret mentale udvikling. Kort sagt, udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, har normalt ingen positiv fysiologisk virkning på udviklingen af ​​kroppen, og ofte fører til patologi. Samtidig, ideen om alder mønstre af fungerende "hypofyse-skjoldbruskkirtel" hos raske børn, selvfølgelig, er af stor praktisk betydning, da de tillader at tildele den optimale korridor niveau sekretion af hormoner, som skaber gunstige betingelser for vækst og udvikling af hele organismen. Etiologi og patogenese.

Det patogenetiske syndrom af hypothyroidisme er heterogent. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner er der:

 Primær (thyreogen) hypothyroidisme på grund af den primære patologi af skjoldbruskkirtlen:

a) som et resultat af et fald i mængden af ​​dets funktionelt aktive væv;

b) som følge af forskellige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

 Sekundær (hypofyse) hypothyroidism - som følge af nedsættelse eller tab af produktion af thyroidstimulerende hormon (TSH). Overtrædelse af produktionen af ​​TSH hos voksne forekommer hovedsagelig som følge af den destruktive proces i hypofysen. Grunden til det kan være af terapeutiske virkninger (proton terapi, strålebehandling, hypofysektomi), traumatisk Sella, diverse hypofyse og atkzhe tumorer (kromofobt adenom, kraniofaringeoma, cyste, gemahromatoz, tuberkulose, histiocytose) og metastase af maligne tumorer. En af årsagerne til sekundær hypothyroidisme hos kvinder er postpartum iskæmisk nekrose af hypofyseforlappen (Skien syndrom), når produkterne er ikke kun falder TSH, men også gonadotropin-frigivende hormon, ACTH og væksthormon). Sekundær hypothyroidisme er sjældent isoleres, sædvanligvis hypothyroidisme kombineret med sekundær hypogonadisme og sekundær gipokortitsizm.

 Tertiær (hypotalamisk) - som følge af reduktion eller tab af thyroidiberinproduktion. Årsagen til tertiær hypothyroidisme kan være et fald eller afbrydelse af udskillelsen af ​​det hypotalamiske hormon thyreoliberin, som deltager i reguleringen af ​​TSH-produktion. Årsagen til tertiær hypothyroidisme kan tjene som craniocerebral trauma, metastaser af maligne tumorer fra andre organer og neuroinfections.

 Perifer (vævs) resistens over for virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hver af disse patogenetiske former for hypothyroidisme har sit iboende spektrum af etiologiske faktorer. Hertil kommer, at hypothyroidisme skelnes fra tilstedeværelsen eller fraværet af goiter.

Etiologiske faktorer af primær hypothyroidisme

Reduktion i antallet af funktionelt aktive væv i skjoldbruskkirtlen:

- hypothyroidisme forårsaget af subacut thyroiditis (eller forbigående eller som resultat af den overførte sygdom)

- hypothyroidisme på baggrund af tumorer i skjoldbruskkirtlen

- hypothyroidisme som følge af forstyrrelse af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner

- mod baggrund af jodmangel i miljøet

- goitre og hypothyroidisme som følge af forbrug af fødevarer indeholdende zobogene faktorer.

Medfødt hypothyroidisme dette er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte børn og et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ifølge statistikker forekommer medfødt hypothyroidisme med en frekvens på 1-2 tilfælde pr. 5000 nyfødte, i Europa og Nordamerika op til 1 ud af 6.000-7.000 fødsler. I 90% af tilfældene er udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme sporadisk og hos 10% sekundær forbundet med medfødte sygdomme i syntese, sekretion og bortskaffelse skjoldbruskkirtelhormoner.

Som regel mest tilbøjelige til medfødte hypothyroidisme piger (2 gange oftere end drenge). Udtrykket "medfødt hypothyreose" beskriver en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen funktionsfejl observeres selv ved fødslen af ​​et barn, et barn er født med en patologi, og ikke erhverve den for selvstændigt liv uden for livmoderen. Udviklingen af ​​medfødt hypothyreoidisme kan skyldes forskellige årsager. Hovedårsagerne forekomsten af ​​medfødt hypothyroidisme er:

Arvelig faktor. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme forårsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen før barnets fødsel (i prænatalperioden) gennem fejlen af ​​nogle genetiske mutationer.

Krænkelse af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (nedsat følsomhed for skjoldbruskkirtelceller til iod, en krænkelse af jodmetabolisme,

transport af stoffer, der er nødvendige til syntese af hormoner).

Nederlag af hypothalamus (sekundær hypothyroidisme). Hypothalamus er centrum for nervesystemet, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og andre endokrine kirtler i vores krop. Hypothalamus læsioner ledsages normalt af alvorlige hormonforstyrrelser.

Modstand (nedsat følsomhed) for skjoldbruskkirtelhormoner. Oftest er faldet i følsomheden af ​​celler til skjoldbruskkirtlenhormoner stammer fra brugen af ​​antithyroid-lægemidler hos moderen under graviditeten (for eksempel hvis den gravide er syg med goiter).

De vigtigste tegn og symptomer på medfødt hypothyroidisme hos børn Medfødt hypothyroidisme manifesterer oftest ikke sig selv i de første uger af et nyfødt liv, men begynder at manifestere sig kun efter et par måneder, når læger og forældre markerer efterslæbet i barnets udvikling. Kun en lille del af børn med medfødt hypothyroidisme i de første uger af livet har symptomer på denne sygdom.

De mest typiske tegn på medfødt hypothyroidisme i de første dage af livet er:

• Forsinkelse fødsel mere end 40 uger;

• Stor masse ved fødslen (mere end 3500 g);

• Fødsel af et barn med tegn på umodenhed, selv om den bæres af graviditeten; • Edemas "pads" på bagsiden af ​​fødder og hænder, hævelse af ansigtet; Ødem i form af tætte "pads" i supraklavikulære fossae;

• Dårlig heling af navlestrengen, forlænget forløb af gulsot efter fødslen; • Grov lav stemme med grædende af nyfødte, apati, svag sugning af brystet; • Halvåbent mund.

