En zob kaldes en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at der er knudeformationer i skjoldbruskkirtlen, taler man om nodular goiter. Nodulær struma - den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, forekommer i 5% af befolkningen, og ifølge eksperter på grund af de latente former for nodulær struma, undertiden opdaget ved en tilfældighed under behandlingen af ​​en anden grund, dette tal kan sikkert steget i halve. Kvinder er tilbøjelige til nodular goiter fire gange mere end mænd.

Nodular goiter er en gruppe af sygdomme forenet af et fælles symptom - tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen. Det faktum, at thyreoideavæv dannet af en flerhed af follikler, hver follikel celle en mikroskopisk kugle indeholdende indenfor et stof i kolloid form. skjoldbruskkirtel knude er et forstørret follikel - enkelt, multiple (flere struma), loddes sammen noget forstørrede follikler, follikulær cyste eller en tumor, som er opstået fra folliklen (adenom, herunder maligne).

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til nodular goiter er stadig ubestemt. Det menes, at forhold, der bor i områder med et reduceret indhold af jod i vand (struma), men medicinsk statistik tyder på, at skjoldbruskkirtlen knuder dannes i mennesker, der bor i områder med normal jod lidt mindre. Derfor, hvis det lave indhold af iod ikke er den eneste årsag til nodular goiter.

Forøgelsen i follikler og dannelsen af ​​cyster forekommer som reaktion på ændringer i kroppen, hvilket øger belastningen på skjoldbruskkirtlen. Dette sker med forskellige sygdomme, arvelige dispositioner samt påvirkning af visse miljømæssige faktorer, især stress. Nogle eksperter anser sådanne former som colloid proliferative nodular goiter, aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Typer af nodular goiter

Afhængig af oprindelsen, sammensætningen og årsagen til nodular goiter skelnes mellem følgende typer:

  • Endemisk nodular goiter;
  • En ensom knudepunkt (en enkelt knudepunkt i skjoldbruskkirtlen);
  • Multinodulær goiter (mange knogler i skjoldbruskkirtlen);
  • Congalometrisk nodular goiter (konglomerat af ledd svejset sammen);
  • Diffusive-nodular goiter (knuder er dannet i den forstørrede skjoldbruskkirtlen);
  • Den egentlige cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • Follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen (godartet tumor);
  • Ondskiftet skjoldbruskkirtlen.

Grader af nodular goiter

Afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret, bestemmes graden af ​​nodular goiter. Tidligere har klassificeringen af ​​nodular goiter grader ifølge O.V. Nikolaev, i 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation. I klinisk praksis anvendes både Nikolaev-klassifikationen og WHO-klassifikationen i øjeblikket, så lad os nævne begge.

Graden af ​​nodular goiter (og goiter generelt) ifølge Nikolaev:

    • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig;
    • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men palpabel
    • 2 grader - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse
    • 3 grader - skjoldbruskkirtlen øger halsens kontur og gør den tyk;
  • 4 grader - en klar goiter der bryder halsens konfiguration
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når store størrelser og klemmer tilstødende organer.

Graden af ​​nodular goiter (og goitre generelt), som bestemt af WHO:

  • 0 grad - ingen goiter
  • 1 grad - størrelsen af ​​loberne (eller en lobe) er større end den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er palpable, men ikke synlig.
  • 2 grader - struma er palperet, synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

Som regel er symptomerne på nodular goiter fraværende. Dette er mere relevant for den mest almindelige form, nodulær kolloid proliferativ goiter, og også til skjoldbruskkirtlenes cyster. I dette tilfælde er de eneste symptomer på nodular goiter formationerne, knuderne og cysterne selv, som regel går patienten ikke i vejen med noget. Hvis knudepunkterne når en betydelig størrelse, kan du modtage klager over en kosmetisk defekt eller en følelse af nakkekompression.

Når det kommer til diffus nodulær struma, her nodulær struma symptomer falder sammen med symptomer på hyperthyroidisme: nervøsitet, vægttab med øget mængde af fødeindtagelse, takykardi, etc.

Generelt kan vi sige, at i alle tilfælde, bortset fra kolloide proliferative nodular struma og thyroidea follikulært cyster, nodulær struma symptomer forenelige med symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​knuder.

