Graves' sygdom eller Graves sygdom (ICD-10 - E05.0) - en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, som består i overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, produceres det af en diffus thyreoideavæv.

Forudsætningen er sygdommen klassificeret i 6 grader (fra 0 til 5).

Hvad er de symptomer, der går forud for den diffuse giftige goiter i trin 3 og de mest effektive diagnostiske metoder?

Diagnosen er foreløbig

Det var under den tredje fase af Graves' sygdom - skjoldbruskkirtel steget betydeligt, ændre konturen af ​​halsen, som kan ses med det blotte øje ved normale fysik mennesker.

På fuld, for at afsløre en defekt er det kun muligt ved en palpation (palpation) af eksperten.

Diagnosen er klinisk

For at fastslå den nøjagtige diagnose kan lægen kun få resultater af ultralydforskning af en skjoldbruskkirtel og analysen af ​​koncentrationen af ​​hormoner af en thyroidgruppe.

Koncentrationen af ​​hormoner er ca. 1,5 gange normal. Volumet af skjoldbruskkirtlen bestemmes kun efter ultralyd. Palpation eller visuel inspektion kan ikke bestemmes. Ikke desto mindre bestemmes den foreløbige diagnose såvel som scenen i begyndelsen af ​​eksterne tegn.

Samtidige sygdomme

Listen over sygdomme, med hvilke diffus giftig goiter kan kombineres, er bred nok.

Den mest almindelige blandt dem:

  • adenom i hypofysen (det kan også provokere goiter);
  • thyrotoxicosis (årsagerne til, at et hormon ikke kan assimileres er meget);
  • modstand mod hormoner i thyroidgruppen
  • arytmi;
  • myocarditis;
  • aterosklerotisk cardiosklerose.

Disse sygdomme kan både gå forud for diffus giftig goiter og udvikle sig efter udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og hoveddiagnosen.

klager

Sygeplejerskehjælp indikerer patienten oftest en generel permanent ulempe og dårlig sundhed.

Det er svækket, det er svært at koncentrere, ofte skælver hovedet, hjertet, hænderne.

Det forekommer ham, at hans helbred blev drastisk undergravet, hvorefter en hel masse sygdomme udviklede sig. Men ofte er dette et hormonelt problem, der betegnes som skjoldbruskkirurgisk overmætning (toksikose).

Men patienten selv søger ofte en læge med følgende symptomer:

  • pludselige angreb af arytmi, uafhængig af fysisk aktivitet, vejr, andre faktorer;
  • et kraftigt fald i vægt på trods af appetitten og tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme;
  • overdreven svedtendens, overdreven hævelse af benene (selv uden fysisk anstrengelse);
  • svaghed, hyppige hovedpine;
  • svær tremor (skælvende hænder)
  • angreb af diarré, forstoppelse, opkastning, selvom patienten følger en streng kost udviklet af læger;
  • Skjoldbruskkirtelsygdom (øjenkugler er for udbulende, det nedre øjenlåg hæves);
  • for hyppige karies, selvom patienten omhyggeligt følger dental anbefalingerne.

Det er værd at overveje, at kardinal hormonal svigt negativt påvirker en persons psykiske helbred, især hvis goiter er provokeret af hypofysen. På denne baggrund kan patienten utilsigtet angive tilstedeværelsen af ​​andre smertefulde symptomer, som i virkeligheden ikke vil blive afsløret.

Doktors opgaver omfatter derfor en differentieringsanalyse, hvilket indebærer udelukkelse af andre, svarende til symptomerne, der er indikeret af patientens sygdomme.

Differential diagnose

Differentiel analyse er tildelt under hensyntagen til det ledende syndrom (begge identificeret af lægen og indikeret af patienten selv). Som følge heraf kan patienten tildeles differentiering af følgende sygdomme:

  • neurocirkulatorisk dystoni;
  • cardiosklerose og nedsat aortaelasticitet;
  • enterocolitis;
  • tuberkulose;
  • tumorer eller cyster i skjoldbruskkirtlen.

Differentiel analyse udføres i ca. 75% af tilfældene. Nogle gange afviser læger det, hvis diagnosen er fuldt bekræftet eller det er et spørgsmål om hans tilbagefald (det vil sige, at goiter allerede var sket tidligere).

Patienten kan også henvises til en grundig undersøgelse for kardiologen, således at han afviser at have en hjertesvigt. Kardiologisk patologi kan give symptomer i fuld størrelse svarende til diffus giftig goiter, herunder en lille stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse.

Blandt endokrine patologier er diffust toksisk goiter i 2. grad den næsts mest almindelige sygdom efter diabetes mellitus.

Metoder til forebyggelse af diffus giftig goiter er beskrevet her.