• Langvarig strøm af gulsot.

• Cyanose (cyanose) i den nasolabiale trekant.

• Kold hænder og fødder, tør hud, skørt og tørt hår; Karakteristiske symptomer på medfødt hypothyreoidisme ved 3-4 måneder af barnets liv er: nedsat appetit kronisk forstoppelse i barnet skrælning af babyens hud; fald i barnets kropstemperatur; skørt hår i et barn.

Barn 1,5 måneder (6 uger) - Klinik med medfødt hypothyroidisme: Iterus af hud, navlestang, Stigningen i størrelse sprog.

Metoder til diagnosticering af medfødt hypothyroidisme hos børn Til diagnosticering af VG hos nyfødte anvendes Apgar skalaen:

Gulsot mere end 3 uger

Kropsvægt ved fødslen mere end 3500 g

Åben tilbage fontanelle

Graviditet over 40 uger

Medfødt hypothyroidisme bør formodes at være mistanke med en total score på mere end 5.

I senere perioder er de karakteristiske tegn på medfødt hypothyroidisme:

Senere børnepasning i barnet og lukning af fontaneller

Forsinkelsen i barnets fysiske udvikling

Mental retardation af et barn

Det skal bemærkes, at det sjældent er muligt at opdage medfødt hypothyroidisme i de første dage af et barns liv, kun på baggrund af forekomsten af ​​symptomer på denne sygdom. Denne opgave håndteres meget mere vellykket tidligt screening af medfødt hypothyroidisme, som udføres hos alle nyfødte.

Rettidig diagnosticering af medfødt hypothyroidisme kan være under den tidlige undersøgelse (screening) af nyfødte. For første gang blev screening af hypothyroid hos nyfødte børn udført i Canada i 1971. Det er kendt, at hypothyroidisme er karakteriseret ved lave niveauer af skjoldbruskkirtel hormon i blodet med samtidig stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (TSH, hypothalamushormon stimulerer skjoldbruskkirtlen). Formålet med screening er at identificere nyfødte med forhøjede TSH niveauer. Som regel til diagnosticering af medfødt hypothyroidisme hos spædbørn på 3-4 dage efter fødslen blodet taget fra hælen. I blodprøven bestemmes hormonets (TSH) indhold. Koncentration TTG over 50 mU / l giver mulighed for at mistanke om hypothyrose. Niveauet 20-50 nmol / l - resultatet anses for tvivlsomt, og undersøgelsen skal gentages. Analysen for hypothyroidisme tager flere uger. Resultaterne af analysen rapporteres kun til de forældre, hvis børn kan have hypothyroidisme.

At diagnosticere hypothyroidisme før fødslen er meget svært - for undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er det nødvendigt at udføre amniocentese (punktering og prøveudtagning af fostervand med en lang nål).

Under graviditet skal tyroid-stimulerende hormoner TTG og T4 undersøges om 8-12 uger, når virkningen af ​​hormonelle abnormiteter på fostret er særdeles ugunstigt.

Udførelse af ultralyd af skjoldbruskkirtlen, såvel som bestemmelse af niveauet for andre skjoldbruskkirtelhormoner, gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen. En mere detaljeret undersøgelse udføres kun for børn efter 3 år (på dette tidspunkt er det relativt sikkert at kortvarig afbrydelse af behandlingen).

Tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme og indledning af behandling (i de første 3-4 uger) er af stor betydning for at sikre normal vækst og udvikling af barnet. Manglen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af et barns liv kan føre til uoprettelige skader på nervesystemet, så behandling af børn med medfødt hypothyroidisme bør begynde senest en måned efter fødslen.

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med den rette behandling af medfødt hypothyreoidisme er barnets fysiske og mentale udvikling normal. Umiddelbart efter diagnosen medfødt hypothyroidisme er etableret, skal behandlingen påbegyndes. Den grundlæggende metode til behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn er sweep-ing behandling med levothyroxinnatrium (Eutiroks, L-thyroxin, 4-tyrosin, L-thyroxin Acre, L-thyroxin-Pharmak). I små doser har levothyroxin en anabolsk virkning (det hjælper med at danne stoffer og vokse kroppen). Den gennemsnitlige doser levothyroxin fremmer vækst og udvikling af organismen, øger behovet for væv oxygen påvirker metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. En positiv effekt ses allerede 7-12 dage efter start af behandling med levothyroxin. Som regel i de udviklede lande, er behandlingen påbegyndes inden for den første måned af livet (i Tyskland hos børn med medfødt hypothyroidisme, initieres behandling 7-8 dage efter fødslen, i England 10-15 th dag).

Ifølge sin kemiske struktur ligner levothyroxin hormonet i skjoldbruskkirtlen (thyroxin), hvilket er dets største fordel i forhold til andre lægemidler. Efter at have taget levothyroxin, skabes en bestemt koncentration af lægemidlet i barnets krop, som forbruges efter behov. Det er derfor muligt at undgå høje niveauer af hormonet i blodet.

Den daglige dosis af levothyroxin i medfødt hypothyroidisme bør gives til barnet en time før morgenmad, med en lille mængde væske. Børn i de første uger af livet skal ordineres levothyroxin under morgen fodring.

kriterierne tilstrækkelig behandling af levothyroxin ved medfødt hypothyroidisme hos børn er:

Normal serum-TSH-niveau

Børn i det første år af livet har et thyroxinniveau. Kontrol bestemmelse af tyroxin niveau koncentration skal udføres i det første år af livet hver 2-3 måneder af livet, efter 1 år - hver 3-4 måneder.

Data om dynamikken i fysisk udvikling i forskellige perioder af et barns liv.

Data om dynamikken i barnets mentale udvikling

Indikatorer for skeletets vækst.

