I dag er skjoldbruskkirtel sygdomme hovedårsagen til at kontakte endocrinologispecialister.

I hjertet af den nuværende epidemiologiske situation er den øgede følsomhed af indre organ til sådanne negative faktorer såsom forurening, stigende baggrundsstråling og kronisk stress.

Og, selvfølgelig, hver sane person på påvisning af denne patologi til en rimelig spørgsmål: "AIT skjoldbruskkirtlen - hvad det er, om der er en fare for sundheden og hvilke effektive behandlinger for sygdommen har moderne medicin"

Hvad er AIT for skjoldbruskkirtlen?

Med denne sygdom gennemgår sund skjoldbruskkirtelsvæv, som opfattes som fremmede, ødelæggelse (på ingen måde altid!) Af cellerne i immunsystemet.

Naturligvis fører ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen senere til udvikling af primær hypothyroidisme.

På trods af at autoimmun thyroiditis altid ledsages af tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, er det helt forkert at ligestille disse to begreber. Således er forekomsten af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlenceller blandt de kvindelige dele af befolkningen 27%, men kun 3-6% af tilfældene forekommer. Kun hos ældre kvinder (efter 60 år) er forekomsten af ​​hypothyroidisme 15-20%.

Desværre, i medicinsk praksis indtil nu, er der situationer, hvor tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen væv i minimalt forhøjet titer absolut normale niveauer af thyroidstimulerende hormon (TSH), det er en formel lejlighed til diagnose AIT og destination "forebyggende" løbet af levothyroxin. Konsekvensen af ​​denne fejlagtige tilgang er thyrotoksicose.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Oftest er det kliniske billede i de tidlige stadier af AIT i skjoldbruskkirtlen latent i naturen.

Med palpation af skjoldbruskkirtlen er det således ikke muligt at opdage tegn på stigning, der er ingen symptomer på endokrine abnormiteter, og indholdet af hormoner i blodplasmaet ligger inden for grænserne for den fysiologiske norm.

I nogle tilfælde forekommer sygdommens indtræden på baggrund af forbigående thyrotoksikose, som aldrig er forbundet med den hyperfunktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen. I hjertet af patogenesen ligger enten ødelæggelsen af ​​follikler og frigivelsen af ​​hormoner i blodet eller den midlertidige produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer.

Den thyrotoksiske fase varer 3-6 måneder. Det er kendetegnet ved en lysbane og detekteres normalt helt ved et uheld, når en lav koncentration af TSH detekteres. Blandt hendes symptomer kan identificeres:

  • en subfebril tilstand
  • en lille tremor;
  • følelsesmæssig labilitet
  • øget svedtendens
  • søvnløshed;
  • vægttab
  • takykardi;
  • arteriel hypertension.

Ofte har patienter med en forstørret skjoldbruskkirtlen følgende klager:

  • øget svaghed
  • hurtig træthed
  • ledsmerter;
  • følelse af tryk og koma i halsen.

I den sidste fase af autoimmun thyroiditis udvikler primær hypothyroidisme, som bestemmer sygdommens vigtigste kliniske manifestationer:

  • fald i effektivitet;
  • hævelse af ansigtet;
  • bremse tale og tænkning;
  • hukommelsessvigt
  • fedme;
  • kulderystelser;
  • dysmenoré;
  • kvindelig infertilitet
  • tab af hjertefrekvens
  • icterus af huden;
  • åndenød;
  • hypotermi;
  • fordybning af ansigtsegenskaber
  • nedsat høreskarphed;
  • stemmehæshed;
  • hjertesvigt osv.

Hvis knutens størrelse er stor, kan forstyrrelser i åndedræt og synke på grund af kompression af spiserøret og luftrøret forstyrres.

diagnostik

Til de "store" diagnostiske kriterier, hvor kombinationen gør det muligt at bekræfte AIT, inkluderer:

  • stigning i kirtlen hos kvinder og mænd over henholdsvis 18 og over 25 ml;
  • påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i en diagnostisk signifikant koncentration og / eller karakteristiske tegn på den autoimmune proces ved hjælp af ultralyd (ultralyd);
  • klinisk billede af subklinisk eller manifest hypothyroidisme.