Om indikationerne for operationen for diffus toksisk goiter og funktioner i den postoperative periode, vil vi fortælle i næste afsnit.

Patientens alder

Diffus giftig goiter udvikler sig hovedsageligt hos patienter fra 20 til 50 år.

Hos børn, som hos ældre - en sjældenhed, men også diagnosticeret.

De fleste forskere fremsætter en teori om, at goiteren i nogen grad afhænger af hele det endokrine systems arbejde.

Og det er den mest aktive fra 20 til 50 år. Desuden er piger - mere funktionelle (på grund af deres fysiologiske struktur og tilstedeværelsen af ​​reproduktiv funktion).

epicrisis

I de fleste tilfælde er diffus giftig goiter i den tredje grad fuldstændigt helbredt udelukkende ved den medicinske metode.

Sandsynligheden for at udvikle en skjoldbruskkrise er meget lav (i størrelsesordenen 2%), og kun hvis den foreskrevne behandling udelukkes. Desværre er sådanne tilfælde ikke ualmindelige.

Desværre tillader den nuværende lovgivning ikke obligatorisk behandling af en patient uden hans samtykke.

Den eneste hage - i fremtiden, skal patienten være forsigtig med sundheden for din skjoldbruskkirtel, samt mindst 1 gang om året inspiceres af en endokrinolog, at træffe alle de nødvendige tests. Patientens tilstand med behandlingens begyndelse forbedres gradvist, og efter 2-3 uger føles han faktisk sund. Men behandlingen varer op til 3-6 måneder (ifølge lægens vidnesbyrd).

Funktioner af medicinsk historie

Den hurtige stigning i skjoldbruskkirtlen forekommer kun i de tilfælde, hvor afgrøden provokerede negative eksterne faktorer (indkvartering også forurenede område, radiologisk eksponering, og så videre).

Før behandlingen manifesterer symptomerne sig jævnligt, men generelt - øges ikke.

Skjoldbruskkirtlerens killer påvirker tilstanden af ​​alle organer i kroppen. Thyrotoksisk goiter - diagnose- og behandlingsmetoder samt en prognose for patienten.

Symptomer og behandling af diffus non-toxic goiter er beskrevet i dette afsnit.

Under alle omstændigheder udvikler den diffuse giftige goiter i hver patient individuelt. Hans symptomer er de samme. Som det viser sig hos mænd, er sygdommen mindre udtalt end hos kvinder.

Giftig goiter 3 grader - sygdommen er allerede i det avancerede stadium. Senere er det klassificeret som kronisk, når kirurgisk indgreb for det meste er foreskrevet. Indtil dette tidspunkt er det foretrukket at lægge medicin. Og jo før du søger lægehjælp, jo bedre. Sandsynligheden for en vellykket behandling vil være højere.

Tre grader diffus-toksisk goiter

I denne artikel lærer du:

Forskellige typer af skjoldbruskkirtel sygdomme i endokrine organers patologi tager andenpladsen umiddelbart efter diabetes. Ofte identificeres forskellige grader af diffus toksisk goiter, som ifølge moderne begreber ikke er mere end en genetisk sygdom med en polygenisk arvvej.

Sygdommen har spændets karakteristiske træk - kvinder er syge næsten otte gange oftere end mænd. I aldersstrukturen hos patienter med diffus toksisk goiter af forskellig grad hersker patienter i området fra tredive til halvtreds år, men denne læsion af skjoldbruskkirtlen er ikke ualmindeligt hos yngre patienter.

Symptomer observeret i diffus toksisk goiter

Til denne skjoldbruskkirtelsygdom er manifestationer af hyperthyroidisme karakteristiske såvel som visse manifestationer, der er specifikke for goiter. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen - i diffus toksisk struma 1 grad, at mange patienter ikke engang være opmærksom på tegn på sygdommen, giftige struma 3 grader, ikke kun for alvor reducerer livskvaliteten for patienten, men også manifesterer en udtalt kosmetisk defekt. Med diffus giftig goiter, mulig skade på sådanne organer og systemer:

  • Hjerte-manifestationer er forskellige, fra en lille takykardi til hjertesvigt i sygdommens lange forløb.
  • Endokrine system - fald i kropsvægt med øget appetit. Hos kvinder kan der være et fald i regelmæssigheden og hyppigheden af ​​menstruation, indtil de er helt fraværende.
  • Hud - det er muligt at øge sekretionen af ​​sved, ændringer i negle, erytem.
  • Nervesystemet - en tremor af ekstremiteter, et fald i evnen til at arbejde, svaghed, søvnløshed, en følelse af angst.
  • Fra fordøjelsessystemet er diarré ofte nok.
  • Karakteristiske oftalmiske manifestationer, såsom ufuldstændig lukning af øjenlågene, exophthalmos, som opstår som følge af periorbital ødem.

