Efterlad en kommentar 15,618

Binyrerne er parret kirtler placeret over nyrerne. Eventuel adrenal sygdom kan føre til svigt i alle organer og systemer, hvilket medfører uoprettelige sundhedsmæssige konsekvenser og i forsømte tilfælde - død. Binyrekirtlernes hovedfunktioner omfatter sådanne aspekter som:

  • hormonproduktion;
  • deltagelse i metaboliske processer
  • stimulering af korrekte reaktioner på stressende situationer
  • opretholdelse af bestandigheden af ​​kroppens indre miljø.

Sygdomme i kirtlerne, deres årsager

Binyrebarkens patologi reducerer signifikant individets livskvalitet. Forløbet af hver af dem er svært, kræver rettidig diagnose og behandling. Alle er betinget opdelt i to grupper på baggrund af uddannelsens oprindelse:

  • sygdomme forbundet med utilstrækkelig produktion af hormoner;
  • sygdomme, der forekommer på baggrund af at styrke denne krops funktionalitet.
Tilbage til indholdet

hyperaldosteronisme

Cohns syndrom eller hyperaldosteronisme er en særlig betingelse, hvor alveosteron produceres overdrevet af barken af ​​disse kirtler. Hovedopgaven er at regulere mængden af ​​blod og niveauet af natrium og kalium i den. Skelne mellem primær og sekundær form for patologi. Blandt årsagerne til denne tilstand er følgende:

  • levercirrhose
  • kronisk betændelse i nyrerne (fx nefritis);
  • hjertesvigt
  • undertiden sker den sekundære form for en sådan læsion, hvis primæren ikke er fuldstændigt helbredt.

Symptomatologien af ​​sygdommen ser sådan ut:

  • svære migræne
  • øget træthed på grund af muskel og generel svaghed;
  • kramper, der kan forårsage midlertidig lammelse
  • nogle dele af kroppen er måske ikke dumme;
  • mulig hævelse
  • overdreven tørst;
  • niveauet af calcium i blodet sænkes;
  • hjertebanken;
  • en stigning i det daglige urinvolumen
  • nogle gange er der forstoppelse.
Tilbage til indholdet

Insufficiens i binyrebarken

Dette er en autoimmun lidelse i binyrerne, eller mere præcist af deres cortex, som ledsages af et betydeligt antal andre patologier. Der er to typer mangler: akut og kronisk. Den første udvikler sig mod en baggrund af kronisk form, uafhængig udvikling er sjælden, muligvis med pludselig blødning i orglet eller sepsis. Den anden underart er mulig med destruktive ændringer i kirtlenvæv eller i mangel af stimulering af hormonet adrenokortikotropisk.

Symptomerne omfatter en mangel på energi, dårlig appetit (derfor vægttab), øget pigmentering af huden, sænkning af blodsukkerniveauet, et stadigt nedsat tryk, opkastning, kvalme, hyppig vandladning, ukarakteristiske stol. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand er:

  • undertrykkelse af hypofysen eller nekrosenes anterior lob
  • smitsomme sygdomme;
  • tilstedeværelse af en tumor (makroadenom).
Tilbage til indholdet

Hyperplasi af binyrebarken

Dette er en hel gruppe medfødte anomalier, der forårsager funktionsfejl i syntese af cortisol, hvilket resulterer i overdreven produktion af androgener. Grundårsagen er anomalierne af genudvikling. Der er 3 former for hyperplasi: simpel virilisering, med et syndrom af tab af salt, hypertonisk. For at behandle skal du først og fremmest fjerne manglen på kortisol. Symptomer på hyperplasi omfatter:

  • sen indtræden af ​​menstruation
  • akne;
  • virilisering;
  • tidligt pubic hår fremstår under armhulerne og under armhulerne;
  • På de eksterne genitalier er hyperpigmentering manifesteret.
Tilbage til indholdet

Addison's sygdom

Denne patologi er kendetegnet ved destruktion af endokrint organ væv, hvilket reducerer mængden af ​​cortisol, som hvis den ikke behandlede patienter ikke ophører syntetiseret. Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand er:

  • tuberkulose i binyrerne;
  • skadelige virkninger af kemikalier
  • mangel på de endokrine kirtler;
  • autoimmune processer.
  • tab af styrke, depressiv tilstand
  • hyppige forkølelser;
  • dårlig slukning evne;
  • øget pigmentering;
  • lavt blodtryk
  • takykardi;
  • afvisning af at spise
  • Nyrerne og binyrerne virker ikke godt;
  • hukommelsessvigt, uopmærksomhed
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen med alle konsekvenser for kvinder
  • intolerance mod sollys;
  • pludselige ændringer i forstoppelse og diarré;
  • ukorrekt blodcirkulation
  • kvalme med opkastning
  • tørst;
  • tremor af ekstremiteter.
Tilbage til indholdet

Betændelse i binyrerne

Inflammatoriske processer forekommer med tuberkuløse læsioner af binyrebarken. Sygdommen forløber langsomt og ledsages af overdreven træthed, lav stressresistens, konstant smertende hovedpine. I en forsømt tilstand er udviklingen af ​​kronisk inflammation mulig, hvilket kan gå ind i den hessiske krise. Så er der tegn som:

  • opkastning;
  • en skarp ubehagelig lugt fra munden;
  • ubehagelig smerte.
Tilbage til indholdet

fæokromocytom

Denne tumor kirtler parret hjerne dele med høj hormonal aktivitet, der forårsager overdreven syntese af adrenalin, dopamin og noradrenalin. Årsagerne til denne hyperaktivitet er:

  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • systemisk sygdom ledsaget af en arvelig anomali af hjernens og hudens kar, øjets skal
  • Hyperparathyroidisme, som forstyrrer binyrens arbejde i form af overdreven produktion af parathyroidhormon.
Tilbage til indholdet

Farlige svulster

Funktionen af ​​de parrede organer kan forstyrres af dannelsen af ​​tumorer i dem, hvilket kan være både godartet og ondartet. Ofte er den første type berørt. Hver af disse neoplasmer har sit eget navn, de mest almindelige er:

  • kortikoestroma;
  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • andosteroma.

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastslået, men tumorens hormonelle aktivitet øges under indflydelse af sådanne provokerende faktorer som:

  • en overvægt af hormoner produceret af organer
  • proliferation og inflammation af glandulære celler;
  • Onkologi af skjoldbruskkirtlen;
  • patologi med medfødte anomalier af cerebral fartøjer, øjneskal, hud.

Tumoren kan lokaliseres i både de kortikale og cerebrale lag, der manifesterer sig som sådanne symptomer:

  • højt blodtryk
  • smerter i brystet og maven
  • hæmning af seksuel udvikling
  • huden på ansigtet køber en cyanotisk nuance, ansigtet er rødder eller tværtimod bliver blege;
  • hyppig kvalme med opkastning
  • øget excitabilitet, irritabilitet og konstant følelse af frygt;
  • Ændring i udseende både hos mænd og kvinder;
  • pludselige ændringer i blodsukkerniveauet;
  • tør mund, tremor af muskler, kramper.
Tilbage til indholdet

Adrenal cyste

Den dannelse, der fylder væsken med en godartet natur kaldes en cyste. Det er en sjælden patologi, der er dårligt diagnosticeret. Cyster udgør en høj risiko, hvis den har en disponering til at udvikle sig til en ondartet. Symptomer manifesteres kun med en stigning i uddannelsens størrelse, dets brud er en trussel for hele kroppen. Hovedfunktionerne er:

  • smerter i ryggen, i siden og under ryggen;
  • lidelser i nyrernes arbejde
  • en forøgelse af binyrerne
  • følelser af at klemme i maven;
  • forhøjet arterielt tryk på grund af transmissionen af ​​nyrearterien.
Tilbage til indholdet

tuberkulose

Dette er en sjælden, alvorlig form for binyrebarkinsufficiens, som i første omgang ikke bryder funktionaliteten af ​​kirtler, så det er ofte diagnosticeres ved en tilfældighed, når den opdager Det opvarmes i binyrerne hos børn og unge. Tuberkulose observeres med omfattende ændringer i lungerne, bakterier kommer ind i binyrerne ved en hæmatogen vej. Manglende manifestationer kan kaldes:

  • svækket krop;
  • pigmentering på albuerne og nedre thoraxområdet;
  • opkastning og diarré, hvilket fremkalder lavere niveauer af natrium og forhøjet kalium i blodet;
  • lavt tryk;
  • dysfunktion i fordøjelseskanalen;
  • hypoglykæmi;
  • ønsket om at spise mere salt
  • myokardie dystrofi.
Tilbage til indholdet

træthed

Træthed i binyrerne er en konsekvens af den negative virkning af langvarig stress, hvilket fremkalder udbrud af binyrerne. I den moderne rytme i livet kan en person ikke hurtigt roe sig selv, hvilket fører til udviklingen af ​​sådanne patologier. Lær om denne betingelse vil hjælpe dens tegn:

  • trykfald
  • nervøsitet;
  • "Allergier" til omverdenen, apati til alting;
  • søvnløshed eller omvendt for mange drømme;
  • generel svaghed
  • tør hud, hårtab;
  • problemer med tandkød, tænder, knogler;
  • smerter i knæ, nedre ryg;
  • angst;
  • reduceret koncentration
  • svækkelse af immunitet.
Tilbage til indholdet

Isenko-Cushing syndrom

Nederlaget af hypothalamus eller hypofyse-regionen, ledsaget af den øgede produktion af hormoner fra binyrebarken er omtalt som Cushings sygdom og er mest almindeligt diagnosticeret hos kvinder i alderen 25 til 40 år. Karakteristiske symptomer:

  • smerter i hovedet, depression, tab af styrke;
  • månelignende ansigt;
  • væksten af ​​hår på det kvindelige ansigt og krop, som hos mænd;
  • nedsat menstruationscyklus;
  • nedsat libido;
  • muskel svaghed;
  • skrøbelighed af kapillærer, udseendet af blå mærker;
  • forstyrret blodcirkulation.
Tilbage til indholdet

Fælles symptomer på binyrebarksygdom hos mænd og kvinder

Ingen er immun fra funktionssvigt i parathyroidkirtler på grund af en ubalance af et eller flere hormoner. Alle har en liste over generaliserede tegn, der signalerer deres udseende:

  • svækkelse af den generelle tilstand
  • blodglukoseniveauet falder;
  • sjælden trang til at spise
  • hyperpigmentering af huden eller dens mangel
  • ukontrollerede spring i kropsvægt med regelmæssig fodring
  • hukommelsessvigt
  • opkastning, kvalme
  • forværret gastrointestinal funktion
  • fedme;
  • apati, overdreven irritabilitet
  • Stabilt lavt tryk
  • forandring af forstoppelse og diarré.
Tilbage til indholdet

Hvilken læge er involveret i behandlingen af ​​binyrerne?