Normalt normaliseres niveauet af thyroxin i blodet hos et barn med medfødt hypothyroidisme 10-14 dage efter behandlingens begyndelse. Niveauet af TTG hos et barn normaliseres efter 2-3 uger efter behandlingsstart. Doseringen af ​​levothyroxinnatrium vælges individuelt for hvert barn under hensyntagen til kliniske og laboratoriedata. Levothyroxin er tilgængelig i forskellige doser - 25, 50 og 100 μg i en tablet. Forældre skal kende den foreskrevne dosis levothyroxin i μg, og ikke kun i dele af p-pillen.

De vigtigste principper for dosering af levothyroxin.

Med medfødt hypothyroidisme i de første uger af livet (pr. 1 m2 af kropsoverfladen):

initialdosis er 12,5-50 μg / dag;

Understøttelse - 100-150 mcg.

Med medfødt hypothyroidisme, børn under 6 måneder: 8-10 μg / kg / dag.

Med medfødt hypothyroidisme, børn i alderen 6-12 måneder: 6-8 mcg / kg / dag.

Med medfødt hypothyroidisme, børn under 5 år: 5-6 mcg / kg / dag.

Med medfødt hypothyroidisme, børn i alderen 6-12 år: 4-5 μg / kg / dag.

Behandling af børn med medfødt hypothyroidisme udføres udelukkende

endokrinologen. Overvågning af børn med medfødt hypothyroidisme

udføres af en endokrinolog, børnelæge, neuropatolog.

Ved korrekt og rettidig behandling udvikles børn med medfødt hypothyroidisme godt.

Alvorlige former for ubehandlet hypothyroidisme hos børn er kretinisme.

Heldigvis får de fleste børn med medfødt hypothyroidisme dengang i vores tid den nødvendige behandling, hvilket kompenserer for manglende hormoner i skjoldbruskkirtlen. I mangel af behandling hos patientens barn med medfødt hypothyroidisme udvikler en markant forsinkelse i den intellektuelle og fysiske udvikling - kretinisme. Tegn på kretinisme - lav vækst, snoede lemmer, et deformeret ansigt, et lavt niveau af intelligens, en tendens til kroniske sygdomme.

At udføre differentiel diagnose Det er nødvendigt at bemærke tegn på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion og funktioner i klinisk

manifestationer med forskellige former for hormonelle homeostaseafvigelser.

Børn har mere alderdom manifestationer af hypothyroidisme forekommer ofte som et klinisk syndrom forårsaget af et fald eller totalt tab af skjoldbruskkirtelfunktion, der er kendetegnet ved et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Den mest almindelige årsag til primær hypothyroidisme hos ældre børn er autoimmun thyroiditis (AIT). Dette tal omfatter patienter med både forekomsten af ​​goiter og dets fravær. Det største antal patienter med hypothyroidisme, der når 90-100%, påvises med en atrofisk form for autoimmun thyroiditis.

Patogenese hypothyroidism forårsaget af en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i follikulær celledegeneration og reduktion af funktionelt aktivt kirtelvæv, som erstattes af fibrøst væv. Ved den atrofiske form af autoimmun thyroiditis er follikulært væv praktisk taget fraværende.

Tilgængelighed på AIT struma forårsaget fibrotiske ændringer i skjoldbruskkirtelvæv samt inklusioner af plasmaceller, leukocytter, makrofager, og den resterende follikulært væv ikke er tilstrækkelig hormonal aktivitet.

Hos 10% af patienter med subakut thyroiditis udvikles vedvarende hypothyroidisme. Thyroidectomy i 100% af tilfældene fører til udvikling af vedvarende hypothyroidism. Postradiation hypothyroidism (efter behandling af DTU 131) observeres hos 20-30% af patienterne.

Kliniske manifestationer af forskellige former for hypothyroidisme kan være næsten identiske, men i primær hypothyroidisme observeres de mest udtalte og typiske symptomer.

Med henblik på differentiel diagnose Det er nødvendigt at foretage en post-syndromanalyse af ændringer i organer og systemer.

Første symptomer på hypothyroidisme er karakteriseret ved sparsomme simptomati Coy og uspecifikke lidelser (svaghed, træthed, smerte i hjertet, svimmelhed, etc.), og kan iagttages patienter i lang tid til ingen nytte forskellige eksperter om "cerebral sclerose," "pyelonephritis" "Anæmi", "angina pectoris", "depression", "osteochondrosis" og andre.

1. Hypoenergetisk syndrom.

Svaghed, lav kropstemperatur, chilliness, kolde kropsdele, nedsat appetit, vægtforøgelse. Denne symptomatologi forekommer med et fald i basal metabolisme, inkl. lipidmetabolisme. I modsætning til patienter med aterosklerose er niveauet af højdensitetslipider i hypothyroidisme normalt, hvilket måske forklarer den relative knaphed af myokardieinfarkt. Vægtstigning bør differentieres med andre typer af fedme (foder-konstitutionelle, hypothalamo-hypophyseal osv.).

Med de ovennævnte typer af fedme vil der ikke være kendte symptomer på hypothyroidisme.

2. Osteodystrophic syndrom.

Med udtalt hypothyroidisme er udseendet af patienter med et blegt, puffet ansigt meget karakteristisk.

Kold til berøring er huden tør, skællet. Særligt karakteristiske er områder med øget tørhed og keratinisering af huden på fødderne, underfladen på underbenet, knæ, albuer, hænder.

Hudødem varierer i tæthed og efterlader ikke mærker, når de trykkes.

Den oedematøse komponent skal differentieres fra nyrernes patologi og fænomenet hjertesvigt.

Hvis nyre sygdom er kendetegnet ved hypothyroid habitus: bleg, opsvulmet ansigt, hævelse af øjenlåg, "stillestående" lemmer. Men pielo- glomerulonephritis og vil ikke blive udtalt degenerative forandringer (skøre negle, hyperkeratose, hår tør og skør, tyndere hår på hovedet, armhuler, kønsbehåring tab og den ydre tredjedel af øjenbryn.

Med hypothyroidisme er der hævelse af vokalbåndene, tungen fører til en langsomt uklar tale, stemmen bliver lav og grov. Denne variant af krænkelser fører ofte patienter til phoniatric. Foniatrikeren bør være orienteret mod hypothyroidismens klinik. Ofte er der foretaget en diagnose af stemmeledernes parese.