Teknikker bruges til at detektere diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter, hvis symptomerne er svære, og skjoldbruskkirtlen er tydeligt forstørret, forårsager ikke vanskeligheder ved diagnosticering. Noget vanskeligere med en mindre udpræget diffus toksisk goiter på 1 eller 2 grader, da der er forskellige læsioner af skjoldbruskkirtlen, der er karakteriseret ved manifestationer af hypertyreose. Følgende laboratorie- og instrumentmetoder anvendes:

  1. Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved deres nummer kan man dømme den mulige årsag til sygdommen.
  2. Serologisk diagnose - påvisning af antistoffer mod thyroglobulin, TSH, thyroidvæv eller skjoldbruskkirtelperoxidase.
  3. Ultralyd undersøgelse for at fastslå, hvordan øget krop, hvad dens struktur, samt at bestemme de karakteristiske træk ved processen - uanset om det er diffus udvidelsen, eller der er nogle knuder i skjoldbruskkirtlen.
  4. Scintigrafi giver dig mulighed for at bestemme de mest aktive områder af kirtlen.
  5. En biopsi er foreskrevet for at udelukke onkologiske processer af skjoldbruskkirtlen.

Diffus giftig goiter på 1 grad

Klinisk diffus giftig goiter i 1. grad karakteriseres af en forholdsvis let flow, da det er den indledende fase i udviklingen af ​​sygdommen. De mest typiske manifestationer er:

  • Let vægttab.
  • Forholdsvis ubetydelig stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen - ikke mere end 100 pr. Minut.
  • Den nervøse excitabilitet øges noget.
  • Der er et lille fald i effektiviteten.
  • Sveden er lidt øget.

Væsentlig livskvalitet mager symptomatologi af diffus giftig goiter 1 grad forværres ikke, så på dette stadium af sygdommen behandles patienter sjældent. Til behandling af goiter 1. grad, først og fremmest anvendes sådanne lægemidler som Mercazolilum og også Propylthiouracil og Methylthiouracil. Den daglige dosis for eksempel, såsom Mercazolil, varierer fra 30 til 40 mg, en reduktion i dosen individuelt for hver patient, samtidig med at man fokuserer på at eliminere symptomerne på thyrotoksikose. Kirurgisk behandling af sygdommens 1. grad er ikke vist.

Generelt er sygdommen i de fleste tilfælde i et tidligt udviklingsstadium ret velegnet til lægemiddelfremkaldt korrektion.

Diffusiv toksisk goiter 2 grader

Med udviklingen af ​​diffus giftig goiter op til klasse 2 er der en stigning i sværhedsgraden af ​​manifestationer karakteristisk for 2. grad. Den anden fase af sygdomsprogression er kendetegnet ved:

  • Hjertefrekvensen til 120 slag pr. Minut samt en stigning i blodtrykket.
  • Tabet af kropsvægt udvikler sig.
  • Følelsen af ​​træthed, som i 2. grad opstod periodisk, er nu konstant.
  • Væksten i nervesystemets spænding, udtalt tremor i ekstremiteterne, problemer med søvn.
  • Ødem på underekstremiteterne, især om aftenen, kan forekomme.
  • Visuelt er goiter endnu ikke påviseligt, men det kan allerede blive registreret palpation.
  • Oftalmiske manifestationer.

Med henblik på farmakologiske korrektion af diffus toksisk struma klasse 2 bruger de samme midler med thyreostatisk effekt - oftest udnævnt Merkazolil noget mindre methylthiouracil og propylthiouracil. Forøgelse af dosis af farmakologiske lægemidler, der er nødvendige for at eliminere manifestationer af hypertyreose. Ved 2 grader diffus giftig goiter er der også behov for lægemiddelkorrektion og andre lidelser. Til korrektion af forstyrrelser i det cardiovaskulære system anvendes antihypertensive midler, såsom p-blokkere, nervesystemet korrigerede sedative farmakologiske midler, udtrykt periorbitale ødem administreret glucocorticoider.

Mulig behandling ved radioiodinbehandling. I dette tilfælde ødelægges cellerne i den berørte skjoldbruskkirtlen ved stråling, som dannes på grund af det radioaktive henfald af iod-131 taget dagen før.

Kirurgisk intervention kan være indiceret for allergi over for lægemidler til medicinsk behandling, alvorligheden af ​​goitrogenic Mercazolilum virkning eller fremkomst af rytmeforstyrrelser, såsom atrieflimren.