Under hensyntagen til det faktum, at binyrerne er en del af hormonet, er endokrinologen involveret i deres forskning, diagnose og behandling. Hvis han ikke er det, så kan du gå til terapeuten, og han vil fortælle dig de næste trin. Kun kirurgen beskæftiger sig med fjernelse af tumorer i regionen af ​​disse kirtler. Disse specialister hjælper med at helbrede adrenal sygdomme og genoprette menneskers sundhed.

diagnostik

Moderne medicin har et enormt arsenal af måder at genkende kirtelsygdomme på kort tid. Efter indsamling af anamnese og undersøgelse af patienten bestemmes lægen med diagnostiske metoder. De vigtigste laboratoriemetoder til bestemmelse af fejl i adrenalfunktionen er:

  • generelle blod- og urintest;
  • Analyser af hormoner (cortisol, aldosteron, ACTH, DEA'er, testosteron).

Diagnose af sygdommen kan ske ved hjælp af instrumentelle metoder, hvoraf de mest anvendte er:

  • Røntgen af ​​kraniet for at bestemme hypofysenes størrelse
  • computertomografi eller MR;
  • ultralyd;
  • Røntgen af ​​knoglesystem til påvisning af osteoporose;
  • stråleundersøgelse for et fuldstændigt billede af organets tilstand
  • flebografi.
Tilbage til indholdet

Behandling af parret kirtler

Hvis binyrerne er skadede og andre symptomer på deres dårlige præstationer manifesteres, skal du ikke forsinke besøget til lægen. Manglende i dem kan have negativ indflydelse på en persons generelle helbred. Behandling af binyrerne afhænger primært af den type patologi, der forårsagede deres nederlag og graden af ​​funktionel skade. Her er den primære opgave at fjerne grundårsagen.

medicin

Når en patient behandles, skal denne proces nødvendigvis styres af en specialist. Grundlaget for lægemiddelterapi er at normalisere den hormonelle baggrund, for hvilken syntetiske hormonelle præparater anvendes. De vil gøre op for manglen på hormoner eller eliminere deres overskud. Det andet mål er at behandle eller endog eliminere de negative faktorer, som forværrer sygdommens forløb. Til dette tager patienterne:

  • vitaminkomplekser;
  • antibakterielle midler;
  • antivirale tabletter.
Tilbage til indholdet

Kirurgisk indgreb

Hvis patienten ikke har helbredt patologi med kompleks terapi, kan specialisten tilbyde ham at udføre en operativ procedure for at fjerne en eller to kirtler. Der er to typer operationer:

  • cavitary - en alvorlig procedure, som efter kræver en lang rehabilitering;
  • endoskopisk - en blid metode, der kun kræver et par indsnit, specielt medicinsk udstyr og en kort rehabiliteringsperiode bagefter.
Tilbage til indholdet

forebyggelse

Problemer med binyrerne kan forebygges, hvis man kender de vigtigste forebyggende anbefalinger:

  • det er nødvendigt at minimere antallet af stressende situationer;
  • forbedre mikroklimaet i familien og det omgivende miljø
  • foretrækker at spise, sport;
  • i tid til at behandle enhver patologi, som organismen er udsat for
  • periodisk levering af prøver og gennemgang af lægeundersøgelser - et løfte om rettidig påvisning af krænkelse af organer og systemer.

Undgå at ignorere symptomerne på binyrebarksygdomme, de kan indikere ret alvorlige abnormiteter, der kan etableres simpelt og hurtigt. Ikke blive involveret i selvmedicinering, dit helbred er bedst betroet en erfaren læge. Når alt kommer til alt, er kun en læge i stand til at finde den egentlige årsag til sygdommen og helbrede den sikkert for kroppen.

Sygdomme i binyrerne - hvordan symptomer manifesterer sig

Sygdomme i binyrerne betragtes som alvorlige lidelser, da de medfører alvorlige afvigelser i menneskets funktion.

Binyrerne er et uundværligt organ, og hormonerne de producerer er afgørende for kroppen.

Hovedårsagerne til binyrebarksygdomme er oftest forbundet med øget produktion eller mangel på hormoner direkte adrenal eller hormoner i hypofysen.

Hvad er binyrerne og hvad er deres funktioner?

Binyrerne er parret kirtler placeret i hulrummet bag peritoneum over nyrerne.

De udfører mange vigtige funktion:

  • Deltage i metaboliske processer;
  • Producere hormoner;
  • Stimulere reaktioner på stress;
  • De producerer adrenalin og norepinephrin.

Hvordan man genkender binyresygdomme?

Den mest almindelige sygdom kirtler:

  • Itenko-Cushing's sygdom;
  • Addison's sygdom;
  • hyperaldosteronisme;
  • Tumorer af binyrerne;
  • Nelson's syndrom;
  • Adrenogenitalt syndrom.

Cushings syndrom

Forøget effekt på binyrebarkens kropshormoner.

Det er defineret i tilfælde af binyrens neoplasma eller en anden organets tumor.

vigtigste beviser:

  • Øget tryk
  • Overvægt af mandtype
  • Måneagtigt ansigt;
  • Forstyrrelse af glukosemetabolismen;
  • Atrofi og svaghed i musklerne;
  • amenorré;
  • hirsutisme;
  • osteoporose;
  • depression;
  • Hovedpine;
  • furunkulose;
  • Kredsløbsforstyrrelser;
  • Formindsket styrke
  • Sinyaki på grund af øget skrøbelighed i kapillærerne.

Addison's sygdom

Primær insufficiens Binyrebarken fremkommer på grund af ødelæggelsen af ​​selve organets væv.

Sekundær fiasko - i sygdomme i hjernen ved brug af hypofysen eller hypothalamus, som styrer kirtlerne.

Primærfald er sjældent og forekommer i enhver alder.

Det begynder med standarden gradvist.

Hos patienter med sekundær insufficiens observeres de fleste af de samme tegn, at patienter med addison sygdom, men ingen hud manifestationer.

Blandt de grunde sygdomme kaldes:

  • Immunitetsforstyrrelser;
  • Binær tuberkulose;
  • Lang hormonbehandling;
  • Svampesygdomme
  • sarkoidose;
  • Overtrædelse af de fejede proteiner
  • aIDS;
  • adrenoleukodystrofi;
  • Kirurgi for at fjerne binyrerne.

Den vigtigste beviser:

  • Øget træthed;
  • Svaghed først efter belastninger eller stressfulde angreb
  • Nedsat appetit
  • Hyppige forkølelser;
  • Dårlig tolerance for ultraviolet lys, manifesteret af en stærk solbrændthed;
  • Vægtreduktion;
  • Hyperkrashennost brystvorter, læber, kinder
  • Lavt tryk
  • Hjertebanken;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Forstoppelse og diarré
  • Drop i blodglukose;
  • Forstyrrelser af nyrerne med manifestation som natturinering;
  • Overtrædelser af opmærksomhed, hukommelse;
  • depression;
  • Kvinder - hårtab på skind og armhuler
  • Faldet sexdrev.
  • Hypokorticisme findes hos mænd og kvinder i 30-40 år.

hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er en lidelse, hvor en øget produktion af aldosteron ved disse kirtler forekommer.

grunde denne fejl er noget:

  • Alvorlige leversygdomme
  • Kronisk nefritis;
  • Hjertesvigt.

I tilfælde af kortikale insufficiens er der en immunitetssygdom, som bliver en fuldstændig lidelse af hele organismen.

Årsagerne til processen De er:

  • Nekrose efter fødslen
  • Nederlag af hypofysen;
  • Maligne tumorer
  • Langvarig infektion.

Tegn på alle former for hyperaldosteronisme:

  • Svaghed i muskler;
  • migræne;
  • Angreb af takykardi
  • Hurtig træthed;
  • polyuri;
  • kramper;
  • hypervolæmi;
  • hævelse;
  • Forstoppelse.

Tumorer af binyrerne

Binyre tumorer omfatter følgende:

Til behandling af nyresygdomme bruger vores læsere med succes Metode af Galina Savina.

  • aldosteronoma;
  • glyukokortikosteroma;
  • kortikoestroma;
  • glyukoandrosteroma;
  • feokromacitom - en lokal forøgelse af antallet af celler i kirtlen.

De fleste af disse formationer er godartede, og de forekommer meget sjældent.

grunde forekomsten af ​​orgentumorer er ukendt. Snarere alt det samme har de arvelig.

Binyrerne producerer hormoner, der styrer metabolisme, tryk og kønshormoner.

De vigtigste symptomer på denne lidelse afhænger af hvilket hormon det producerer for meget.