Diagnose af nodal goiter

Diagnosen af ​​nodular goiter er baseret på data fra skjoldbruskkirtlen. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Blodtest for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Tyndnål nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen (TPB);
  • Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen;
  • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) af skjoldbruskkirtlen er den dyreste, men også den mest informative undersøgelsesmetode.

Behandling af nodular goiter

Behandling af nodular goiter udføres afhængigt af årsagen, som tjente udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen. De fleste eksperter mener, at behandlingen af ​​nodulær struma i form af nodulær kolloid proliferativ struma ikke kræves i dette tilfælde ordinere dynamisk overvågning af lidelse i skjoldbruskkirtlen og behandling gives kun, når komponenterne viser en opadgående tendens for en kort tid.

Behandling af nodular goiter kan være medicinsk og kirurgisk, valget af metode udføres af den behandlende læge. Medikamentbehandling udføres med lægemidler, der undertrykker overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. En af de effektive metoder til behandling af nodulær struma består i indførelsen i skjoldbruskkirtlen radioaktive iodpræparater, hvilket bidrager til en reduktion eller endog ophør af knudepunkterne, og genoprettelse af normal størrelse prostata.

Operativ behandling af nodular goiter består i fjernelse af knuder, og i tilfælde af specielle beviser, for eksempel en malign tumor, i fjernelse af en lap eller hele skjoldbruskkirtlen.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer

Før du begynder behandling af nodulær struma folkemusik retsmidler, skal du sørge for at besøge endokrinolog, som i nogle former for behandling kan kun være kirurgisk, og engagere sig i selv-behandling, er det muligt at tabe kostbar tid.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer er en glimrende måde at opretholde sundhed i intervallet mellem at tage medicin eller når den kolloidale proliferative form af sygdommen, når lægemiddelbehandling ikke er nødvendig.

Generelt er behandlingen af ​​nodular goiter med folkemæssige midler rettet mod at korrigere indholdet af jod i fødevarer. En god måde at gøre dette på er i nedenstående opskrifter:

1. Tag 1 kg friske bær af sort chokeberry, bland med 1 kg sukker, omhyggeligt slip. Tag blandingen 3 gange om dagen til 1-2 tsk.

2. Dagligt spis 50-100 g havkål, eller tag en tsk pulver fra den.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Symptomatologi og typer af nodular goiter

Nodular goiter på 1 grad er den mest almindelige skjoldbruskkirtel, der forekommer hos hver femte person. Som regel påvirker nodular goiter den kvindelige krop, snarere end hanen. Nodular goiter er en nonunion-sygdom, men et sæt af patologier, der for nemheds skyld er blevet kombineret med en fælles terminologi.

Skjoldbruskkirtlen kan kaldes en dirigent, som forvalter sit orkester, det vil sige alle systemer af vital aktivitet i kroppen. Hvis der opstår forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, medfører dette dysfunktionen i centralnervesystemet, hjernen, hjertet, kønsorganer og så videre. Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen er netop den almindelige lidelse, hvis forekomst fører til svigt i orkesteret i den menneskelige krop.

Som det er kendt består skjoldbruskkirtlen af ​​et antal follikler, hvori et kolloidt stof er indeholdt. Hvis dette stof under påvirkning af ydre eller indre faktorer begynder at stige i volumen, fører det til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. I enkle ord bliver follikelen til en bold og jo større er dens diameter, jo mere nakke vokser i volumen.

Hvis kolloidvæsken begynder at stige i flere follikler, klassificeres denne sygdom som en skjoldbruskkirtles multi-nodular goiter. Disse tumorer er generelt betragtes en godartet tumor, men det er ikke nødvendigt at udelukke muligheden for at omdanne den til en ondartet måde, nemlig kræft i skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af knuder

Som det blev sagt ovenfor begynder follikler at blive fyldt op med kolloidvæske under indflydelse af visse faktorer. Afhængig af arten af ​​effekten på sygdomsforløbet klassificeres goiter som:

  • Single goiter eller knude;
  • Multinodulær goiter - koncentration på ét sted af flere forstørrede follikler;
  • Conglomerate - follikler, fyldt med kolloid, er koncentreret over hele området af skjoldbruskkirtlen;
  • Blandet diffus-nodal goiter, hvilket betyder en stigning ikke kun i skjoldbruskkirtlen nodulerne, men også halsdeformation på grund af tumorens udseende;
  • Follikulær adenom;
  • Malign dannelse af kirtel er kræft.