Diffusiv giftig goiter 3 grader

Diffus giftig goiter i klasse 3 er karakteriseret ved signifikante symptomer på thyrotoksicose:

  • Pulsen mere end 120 pr. Minut er præget af andre patologiske tilstande i det kardiovaskulære system - arytmier, stenocardi, med forlænget forløb - hjertesvigt.
  • Vægttab kan overstige 30% af den oprindelige værdi.
  • Patienten er ofte overexcited, muligvis udvikling af psykose.
  • Praktisk taget fuldstændig tab af effektivitet.

Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk, da vævets vækst i denne grad er så stor, at goiter ikke kun kan påvises i en betydelig afstand, men også komprimerer nakkeorganerne væsentligt. Operationen udføres kun, hvis kompensationstilstanden nås ved hjælp af farmakologiske midler.

Symptomatologi og typer af nodular goiter

Nodular goiter på 1 grad er den mest almindelige skjoldbruskkirtel, der forekommer hos hver femte person. Som regel påvirker nodular goiter den kvindelige krop, snarere end hanen. Nodular goiter er en nonunion-sygdom, men et sæt af patologier, der for nemheds skyld er blevet kombineret med en fælles terminologi.

Skjoldbruskkirtlen kan kaldes en dirigent, som forvalter sit orkester, det vil sige alle systemer af vital aktivitet i kroppen. Hvis der opstår forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, medfører dette dysfunktionen i centralnervesystemet, hjernen, hjertet, kønsorganer og så videre. Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen er netop den almindelige lidelse, hvis forekomst fører til svigt i orkesteret i den menneskelige krop.

Som det er kendt består skjoldbruskkirtlen af ​​et antal follikler, hvori et kolloidt stof er indeholdt. Hvis dette stof under påvirkning af ydre eller indre faktorer begynder at stige i volumen, fører det til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. I enkle ord bliver follikelen til en bold og jo større er dens diameter, jo mere nakke vokser i volumen.

Hvis kolloidvæsken begynder at stige i flere follikler, klassificeres denne sygdom som en skjoldbruskkirtles multi-nodular goiter. Disse tumorer er generelt betragtes en godartet tumor, men det er ikke nødvendigt at udelukke muligheden for at omdanne den til en ondartet måde, nemlig kræft i skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af knuder

Som det blev sagt ovenfor begynder follikler at blive fyldt op med kolloidvæske under indflydelse af visse faktorer. Afhængig af arten af ​​effekten på sygdomsforløbet klassificeres goiter som:

  • Single goiter eller knude;
  • Multinodulær goiter - koncentration på ét sted af flere forstørrede follikler;
  • Conglomerate - follikler, fyldt med kolloid, er koncentreret over hele området af skjoldbruskkirtlen;
  • Blandet diffus-nodal goiter, hvilket betyder en stigning ikke kun i skjoldbruskkirtlen nodulerne, men også halsdeformation på grund af tumorens udseende;
  • Follikulær adenom;
  • Malign dannelse af kirtel er kræft.

Til praktisk klassificering af skjoldbruskkirtlen er det sædvanligt at anvende to systemer - Dr. O.V. Nikolaeva fra 1955 og Verdenssundhedsorganisationen i 2001.

Skjoldbruskkirtlen er klassificeret i grader:

  • 0-th grad - visuelt ændringer i skjoldbruskkirtlen er usynlige, knuden er ikke håndgribelig (ikke probed med fingrene);
  • 1. grad - skjoldbruskkirtlen er godt palperet og visuelt definerbar ved indtagelse af mad;
  • 2. grad - der er ubehagelige fornemmelser i nakken, kirtleneknappen er palperet og visuelt bestemt;
  • 3. grad - der er deformation af livmoderhalsen;
  • 4. grad - goiter er så forstørret, at det er svært for en person at sluge, at trække vejret. En forstørret cyste begynder at klemme tilstødende organer - luftrør, nerveender osv., Der forårsager en person øget ubehag;
  • 5. grad - svulsten spirer i blodkarrene og blodårene i tæt anbragte organer. På dette stadium kan en godartet tumor omdannes til skjoldbruskkræftcancer.

Blandt de ovennævnte typer af skjoldbruskkirtlen noduler er den mest almindelige en 3-graders goiter, eller den hedder en multinodal (blandet) knude. Symptomer på denne sygdom omfatter: en forøgelse af diameteren af ​​halsen drænende mukøse og hud, krænkelse af mavetarmkanalen, drastisk vægttab, kramper, hypotension og dysfunktion af det kardiovaskulære system.

Årsager til goiter

I de fleste tilfælde opstår den nodale eller multinodulære goiter i skjoldbruskkirtelen fra den allerede eksisterende kolloide goiter. Udvidelsen af ​​kirtlerne kan fremkalde svulster samt nogle patologier i form af en autoimmun sygdom kaldet goitre Hashimoto. En af grundene til dannelsen af ​​goiter kan også være en inflammatorisk proces eller en smitsom sygdom.