Tumorer af organet har sådanne beviser:

  • Øget tryk
  • Følelse af hjertefrekvensfejl
  • Svaghed i muskler;
  • Hyppig trang til at urinere om natten
  • Hovedpine;
  • sveden;
  • panik;
  • irritabilitet;
  • Åndenød;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • Smerter i maven, brystet;
  • Bleg eller rødt ansigt;
  • Overtrædelse af seksuel udvikling
  • Ændre udseendet af mænd og kvinder;
  • Cyanose af huden;
  • kramper;
  • Ømme led
  • Overtrædelse af sukker i blodet;
  • ryste;
  • kulderystelser;
  • Tørhed i munden.

komplikationer blødning i nethinden, lungeødem, nedsat blodcirkulation i hjernen.

Nelson's syndrom

Akut binyrebarksufficiens er en akut tilstand af koma.

Det ser ud på grund af:

  • Allerede eksisterende mangel på hormonerne i kirtlen;
  • Når operationen fjerner kirtlerne i forbindelse med sygdommen Itenko-Cushing;
  • Med en skarp afskaffelse af glucocorticoider;
  • Schmidt's syndrom.

Denne overtrædelse kan opstå i en nyfødt på grund af blødning i kirtlerne under svær arbejdskraft eller infektion.

Denne overtrædelse kaldes Waterhouse-Frideriksen syndromet.

Det kræver lægehjælp og akut levering til hospitalet.

Nelson's syndrom er kendetegnet ved:

  • Alvorlige hjerteproblemer;
  • Trykfald
  • Forstyrrelser i maven og tarmene;
  • Mentale lidelser;
  • Nedfald af kræfter;
  • svaghed;
  • dyspepsi;
  • Nedsat appetit
  • Pigmentering på huden;
  • Væsentlig vægttab
  • Reduktion af blodsukker;
  • nykturi;
  • Rigelig sved;
  • Koldhed i lemmerne;
  • Overtrædelse af bevidsthed;
  • Sjælden vandladning
  • Besvimelse med udviklingen af ​​koma.

Adrenogenitalt syndrom

Congenital hyperplasi af kirtelcortex kombinerer et kompleks med medfødte lidelser, hvis årsag er mutationer på genetisk niveau.

Sygdommen fremkommer på grund af en krænkelse af enzymsystemet af 21-hydroxylase.

beviser syndrom:

  • virilisering;
  • Øget kaliumindhold
  • Tidligt pubisk hår;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • akne;
  • Sen første menstruation;
  • Overtrædelse af vandbalancen
  • hirsutisme;
  • Menstruationskrænkelser;
  • Reduktion af bryst, livmoder og æggestokke;
  • Clitoral forstørrelse.

Denne lidelse er årsagen til infertilitet.

Funktioner af binyrebarksygdomme hos kvinder

Øget produktion af mandlige hormoner hos kvinder forårsager en ændring, der kaldes "hyperandrogeni."

Overskuddet af hanlige hormoner i svagere køn påvirker evnen til at blive gravid og bære barnet.

En kvinde i en situation med en sådan overtrædelse bør være under kontrol af en gynækolog i forbindelse med truslen om graviditetsforstyrrelser.

Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af mandlige hormoner i hendes krop for at justere behandlingsregimen.

Ofte hyperandrogenisme Det behandles med kunstige analoger af cortisol. Disse lægemidler er ordineret til at neutralisere hypofysenes virkning på kirtlen.

Når der udvikles et stort antal binyrehormoner, forekommer der alvorlige manifestationer.

Overdreven produktion af kortisol forårsager Cushings syndrom og for mange mandlige hormoner hos kvinder - maskulinisering.

Kortisol neutraliserer normalt produktionen af ​​adrenocorticotropin, som frigives af hypofysen.

Kronisk mangel på kortisol manifesteres adrenogenitalt syndrom.

Hvad angår symptomerne på binyrebarksygdomme hos kvinder, svarer de til de generelle træk, der er beskrevet ovenfor.

Hvordan diagnosticere og behandle binyrerne i binyrerne?

Der er et arsenal af undersøgelsesmetoder til påvisning af organsygdomme:

  • Analyse af blod og urin;
  • Selektiv kateterisering af binyrerne;
  • Hormonale test;
  • Røntgen af ​​kraniet for at bestemme hypofysenes størrelse
  • Beregnet tomografi;
  • Magnetisk tomografi;
  • Røntgen af ​​skeletets knogler for at detektere tegn på osteoporose.

For at begynde udvindingen af ​​binyrerne, stop med at tage hormonelle præventionsmidler. Du kan ikke gøre det med det samme, hvis receptionen var lang.

For at hjælpe kirtler, har du brug for urter, vitamin C og B, mikroelementer. Det er vigtigt at revidere livsstil, hvile, gode relationer. Nødvendig fuldfoder.

Behandling af binyrerne og hele kroppen med stærk udmattelse er mulig og nødvendig, men det vil tage meget længere tid.

Interessant information om behandling og diagnose af binyrebarksygdomme, du kan finde i videoen:

Sygdomme i binyrerne

Binyrerne er små parrede organer placeret over nyrernes øvre poler.

Binyrekirtlernes vigtigste opgave - hormonproduktion, regulere alle vitale processer i kroppen. For eksempel, hormoner i binyrebarkenglukokortikoider(kortisol) er ansvarlige for metabolisme og energi metabolisme,mineralkortikoid (Aldosteron) deltage i vand og salt udveksling,androgener og østrogener- er kønshormoner. Hormoner af binyrens medullaepinephrin, norepinephrin, dopamin(catecholaminer) - stresshormoner.

Sygdomme i binyrerne kan skyldes:

overdreven produktion af hypofysehormon ACTH,regulerer binyrens arbejde (Itenko-Cushings sygdom);

overdreven produktion af hormoner af binyrerne (for eksempel med deres tumorer);

mangel på ACTH- Hypofysehormon (sekundær binyreinsufficiens);

utilstrækkelig produktion af hormoner i binyrerne på grund af deres skade eller fravær (primær akut eller kronisk adrenal insufficiens).

tumorchromaffin væv, der producerer store mængder af biologisk aktive stoffer i katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin). De vigtigste symptomer på denne tumor er arteriel hypertension og metaboliske lidelser.

Chromaffin væv i stand til biosyntese, optagelse, lagring og sekretion af katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin). Med nervøs stimulation frigives disse hormoner i blodet.

Katecholamins rolle i kroppen er meget høj - dette sikre tilpasning til akut stress.

Ofte omtales virkningerne af adrenalin som "kampreaktionen":

Spaltning af fedtvæv (fedtsyrer, der kommer ind i blodforsyningsenergien til muskelvæv);

Udgivelsen af ​​glukose i blodet, som den vigtigste energikilde til nervesystemet.

Overskydende samme katekolaminsammensætninger produkter fører til afbrydelse af reguleringen af ​​vaskulær tonus, at reducere mængden af ​​cirkulerende væske, de toksiske virkninger på myocardiet, forstyrrelse af kulhydratstofskiftet.

i 90% af tilfældene - adrenal medulla,

i 10% af tilfældene - andre strukturer i nervesystemet.

Sygdommen er sjælden: 1-3 tilfælde pr. 10.000 individer, pr. 1000 patienter med arteriel hypertension forekommer der et tilfælde af feokromocytom.

De mest typiske tegn på feokromocytom er:

Den klassiske triade: - pludselig alvorlig hovedpine

Arteriel hypertension (paroxysmal eller paroxysmal natur observeres hos 25-50% af patienterne)

Ortostatisk hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket, når du rejser op)

Bleg hud

Det mest konstante symptom på feokromocytom er arteriel hypertension, som normalt forekommer med periodiske hypertensive kriser. Under krisen er der en kraftig stigning i blodtrykket, og i interregressionsperioden normaliseres blodtrykket.

Formularen karakteriseret ved en konstant stigning i arterielt tryk, mod hvilket kriser udvikler sig, er mindre almindeligt. Derudover kan pheochromocytom fortsætte uden kriser med et konstant højt blodtryk.

Under angrebet der er en følelse af frygt, angst, rystelser, kuldegysninger, bleg hud, hovedpine, brystsmerter, brystsmerter, hjertebanken, hjertearytmier (hvilke patienter er følelsen af ​​en pludselig "fejl"), kvalme, opkastning, feber, sved, tør mund.

Der er ændringer i blodprøven: en forøgelse af indholdet af leukocytter, lymfocytter, eosinofiler, en stigning i glucose (sukker).

Krisen slutter så hurtigt som den begynder. Arterielt blodtryk vender tilbage til de indledende værdier, hudens hud giver mulighed for rødme, undertiden observeres overdreven svedtendens. Er tildelt op til 5 liter lys urin. Efter et angreb i lang tid er generel svaghed, svaghed bevaret.

I alvorlige tilfælde kan krisen være kompliceret af blødning i øjets nethinde, en overtrædelse af hjernecirkulationen (slagtilfælde), lungeødem.

Angreb sker som regel pludselig og kan fremkaldt af hypotermi, fysisk eller følelsesmæssig stress, pludselig bevægelse, alkoholforbrug eller nogle stoffer. Hyppigheden af ​​anfald varierer: fra 10 til 15 kriser om dagen til en inden for et par måneder. Varigheden af ​​angrebet er heller ikke det samme - fra flere minutter til flere timer.

Direkte indikationer til undersøgelse for feokromocytom:

Hypertensive kriser med højt blodtrykstal (> 200 mm Hg) og en tendens til uafhængig normalisering af blodtrykket

Forøgelse af blodtrykket hos børn

Tilstedeværelse af faktorer, der fremkalder en hypertensive krise (forandring i kropsholdning, følelsesmæssig spænding, pres på bukhulen, styret tryk på tumoren (f.eks. Palpation), behandling, kirurgi mv.)

At bestemme placeringen af ​​den anvendte tumor:

computertomografi (CT)

magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

adrenal kirtel scanning efter injektion af et særligt stof (131J-methiodobenzylguanidin)

indsættelse af et kateter i den nedre vena cava (gennem venen på låret) og at tage blodprøver for at bestemme catecholaminindholdet.