Det skal bemærkes, at fraværet af mindst et af de ovennævnte "store" diagnostiske tegn signifikant reducerer sandsynligheden for AIT.

Blandt de laboratoriediagnostiske metoder er de mest informative:

  • bestemmelse af antistoftitere til thyroglobulin, thyroidperoxidase og thyroidhormoner;
  • blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronin (T4).

Der lægges vægt på endokrinologisk praksis thyroid ultralyd, gør det muligt at bestemme positionen, formen og kropsstørrelse, og echostructure sin ekkogenicitet såvel som tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Hvis en malign degeneration af nodaldannelsen mistænkes, udføres en punkteringsbiopsi efterfulgt af en morfologisk analyse af det resulterende materiale. Forresten er en ubetinget indikation for en sådan undersøgelse detektion af en enkelt knudepunkt større end 10 mm (normalt tilgængelig til palpation).

De ugunstige faktorer i det ydre og indre miljø kan forårsage forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Nodes på skjoldbruskkirtlen: hvor farligt og hvordan man behandler? Hvad skal jeg gøre, hvis der findes neoplasmer?

Hvad tyder på faldet i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet? Af hensyn til afvigelse fra normen læses her.

Spørgsmålet om en persons forventede levetid ved en onkologisk diagnose er meget akut. I tilfælde af skjoldbruskkirtlen er prognosen sædvanligvis gunstig. I dette emne http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html overveje prognosen for sygdommen og data om den fem-årige overlevelsesrate efter behandling.

AIT af skjoldbruskkirtlen - behandling

Terapeutisk taktik til behandling af patienter med forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen er baseret på en differentieret tilgang. Og autoimmun thyroiditis er ikke en undtagelse.

De fleste af de førende specialister inden for thyroidologi anser det for rationelt at starte behandling med AIT kun i tilfælde af tegn på hypofunktionel tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Indtil dette punkt anbefales endokrinologer at overholde forventet ledelse med dynamisk overvågning af patienter og årlig ultralyd.

Denne anbefaling skyldes det faktum, at der i dag ikke findes medicin, der kunne stoppe eller i det mindste sænke ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med den efterfølgende udvikling af hypothyroidisme.

Som sagt før, undertiden sygdommen debut bag masken af ​​hyperthyroidisme, hvilket kan føre til en fejlagtig destination midler med thyreostatisk effekt: methimazol, propylthiouracil Merkazolil enten, fordi stigningen i koncentrationen af ​​T3 og T4 på AIT ikke er forbundet med hyperthyreoidisme. For at undgå alvorlige hormonforstyrrelser på grund af ukorrekt behandling er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse af hver patient.

Resultatet af en langvarig autoimmun thyroiditis er hypothyroidisme, hvor en effektiv korrektion kun er mulig ved hjælp af hormonbehandling.

Hvis hypothyroidisme (T4 sænkes) straks ordineres Levothyroxin, så anbefales det i sin subkliniske form (T4 er normal) at undersøge hormonstatusen efter 3-6 måneder.

Indikationer til behandling af skjoldbruskkirtelhormonemedicin med subklinisk hypothyroidisme er:

  • en enkelt stigning i niveauet af TSH i blodplasmaet over niveauet 10 mU / l;
  • i det mindste dobbelte påvisning af TSH-koncentration i området fra værdier fra 5 til 10 mU / l;
  • behandling af ældre patienter (efter 55-60 år)
  • tilstedeværelse af kardiovaskulære patologier.

I de sidste to tilfælde anvendes hormonudskiftningsterapi kun i mangel af anamnese af data om forringelse af helbred med samtidige kroniske sygdomme mod baggrunden samt med god tolerance for lægemidler.