På trods af, at skjoldbruskkirtel sygdomme har en lang historie, er årsagerne til goitre ikke blevet etableret grundigt. I nogle tilfælde bidrager dannelsen af ​​godartede tumorer til den arvelige faktor.

Hos kvinder forekommer nodular goiter ofte på baggrund af en hormonal lidelse i kroppen. Dette kan være som en teenage periode og krænkelser af menstruationscyklussen, infertilitet, overgangsalderen og post-climax. Det er muligt, at godartede skjoldbruskkirtletumorer stammer fra akut jodmangel i kroppen.

Ud fra ovenstående kan det konkluderes, at årsagerne til skjoldbruskkirtlen er:

  • Jodmangel;
  • Stråling bestråling;
  • Forgiftning af giftige stoffer;
  • Ugunstigt miljø
  • Genetiske sygdomme, for eksempel Downs syndrom eller Kleinfelter syndrom;
  • Hormonale lidelser;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen i kronisk form;
  • Stress- og neuralgiske lidelser;
  • Hypodinami er en stillesiddende livsstil.

Indflydelsen af ​​disse faktorer fremkalder forstyrrelse af det endokrine system som helhed. I de fleste tilfælde er symptomer på skjoldbruskkirtlen fraværende, hvilket betyder, at kun konstante forebyggende undersøgelser bidrager til at opretholde en persons helbred.

Blandet eller multinodulært gigt i skjoldbruskkirtlen har en række åbenlyse symptomer. Dette er en stærk smerte i halsen ved indtagelse, nedsat respiratorisk funktion, drastisk vægttab, depression og apati, svaghed i kroppen, øge blodtrykket og åndenød.

Diagnose og behandling af goiter

Hvis du vender dig til klinikken for diagnose af skjoldbruskkirtel sygdom, så med en sandsynlighed på 99% procent, vil patienten blive diagnosticeret med den korrekte diagnose. Efter alt, moderne diagnostiske metoder, såsom thyroid ultralyd, laboratorieundersøgelser til bestemmelse af niveauet af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, samt en biopsi (fin nål punktur af prostatacellelinien metode) computer og magnetisk resonansbilleddannelse give mulighed for at udforske den fulde kliniske billede af nogen sygdom.

Behandling af skjoldbruskkirtel sygdom er at fjerne enhver byrde på orgelet både hormonalt og fysisk. At nå dette mål i første fase er hjulpet af medicin, hormonbehandling og en afbalanceret kost. Men denne behandling bruges udelukkende til goiter 1. og 2. grad. Hvis dette er en multinodulær goiter i den tredje grad, er det nødvendigt at færdiggøre eller delvis fjerne det berørte væv.

Hvis patienten diagnosticeres med en nodular goiter af en cystisk natur, udføres hans behandling ved anvendelse af den fine nålmetode og kolloid ødelæggelse. Det er i første fase, at en kolloid opløsning suges ud fra cysten ved en særlig tynd nål fra cysten, og så ødelægges kolloidet ved at indføre ethanol (alkohol) i follikelet. Behandling af en cyste af denne type tager 5 injektioner.

Også på dette tidspunkt anvendes radioaktiv jodterapi til eliminering af nodular goiter. Dette kan være som lægemiddelbehandling med lægemidler indeholdende en øget koncentration af iod, for eksempel iodomarin og kaliumiodid eller strålebehandling.

Behandling af hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen udføres ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner som L-thyroxin og thyroidin. Men i dette tilfælde skal du overveje, at disse stoffer har en lang række negative virkninger på kroppen.

Det kan som dermatologiske reaktioner være en forstyrrelse af et ostealvæv, reduktion af biokemisk struktur af blod og dysfunktion af kardiovaskulær system. Behandling af nodal goiter 1 st og 2 nd grader kan vare flere måneder. I de vanskeligste kliniske situationer anvendes hormonbehandling gennem hele livet.

  • diffus forandring i tumoren
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • knude diameter, der overstiger 50 mm
  • Progressiv vækst af cyster og en stigning i kolloidet i dem.

Behandling af skjoldbruskkirtlen goiter bør også rettes mod en afbalanceret kost. Menuen skal være friske frugter, grøntsager og en stor mængde fisk og skaldyr.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

  • follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodal goiter

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Diffus giftig goiter: grader, symptomer og behandling

Diffusiv nodular goiter i I-IV grad refererer til endokrine sygdomme i blandet form. I diffuse vokser massen danner thyreoideavæv (skjoldbruskkirtel) ved nodal formular - er knudepunkter i strukturen af ​​dens væv.