Dem, der har tandproteser, tror ofte, at protesen ikke passer og behandles uhensigtsmæssigt af tandlæger, mens dette er en hypothyroidforøgelse i edematøst sprog.

Der kan være et fald i hørelsen på grund af ødem i mellemøret. Dette fænomen anses ofte som døvhed, og patienten observeres i audiologen.

Ofte er der gulsot af huden, hvilket skyldes en overtrædelse af overgangen af ​​B-caroten til A-vitamin og hypercarotinæmi. Det er i denne forbindelse den fejlagtige diagnose af kronisk hepatitis.

4. Kardiovaskulært syndrom.

I langt de fleste patienter forekommer symptomerne på nederlag i det kardiovaskulære system i de tidlige stadier af sygdommen og bestemmer i vid udstrækning dets sværhedsgrad. En række metaboliske forandringer forårsaget af en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner, nemlig dysproteinæmi, fedtvævsinfiltration og specifikt mukoid ødem, hypoxi. Forøget vaskulær permeabilitet og elektrolytubalance fører til morfologiske og funktionelle ændringer i myokardiet og pericardium, og klinisk symptom hypothyroid hjerte.

Størrelsen af ​​hjertet hos de fleste patienter øges på grund af akkumulering af mucopolysaccharider, væskeretention og elektrolytudvekslingsforstyrrelser. Årsagen til at "forøge" størrelsen af ​​hjertet er ofte ophobningen af ​​slimhinde i perikardiet, som kan nå betydelige dimensioner. Der er intet direkte forhold mellem forekomsten af ​​hydropericardium og sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme. Hos ældre patienter, udover hydropericardium, pleurogid-roperikarda eller ascites, anses det ofte som en manifestation af hjertesvigt.

I nærværelse af disse ændringer bør det resterende symptom-kompleks af hypothyroidisme overvejes.

Dystrofiske processer, akkumulering af væske og mucoide stoffer i myokardiet og perikardiet fører til en stigning i det højre hjerte og udvidelsen af ​​dets grænser. Hjerteslaget er næsten ikke bestemt. Hørt døvetoner. Et kompleks af karakteristiske EKG-ændringer bestemmes. Ændringer i endepartiet af det ventrikulære kompleks, dvs. et fald eller inversion af T-bølgen og depression af ST-intervallet er lige så karakteristiske for aterosklerose og hypothyroidisme i koronararterien.

Det er disse EKG-ændringer, kombineret med smerte, og nogle gange med arteriel hypertension, der giver anledning til overdiagnose af koronar hjertesygdom.

Det bedste bevis på metabolisk stedet koronarogennoy natur aterosklerotisk hjerte- symptom er smerter og forsvinden af ​​den positive dynamik EKG i den effektive behandling af skjoldbruskkirtelhormoner.

Bradycardi observeres hos 30-50% af patienterne med hypothyroidisme, mens pulsen kan være lille og mild. Et betydeligt flertal af patienter har en puls i

Hos 10% af patienterne - takykardi uden andre tegn på kardiovaskulær

fiasko. Arterialt tryk kan være lavt, normalt og i 20% af patienterne øges, hvilket er noget, som terapeuter bør være særlig opmærksomme på.

Den hyppighed af hypertension hos de fleste patienter med hypothyroidisme i en alder af op til 50 år er dens reversible karakter, dvs. formindskelse eller normalisering i baggrunden på grund af substitutions thyroidbehandling. Personer over 50 år skal være opmærksomme på strømmen af ​​hypertensive patienter til de kliniske syndromer af diabetes.

5. Gastrointestinalt syndrom.

Karakteristisk for gastrointestinale lidelser. Patienter klager over nedsat appetit, kvalme, flatulens, forstoppelse. Reduceret muskeltonus tarmens og galdegangene fører til en stagnation i blæren galde og fremmer dannelsen af ​​sten, og udvikling af megacolon undertiden ileus med billedet "akut mave". Desuden ofte hos patienter med hypothyroidisme udvikler atrofisk gastritis anatsidny (ofte autoimmun), hvilket igen forværrer karakteristisk for hypothyroidisme anæmi. Nogle gange er det med en anacid gastritis, at vejen til diagnose af hypothyroidisme begynder.

6. Psykoneurologisk syndrom.

Denne eller den grad af psykiske lidelser observeres hos alle patienter, og nogle gange dominerer de i kliniske symptomer. Karakteristisk sløvhed, apati, nedsat hukommelse, ligegyldighed for miljøet; evnen til at koncentrere opmærksomheden, skarpheden af ​​opfattelse og reaktion falder. Ofte indgår sådanne patienter i psykiatriske sygehuse med diagnosen endogen depression. Gennemført psykotropisk antidepressiv og neuroleptisk terapi forværrer den følelsesmæssige sfære i hypothyroidisme. Med udiagnosticeret hypothyroidisme er drømmen yderligere forvrænget: døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten. Langvarig ubehandlet hypothyroid sygdom udvikles psykose, strukturelt nærmer endogene (skizofreni, maniodepressiv psykose, psykose og involutional al.).

En ændring i hjernens bioelektriske aktivitet (nedsættelse af EEG's primære -rytme) og arten af ​​dens genopretning under diagnosen såvel som effektiviteten af ​​terapi opstår, når dosis af thyreoidealpræparater er tilstrækkelig. Psykiske lidelser hos voksne med hypothyroidisme er helt eller næsten fuldstændigt korreleret med succesrig substitutionsbehandling.

Hos børn, der ikke har fået skjoldbruskkirtelbehandling i de første år af liv og sygdom, er det muligt at bremse irreversibelt bag psykiske funktioner lige op til svær demens.

Lidelser i det perifere nervesystem synes paræstesier, neuralgi, langsommere af senereflekser, er det nødvendigt at tage hensyn til de neurologer orienterede polymorf billede af hypothyroidisme.