Til praktisk klassificering af skjoldbruskkirtlen er det sædvanligt at anvende to systemer - Dr. O.V. Nikolaeva fra 1955 og Verdenssundhedsorganisationen i 2001.

Skjoldbruskkirtlen er klassificeret i grader:

  • 0-th grad - visuelt ændringer i skjoldbruskkirtlen er usynlige, knuden er ikke håndgribelig (ikke probed med fingrene);
  • 1. grad - skjoldbruskkirtlen er godt palperet og visuelt definerbar ved indtagelse af mad;
  • 2. grad - der er ubehagelige fornemmelser i nakken, kirtleneknappen er palperet og visuelt bestemt;
  • 3. grad - der er deformation af livmoderhalsen;
  • 4. grad - goiter er så forstørret, at det er svært for en person at sluge, at trække vejret. En forstørret cyste begynder at klemme tilstødende organer - luftrør, nerveender osv., Der forårsager en person øget ubehag;
  • 5. grad - svulsten spirer i blodkarrene og blodårene i tæt anbragte organer. På dette stadium kan en godartet tumor omdannes til skjoldbruskkræftcancer.

Blandt de ovennævnte typer af skjoldbruskkirtlen noduler er den mest almindelige en 3-graders goiter, eller den hedder en multinodal (blandet) knude. Symptomer på denne sygdom omfatter: en forøgelse af diameteren af ​​halsen drænende mukøse og hud, krænkelse af mavetarmkanalen, drastisk vægttab, kramper, hypotension og dysfunktion af det kardiovaskulære system.

Årsager til goiter

I de fleste tilfælde opstår den nodale eller multinodulære goiter i skjoldbruskkirtelen fra den allerede eksisterende kolloide goiter. Udvidelsen af ​​kirtlerne kan fremkalde svulster samt nogle patologier i form af en autoimmun sygdom kaldet goitre Hashimoto. En af grundene til dannelsen af ​​goiter kan også være en inflammatorisk proces eller en smitsom sygdom.

På trods af, at skjoldbruskkirtel sygdomme har en lang historie, er årsagerne til goitre ikke blevet etableret grundigt. I nogle tilfælde bidrager dannelsen af ​​godartede tumorer til den arvelige faktor.

Hos kvinder forekommer nodular goiter ofte på baggrund af en hormonal lidelse i kroppen. Dette kan være som en teenage periode og krænkelser af menstruationscyklussen, infertilitet, overgangsalderen og post-climax. Det er muligt, at godartede skjoldbruskkirtletumorer stammer fra akut jodmangel i kroppen.

Ud fra ovenstående kan det konkluderes, at årsagerne til skjoldbruskkirtlen er:

  • Jodmangel;
  • Stråling bestråling;
  • Forgiftning af giftige stoffer;
  • Ugunstigt miljø
  • Genetiske sygdomme, for eksempel Downs syndrom eller Kleinfelter syndrom;
  • Hormonale lidelser;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen i kronisk form;
  • Stress- og neuralgiske lidelser;
  • Hypodinami er en stillesiddende livsstil.

Indflydelsen af ​​disse faktorer fremkalder forstyrrelse af det endokrine system som helhed. I de fleste tilfælde er symptomer på skjoldbruskkirtlen fraværende, hvilket betyder, at kun konstante forebyggende undersøgelser bidrager til at opretholde en persons helbred.

Blandet eller multinodulært gigt i skjoldbruskkirtlen har en række åbenlyse symptomer. Dette er en stærk smerte i halsen ved indtagelse, nedsat respiratorisk funktion, drastisk vægttab, depression og apati, svaghed i kroppen, øge blodtrykket og åndenød.

Diagnose og behandling af goiter

Hvis du vender dig til klinikken for diagnose af skjoldbruskkirtel sygdom, så med en sandsynlighed på 99% procent, vil patienten blive diagnosticeret med den korrekte diagnose. Efter alt, moderne diagnostiske metoder, såsom thyroid ultralyd, laboratorieundersøgelser til bestemmelse af niveauet af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, samt en biopsi (fin nål punktur af prostatacellelinien metode) computer og magnetisk resonansbilleddannelse give mulighed for at udforske den fulde kliniske billede af nogen sygdom.