Disse statistikker viser, at den blandede afgrøder 1-4 grader, som patologi af skjoldbruskkirtlen, er udbredt, findes i 45-50% af tilfældene (0,3% af patienterne i Rusland, eller omkring 500 tusinde mennesker), og overgås kun af diabetes.

Division af patologi i grader

Verdenssundhedsorganisationen indplacering i lønklasse 3 indikerer patologi, men den indenlandske lægepraksis skelner mellem fire grundlæggende faser i udviklingen af ​​en patologi, som angivet i tabellen, og selv de 5 etaper.

Tabel 1. Diffus giftig goiter: Graden af ​​udvikling:

Lad os se nærmere på den diffuse udvidelse af skjoldbruskkirtlen på 1-4 grader.

Diffusive-nodal goiter på 1 grad

Patologi omfatter den første og den første udviklingstrin (ifølge Nikolaevs klassificering). Det er svært at bestemme skjoldbruskkirtlen selv, men dets isthmus kan palperes.

På dette stadium, er en lille hypertrofi ofte observeret hos gravide kvinder og ammede spædbørn samt unge med jodmangel. Den udviklingsmæssige patologiske proces er ubemærket og langsom og varer seks måneder eller flere år.

Patienter konsultere en læge om:

  • uforklarlig temperaturreduktion
  • hypotension - sænkning af blodtrykket
  • kronisk træthed.

Identificere og diagnosticere patologi kun på grund af foreskrevne studier: hormonal og ultralyd. Det bemærkes, at kropsvægten således øges lidt, og i skjoldbruskkirtlen påvises enkelt eller flere knuder.

Diffusive-nodal goiter på 2 grader

Praktisk klassifikation dækker 2 grader diffust nodal goiter i 3-4 udviklingsstadier. Skjoldbruskkirtlen er klemt og hævet ved indtagelse.

Jodmangel fører til kompenserende processer med det formål at øge antallet af celler, der kan fange jod.

Patienterne vil klage over følgende symptomer:

  • kompression af spiserøret, hvilket er manifesteret af et problem at sluge mad;
  • fornemmelser af smerter i nakke og hoved med torso og hoved tiltet.

Diffuse sygdomme fører til øget sekretion af aktive stoffer og symptomer på hypertyreose:

  • exophthalmos (fremspring af øjenkugler fremad);
  • Psykomotoriske lidelser: nervøsitet, aggressivitet og spænding
  • tremor af hænder og hoved;
  • ødem, dyspnø og hypertension.

Lægen udpeger ultralyd i sådanne tilfælde og bestemmer tilstedeværelsen af ​​hormoner ifølge laboratorietester: TTG og T4.

Diffusive-nodular goiter på 3 grader

I den praktiske medicinske klassificering af goiter i lønklasse 3, omfatter kvalificerede specialister 4-5 faser af patologien.

  • funktionelle lidelser i de endokrine, kardiovaskulære og nervesystemer;
  • Udtalt form og struktur af væv;
  • samtidig skjoldbruskkirtler, ikke forbundet med jodmangel;
  • rødlig skygge af hud over skjoldbruskkirtlen med en overflod af jod;
  • tørhed eller fugtighed af dermal cover
  • svær kompression af organer placeret omkring skjoldbruskkirtlen
  • Udseendet af en hæs stemme til hans fravær.

På grund af den store størrelse af tønderen ændres nakkeformen fuldstændigt og ligner en fugl. Hos patienter mindsker intellektet, hukommelsen, reproduktive funktioner.

Jern kan let palperes, men for en ordentlig diagnose skal du se en læge. Han udnytter ultralyd, en scintigrafi af skjoldbruskkirtlen og undersøger laboratorietests.

Multinodulær goiter i 4. grad

På dette stadium i udviklingen af ​​patologi udvider vævene så meget, at blodkarrene, spiserøret og luftrøret presses. Det er svært for patienter at sluge mad og endda vand, det er svært at trække vejret: kvælning opstår, når hovedpositionen ændres.

Tarmmotiliteten er forstyrret: skiftende diarré og forstoppelse. Ved en vedvarende nedsættelse af blodtrykket observeres en krænkelse af hjertefrekvensen: enten en bradykardi (40-60 slag / min) eller takykardi (mere end 100 slag / min). Hos patienterne øges appetitten, men vægten af ​​en krop reduceres.

Livskvaliteten forværres, hvilket fører til døden. Lægemiddelbehandling har ikke den forventede virkning, så patienterne opereres ved delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behandlet med radioaktivt iod og derefter ordineret substitutionsbehandling.

Videoen i denne artikel gives information om skjoldbruskkirtelens nodular goiter og om diffusive-nodal goiter.

behandling

Før knudepunktet til behandling toksisk struma klasse 1-4 - Basedow Graves sygdom eller bestemme niveauet af hormoner triiodothyronin (T3), tetraiodthyronin (T4), TSH (thyroidstimulerende hormon) og autoimmune antistoffer.