Til diagnosticering af pheochromocytomer, catecholaminindhold i blodet. Påvirkes daglig udskillelse af catecholamin stiger skarpt og når tumoren i binyrerne hovedsagelig på grund af adrenalin (50 mikrogram), når extraadrenal lokalisering - på grund af noradrenalin (150 mg).

Det er defineret som urinudskillelse af metabolittkatecholaminer - vanillylmandelnoysyre, som øges 2-10 gange (normalt ikke) - op til 10 mg dagligt.

Korrekt diagnose af sygdommen hjælper med at foretage specielle test.

Forsøg på at provokere et angreb anvendes i en kriseform.

Prøve med histamin udføres ved normal indledende arterielt tryk. Patienten i en vandret position måles ved blodtryk, derefter injiceres 0,05 mg histamin intravenøst ​​i 0,5 ml saltvand og blodtrykket måles hvert minut i 15 minutter. I de første 30 sekunder efter administration af histamin kan blodtrykket falde, men i fremtiden er der en stigning. Forøgelse af tal med 60/40 mm Hg. Art. mod initialet i de første 4 minutter efter indgivelsen af ​​histamin indikerer tilstedeværelsen af ​​pheochromocytom.

prøve med tyramin.

Med konstant arteriel hypertension og arterielt tryk ikke mindre end 160/110 mm Hg. Art. anvende En prøve med phentolamin (regitin) eller tropafen.Under de samme betingelser som i en prøve med histamin administreres 5 mg phentolamin eller 1 ml 1% eller 2% af en opløsning af tropaphen intravenøst. Reduktion af blodtrykket inden for 5 minutter ved 40/25 mm Hg. i sammenligning med den indledende ene er det muligt at mistanke om forekomsten af ​​feokromocytom. Man bør huske på, at patienten efter prøven skal ligge i 1,5-2 timer.

I den differentielle diagnose af feokromocytom og hypertensive sygdomme skal følgende symptomer overvejes:

stigning i basal metabolisk hastighed, afsløret ved hjælp af særlige analyser med feokromocytom; mens indikatorer relateret til funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er normale;

vægttab på 6-10 kg, og i nogle tilfælde op til 15% eller mere af den ideelle kropsvægt;

ung alder af patienter og varighed af arteriel hypertension ikke mere end 2 år, såvel som et usædvanligt respons af blodtryk til brugen af ​​visse lægemidler, der reducerer det

nedsat tolerance over for kulhydrater (for eksempel en periodisk forøgelse af sukkerindholdet i blodet).

behandlingfeokromocytom kirurgisk - fjernelse af tumoren.

Laparoskopisk adrenalektomi- Den foretrukne metode til kirurgisk behandling af feokromocytom (i øjeblikket betragtes som "guldstandarden"). vedlaparoskopisk adrenalektomi patientens tid på hospitalet forkortes.

Men for at fjerne symptomerne på krisen, forberede sig på kirurgi og reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer, anvendes også konservative behandlingsmetoder.

Når en krise anbefales, intravenøs eller intramuskulær injektion phentolamin (tropaphene, regatin). Disse stoffer reducerer virkningen af ​​adrenalin, den overdrevne udskillelse af tumoren og forårsager udviklingen af ​​krisen. Den positive effekt afnitroprussid- et lægemiddel, der reducerer blodtrykket Hvis målet nås, fortsættes phentolamin i samme dosis til hver 2 eller 4 timer afhængigt af blodtryksniveauet i løbet af dagen. Så skifter de til brug af disse stoffer i tabletter, som fortsætter med at blive taget før operationen.

Den positive effekt er tilvejebragt ved behandling nifedipin eller nicardipin. Ud over vasodilaterende virkning og sænkning af arterielt tryk reducerer disse lægemidler, der forhindrer calciumindtagelse i feokromocytomceller, frigivelsen af ​​catecholaminer fra tumoren.

Hos patienter, der er bestemt til at fjerne feokromocytom, er der risiko for at udvikle en katekolaminkrise under operationen (på grund af en pludselig fjernelse af hormonproduktionskilden), som kan reduceres ved præoperativ forberedelse. I de sidste 3 dage før operationen indgives intravenøse injektioner dagligt phenoxybenzamin.

Med feokromocytomisk krise indført:

in / in a-blokkere(2-4 mgphentolaminhydrochlorid eller 1-2 ml af en 2% opløsningtropafenapå en isotonisk opløsning af natriumchlorid. Indtast derefter i / m med overgangen til oral indtagelse (20-50 mg phentolamin).

Ved alvorlig takykardi (mere end 120 slag pr. Minut), ikke ofte med en rytmeforstyrrelse, udpeger p-blokkere.

Hvis tilstanden af ​​ukontrolleret hæmodynamik udvikler sig, er en nødoperation indikeret - fjernelse af tumoren.

Kronisk adrenal insufficiens.

Kronisk adrenal insufficiens er en sygdom i binyrene, karakteriseret ved utilstrækkelig dannelse af hormoner i dem.

I overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnes der:

Primær KNN (Addison's sygdom,bronze sygdom)- fald i produktionen af ​​binyrebarkhormoner som et resultat af den destruktive proces i binyrerne;

sekundær CNN - nedsættelse eller fravær af sekretion af ACTH ved hypofyse;

Primær kronisk adrenal insufficiens (Addison's sygdom).

Årsager til primær CNN De er:

1) autoimmun ødelæggelse af binyrebarken (85% af alle tilfælde), som ofte kombineres med læsionen af ​​andre endokrine kirtler;

2) tuberkulose, metastase af tumorer, HIV-infektion, svampeinfektioner, syfilis, amyloidose;

3) iatrogene faktorer - fjernelse af binyrerne på Cushings sygdom (Nelson syndrom), bilateral adrenal blødning i baggrunden på antikoagulationsbehandling, behandling med cytostatika, langvarig behandling med kortikosteroider.

prævalensPrimær KNN varierer fra 40-60 til 110 tilfælde pr. år pr. 1 million befolkning. Gennemsnitsalderen hos patienter med manifestation af sygdommen er fra 20 til 50 år (normalt 30-40 år).

Den mest almindelige årsag til dette er en autoimmun proces i binyrerne. Men tuberkulosestængerne og andre mikroorganismer kan forårsage ødelæggelsen af ​​binyrerne. Addisons sygdom kan være af familien natur. Hos kvinder forekommer sygdommen 2,5 gange oftere.

Mangel på hormoner i adrenal cortex (kortisol, corticosteron) forårsager en krænkelse af protein, fedt, kulhydrat og vand-elektrolyt metabolisme.

Sygdommen udvikler sig gradvist.

Patienter klager over konstant træthed, muskeltræthed hurtigere, især mod slutningen af ​​dagen, appetitløshed, kvalme, opkastning, hurtigt vægttab, en forkærlighed for salt mad, lændesmerter. pigmenteringnæsten alle patienter. Den gyldne-brune farve af huden er mere intens i folderne i nakken, bryst brystvorter, i albuen, knæ, metacarpophalangeal led og på slimhinder (tandkød, kinder, bløde gane). Nogle patienter på baggrund af pigmentering er lyse områder (depigmentering). Temperaturen er under normal.

Arterialt tryk er lavt, pulsen er hyppig, dårligt palpabel. hypotension - Et af de karakteristiske symptomer på adrenal insufficiens forekommer ofte allerede i de tidlige stadier af sygdommen.

Systolisk blodtryk 90 eller 80 mm Hg. st, diastolisk - mindre end 60 mm Hg. Art.

Med hypotension er patienter svimmel og svimmel.

Hovedårsagerne til hypotension er et fald i volumenet af plasma, den totale mængde natrium i kroppen.

Under forværringen af ​​sygdommen præget af smerter i maven.

Reducerede frigivelsen af ​​saltsyre i maveslimhinden og enzymer i bugspytkirtlen.

Udvikler ofte en kronisk gastrit og mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Nedsat sekretion af hormoner af binyrerne forårsage hypoglykæmi (fald i blodsukkeret), som manifesterer sig i form af angreb, som er karakteriseret ved svaghed, irritabilitet, sult, sveden.

Kvinder har hårtab, menstruationscyklus. Hos mænd reduceres den seksuelle tilbøjelighed.

Patienter er tilbøjelige til depression eller udvikling af akut psykose

Addisons krise(Adrenal eller adrenal) - akut komplikation af Addisons sygdom, ledsaget af en skarp akutte adrenal insufficiens symptomer (vaskulær kollaps, kvalme, opkastning, dehydrering, hypoglykæmi, hypertermi, hyponatræmi, hyperkaliæmi).

Derudover sker den addisoniske krise:

med akut blødning i binyrerne eller med udvikling af et hjerteanfald (vævsnekrose);

med meningitis, sepsis, alvorlig blodtab (skader, fødsel), brænde sygdom.

Symptomer på akut binyreinsufficiens (krise):

kraftigt nedsat blodtryk, hvilket er manifesteret af kraftig sved, koldhed af hænder og fødder, pludselig svaghed;

Hjertets arbejde forstyrres, arytmi udvikler sig;

kvalme og opkastning, alvorlig mavesmerter, diarré;

kraftigt reduceret urinproduktion (oligoanuri);

I starten slappede patienten, med vanskeligheder, en stemme stille, uintelligent. Så er der hallucinationer, besvimelse, koma.

Til cupping akut binyrebarksufficiens tilbringe infusionhydrocortisonsammen med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% glucoseopløsning. I løbet af de første 24 timer skal patienten administreres 3-4 liter væske. Den anden dag injiceres væsken indeni.

Efter stabilisering af patientens tilstand reduceres dosis hydrocortison gradvist inden for 5-6 dage og overgår til vedligeholdelsesdoser af kortikosteroider.

Behandlingen udføres under kontrol af niveauet af elektrolytter i blodet.

For at forhindre binyrekrisen er tilstrækkelig hormonudskiftningsterapi nødvendig for kronisk insufficiens af binyrebarken og andre sygdomme, der kræver konstant indtagelse af kortikosteroider.