Behandling af skjoldbruskkirtel sygdom er at fjerne enhver byrde på orgelet både hormonalt og fysisk. At nå dette mål i første fase er hjulpet af medicin, hormonbehandling og en afbalanceret kost. Men denne behandling bruges udelukkende til goiter 1. og 2. grad. Hvis dette er en multinodulær goiter i den tredje grad, er det nødvendigt at færdiggøre eller delvis fjerne det berørte væv.

Hvis patienten diagnosticeres med en nodular goiter af en cystisk natur, udføres hans behandling ved anvendelse af den fine nålmetode og kolloid ødelæggelse. Det er i første fase, at en kolloid opløsning suges ud fra cysten ved en særlig tynd nål fra cysten, og så ødelægges kolloidet ved at indføre ethanol (alkohol) i follikelet. Behandling af en cyste af denne type tager 5 injektioner.

Også på dette tidspunkt anvendes radioaktiv jodterapi til eliminering af nodular goiter. Dette kan være som lægemiddelbehandling med lægemidler indeholdende en øget koncentration af iod, for eksempel iodomarin og kaliumiodid eller strålebehandling.

Behandling af hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen udføres ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner som L-thyroxin og thyroidin. Men i dette tilfælde skal du overveje, at disse stoffer har en lang række negative virkninger på kroppen.

Det kan som dermatologiske reaktioner være en forstyrrelse af et ostealvæv, reduktion af biokemisk struktur af blod og dysfunktion af kardiovaskulær system. Behandling af nodal goiter 1 st og 2 nd grader kan vare flere måneder. I de vanskeligste kliniske situationer anvendes hormonbehandling gennem hele livet.

  • diffus forandring i tumoren
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • knude diameter, der overstiger 50 mm
  • Progressiv vækst af cyster og en stigning i kolloidet i dem.

Behandling af skjoldbruskkirtlen goiter bør også rettes mod en afbalanceret kost. Menuen skal være friske frugter, grøntsager og en stor mængde fisk og skaldyr.

Grader af nodular goiter

Nodular goiter er patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, ledsaget af spredning af sit væv. Sygdommen opstår i omkring fem procent af befolkningen. Og godartet neoplasma forekommer ofte hos kvinder end hos mænd (seks til otte gange). Behandlingens taktik bestemmes afhængigt af graden af ​​nodular goiter og typen af ​​sygdom.

Typer af goiter

Afhængigt af sygdommens oprindelse og årsagen skelne mellem disse languster som:

  • Goiter med hypothyroidisme eller hypofunktion (reduktion af skjoldbruskkirtlen):
    • endemisk goiter (årsagen er manglen på jod i kroppen);
    • goiter Hashimoto (årsag - autoimmune lidelser).
  • Goiter med hypertyreose eller hyperfunktion (forhøjet thyroidfunktion):
    • hyperthyroidisme;
    • giftig goiter.
  • Zob med euthyroidisme eller eufunktion (skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, sygdommen opstår ved begyndelsen af ​​endemisk goiter og under graviditet).

Enhver goiter er forbundet med en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. Sammensætningen og karakteristiske ændringer skelner mellem følgende typer goiter:

  • nodal (i vævsstrukturen er der en eller flere noder - individuelle forstørrede områder, skjoldbruskkirtlen øges uregelmæssigt, oftest er nodulær goiter observeret med nedsat funktion af organet);
  • diffus (skjoldbruskkirtlen væv vokser jævnt og ensartet, udvikler sig med en jodmangel i kroppen mod baggrund af et fald i skjoldbruskfunktionen);
  • cystisk (inden for strukturen af ​​de skjoldbruskkirtlen dannede kolloide områder, fyldt med en viskøs væske, er der en heterogen forøgelse i væv);
  • diffus-nodal eller blandet (undtagen den generelle stigning i væv i skjoldbruskkirtlen er der knuder, der hyppigere observeres med Graves 'sygdom).

Graden af ​​nodular goiter bestemmes afhængigt af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I 1994 blev en klassifikation vedtaget for OV Nikolaev:

Nodal goiter 0 grad

  • Skjoldbruskkirtlen er ikke påvist ved palpation og er ikke synlig.