7. Ændring af andre organer og systemer.

Patienter med hypothyroidisme har antistoffer mod parietale celler i maven, hvilket reducerer absorptionen af ​​B-vitamin12, fald i dets indhold i blodet og udviklingen af ​​perniciøs anæmi. Anæmi kan være hypokromisk, normokromisk og endog hyperkromisk. Anemier af autoimmun genese er forbundet med alvorlige autoimmune former for hypothyroidisme. Og igen, læger ofte fra anæmi og hypothyroidisme gå til den korrekte diagnose af skjoldbruskkirtel sygdom. Patienter er tilbøjelige til hyperkoagulerbarhed, da forøget plasmatolerance til heparin øges mængden af ​​frit fibrinogen. Meget karakteristisk for hypercholesterolemi (når til og med 15-17 mmol / l).

Neuropatologer bør være opmærksomme på tegn på polyneuropati, præget af sensoriske lidelser i form af parastesier, nedsættelse af vibrationer og taktil følsomhed.

Nummen af ​​hænder og parastesi, med hvilken patienter behandles, skyldes kompression af nervestammer i knogleledkanalerne (slimhindeødem) -tunnelsyndrom.

Ændringer i muskler med hypothyroid myopati er karakteriseret ved deres stigning og komprimering. En signifikant stigning i skeletmuskel hos kvinder skaber indtryk af maskulinisering i fravær af hypertrichose og virilisering af klitoris. Patienter klager ofte over muskel ømhed under palpation og bevægelser.

Differentierer hypothyroid myopati oftere med dermatomyositis, tetany og myopati af ukendt oprindelse. Ved hypothyroidisme, ud over muskelforandringer, vil de vigtigste syndromer af hypothyroidisme fremkomme.

Sammenfattende differentieret diagnose af hypothyroidisme bør det bemærkes forskellen mellem primær og sekundær hypothyroidisme. Hypothyroidisme i Shien syndrom kombineres med hypogonadisme og hypokarticisme. Thyroid mangel gipotalamogipofizarnyh ved forskellige sygdomme (hypofyse dværgvækst, akromegali, hypofyse syndrom et al.) Kombineres med dysplasi, seksuel udvikling, forstyrrelser i fedtstofskiftet, diabetes insipidus. I øjeblikket er der en række optimale undersøgelser, der hjælper med at registrere patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen - T3, T4, TTG, ultralyd, computertomografi af hypofysen.

Diagnosen "medfødt hypothyroidisme" er ikke en dom. Moderne behandling genopretter helt den nødvendige mængde hormoner. Med en rettidig behandling er børn i mental og fysisk udvikling ikke anderledes end deres kammerater. Et kriterium for korrekt behandling er det normale niveau for TSH for alderen.

Medfødt hypothyroidisme: tegn og profylakse hos børn

Medfødt hypothyroidisme refererer til en heterogen gruppe af sygdomme. Det manifesteres af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, som udvikler sig som følge af dysgenese af det hypovaskulære system eller skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til hypothyroidisme kan være en medfødt patologi af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og alle former for eksogene faktorer (blokering af antistoffer mod moderen, medicin osv.).

Simpelthen er medfødt hypothyroidisme hypothyroidisme af enhver oprindelse, som manifesteres og diagnosticeres ved fødslen.

Faktorer, der er årsagerne til medfødt hypothyroidisme

Ca. 85% af episoder med medfødt hypothyroidisme er sporadiske. Årsagen til langt størstedelen af ​​dem er dysgenese af skjoldbruskkirtlen.

Ca. 15% af de medfødte hypothyroidismers øjeblikkninger tegner sig for virkningen af ​​moderens antistoffer mod skjoldbruskkirtlen eller på arv af patologier af T4-syntese.

Nogle former for medfødt hypothyroidisme har i dag genetiske mutationer, som fører til sygdommens udvikling.

Hovedårsagerne til medfødt hypothyroidisme

Dysgenese (underudvikling) af skjoldbruskkirtlen:

Medfødte patologier af T4 syntese:

  • Pendred's syndrom.
  • Patologi af skjoldbruskkirtlen peroxidase.
  • Patologi af natriumjodid symporter.
  • Tyroglobulins patologi.
  • Patologi af deiodinase thyroidhormoner.

Medfødt central hypothalamus-hypofysehypothyroidisme.

Medfødt hypothyroidisme, fremkaldt af moderens antistoffer.

Hvad sker der med hypothyroidisme

Prænatal udvikling af fosteret, som af en eller anden grund mangler eller ikke fungerer i bugspytkirtel, opstår på grund af moderens skjoldbruskkirtelhormoner, der trænger gennem moderkagen.

Når et barn er født, falder niveauet af disse hormoner i hans blod kraftigt. I fosterets intrauterin eksistens, især i sin tidlige tid, er skjoldbruskkirtelhormoner simpelthen nødvendige for den korrekte udvikling af spædbarns centralnervesystem.

Dette er især vigtigt for myeliniseringsmekanismerne af hjernens neuroner.

Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i denne periode dannes underudviklingen af ​​barnets cerebrale cortex, hvilket er irreversibel. Det manifesterer sig i forskellige grader af mental retardering af barnet op til cretinisme.

Hvis du starter rettidig erstatningsterapi (den første uge i livet), vil udviklingen af ​​centralnervesystemet næsten svare til normen. Samtidig med dannelsen af ​​det centrale nervesystem defekt, på det forkerte tidspunkt kompenseret medfødt hypothyroidisme lider udviklingen af ​​skelettet og andre indre organer og systemer.

symptomer

I de fleste tilfælde letter de kliniske symptomer på medfødt hypothyroidisme ikke tidlig diagnose. Medfødt hypothyroidisme hos en nyfødt kan mistænkes på baggrund af klinisk billede i kun 5% af tilfældene.

Tidlige symptomer på medfødt hypothyroidisme:

  • hævede mave;
  • langvarig (mere end 7 dage) hyperbilirubinæmi
  • lav stemme;
  • navlestang
  • en forstørret posterior fontanelle;
  • hypotension;
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • macroglossia.