I intet tilfælde kan du stoppe med at tage kortikosteroider alene eller reducere dosis. Det er nødvendigt at konstant opretholde kontakt med en endokrinolog, der justerer dosis af lægemidlet afhængigt af patientens fysiske aktivitet og sundhed.

Direkte bekræftelse af binyrebarkens hormonelle insufficiens er forskning niveau af kortisol i blodet om morgenen ogfri kortisol i daglig urin.

ACTH undersøgelse i blodplasma tilladerdifferentiere primær og sekundær CNN. Sekretion af ACTH forekommer pulserende, og hvis hypofysen og hypothalamus er intakte, øges den som reaktion på hypokortisolemi. ACTH-niveauet er mere end 100 pg / ml, bestemt ved hjælp afRIA eller enzymimmunoassay, i nærvær af en klinisk adrenal insufficiens, tydelig angiver dets primære genese. Med sekundær CNN er der som regel et fald i niveauet af ACTH blod.

Der er også farmakologiske test.

I blodet i kronisk adrenal insufficiens detekteres ofte normochromic eller hypokromisk anæmi, mild leukopeni, relativ lymfocytose og eosinofili.

Karakteristisk er forøgelse af kaliumniveauet og kreatininlavere natriumniveauer i blodserumet, hvilket afspejler effekten af ​​kortikosteroider på nyrefunktion og ændringer i indholdet af elektrolytter i det ekstracellulære og intracellulære rum. Manglen på gluco- og mineralocorticoider er årsagen til overdreven udskillelse af natrium i urinen.

Som tidligere nævnt er det karakteristisk for patienter med CNS lav glukose i blodet på tom mave ogflad sukkerkurve under glukosetolerancetesten.

Hos 10-20% af patienterne udvikler sig mild eller moderat hypercalcæmi, årsagen er uklar. Hypercalcæmi kombineres med hypercalciuri, tørst, polyuri og hypostenuri. Absorptionen af ​​calcium i tarmen og dens frigivelse fra knoglerne stiger. Normalisering af calciummetabolisme sker med passende erstatningsterapi.

Grundlaget for moderne etiologisk diagnose af autoimmun Addison's sygdom anses for at være påvisning i blodet af patienter med antistoffer mod 21-hydroxylase (P450s21)

ultralydadrenal og nyrer;

Beregnet Tomografi (CT) af retroperitonealrummet.

Fin nål aspiration adrenal biopsi under overvågning af ultralyd (ultralyd) eller CT.

Radiografisk undersøgelse af kraniet (lateral fremspring) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)af hjernen at udelukke tumorprocessen i hypothalamus-hypofysområdet.

Patienterne har brug for konstant erstatningsterapi med adrenalhormoner: gluco- og mineralocorticoider

(prednisolon, dexamethason-glukokortisk insufficiens

cortineff, florinerf - mineralocorticoid insufficiens).

Derudover er 10 g bordsalt og ascorbinsyre ordineret dagligt.

Med passende behandling af Addisons sygdom er prognosen gunstig.

Forventet levetid er tæt på normal.

Behandling af sygdomme i hypofysen og binyrerne

Sygdomme i hypofysen og binyrerne, de vigtigste retninger af deres behandling. Symptomer og forløb af akromegali, Icenko-Cushing's sygdom, feokromocytom, interstitial-hypofyse og adrenal insufficiens. Kirurgisk behandling og strålebehandling af tumorer.

At sende dit gode arbejde til vidensbase er let. Brug formularen herunder

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Hosted on http://www.allbest.ru/

OGBOU SPO "Roslavl Medical College"

abstrakt

Om emnet: "Behandling af sygdomme i hypofysen og binyrerne"

Ifølge disciplinen: "Behandling af patienter med en terapeutisk profil"

Udarbejdet af: Eremin Roman

Kontrolleret: Tamara Vladimirovna Orlova

2015by

1. Behandling af hypofysesygdomme

Behandling af hypofysesygdomme sigter mod at normalisere niveauet af hormoner i blodet, og i tilfælde af adenom reducerer tumortrykket på hjernens omgivende strukturer. Hvis der er mangel på hormoner i hypofysen, anvendes hormonudskiftningsterapi: personen får medicin-analoger af de nødvendige hormoner. Sådan behandling varer ofte for livet. Heldigvis er hypofyse tumorer ekstremt sjældne ondartede. Ikke desto mindre er deres behandling en vanskelig opgave for lægen.

Ved behandling af hypofysenes tumorer anvendes følgende metoder og deres kombination:

* kirurgisk behandling - fjernelse af tumoren

metoder til strålebehandling.

De vigtigste neoplasmer inden for den tyrkiske sadel er makro- og mikroadenomer af hypofysen, kraniopharyngiomas, meningiomer. Hypofyse adenomer tegner sig for ca. 15% af alle intrakraniale neoplasmer. Vanskeligheder ved diagnose er mulige på grund af hypofysenes lille størrelse. Hormonale inaktive formationer af hypofysen manifesterer sig ofte sent, når symptomer på kompression af omgivende væv fremkommer. Adenomer klassificeres ved hormonaktivitet og størrelse. Sekretorisk aktivitet domineres af prolactinomer, somatotropinomer og kortikotropinomer. Sommetider blandes hormonaktivitet. En fjerdedel af alle adenomer producerer ikke hormoner. Baseret på hypofysetumers størrelse og invasive egenskaber er de opdelt i 2 trin: mikroadenomer, makroadenomer.

Behandling af hypofysemikadomen afhænger af dets hormonelle aktivitet. Hvis uddannelse ikke frigiver hormoner, bør den eneste taktik i forholdet være overvågning.

Prolactinomer behandles med succes konservativt. Endocrinologen udpeger kabergolin eller bromprettin i lang tid under tilsyn af en månedlig hormonel undersøgelse og regelmæssig magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte falder prolactinomer i størrelse og mister inden for 2 år hormonaktivitet. I mangel af effekten af ​​konservativ terapi sendes patienten til operation. Strålingsterapi anvendes sjældent.

Kirurgisk behandling er den vigtigste for corticotropin og somatotropin. Sommetider udføres strålebehandling af disse tumorer. Der er stoffer til at undertrykke aktiviteten af ​​disse mikroadenomer i hypofysen. Somatotropinum reduceres i størrelse og taber aktivitet ved anvendelse af kunstige somatostatinanaloger (Lanreotide og Octreotide). Kortikotropinomy reagere på behandlingen hloditanom (en inhibitor af biosyntesen af ​​hormoner i binyrebarken) i kombination med reserpin formål, Parlodel, diphenylhydantoin, Peritol. Oftere lægemidler bruges til forberedelse til radikal behandling og i postoperativ periode. Ved umulighed af kirurgisk behandling og strålebehandling anvendes kun konservativ behandling.

Adenomer, der udskiller prolaktin, er normalt hypofyse tumorer (50%), der forårsager galactorrhea, oligomenorrhoea, amenorré (primær eller sekundær) og infertilitet hos kvinder. Mænd lider af impotens og infertilitet, undertiden er der gynekomasti eller galactorrhea. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af prolactin i blodserumet hos alle patienter med hypogonadisme eller galactorrhea. Niveauet af prolactin over 300 mcg / l er den afgørende faktor i diagnosen hypofyse adenom. En lille stigning i prolactinniveauer kan skyldes kompression af hypofysen og nedsat leverance af dopamin til kirtlen. Hypogonadisme skyldes den inhiberende effekt af prolaktin på frigivelsen af ​​rylening hormon luteiniserende hormon (LHRH) fra hypothalamus og det efterfølgende fald i niveauet af gonadotropin. Dopaminagonister (bromocriptin) nedsætter niveauet af prolaktin hos alle patienter med hyperprolactinæmi. Behandlingen starter med 1,25 mg oralt, gradvist øger dosen til et maksimum (25 mg / dag) eller normaliserer niveauet af prolactin i serum. Den sædvanlige dosis er 2,5 mg oralt 2 gange dagligt, den maksimale dosis er 25 mg dagligt. Størrelsen af ​​tumoren reduceres sædvanligvis, men den resterende tumor eller svulster, som ikke reagerer på terapi, kan kræve kirurgisk excision eller strålebehandling.

Hyppigheden af ​​tilbagefald efter operationenomkring 17%. Prolactinmangel manifesterer sig i agalakti (fravær af laktation), som kan være det første tegn på panhypopituitarisme. Udnævnelsen af ​​thyrotropinfrigivende hormon fører normalt til en stigning i niveauet af prolactin i serum> 200% af den oprindelige. Påvisning af prolactinmangel gør det nødvendigt at bestemme andre hormoner i hypofysen.

A. Dopaminreceptorantagonister

B. Narkotika, som reducerer dopaminniveauet

Overtrædelse af produktionen af ​​væksthormon (somatotropin).

Overskuddet fører til gigantisme hos børn og akromegali hos voksne. Karakteristiske tegn: fortykkelse af palmer, en stigning på papillomer, fedtet hud, og obstruktiv søvnapnø. Neurologiske symptomer omfatter hovedpine, paræstesi, muskel svaghed og artralgi. En standard diagnostisk test er bestemmelse af niveauet af GH i blodet serumniveau af GH på mindre end 5 g / l betragtes som normal (for en mere stringent kriterium, mindre end 2 g / l), medens GH-niveauer i serum i patienter med akromegali er typisk større end 10 g / l. MR eller scanning computertomografi med kontrast giver dig mulighed for at bestemme tumorens størrelse.

Behandling: Transsphenoid intervention opnår en hærdningshastighed på 35 til 75%. Hypofysen er også bestrålet. Bromocriptin anvendes som et supplement til andre behandlingsmetoder ved doser på 2060 mg pr. Dag. Octreotid, en langtidsvirkende somatostatinanalog (50250 g hver 68 timer subkutant), reducerer GH-niveauer til normale i 2/3 patienter med akromegali og er især nyttig i forbindelse med kirurgisk og (eller) radioterapi.