Ved påvisning af anti-thyroide antistoffer og / eller ekkografiske tegn (reduceret ekkogenicitet af skjoldbruskkirtlen ved ultralyd), autoimmun thyroiditis hos kvinder planlægger graviditet nødvendig hormonal blodanalyse (analyser på TSH og fri T4), ikke alene før indtræden af ​​undfangelse, men også i hele perioden bærende af barnet. Hvis hypothyroidisme diagnosticeres straks under graviditeten, skal levothyroxin i en fuld udskiftningsdosis gives straks.

Kirurgisk behandling med AIT anvendes i usædvanlige tilfælde. For eksempel er spørgsmålet om øjeblikkelig assistance sat på en stor del af skjoldbruskkirtlen, når der truer med at menneskeliv på grund af tilstanden af ​​den mekaniske kompression af luftrøret og spiserøret.

Indikatoren for korrekt valgt konservativ terapi er den langsigtede vedligeholdelse af TSH-niveauet inden for grænserne for den fysiologiske norm.

På trods af det faktum, at der ikke er nogen specifik behandling for autoimmun thyroiditis, har moderne medicin succes med at klare denne sygdom og hjælper patienterne med at opretholde god sundhed og ydeevne i årtier.

Hvis du befinder dig i denne endokrine patologi, bør du stole på dit helbred i hænderne på en kvalificeret specialist, der udfører regelmæssigt lægeligt tilsyn og i tilfælde af manifestation af hypothyroidisme udpege effektive medicin.

Neoplasmer i skjoldbruskkirtlen er oftest diagnosticeret ved et uheld, da de ikke har vist sig i lang tid. Kolloidcyst i skjoldbruskkirtlen - symptomer, diagnose, behandling, læs mere.

Hvad kan ses ved ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og hvilke sygdomme der er diagnosticeret med denne undersøgelse, se denne side.

Kampen mod autoimmune skjoldbruskkirtel sygdomme

Hvad er AIT med en læsion af skjoldbruskkirtlen og hvor farlig er denne sygdom? Det er en inflammatorisk proces, der har en autoimmun oprindelse. Denne sygdom har et andet navn - thyroiditis eller goiter Hashimoto. Sådan patologi tegner sig for 30% af alle diagnosticerede lidelser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom forekommer hos ca. 3-4% af den samlede population. Kun 1% har udtalt symptomer. Denne type patologi diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd (ca. 4-8 gange). Også AIT af skjoldbruskkirtlen med en meget større frekvens udvikler sig hos mennesker, der er ældre end 60 år. Antallet af syge børn er ubetydeligt - mindre end 1%.

Årsager til sygdommen

Autoimmune skjoldbruskkirtlen sygdomme udvikle sig på baggrund af en genetisk defekt, der ofte nedarvet fra forældre til barn, og fører til en funktionsfejl i immunsystemet.

I en sund person er det fuldt ud i stand til at skelne fremmede celler fra sig selv. Den beskyttende funktion af kroppen er baseret på ødelæggelsen af ​​patogene mikroorganismer. Med AIT og andre autoimmune sygdomme begynder menneskets immunitet at kæmpe mod deres egne celler og producere specielle antistoffer. På baggrund af en sådan negativ proces er skjoldbruskkirtlen beskadiget med sin delvise ødelæggelse. Dette fremkalder hypothyroidisme, som ledsages af mangel på visse hormoner.