Hvis du ikke tager terapeutiske foranstaltninger i tide, efter 3-4 måneder vises følgende symptomer:

  1. sværhedsvanskeligheder
  2. dårlig appetit
  3. flatulens;
  4. dårlig vægtforøgelse
  5. tørhed og lak af huden
  6. hypotermi;
  7. muskel hypotension.

Efter seks måneder af livet bliver barnet tegn på forsinkelse i fysisk, psykomotorisk udvikling og uforholdsmæssig vækst: hypertelorisme, en bred nedsænket næsebro og senere lukningen af ​​alle fontaneller (se foto).

Oplysningerne vil være nyttige, hvad med symptomer og behandling af hypothyroidisme hos kvinder, fordi medfødt sygdom forbliver hos patienten for livet.

Behandling af sygdommen

Substitutionsbehandling bør rettes mod den hurtige normalisering af T4 i blodet og følger derefter udvælgelsen af ​​en dosis L-T4, som sikrer en stabil vedligeholdelse af en god koncentration af T4 og TSH.

Den første anbefalede dosis af L-T4 er 10-15 μg / kg legemsvægt pr. Dag. Yderligere skal regelmæssig overvågning og screening kræves for at vælge en passende dosis L-T4.

Prognose for medfødt hypothyroidisme

Prognosen for sygdommen afhænger hovedsageligt af aktualiteten af ​​indledningen af ​​L-T4-erstatningsterapi. Hvis det er startet i de første to uger af en nyfødt liv, forsvinder fysiske og psykomotoriske udviklingsforstyrrelser næsten helt.

Hvis starten på substitutionsbehandling savnes, og den begynder ikke, stiger risikoen for alvorlig udvikling af sygdommen op til oligofreni og dens alvorlige former.

Behandling af hypothyroidisme er ret effektiv ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormonpræparater. Det mest pålidelige lægemiddel til hypothyroidisme er thyroidhormon, opnået ved en syntetisk (kunstig) vej.

Den eneste betingelse for erstatningsterapi med dette lægemiddel er regelmæssig besøg hos lægen, der skal vælge den nøjagtige dosis af medicinen og justere den under behandlingen.

Symptomer på hypothyroidisme begynder at forsvinde, hovedsageligt i den første uge af brug af stoffet. Deres fuldstændige forsvinder sker inden for få måneder. Børn i det første år af livet og i den ældre alder er simpelthen nødvendige. Ældre mennesker og svækkede patienter reagerer langsommere.

  • Hvis hypothyroidism skyldes mangel på skjoldbruskkirtel, Hashimotos sygdom eller strålebehandling, vil hans behandling sandsynligvis være livslang. Der er dog tilfælde, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen i bugspytkirtlen genoprettes spontant.
  • Hvis årsagerne til hypothyroidisme er andre patologier, forsvinder tegn på hypothyroidisme efter eliminering af den underliggende sygdom.
  • Årsagen til hypothyroidisme kan være nogle lægemidler, efter afskaffelsen af ​​hvilken virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen normaliserer.
  • Hypothyroidisme i latent form for behandling kan ikke kræve. Ikke desto mindre behøver patienten konstant at overvåge lægen for ikke at gå glip af sygdommens udvikling.

Præcise data om fordelene ved substitutionsbehandling for latent hypothyroidisme er ikke tilgængelige i dag, og videnskabernes meninger om dette problem varierer. I sådanne tilfælde diskuterer patienten sammen med lægen, når det afgøres om, hvorvidt behandlingen er hensigtsmæssig, spørgsmålet om, hvorvidt de finansielle omkostninger ved behandlingen er rimelige og de potentielle risici deraf med den påtænkte fordel.

Vær opmærksom! Patienter, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system og diabetes, især i behov af den korrekte dosis af medicin som overdreven indtagelse af hormonet er fyldt med forekomst af angina eller atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelse).

Metoder til terapi

Ved diagnosen "medfødt hypothyroidisme" ordinerer lægen lægemidler, der omfatter levothyroxin natrium, som er den aktive ingrediens:

Medicin skal tages i overensstemmelse med instruktionerne og udnævnelsen af ​​endokrinologen. Efter 1,5-2 måneders behandling er det nødvendigt at besøge en læge for at kontrollere rigtigheden af ​​den foreskrevne dosis. Hvis det viser sig, at dosis er for lille, har patienten symptomer på hypothyroidisme:

Hvis dosis overskrides, er symptomerne noget anderledes:

Patienter med hjertesvigt foreskriver normalt i starten af ​​behandlingen en lille dosis levothyroxin, som efter behov gradvist øges. Hvis hypothyroidisme på tidspunktet for diagnosen har en alvorlig form, er det uacceptabelt at forsinke det med behandling.

Vigtigt! I mangel af tilstrækkelig behandling kan medfødt hypothyroidisme hos børn føre til en sjælden, men meget livstruende tilstand - en hypothyroid koma (en myxedema koma). Behandling af denne sygdom udføres udelukkende på et hospital, i intensivafdelingen med intravenøs administration af thyroidhormonpræparater.

Hvis åndedrætsfunktionen forstyrres, anvendes en ventilator. Patienten gennemgår en fuldstændig lægeundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​hjertes hjertesygdomme. Hvis de identificeres, ordineres passende behandling.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme under graviditeten bør behandles med særlig omhu, da det kan påvirke fostrets udvikling og forårsage medfødte alvorlige patologier.

  • Når hypothyroidisme hos en gravid kvinde, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Hvis sygdommen diagnosticeres før graviditet, skal en kvinde konstant overvåge niveauet af skjoldbruskkirtelhormon og foretage passende korrektion af den foreskrevne dosis af lægemidlet. Når barnet bæres, kan behovet for et hormon stige med 25-50%.
  • Behovet for behandling kan også forekomme med postpartum hypothyroidisme. Ved starten af ​​hver ny graviditet bør en kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse for hypothyroidisme. Nogle gange passerer postpartumformen af ​​hypothyroidisme uafhængigt, og i andre tilfælde varer sygdommen gennem hele livet af en kvinde.