Overtrædelse af adrenokortikotrop hormonproduktion (ACTH). Hypofysehypersekretion af ACTH (Cushings sygdom) i 90% af tilfældene skyldes mikroadenom. Behandling: Hvis nogen overskydende cortisol ordineret høj natlig dosis dexamethason (8 mg ved midnat) eller 2 dage deksametazonsupressiruyuschy test (8 receptioner Dexamethason 2 mg hver 6. time), som ledsages af et fald i release 17 gidroksikortikoidov urin og den frie fraktion af cortisol og også niveauet af kortisol i blodplasmaet, sædvanligvis mere end 50% med adenomer, der udskiller ACTH. Transfenoidkirurgi er vellykket hos ca. 75% af patienterne. Efter bilateral adrenalectomy i 10-30% af patienterne udvikler Nelson syndrom eller ACTH-producerende hypofyseadenom der forårsager hud hyperpigmentering. Manglende ACTH kan isoleres eller kombineres med en mangel på andre hypofysehormoner. Midlertidig insufficiens af ACTH bemærkes sædvanligvis efter langvarig brug af glukokortikoider. Patienter med ACTH-mangel ikke hyperkaliæmi som kalium udskillelsen ikke behøver kortisol handling.

Ved tilstedeværelse af hypofyseinsufficiens diabetes insipidus primær defekt ikke altid ændret og lokaliseret i hypothalamus eller hypofysen stilk, ofte ledsaget af mild hyperprolaktinæmi og hypofunktion af den forreste hypofyse.

behandling: Glucocorticoider er grundlaget terapi, indgives sædvanligvis cortisonacetat (2037,5 mg / dag) eller prednison (57,5 mg / dag). I nødsituationer anvende situationer hydrocortison hemisuccinat 75 mg IM eller IV hver 6 timer, eller på samme måde methylprednisolon-natriumsuccinat 15 mg hver 6. time kompensere mangel på thyroideahormon ved levothyroxin (0,1 - 0,2 mg / dag).; substitutionsbehandling med kortikosteroider bør altid indledes med brugen af ​​levothyroxin for at undgå binyrebarkinsufficiens. Når hypogonadisme hos kvinder anvendes, anvendes østrogenprogestogen-kombinationer, og hos mænd, estere af testosteron i injektioner. Gradssvigt hos voksne kan ikke behandles.

Akromegali er en sygdom forårsaget af overdreven produktion af somatotropin og er kendetegnet ved uforholdsmæssig vækst af skeletets knogler, blødt væv og indre organer.

Symptomer, kursus. Mænd og kvinder er lige så ofte smittede i en alder af 20-40 år. Patienter klager over svaghed, hovedpine, ledsmerter, følelsesløshed i lemmerne, søvnforstyrrelser, overdreven svedtendens, kvinder - for menstruations- og reproduktive lidelser, mænd - for at reducere libido og styrke.

Ændringer i udseende forekommer langsomt og som regel for første gang noteres ikke af patienten, men af ​​andre. Med udviklingen af ​​sygdommen er der symptomer, der er specifikke for acromegali: forkølelse af ansigtsegenskaber - en stigning i superciliærbuerne, zygomatiske knogler, underkæben, huller mellem tænderne. Der er en udbredelse af bløde væv i ansigtet: næsen, læberne, ørerne øges; huden danner ru folder på ansigt og hoved, især i kinderne, panden og nakkebenet.

Der er hypertrofi af talgkirtler og svedkirtler, acne, folliculitis, øget hårvækst på stammen, ekstremiteter. På grund af fortykkelsen af ​​vokalbåndene bliver stemmen lav, i søvn sættes patienten snorken. Der er en stigning i børster og fødder for det meste i bredden, en fortykkelse af de calcaneale knogler med udviklingen af ​​eksostoser. Med åbne vækstområder er sygdommen ledsaget af gigantisme. Brystets volumen øges, interkostale rum udvides, rygsøjlen kan deformere udviklingen af ​​skoliose eller kyphos. Hypertrofi af musklerne ledsages oprindeligt af en stigning i muskelstyrken, men som sygdommen skrider frem, udvikles muskel svaghed og adynami.

Der er tegn på splanchnomegali, øget intrakranielt tryk; Efterhånden som tumoren vokser, kan der forekomme symptomer på kompression af nærliggende nerver, symptomer på nedsat funktion af diencephalic regionen.

Tumor sammentrækning af krydset af de optiske nerver fører til et fald i synsskarphed, indsnævring af de visuelle felter og stillestående fænomener på fundus. Krænkelser af tolerance over for kulhydrater, diabetes mellitus, diffuse eller nodale former for goiter uden krænkelser eller nedsat funktion, symptomer på hypokorticisme, nedsat funktion af gonaderne, hypertension detekteres.

Behandling af akromegali udføres på følgende områder:

1) neurokirurgisk behandling;

2) strålebehandling

3) lægemiddelbehandling

4) symptomatisk behandling.

Målet med kirurgisk behandling er den tidligste fjernelse af hypofysen adenom. Operationer med små adenomer er ikke vanskelige, og den postoperative periode er normal. Men efter operationer med store tumorer udvikler hypotalamus-hypofysen ofte. Absolutte indikationer for neurokirurgisk behandling er tilstedeværelsen af ​​et adenom ledsaget af delvis eller totalt tab af syn. Kontraindikationer til kirurgi er: alder over 60 år, alvorlig hjerte-kar-sygdom. I disse tilfælde anvendes parlodelbehandling. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes på basis af forbedring i den generelle tilstand, reduktion af hævelse, svindende forsvinder, normalisering af blodtryk og kulhydratmetabolisme og stabilisering af niveauet af somatotropin i blodet. I tilfælde af hypotalamus-hypofyse insufficiens, er substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtler, prednisolon, gonadotropin ordineret.

Den mest almindelige metode til konservativ behandling af akromegali er bestråling af hypofysen, som i de fleste tilfælde giver gode resultater. Denne behandlingsmetode er supplerende med den grundlæggende neurokirurgiske. De vigtigste indikationer for brugen af ​​strålebehandling er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgisk behandling, manglende evne til fuldstændigt at fjerne tumoren såvel som tilfælde af tilbagevenden af ​​sygdommen efter operationen. Til disse formål anvendes traditionel røntgenbehandling og teleterapi, som har fordele i forhold til røntgenbehandling. Den samlede dosis af naturligvis eksponering for hypofysen er 4500-5000 rad, som udføres 5 gange om ugen fra fire felter i 4-5 uger (fraktionskrævende bestrålingsteknik). Under bestråling kan tegn på cerebralt ødem forekomme. I disse tilfælde er det nødvendigt at reducere den enkelte dosis af stråling lidt og ordinere dehydreringsterapi.

Effektiviteten af ​​behandlingen når 75%. I de senere år har en protonstråle været brugt til at bestråle hypofysen. Det har næsten ikke skadelig virkning på andre væv (hud, kraniumben, hjernevæv). Ved hjælp af en protonbjælke kan dosis bestråling på hypofysenes tumor være fra 4500 til 15.000 rad med en enkelt bestråling. Dosis afhænger af tumorens volumen. Effektiviteten af ​​terapi i dette tilfælde er signifikant øget.

I tilfælde hvor patienten modtog parlodel, skal den afbrydes senest 3 måneder før strålebehandlingens start. Nedsat niveau af somatostatin efter strålingsterapi begynder at blive observeret efter 3-8 måneder.

Behandling af sygdommen Itenko-Cushing

Sygdom af Itenko-Cushing er karakteriseret ved nedsat funktion af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet og symptomer på øget produktion af kortikosteroidhormoner. Det observeres i enhver alder, men oftere i 20-40 år; kvinder lider 10 gange oftere end mænd.

Symptomer, kursus. Overdreven fedtaflejring i ansigt, nakke, bagagerum. Ansigtet bliver skævt. Lemmerne er tynde. Huden er tør, tyndt, på ansigtet og i brystområdet - lilla cyanotisk farve. Akrozianoz. Der er et udtalt venetisk mønster på brystet og i ekstremiteterne, strækbånd på underlivets hud, hofter, skuldre på skuldrene. Ofte er der hyperpigmentering af huden, ofte i friktionssteder.

På ansigtets hud har kvindernes lemmer hypertrichose. Tilstrækkelighed til furunkulose og udvikling af erysipelas. Blodtrykket er øget. Osteoporotiske ændringer i skeletet (i svære tilfælde er der brud på ribbenene, rygsøjlen). Steroiddiabetes er karakteriseret ved insulinresistens. Hypokalæmi af forskellig sværhedsgrad. Steroid myopati og cardiopati. Antallet af erythrocytter, hæmoglobin og kolesterol er forøget. Psykiske lidelser (depression, eufori).

Der er milde, moderate og svære former for sygdommen; Kurset kan være progressivt (udvikling af alle symptomer i 6-12 måneder) og torpid (symptomerne øges gradvist over 3-10 år).

Behandling af Itenko-Cushings sygdom udføres i henhold til følgende program:

1) strålebehandling

2) kirurgisk behandling

3) lægemiddelbehandling med præparater, der undertrykker sekretionen af ​​corticotropin og blokerer steroidbiosyntesen i binyrerne

4) symptomatisk behandling af hyperkortikisme.

Oftest i behandlingen af ​​sygdommen, og Cushings syndrom Cushings brug af en kombination af forskellige metoder: kirurgisk og medicinsk behandling af narkotika og strålebehandling, etc...