På trods af den genetiske disposition er den hurtige udvikling af denne sygdom observeret efter virkningen af ​​visse faktorer:

  • stress, en stærk følelsesladet belastning, kronisk træthed;
  • anvendelse af hormonudskiftningsterapi til gynækologiske sygdomme under IVF-procedurer og i andre tilfælde
  • Jodmangel eller overskridelse af den anbefalede dosis, når de indtages. Ved anvendelse af iodholdige lægemidler i enhver form (tabletter, antiseptiske opløsninger mv.) Observeres akkumulering af det vigtigste aktive stof i skjoldbruskkirtlen. Jod er et thyroglobulin. Hvis der er for meget af det, finder processerne for irritation af immunsystemet sted, der reagerer på antistoffer;
  • ukontrolleret brug af antivirale lægemidler (amixin, interferon og andre). De udpeges med stor omhu i nærvær af hepatitis, multipel sklerose, med kemoterapi. Anvendelsen af ​​disse lægemidler til profylaktiske formål kan føre til lancering af en autoimmun proces;
  • overførsel af akutte virussygdomme, tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsfaktorer i kroppen (i næsehinden, tonsiller, karige tænder og andre);
  • ugunstig økologisk situation
  • brugen af ​​vand og fødevarer, der indeholder en stor mængde fluor, chlor og andre stoffer;
  • strålingseksponering.

Former af sygdommen

Ait af skjoldbruskkirtlen - hvad er det, hvilke former for sygdommen kan udvikle sig hos mennesker? Denne patologiske tilstand er opdelt i flere sorter:

  • kronisk AIT eller lymfomatisk thyroiditis. Udvikler mod baggrunden for udviklingen af ​​immunsystemet antistoffer og T-lymfocytter til cellerne i skjoldbruskkirtlen. HAIT har genetiske årsager, ofte ledsaget af diabetes mellitus;
  • postpartum thyroiditis. En temmelig almindelig autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig på grund af enorme belastninger på kvindens krop under graviditet og fødsel. Ofte vises også, når der er en genetisk disposition;
  • smertefri eller tavs thyroiditis. Årsagerne til denne sygdom er ikke helt afsløret;
  • cytokin-induceret thyroiditis. Det udvikler sig hos patienter med hepatitis, som behandles med lægemidler indeholdende interferon.

Klassificering af sygdommen i forhold til graden af ​​skjoldbruskkirtel

Autoimmun thyroiditis er opdelt i flere former afhængigt af graden af ​​nederlag i skjoldbruskkirtlen:

  • latent form. Det er karakteriseret ved fraværet af kliniske manifestationer, men der er visse immunologiske lidelser. I de fleste tilfælde er skjoldbruskkirtlen normal eller lidt forstørret. Der er ingen formationer eller sæler. Skjoldbruskkirtelfunktionen og mængden af ​​producerede hormoner er normale;
  • Den hypertrofiske form ledsages af udviklingen af ​​goiter. Ved diagnosticering er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, en krænkelse af dens funktion. Ujævn vækst af kroppen kan forekomme. Denne tilstand er defineret som diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen ifølge AIT-typen. I nærvær af knudepunkter taler de om nodens form af sygdommen. Der er også tilfælde, hvor en patient har en kombination af flere underarter af samme sygdom;
  • atrofisk form. Det første tegn er et fald i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, en kraftig reduktion af de producerede hormoner. Denne form er mest almindelig hos ældre. I en ung alder er udviklingen af ​​denne sygdom kun mulig med radioaktiv stråling.

symptomer

AIT af skjoldbruskkirtlen ledsages af følgende symptomer:

  • døsighed, træthed, depressive tilstande, krænkelse af intellektuel funktion
  • udvikling af negative ændringer i skjoldbruskkirtlen. Det har ukarakteristiske dimensioner, struktur mv.
  • hævelse;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system
  • aktivt hårtab
  • smerter i leddene
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder.

diagnostik

Diagnosen AIT er baseret på følgende metoder til undersøgelse af menneskekroppen:

  • en generel blodprøve. Udviklingen af ​​sygdommen indikerer et forøget antal lymfocytter;
  • et immunogram udføres. Det bestemmer tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod thyroglobulin, thyroidperoxidase og thyroidhormoner;
  • blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Niveauet for generel og fri T3, T4, TTG bestemmes;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ved patologiske tilstande af autoimmun natur kan indikere et fald ekkogenicitet (diffus), uhomogen vævsstruktur, dårlig cirkulation i kroppen, tilstedeværelsen af ​​cyster og knuder;
  • biopsi. Denne procedure hjælper med at identificere stigningen i antallet af lymfocytter og andre ændringer, som er karakteristiske for thyroiditis.