  • Ultralyd og radioisotop og radiografi af skjoldbruskkirtlen og plads bag brystbenet;
  • laryngoskopi og fin nål aspirationsbiopsi.

Behandling af nodular goiter 1 grad (ved 0 og 1 udviklingsstadiet) udføres ofte uden brug af specifik terapi, forudsat at den patologiske proces sænkes eller forsvinder fuldstændigt. I disse tilfælde skal patienter hvert halve år komme til at se en endokrinolog, observere den passende kost.

Hvis undersøgelser har etableret struma klasse 2, behandlingen er medicin, normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, som afhænger af mangel på eller overflod af jod i kroppen, antibiotika, sclerosant.

Terapi af hypothyroidisme

hormoner ulempe fyld anvendelse af uorganiske komplekser af iod og iodholdige kombinerede præparater: jodomarin, Yodidoma, thyroidhormoner Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, betyder: Iod-norm Endonormila, natriumlevothyroxin, liothyronine,

Langvarig eller livslang brug af stoffer kan forårsage allergier, nervesygdomme, forstyrre hjerterytmen. For ikke at forårsage hyperthyroidisme skal lægens diagram og instruktioner for administration af alle ordinerede lægemidler overholdes.

Jodmangel er suppleret med de lægemidler, der findes i tabel 2:

Fyld med kogende vand (0,4 liter) 15 g af den knuste samling, tantaliser i et bad i ikke mere end 10 minutter og insister under en pels i 2 timer.

Slib og hæld kogende vand (0,4 liter) 12 g samling og kog i yderligere 5 minutter, så insistere i en termos i 4 timer og filtrer.

Det er vigtigt at vide. Planten er giftig, derfor er det umuligt at overskride doseringen.

Tinktur på vodka tages med 5-7 dråber, justeret til 30. Derefter går tællingen af ​​dråber i den modsatte retning.

Kursus - 10-15 dage.

Om lily of the valley og høsten er fundet fra videoen:

Sukkerholdig laminaria (sea kale) er nyttig til hypothyroidism 2-3 gange om dagen for 0,5 tsk. med ethvert måltid eller en te væske, i fravær af inflammatoriske nyresygdomme, tuberkulose, blødning, akne eller andre allergiske reaktioner, hæmorider og graviditet.

Mangel på jod suppleres med infusion af xanthium-cocklebur. Det tager 1 ss. l. på 1 spsk. kogende vand. Giv hæld i 10 minutter og insister 60 minutter. Drik på 1 / 3-1 / 2 spsk. tre gange om dagen før måltider med 1 el. honning.

Efter 30 minutter efter at have taget denne cocklebur, er det nyttigt at spise en salat af friske agurker. De indeholder jod og tillader elementet at hurtigt assimilere i kroppen. Derfor kan du forbruge op til 1 kg friske grøntsager om dagen.

Det anbefales at spise tre gange om dagen til 1 el. l. i 20 minutter før de vigtigste måltider følgende sammensætning: formalet anis frugt (50 g) blev blandet med valnød kerner (300 g), kogt og knust hvidløg (100 g), honning (1 kg).

Videoen giver information om behandling og forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hvis du producerer få hormoner, skal diæten bestå af 2550 kcal. Der foretrækkes kødretter, bælgfrugter, grøntsager og frugt, laks, oksekød, lever, torsk, kulmule og havaborre, sild og sardiner, østers og rejer.

Det er nødvendigt at drage fordel af sæsonen og tilføje til kosten af ​​Kakifrugter, bananer, citrusfrugter, druer og æbler, jordbær og vilde jordbær, urter, hvidløg, gulerødder, rødbeder og kål.

Terapi af hyperthyroidisme

Hvis en nodular goiter i klasse 3 er etableret, ordineres behandling af operativ eller radioaktiv jod, derefter individuelt ordineret medicin og en diæt.

Narkotikabehandling udføres på følgende måde:

  • antithyroid: Propylthiouracil, Thiamazol, Mercazolilum, Metizol;
  • betablokkere: Atenolol, Betaxolol, Metoprolol, Nivibolol, Talinolol;
  • beroligende midler: Valerian ekstrakt, Lizardwort infusion, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glucocorticoidhormoner fra autoimmun hyperthyroidisme: Prednisolon, Dexamethason;
  • anabole hormoner fra et kraftigt tab af kropsvægt: Methandiene, Methandriol.

Giv ikke at fordøje og akkumulere iodpræparater, såsom Mikroiod, Propitsil, Tyrozol. Calciumpræparater (Calcium-D3 Nycomed) og med D-vitamin foreskrives parallelt med antithyroid-lægemidler.