Det har til formål at undertrykke hypofyseaktivitet og normalisere de forstyrrede hypofys-adrenalforhold. Med let og moderat sværhedsgrad af sygdomsforløbet i en kort varighed anbefales røntgenbehandling til området af "interstitial hjernehypofysen" (den samlede dosis for kurset er 5000-6000 P). Behandlingsforløbet udføres en gang hvert 1,5-2 år, men ikke mere end 3 kurser. Gentagne behandlingsforløb udnævnes under hensyntagen til den generelle tilstand, dynamikken i den patologiske proces og tolerancen af ​​strålebehandling. I øjeblikket anvendes r-terapi og protonbestråling af hypofysen, r-terapi anvendes som en uafhængig behandlingsmetode og i kombination med kirurgisk og medicinsk behandling. Den hypotalamiske hypofysegruppe bestråles ved hjælp af r-apparatet.

Denne metode anvendes til en stor tumor, mild og ikke meget udtalt moderat form for Itenko-Cushing sygdommen. Behandlingen skal foretages fraktioneret bestråling metode, er den anbefalede dosis 1,5-1,8 g 5-6 gange om ugen, bør totaldosis ikke overstige 40-50, virkningen af ​​g bestråling udføres set 3-6 måneder efter afslutningen af ​​forløbet behandling og når maksimalt i 12-24 måneder. Komfort ved udførelsen af ​​en g-terapi består i, at hun ikke giver tunge radiale komplikationer. Ulemper g -Terapienheden er i behandlingsforløbet varighed, den langsomme udvikling af den terapeutiske virkning af svag effektivitet i mellemstore og store former af Cushings sygdom uden brug af andre behandlinger.

Når x-ray eller ineffektivitet rate g terapi, samt lys og mellemstore former Cushings sygdom viser anvendelsen af ​​proton bestråling behandling hypofysen. Proton bestråling hypofyse har flere fordele frem -Terapienheden g: denne lokalitet hypofyse høj dosis bestråling, en enkelt session af bestråling, ingen skade på det omgivende væv, en stor procentdel effektivitet (80-90%).

Bestrålingssessionen tager 20 minutter og tolereres let af patienterne. Den totale brændvidde i Itenko-Cushing's sygdom varierer fra 80 til 100 g. Gentagen kursus er nødvendig efter 6 måneder eller mere. Komplet klinisk forbedring sker i 6-8 måneder, og fristen for eftergivelse er 2 år. Protonbehandling er ikke ordineret til store tumorer (over 15 mm), der ikke svarer til protonstrålens størrelse. I dette tilfælde forbliver metoden til valg af strålebehandling r-terapi.

Strålebehandling er mere effektiv i kombination med brug af medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder. I tilfælde af moderat sværhedsgrad anvendes kombineret operativ strålebehandling (fjernelse af en binyren og radioterapi i hypofysegionen).

Den kirurgiske behandlingsmetode tager sigte på at fjerne tumor i hypofysen. Valget af fremgangsmåden afhænger af sygdommens form, tumorens størrelse og dets position. For nylig har det været meget anvendt til at fjerne mikroadenomer og små adenomer af hypofysen transfenoidal adenomektomi (effekt større end 60%). I tilstedeværelsen af ​​hypofysenes makanadenom udføres transfrontal adenomektomi. En af sorterne af kirurgisk behandling er ødelæggelsen af ​​hypofysenes tumor (adenom) ved hjælp af lave temperaturer (kryokirurgi). Til dette formål anvendes flydende nitrogen, som indføres i tumorområdet. Med den hurtige udvikling af sygdommen og ineffektiviteten af ​​terapeutisk behandling udføres en operation for at fjerne en eller to binyrerne adrenalektomi. Adrenalektomi med Isenko-Cushing's sygdom kan være ensidig eller tosidet. Unilateral adrenalektomi anvendes med obligatorisk kombination med bestråling af hypofysen. Indikation for ensidig adrenalektomi er den moderate form af Itenko-Cushing's sygdom i fravær af virkningen af ​​tidligere strålebehandling. Operationen udføres på et år, og med progressionen af ​​Itenko-Cushing-sygdommen - på et tidligere tidspunkt, selv 6 måneder efter strålebehandling. Ved alvorlig sygdom og progression af komplikationer er bilateral adrenalektomi vist, som udføres i to faser.

Den første fase af operationen er ensidig adrenalectomy. Når operativsystemet såret heler, et andet trin - at fjerne den anden adrenal med autologe portioner binyrebarken i det subkutane væv. Autotransplantation af binyrebarken, afvikles samtidig med bilateral adrenalektomi, gør det muligt at reducere doseringen af ​​corticosteroider substitution. Efter bilaterale adrenalectomy patienter kræver livslang mineralkortikoider og glukokortikoider substitutionsterapi (prednisolon 5-15 mg per dag). Efter fjernelse af binyrerne hos nogle patienter udvikler Nelson syndrom (hypofysetumor vækst). For at forhindre Nelson syndrom før kirurgi eller efter (hvis disse metoder ikke blev anvendt tidligere) udføres r proton terapi eller til hypofysen region. I tilfælde af Nelson syndrom anvende medicin terapi lægemidler blokerer sekretion af corticotropin (cyproheptadin, bromergokriptinom, natriumvalproat), strålebehandling og kirurgisk fjernelse af adenom.

Mezhutochno- hypofyse nedostatochnost- (panhypopituitarisme, diencephalic-hypofysær cachexia, Simmonds sygdom) - en sygdom karakteriseret ved tab eller reduktion af funktionen af ​​hypothalamus-gipofizar-saltsyre-system med sekundær hypofunktion perifer endokrine kirtler.

Symptomer. Svaghed, svaghed, apati, sløvhed, tab af appetit. Progressivt vægttab, kakeksi (for Simmonds sygdom). Symptomer på hypothyroidisme, tør, bleg hud, tab af hår på hovedet, pubesområde, under armene, øjenbryn tab, knogleskørhed, hævelse i ansigtet, chilliness, forvirring, døsighed, forstoppelse.

Et fald i binyrebarkens aktivitet skyldes dynamikken, hypotensionen, en tendens til hypoglykæmi, dyspeptiske lidelser. Forstyrrelsen af ​​hypofysenes gonadotropiske funktion fører til amenoré, atkirtlernes atrofi hos mænd, til impotens hos mænd. Diencephalic patologi kan manifestere sig som søvnforstyrrelse, polydipsi, bulimi.

Behandling. Erstatningsterapi med kortikosteroider (kortison 25-50 mg per dag, prednisolon 5-10 mg / dag). Med et lavt blodtryk hos patienter i kortikosteroider tilsat olieopløsning deoxycorticosteron acetat som injektion mg2-3 5 gange om ugen, eller i tabletter 1-3 gange dagligt under tungen 5-15 mg / dag. Skjoldbruskkirtelhormoner (tireoidin, Thyreocombum, tireotom, thyroxin), kønshormoner ifølge kønnet af patienten (mikrofollin, progesteron, infekundin, testosteronpropionat, testenat, omnadren), anabolske steroider (retabolil, methandrostenolon, silabolin) Peritol, vitamin C, B1, B6, B12. Kost med indførelsen af ​​tilstrækkelige mængder af proteiner, fedtstoffer, vitaminer.

hypofyse binyrebarkirurgi

Feokromocytom er en sygdom forårsaget af en godartet eller ondartet tumor i adrenal chromaffinvæv eller adenokarpal lokalisering.

Symptomer. Kendetegnet ved kriser med en kraftig stigning i blodtrykket i kombination med neuropsykiatriske, endokrine-metaboliske, gastrointestinale og hæmatologiske symptomer (paroxysmal form af sygdommen). Under angrebet klinik ligner symptomerne på sympatisk-binyre. krise: der er en følelse af frygt, angst, rystelser, kuldegysninger, bleg hud, hovedpine, smerter bag brystbenet, omkring hjertet, takykardi, arytmi, kvalme, opkastning, feber, svedtendens, mundtørhed. Blod -leykotsitoz, lymfocytose, eosinofili, hyperglykæmi. Angrebet slutter polyuri. Kriza varighed fra få minutter til flere timer. Krise kan kompliceres af retinal blødning, cerebrovaskulær, lungeødem. Angreb optræder normalt pludseligt og kan udløses af følelsesmæssig stress, fysisk stress, palpering af tumoren, en skarp ændring i kroppens stilling. I en stabil form af sygdommen markeret konstant høj hypertension, renale funktionelle lidelser mulige tilstandsændringer i fundus. Der er irritabilitet, humør labilitet, træthed, hovedpine.

Når en ondartet tumor - feohromoblastomy - hyppig vægttab, mavesmerter. Mulig udvikling af diabetes. Til diagnostiske formål udføres ultralyd binyre, computertomografi, retropnevmoperitoneum (topisk diagnose) bestemme urinudskillelse (inden for en dag eller tre-timers urinprøve opsamlet efter indtræden) af catecholaminer og deres metabolitter: epinephrin, norepinephrin, er vanillylmandelsyre udført farmakologiske forsøg med histamin eller trophafen.

Behandling: kirurgisk (fjernelse af tumoren). For at stoppe krisen gælder tropafen.

Adrenal insufficiens er et syndrom forårsaget af en primær adrenal cortex lidelse (Addison's sygdom) eller sekundære ændringer på grund af nedsat sekretion af ACTH; manifesterede symptomer på nedsat produktion af adrenal cortex hormoner. Skelne mellem kronisk og akut binyreinsufficiens.

Symptomer, kursus. Til primær kronisk sygdom kendetegnet ved permanent muskelsvaghed, stigende efter træning, vægttab, hyperpigmentering af huden i ansigtet, halsen, palmar krølle, armhuleområder mellemkødet. Pigmenterede pletter på slimhinderne (indre overflade af kinder, tunge, hård gane, tandkød, vagina, endetarm) er blålig sort i farve. BP er normalt sænket, undertiden normalt, kan øges, når det kombineres med hypertension. Næsten altid udtrykt gastrointestinale lidelser (nedsat appetit, kvalme, opkastning, mavesmerter, løs afføring); krænkes protein (nedsat proteinsyntese), kulhydrat (lav sukker fastende plan kurve efter glucosebelastning) og et vand-salt (hyperkaliæmi, hyponatriæmi) udveksling. Udskillelse i natrium urinen er forøget, kaliumreduceret. Karakteriseret af et fald i niveauet af 17-ACS i plasma og urin, fravær eller reduktion af hormonesekretionsreserver ved binyrebarken, når stimulering af ACTH. Sekundær adrenal insufficiens, ledsaget af tabet af kun sekretion af ACTH ved hypofysen, er ekstremt sjælden. Oftere er der en kombination med mangel på thyreoideastimulerende, somatotrope, gonadotrope hormoner, der er karakteriseret ved de tilsvarende symptomer (mellemhypofysinsufficiens).