behandling

Med autoimmun skjoldbruskkirtel kan behandling ikke rettes mod at fjerne den underliggende årsag til sygdommen. Undertrykkelsen af ​​immunitet vil føre til et fald i produktionen af ​​antistoffer mod sine egne celler og vil fremkalde et signifikant fald i organismens beskyttende funktioner. Som følge heraf vil en person blive udsat for virale infektionssygdomme, hvilket udgør en alvorlig fare.

Behandling af thyroiditis involverer derfor brug af lægemidler, der eliminerer visse symptomer. Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner anvendes substitutionsbehandling. Prescription drugs indeholdende syntetiske analoger af thyroxin. Med den rette tilgang til behandling er eventuelle bivirkninger fra disse lægemidler udelukket. Den eneste ulempe - en syntetisk thyroxin skal tages for livet for at opretholde den optimale hormonelle baggrund.

Glukokortikoider er også ofte ordineret for at eliminere den inflammatoriske proces af skjoldbruskkirtlen. Hvis en patient har set en kraftig stigning i antallet af antistoffer, ordineres sådanne lægemidler som Metindol, Voltaren og andre. Når krænkelserne hurtigt skrider frem og konservativ behandling ikke virker, indikeres kirurgisk indgreb. Skjoldbruskkirtlen fjernes, og personen tager hormoner i resten af ​​sit liv.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig adgang til lægen i nærværelse af forstyrrende symptomer. Hvis familien indspillede udviklingen af ​​denne patologi, er det nødvendigt at konstant overvåge blodfamilier for at identificere mulige krænkelser i deres krop. I nærværelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter en persons normale sundhedstilstand i 15 år, hvorefter der opstår en signifikant forringelse. Denne sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt.

Den autoimmune thyroiditis af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

AIT af skjoldbruskkirtel: symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en ret almindelig sygdom i skjoldbruskkirtlen. Det andet navn på denne sygdom er Hashimotos thyroiditis, opkaldt efter forskeren, der først beskrev hendes symptomer.

Med AIT er der inflammatoriske læsioner i kroppens væv som følge af det faktum, at dets eget immunsystem af en eller anden grund begynder at ødelægge cellerne i skjoldbruskkirtlen. Alt dette fører til en krænkelse af kroppens hormonbalance.

grunde

På nuværende tidspunkt er det bevist, at der ikke er nogen menneskelig skyld i forekomsten af ​​denne sygdom. AIT kan udvikle sig som følge af:

  • arvelig faktor
  • svære stressforhold
  • afhængigt af køn (kvinder er mere tilbøjelige end mænd);
  • dårlig miljø situation
  • progressive smitsomme sygdomme.

At føre til udviklingen af ​​denne sygdom er der andre grunde, fordi hver person er en organisme, der er forskellig i sin individualitet. Så grunden kan være mangel eller tværtimod et overskud af jod.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hashimotos thyroiditis udvikler sig som regel temmelig langsomt, så det viser ingen særlige tegn i begyndelsen. Meget ofte gennem hele livet kan skjoldbruskkirtlen fortsætte med at fungere i en fuldendt tilstand. En sådan tilstand udgør ikke en særlig fare for en person, men kræver konstant overvågning af udviklingen af ​​sygdommen.

Men i de fleste tilfælde er denne sygdom er en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen, får det til at begynde at producere enten flere eller færre hormoner end kroppens behov.