Operationel indgriben

Operationen udføres i følgende tilfælde:

  • en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen (mere end 45 ml), kompression af luftrøret, spiserøret, blodkarrene og en stor kosmetisk defekt;
  • tilbagefald af patologi efter behandlingsforløbet med thyreostatika;
  • alvorlige bivirkninger ved behandlingen af ​​lægemidler
  • tilgængelighed retrosternal struma, skjoldbruskkirtlen knuder i herunder cancer og selvstændig kapacitet til aktivt producere hormoner og forårsage hyperthyreoidisme.

Fjernelse af en del (en del af) eller fuldstændigt alle kirtel traditionel åben kirurgi gennem snittet - 6-8 cm, og minimalt invasive procedurer under anvendelse af endoskopiske teknikker. Gemiterioidektomiya bruges til at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen isthmus, subtotal resektion - at fjerne det meste af kroppen, thyroidektomi - om en fuldstændig tilbagetrækning af prostata.

For at minimere kosmetiske defekter udfører de indre sømme absorberbare tråde, de ydre - kosmetiske tråde fremstillet af polypropylen. Sommetider er såret lukket med en særlig lim, der understøtter sømmen i 10 dage, så vaskes den af ​​med vand.

Gennem en lille punktering i huden udføres endoskopisk kirurgi. Gennem punkteringer indført instrumenter: en ultralyds skalpel, et videokamera og baggrundslyset på skærmen for at blive set godt lavvandet larynx nerve og andre anatomiske strukturer.

Operationerne udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder: en laser, et elektromagnetisk felt af alkoholinjektioner, for at ødelægge den nodale skjoldbruskkirtlen. Disse metoder anvendes sjældent, fordi hele webstedet ikke kan ødelægges. Goiter vil fortsætte med at vokse og senere føre til et tilbagefald.

Radioaktivt iod

struma skjoldbruskkirtel medicin 2nd grad, diffus toksisk struma, hyperthyreoidisme med godartede knuder, på baggrund af hyperthyroidisme hyperthyroidisme, veldifferentieret thyreoideacancer: papillær og follikulært udført radioaktivt jod. Det ordineres, hvis der er risiko for komplikationer efter kirurgi på kirtlen.

Stråling af radioaktivt jod påvirker vævet og derfor dør dets celler, både syge og sunde. Afstanden fra isotopopsamlingszonen til cellerne må ikke være mere end 2 cm, således at beta-strålerne har en retningsvirkning.

Kunstig forberedelse I-131 i form af en kapsel eller væske uden smag og lugt tages en gang. Derefter spiser ikke fast mad i 2-3 timer, men drikker vand eller juice i store mængder.

Dette er nødvendigt for at fjerne hver time gennem urination radioaktivt iod 131, som passerede kirtlen. Lægemidler til skjoldbruskkirtlen tager ikke inden for 48 timer efter proceduren for RJT, begrænser kontakt med omgivende mennesker.

Betastrålingens perceptuelle evne er lav, så de er ikke skadelige for de organer, der omgiver skjoldbruskkirtlen, selv om radioaktivt iod vil bestråle vævet i flere måneder. Først efter en vis tid vil det være muligt at vurdere resultatet af behandlingen med denne metode.

Det er vigtigt. Når størrelsen af ​​knudeformationerne er mere end 1 cm, udføres behandlingen kun efter en biopsi af alle knudepunkterne separat.

Prisen på radioterapi i Moskva varierer mellem 120.000 rubler, i andre byer - 128.000 - 180.000 rubler.

Før RJT er patienterne uddannet:

  • informere lægen om medicinerne taget i 7-8 dage, da nogle midler er annulleret i 4 eller flere dage;
  • gennemgå en graviditetstest, da proceduren med radioaktiv jodpregnant ikke kan udføres;
  • udføre en test for absorptionshastigheden for thyroid lægemidlet og for tilstedeværelsen af ​​fungerende væv efter tidligere operation på skjoldbruskkirtlen;
  • udpege en særlig diæt i to uger før RJT fra produkter, der reducerer jod i kroppen: mælk og mejeriprodukter, æg, kogt havfisk og kød, grøntsager. Undgå bouillon på kød og fisk, stærke drikkevarer: kaffe og te. Videregive til en brøkdel i timen, dvs. Tag mad i små doser 5-6 gange om dagen, hver 2-3 timer. Spis middag senest 19 timer.

For at øge energiforsyningen i hypertyreose er det nødvendigt at lave en daglig ration på 3600 kcal fra produkter med mineralske stoffer og vitaminer. Kulhydrater bør være mere end proteiner.

Hvordan man behandler goiter 1-2 grader af folkemedicin er angivet i tabel 3:

Du Må Gerne Pro Hormoner