Støttende terapi

Behandlingen af ​​hypothyroidisme er oftest livslang, så lægemidlet anbefalet af lægen skal tages præcis som foreskrevet. Sommetider udvikles medfødt hypothyroidisme, så dosis af hormonet fra tid til anden kræver en stigning i overensstemmelse med svækkelseshastigheden for skjoldbruskkirtlen.

Hos mange patienter, der tager skjoldbruskkirtelhormonemidlet, udvikles symptomerne på hypothyroidisme med fornyet kraft efter deres tilbagetrækning. I en sådan situation bør medicin tages op igen.

Medfødt hypothyroidisme kan udvikle sig som en komplikation af en smitsom sygdom. I dette tilfælde er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fuldstændig restaureret efter behandling af den underliggende sygdom. For at teste dets funktionalitet laves en midlertidig afbrydelse i brugen af ​​skjoldbruskkirtelhormonpræparater.

De fleste patienter med denne afskaffelse observerer en midlertidig tilbagevenden af ​​de vigtigste symptomer på hypothyroidisme. Dette skyldes, at kroppen med en vis forsinkelse sender signaler til skjoldbruskkirtlen om behovet for at genoptage funktioner.

Hvis kirtlen er i stand til fortsat at klare sig selv, kan behandlingen annulleres. Nå, hvis produktionen af ​​hormonet forbliver på et lavt niveau, skal lægemidlet genoptages.

Adgang af thyroidhormonmedicin kræver patienten 2 gange om året (til rutinemæssig kontrol) for at besøge et sundhedsanlæg. Patienterne tager test for niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Resultatet af undersøgelsen viser, at hormonkoncentrationen overholder normerne.

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn

Udviklingen af ​​hypothyroidisme påvirkes af:

  • tilstedeværelse af infektion;
  • arvelige dispositioner
  • individuelle patologier i udvikling.

Barnets vigtigste ydre egenskaber er:

  • forsinkelse i mental udvikling
  • udseendet af tænder;
  • lukning af fontanel efter forfaldsdato.

Og også der vil være en tilbageslag i fysisk udvikling, babyens hud vil være meget tør.

Men det er ikke det værd på grund af sygdom at give barnet en børneinstitution og at afvise det. Normalt sker diagnosen medfødt hypothyroidisme i de første dage efter fødslen, selv i barselsafdelingen. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en særlig behandling. For at gøre dette skal du bruge stoffer, der indeholder hormoner, der ikke er nok. Hvis diagnosen er blevet etableret korrekt og til tiden, kan behandlingen være effektiv. Forsinket lægehjælp fører til overtrædelser i udviklingen af ​​barnets krop, som ikke kan genoprettes. Hvordan behandles det og diagnosticeres med medfødt hypothyroidisme hos nyfødte?

Definition af hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme hos børn manifesteres så tidligt som 3-4 dage efter fødslen. Det er udtrykt i forværringen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ifølge medicinske data er sådanne fænomener kun observeret hos 2 spædbørn på 5 tusind nyfødte, oftere er de udsat for piger.

Det er vigtigt, at skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt, fordi dens arbejde er rettet mod at udføre visse funktioner:

  • kontrol af metabolisme
  • opretholdelse af normal kropstemperatur
  • kontrol af fedtstofskifte
  • regulering af kulhydrat og protein metabolisme;
  • vedligeholdelse af calciummetabolisme i kroppen
  • indflydelse på udviklingen af ​​barnets mentale evner.

Den normale funktion af skjoldbruskkirtlen fremmer den rette udvikling af barnets krop. Der er en dannelse af skeletets knogler, centralnervesystemet. I dette tilfælde får kroppen den rigtige mængde hormoner, der producerer jern. Manglen på dem i kroppen fremkalder en langsom udvikling af barnets mentale evner. Og også der vil være en tilbagegang i fysisk udvikling. Disse fænomener kaldes patologier og kræver visse behandlinger.

Årsager og symptomer på sygdommen

Medfødt hypothyroidisme har symptomer og særlige årsager til barndom. Hovedårsagerne til medfødt hypothyroidisme:

  • Arvelig disposition for forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Disse ændringer sker før fødslen af ​​barnet. De fremkaldes af mutationer på genniveau.
  • Individuelle egenskaber ved barnets krop, som udtrykkes i strid med jodmetabolisme og dårlig opfattelse af hormoner.
  • Overtrædelse af hypothalamus, som er ansvarlig for skjoldbruskkirtlen og endokrine kirtler. I denne henseende forstyrres den nyfødte kropps organ.
  • Tab af følsomhed over for theroidhormoner. Dette kan skyldes fremtidige moders kroniske sygdomme.

Bestem udviklingen af ​​hypothyreoidisme kan bestemmes af visse tegn i de første måneder af livet. I dette tilfælde vil der allerede ses en betydelig forsinkelse i udviklingen af ​​barnet. Derfor kan vi ifølge de karakteristiske symptomer antage udviklingen af ​​en kompleks sygdom allerede i de første dage af livet:

  • barnets vægt er mere end 3 kg 500 gram;
  • munden er altid krølle;
  • Ansigtet er ret opsvulmet;
  • puffiness vil være mærkbar i kravebenet regionen;
  • når barnet græder, er stemmen uhøflig;
  • den generiske icterus går videre end normalt;
  • blå skygge af hud i området af den nasolabiale trekant.

Når alderen når 3-4 måneder, viser barnet:

  • meget dårlig appetit
  • forstyrrelse af tarm og permanent forstoppelse
  • huden flager over hele kroppen;
  • kropstemperaturen er lavere end normalt
  • håret vokser dårligt og vil være meget skrøbeligt.

Lidt senere bliver babyen observeret:

  • forsinket udseende af tænder;
  • forsinkelse i udviklingen af ​​mentale og fysiske evner.