Som regel styrkes skjoldbruskkirtlen i begyndelsen af ​​AIT, det begynder at producere flere hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose. I fremtiden kan det fortsætte, og det kan føre til forekomsten af ​​hypothyroidisme, dvs. omvendt til et fald i produktionen af ​​hormoner. Symptomer på disse to tilstande hos mennesker er forskellige.

tyreotoksikose

Med denne tilstand af kroppen producerer skjoldbruskkirtlen flere hormoner end kroppen har brug for. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • Irritabilitet, aggression, en skarp forandring af humør, søvnløshed. Derudover har en person forøget træthed, apati.
  • Øger appetitten, mens vægten ikke ændres eller endda falder.
  • Stærkt hårtab og øgede sprøde negle.
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder.
  • Knogler bliver mere skrøbelige, som er fyldt med hyppige brud.
  • Problemer med mave-tarmkanalen, hyppig diarré.
  • Svedtendens, dårlig tolerance for varmt klima.
  • Overtrædelse af hjertefrekvensen.

hypothyroidisme

I hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen, tværtimod, en utilstrækkelig mængde hormoner til kroppen. Hans symptomer er karakteriseret ved AIT. Her er de:

  • nedsat opmærksomhed, hukommelsestab;
  • tab af hår
  • hævelse af ansigtet, lemmerne;
  • langsom tale;
  • overskydende kropsvægt
  • krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet
  • konstant følelse af kulde;
  • krænkelse af hjertet, udvikling af iskæmisk sygdom;
  • forstoppelse;
  • smertefulde fornemmelser i leddene.

Symptomer på autoimmun thyroiditis generelt svarer til enhver overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Derfor kan en nøjagtig diagnose kun foretages af en læge, efter at resultaterne af alle test er opnået. Af den måde identificerer kvinder meget tidligere sygdommen på grund af det pludselige tab af hår, så lægen behandles meget tidligere end mænd. For dem kan tabet af deres luksuriøse hår blive en ægte tragedie.

Der er flere grupper af autoimmun thyroiditis:

  • Kronisk autoimmun thyroiditis, eller som det også kaldes, Hashimotos thyroiditis. En sådan sygdom udvikler sig gradvist. Samtidig forekommer en primær hypothyroidisme først - produktionen af ​​hormoner falder. AIT i kronisk form er oftest en genetisk sygdom.
  • Postpartum thyroiditis. Det fremgår som følge af det faktum, at immunsystemet i kroppen under graviditeten er deprimeret, og efter dets fødsel, forekommer dens overdrevne aktivering. Og hvis der er en forudsætning, er fremkomsten af ​​AIT helt mulig.
  • Smertefri. Denne formular svarer meget til den foregående, men dens nøjagtige årsager er ikke blevet fastslået.
  • Hvis der under behandling af blod- og hepatitis C-sygdomme anvendes interferonpræparater, kan dette udløse forekomsten af ​​cytokin-induceret thyroiditis.

De sidste tre typer af sygdommen udvikler lignende tegn. I den indledende fase er der thyrotoksicose, som med høj sandsynlighed vil gå til hypothyroidisme.

Hertil kommer, at denne sygdom kan identificere de faser, hvormed den udvikler sig. Her er de:

  • Den første fase er kendetegnet ved skjoldbruskkirtlenes normale tilstand, dets funktioner brydes ikke. Varigheden af ​​denne periode kan være ret lang.
  • I næste fase begynder organets celler at degenerere, hvilket resulterer i et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon.
  • I sygdommens tredje fase kommer en stor del af skjoldbruskkirtelhormon ind i blodbanen på grund af ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som et resultat opstår thyrotoksicose.
  • I fremtiden, på grund af et kraftigt fald i hormonet T4 i blodet, udvikler hypothyroidisme. Dette er den fjerde fase. Ca. et år senere kan skjoldbruskkirtelfunktioner genvinde, men til tider forbliver hypothyroidisme i lang tid.