Behandling af primær og sekundær adrenal insufficiens er indførelsen af ​​hormoner i binyrene. Påfør prednisolon (prednison) til 5-10 mg eller cortison for 25-50 mg dagligt; kombinationer af prednisolon og kortison anbefales; 2 / d dosis af hormoner taget om morgenen og 1/3 - om eftermiddagen (efter at have spist). Hvis blodtrykket er ikke normaliseret, er det deoxycorticosteron acetat tilsat til 5 mg i olieopløsning / m dagligt, hver anden dag eller 2 gange om ugen, eller i tabletter med 5 mg 1-3 gange om dagen under tungen. Behandlingen udføres under kontrol af blodtryk (når højere end 130/80 mm Hg. V., Dose reduceret, opnå normalisering af blodtrykket), legemsvægt (hurtig stigning indikerer også glucocorticoider overdosis), patientens generelle sundhedstilstand (forsvinden anoreksi, dyspepsi, muskelsvækkelse). Syntetiske stoffer (dexamethason, triamcinolon osv) Må ikke anvendes til at kompensere for langvarig kronisk adrenal insufficiens. Kosten skal indeholde et tilstrækkeligt antal proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer; desuden udpege almindeligt salt (op til 10 g om dagen), anbefales det anabolske steroider (3-4 kurser om året) med et kraftigt fald i legemsvægt. Ascorbinsyre er ordineret til 1-2 gram pr. Dag permanent. Når tuberkuløs sygdom ætiologi TB behandling udføres sammen med phtisiologist.

Ved akut adrenal insufficiens hydrocortison injiceret i / m (50-100 mg4-6 gang om dagen) og på / i (særlig opløsning til intravenøs administration af cortison og hydrocortison -100-200 mg bolus; 200-400 mg drop isotonisk opløsning natrium eller 5% glucoseopløsning - 300 ml i 4-5 timer sammen med kardiovaskulære lægemidler).

Du kan injicere en opløsning af prednisolon til infusionsvæske i en stråle eller dryp i doser på 30-90 mg. Deoxycorticosteronacetat injiceres 5-10 mg / m daglig indtil blodtryks normalisering. Ved samtidig inflammatoriske processer anvendes antibiotikabehandling.

Adrenal insufficiens er undertrykt ved brug af glukokortikoidlægemidler. I forbindelse hermed anvendes følgende lægemidler. Hydrocortison hemisuccinat - hydrocortison vandopløseligt lægemiddel, indføres i / i en daglig dosis på 400-600 mg dosen opdelt i 4-6 injektioner, eftersom varigheden af ​​lægemiddelvirkning er ca. 3-4 timer Derudover stabiliserer blod davlenie.Pri godt. fravær af hydrocortison hemisuccinat prednison kan anvendes på / i en daglig dosis på 200-360 mg (60-90 mg 3-4 gange om dagen) eller dexamethason (deksazon) i / på 1 ml (0,004 g)

4 gange den.Pri intravenøst ​​indgivet prednisolon virkningsvarighed, dexamethason er 3-4 timer. Om ønsket lang virkningsvarighed af disse lægemidler, udføres den ved intravenøst ​​drop deres administration. I svære former thyrotoxic krise (kollaps når udvikling) øger administreret glucocorticoid dosis og p / 1 ml 0,5% olieopløsning Doxa har udtalt mineralocorticoid virkning.

Det anbefales intravenøs dråbeinfusion af proteolytiske enzymer, f.eks. 400 enheder. trisylol (kontrikala) i 500 ml isotonisk natriumchloridopløsning 1 gang pr. dag i 2 dage.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen med glucocorticoider er stabiliseringen af ​​blodtrykket.

Eliminering af dehydrering, forgiftning og genopretning af elektrolytforstyrrelser. For at eliminere fænomenet dehydrering og forgiftning anvendes intravenøse dråbeopløsninger af hæmosyre, 5% glucoseopløsning, isotonisk natriumchloridopløsning, Ringer-Lok-opløsning i mængden 3-4 liter pr. Dag.

Ved kraftig opkastning og diarré overvåges blodelektrolytter (natrium, kaliumchlorid). I tilfælde af elektrolytubalance korrektion udført dem: den foreskrevne chloropenia indgivelse 30-40 ml 10% natriumchloridopløsning ved hypokaliæmi - 50 ml af en 10% opløsning af kaliumchlorid / dryppe i 500 ml 5% glucoseopløsning ved 10-20 hypocalcæmi ml af en 10% opløsning af calciumchlorid eller calciumgluconat.

Normalisering af de nervøse og kardiovaskulære systemer. For at stabilisere og eliminere krænkelser fra det sympatiske nervesystem anvendes adrenoblokere. De svækker catecholamins indflydelse på myokardiet, reducerer behovet for myokardium i ilt, fremmer normaliseringen af ​​hjerterytmen, har en antiarytmisk virkning, reducerer højt systolisk blodtryk. Desuden beskytter de myokardiet mod de toksiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner og reducerer manifestationen af ​​den thyrotoksiske krise. Den hyppigst anvendte 0,1% opløsning inderal (anaprilina, propranolol). Adrenoblokere indgives IV langsomt hver 3-4 timer. Anaprilin anbefales at injicere iv hver 3-4 timer for 2-10 ml 0,1% opløsning efter fortynding i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning. Adrenoblokers virkning ved intravenøs infusion manifesteres efter 3-8 minutter.

Det er obligatorisk at overvåge blodtrykket, da det er muligt at reducere det betydeligt. Inden for anaprilin udpeget af 80 mg hver 6. time. Virkningen af ​​lægemidlet begynder 1 time efter optagelse og varer 4-6 timer.

Den helbredende virkning af hyperreaktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem er reserpin. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren. Du kan injicere i / i rausedil (parenteral form for reserpin) 1 ml 0,25% opløsning hver 6. time under kontrol af blodtryk. Intravenøs introduktion af rousedil har en udtalt beroligende effekt, normaliserer rytmen af ​​hjerteaktivitet, sænker blodtrykket.

I nogle tilfælde er kardiovaskulærets nederlag meget udtalt (atrieflimren, akut venstre ventrikulær svigt), de trufne foranstaltninger er ineffektive, og der er behov for yderligere presserende foranstaltninger.

Med udviklingen af ​​akut venstre ventrikel med atrieflimren viser indførelsen af ​​hjerteglykosider: / i 0,5 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin i 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning, 2 gange om dagen, og i udviklingen af ​​lungeødem - 60-80 mg furosemid. Ud over administration af disse lægemidler udføres med befugtet oxygen inhalation og med forekomsten af ​​symptomer på lungeødem - indånding af oxygen ledes gennem alkoholen.

Med udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt mod baggrunden af ​​en sinusrytme introduceres intravenøs drypdopamin (det øger myokardial kontraktilitet). Anvendelse af 80 mg dopamin opløst i 200 ml af en 5% opløsning af glucose (1 dråbe opløsning indeholder 10 μg dopamin), den administreres intravenøst ​​i en hastighed på 2 til 10 μg / kg / min; infusion med større hastighed fører til en stigning i myocardiumets kontraktilitet og blodtryk, hvilket ikke er ønskeligt.

Til behandling af kardiovaskulær insufficiens anvendes doputrex også. Dens særegenhed er, at det ikke forårsager takykardi. Dobutrex fås i 20 ml hætteglas, 1 ml indeholder 12,5 mg af lægemidlet. Indholdet af hætteglasset (250 mg af lægemidlet) opløses i 500 ml af en 5% opløsning af glucose, 1 ml af denne opløsning indeholder 500 μg af lægemidlet og 1 dråbe på 25 μg. Den intravenøse dryppinfusion af dobugrex udføres ved en indledende hastighed på 2 μg / kg / min. Endvidere stiger hastigheden til 10 μg / kg / min.

Patienter med atrieflimren, hyppige ventrikulær og supraventrikulær ekstrasystoler hensigtsmæssigt intravenøst ​​drop polariserende blanding: 300 ml 10% glucoseopløsning, 50 ml af en 4% opløsning af kaliumchlorid, 8 enheder. insulin, 100 mg cocarboxylase.

Nerve cupping og psykomotorisk vozbuzhdeniya.Dlya nerve cupping og agitation påført på / i indledningen af ​​2,1 ml seduksena (relanium) / m administration af 1-3 ml 2,5% opløsning levopromazina (Tisercinum), 1 ml 0,5% opløsning af haloperidol. Da disse lægemidler reducerer blodtrykket, udføres deres anvendelse under omhyggelig kontrol af sidstnævnte.

Eliminering af nye hypertermi. I den alvorlige løbetid af tyrotoksisk krise kan alvorlig hypertermi udvikle sig og frembyde en stor fare for patientens krop.

For at reducere kropstemperaturen anbefales følgende foranstaltninger: 1) generel afkøling af patienten (ispakninger, våde koldservietter, gnidning med ether-alkoholblanding, afkøling med ventilator);

2) IM-injektion af 2-4 ml af en 50% opløsning af analgin, 2 ml af en 1% opløsning af dimedrol, 1 ml pipolfen. Anvendelsen af ​​salicylater og acetylsalicylsyre som antipyretika er kontraindiceret, da de øger niveauet af thyroxin og triiodothyronin i blodet.

Du Må Gerne Pro Hormoner