For en moderne påvisning af medfødt sygdom udføres en særlig undersøgelse. Ved manifestation af symptomer i denne periode er det umuligt at bestemme den specifikke sygdom. Derfor testes alle nyfødte for udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme.

Sådanne foranstaltninger vil bidrage til at forhindre progression af patologi og hjælpe med at normalisere mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Effektiv behandling vil ske i en alder af en måned. Hypothyroidisme hos børn og dets symptomer kan manifestere sig i den første uge af livet.

Diagnose af sygdommen

Identifikation af medfødt hypothyroidisme sker ifølge visse tegn. Børnelæger bruger en særlig skala. Udviklingen af ​​hypothyroidisme kan antages, hvis det samlede antal scorede point er mere end 5:

  • forstyrrelse af tarmene, forstoppelse - 2;
  • hævelse i ansigtet - 2;
  • en brok på navlen - 2;
  • generisk gulsot mere end 21 dage - 1;
  • lys hudfarve - 1;
  • det store sprog er 1;
  • svage muskler - 1;
  • barnets vægt ved fødslen er mere end 3500 gram - 1;
  • Bagsiden fontanel lukker ikke i lang tid;
  • under graviditeten mere end 40 uger - 1.

Derfor gennemføres der under studietiden et barn, der kan afsløre forskellige sygdomsformer inden fødslen af ​​barnet. Udviklingen af ​​hypothyreoidisme bidrager til forringelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Men i dette tilfælde øges mængden af ​​hormonet TSH i blodet, hvilket sigter mod at stimulere kirtlen.

For at gennemføre en undersøgelse er blodprøveudtagning gjort, hos børn er dette gjort fra hælen. Under normale forhold bør hormonniveauet ikke være mere end 50 enheder, hvis det er højere, kan man antage udviklingen af ​​patologi. Resultaterne af laboratorietestning forekommer inden for få uger. Når en patologi er opdaget, underretter lægen forældrene om det.

Der er en alvorlig form for sygdomsforløbet, der opstår uden behandling. Det kaldes kretinisme. Men det sker kun hvis der er en fuldstændig mangel på kvalificeret lægehjælp. Hovedtegnene ved denne sygdom er:

  • forkert ansigtsform
  • dårlig sundhed;
  • svag mental udvikling
  • lille vækst;
  • ukorrekt dannelse af knogler af hænder og fødder.

Moderne medicin kan forbedre børns sundhed med denne diagnose.

Behandling af medfødt hypothyroidisme

Ved rettidig behandling normaliseres barnets generelle helbred. Den eneste betingelse for en sådan virkning er starten på levering af lægehjælp umiddelbart efter påvisning af patologi.

For at gøre dette skal du bruge medicin:

Når der anvendes små doser af levothyroxin, forekommer stimulation af dannelsen af ​​forskellige stoffer og væksten af ​​alle organer. Og mængden af ​​ilt, der er nødvendigt for at mætte deres væv, øges også. Resultatet vil være mærkbart efter en uge med at tage denne medicin.

I sammensætningen af ​​dette lægemiddel er der et skjoldbruskkirtelhormon - thyroxin. Derfor kan du kalde det en af ​​de mest effektive.

Tage stoffet, patienten kommer behovet for at ophobes i kroppen, som den vil bruge efter behov. Tag dit barn om morgenen en time før et måltid. Denne metode vil hjælpe slippe af at øge mængden af ​​hormoner i blodet. Nyfødt i de første dage af livet, kan gives lægemidlet i løbet af formiddagen fodring.

Hvis behandlingen var effektiv, viser testene normaliseringen af ​​niveauet af hormonet i blodet.

Et barn bør undersøges:

  • i det første år mindst en gang hver anden måned
  • derefter hver 3, maksimalt 4 måneder.

Det er nødvendigt at rette dette på samme tid:

  • Graden af ​​udvikling af barnet fysisk, ifølge visse parametre;
  • mental sundhed;
  • Korrektheden af ​​dannelsen af ​​knogler og skeletet som helhed.

Mængden thyroxin i kroppen med den nødvendige behandling korrigeres i 14 dage. Maksimum efter 3 uger vil barnet genvinde niveauet af TSH. Det skal huskes, at kun en læge bør ordinere lægemidlet og dets dosering. Han tager altid hensyn til patientens funktioner.

Anvendelse af levothyroxin

Levothyroxin er et lægemiddel, der sælges i form af tabletter og har en anden dosering. Dette kan være koncentrationen af ​​hovedstoffet - 25, 50, 100 μg. Ved beregning af dosen tages højde og vægt af barnet i betragtning.

Forbrugsmængde:

  • de mindste patienter ordineres fra 12,5 til 50 mcg i løbet af dagen;
  • så kan de en smule øge dosisen til 100 eller 150 mcg;

Dosisændring efterhånden som patienten vokser op:

  • i en alder af 6 måneder - med en hastighed på 8 til 10 mkg pr. kg legemsvægt pr. dag;
  • fra 6 måneder til et år - med en hastighed på 6 til 8 mkg pr. kg legemsvægt pr. dag;
  • fra 5 år - med en hastighed på 5 til 6 μg pr. kg kropsvægt pr. dag;
  • efter 6 år og op til 12 - i en hastighed på 4 til 5 μg pr. 1 kg vægt pr. dag.

Hvis lægemidlet er taget korrekt og til tiden, barnet checkups, kan vi forudsige normal udvikling. Men under alle omstændigheder skal være under lægeligt tilsyn i lang tid. Desuden kan du brug for rådgivning børnelæge, endokrinolog og en neurolog.

En stor del af succesen af ​​behandlingen vil afhænge af den ansvarlige holdning af forældrene. De skal overholde alle anbefalinger fra lægen i tide til at gennemføre forsknings- og overvåge medicin. I dette tilfælde vil den nyfødte har en reel chance for at komme af med sygdommen og socialt samvær med jævnaldrende. En sådan diagnose kan ikke være årsagen til børnenes hjem eller opgiver grudnichka.

Du Må Gerne Pro Hormoner