Nogle gange har mennesker sygdommen kan konstant være i en fase, for eksempel kun hypothyroidisme eller kun thyrotoksicose.

form

Ud over de tidligere klassifikationer kan Hashimotos thyroiditis skelnes i flere forskellige former:

  • Latent (latent). Således er skjoldbruskkirtlen i en normal tilstand, dets størrelser ændres ikke, funktionerne er ikke ødelagte. En person må kun have minimal tegn på tyrotoksikose eller hypothyroidisme.
  • Hypertrofisk. Med denne form for sygdom stiger jern i størrelse. Diffus form skelnes - organet forstørres i volumen jævnt, nodulært - i undersøgelsen afsløres knudeformationer, eller det kan blandes - diffus-nodal form af sygdommen. På et tidligt stadium er alle tegn på thyrotoksicose karakteristiske, og så kan denne tilstand gradvist blive til en hypotetisk tilstand.
  • Atrofisk form. Den mest almindelige hos ældre mennesker, mens skjoldbruskkirtlen er tilstrækkeligt reduceret, så tegn på hypothyroidisme dominerer.

børn

Det mest oplagte tegn på autoimmun thyroiditis hos børn er udseendet af goiter. Dette betyder dog ikke, at der ikke er andre symptomer. Du kan også mærke en forringelse i mindfulness, konstant træthed, hårtab, vægtforøgelse. Hvis en sådan sygdom ikke behandles, vil konsekvenserne for barnet kun være negativt. Faktum er, at i sådanne børn er det meget ofte muligt at observere udviklingsproblemer, derudover har sygdommens nodale former en meget stor effekt på barnets tilstand. På grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan kroppen ikke fuldt ud klare sine funktioner. Hashimotos thyroiditis kan desuden i mangel af ordentlig behandling føre til udvikling af Graves 'sygdom. Og denne sygdom er meget mere farlig og alvorlig. Derfor forlader AIT hos børn uden behandling ikke det værd.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Hvis der efter resultaterne af alle forsøg diagnosticeres en "autoimmun thyroiditis", skal du straks ikke give op. På trods af at denne sygdom er fuldstændig umulig at helbrede i dag, læger ordinerer medicin, takket være, at du kan leve et helt normalt liv. Ved behandlingsmedicin, der styrker immunitet, vitaminkomplekser, anvendes præparaterne, der normaliserer hjerteaktivitet og funktioner i en skjoldbruskkirtel. Da denne sygdom forekommer hos mennesker oftere, så er der selvfølgelig spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at anvende homøopati til behandling. Men læger anbefaler ikke selvmedicinering, konsekvenserne kan være helt uforudsigelige. Behandling af autoimmun thyroiditis ved hjælp af homøopati diskuteres individuelt for hver patient.

effekter

Selvfølgelig, hvis en person, efter at have lært deres diagnose, beslutter at alt vil passere sig selv, ikke vil helbrede sygdommen, vil konsekvenserne ikke være for gunstige. For eksempel:

  • Nervesystemet er opbrugt, som følge heraf er udviklingen af ​​psykiske sygdomme, depressioner, hukommelsesproblemer mulig.
  • Hjertets arbejde er brudt, hjertesygdomme udvikles, kolesterol stiger.
  • Forsvinder sexdrev, kvinder har problemer med menstruationscyklusen og som følge heraf umuligheden af ​​opfattelsen.
  • Med vækst af goiter kan der være problemer med at trække vejret og spise.
  • AIT kan udvikle sig til Graves 'sygdom, hvilket er farligst. Faktum er, at med denne sygdom er næsten alle systemer og organer af kroppen påvirket. Graves sygdom har også en meget stærk virkning på skjoldbruskkirtlen, så den skal behandles.
  • Den mest forfærdelige ting, der kan opstå som følge af autoimmun thyroiditis, er udviklingen af ​​en kræftformet tumor med den nodulære form af sygdommen. Derfor bør du ikke starte behandling og opgive.

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, der i stigende grad diagnosticeres hos mennesker i det moderne samfund. Men med denne sygdom er det muligt at leve, hvis du følger alle lægeerklæringer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Du Må Gerne Pro Hormoner