Sygdommen kan etableres under særlige diagnostiske procedurer, da patienten ikke forstyrrer. Af denne grund er detektion af goiter på dette stadium svært.

Nodular goiter på 1 grad

  • skjoldbruskkirtlen er ikke visuelt bestemt, men er probed;
  • I sjældne tilfælde er der en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen (hvis årsagen til goiter er jodmangel).

Ved en palpation defineres en knude (en-nodulær struma) eller en lille (multinodulær). Hvis der ud over knuderne er en generel stigning i orgelet, er der en diffus-nodal goiter i 1. grad.

Nodular goiter på 2 grader

  • skjoldbruskkirtel er palpable;
  • det er noget svært at sluge på grund af spiserørets kompression;
  • når synke skjoldbruskkirtlen bliver synlig;
  • Når vi vælter, kan halsen og hovedet gøre ondt.

Diffusive-nodal goiter fra 2. grad udvikler sig ofte på baggrund af Graves 'sygdom. Foruden udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og kompression af nærliggende organer kan følgelig følgende symptomer observeres:

  • nedsat appetit
  • hævelse af huden;
  • tilbøjelighed til hyppige sygdomme i åndedrætssystemet;
  • irritabilitet og nervøsitet
  • rysten af ​​lemmer.

Nodular goiter af 3. grad

  • "Tykkelse";
  • tør hud
  • hyppige gastrointestinale lidelser;
  • skælvende lemmer
  • nedsat appetit, men vægtforøgelse;
  • åndenød;
  • hypotension;
  • smerte i hjertet.

Nodular goiter i 4. grad

Til de ovennævnte symptomer tilføjes klart fremtrædende goiter, som bryder halsens form.

Nodular goiter i 5. grad

  • væsentlig kompression af naboorganer
  • stor størrelse af skjoldbruskkirtlen;
  • alvorlige problemer i kroppen mod baggrunden for nedsat thyreoideafunktion (fordøjelses-, respiratoriske og kardiovaskulære systemer lider, reproduktive funktioner, hjerneaktivitet osv.).

I 2001 lavede Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation:

  • 0 stadium - ingen goiter;
  • Trin 1 - Goiter er ikke synlig, men håndgribelig; Thyroid kjertel aktier bliver større end den distale falsk af tommelfingeren af ​​patienten;
  • Trin 2 - Goitre er synlig og håndgribelig.

På nuværende tidspunkt bestemmes graden af ​​nodular goiter i klinisk praksis af to klassifikationer.

Diffus giftig goiter: grader, symptomer og behandling

Diffusiv nodular goiter i I-IV grad refererer til endokrine sygdomme i blandet form. I diffuse vokser massen danner thyreoideavæv (skjoldbruskkirtel) ved nodal formular - er knudepunkter i strukturen af ​​dens væv.

Disse statistikker viser, at den blandede afgrøder 1-4 grader, som patologi af skjoldbruskkirtlen, er udbredt, findes i 45-50% af tilfældene (0,3% af patienterne i Rusland, eller omkring 500 tusinde mennesker), og overgås kun af diabetes.

Division af patologi i grader

Verdenssundhedsorganisationen indplacering i lønklasse 3 indikerer patologi, men den indenlandske lægepraksis skelner mellem fire grundlæggende faser i udviklingen af ​​en patologi, som angivet i tabellen, og selv de 5 etaper.

Tabel 1. Diffus giftig goiter: Graden af ​​udvikling:

Lad os se nærmere på den diffuse udvidelse af skjoldbruskkirtlen på 1-4 grader.

Diffusive-nodal goiter på 1 grad

Patologi omfatter den første og den første udviklingstrin (ifølge Nikolaevs klassificering). Det er svært at bestemme skjoldbruskkirtlen selv, men dets isthmus kan palperes.

På dette stadium, er en lille hypertrofi ofte observeret hos gravide kvinder og ammede spædbørn samt unge med jodmangel. Den udviklingsmæssige patologiske proces er ubemærket og langsom og varer seks måneder eller flere år.

Patienter konsultere en læge om:

  • uforklarlig temperaturreduktion
  • hypotension - sænkning af blodtrykket
  • kronisk træthed.

Identificere og diagnosticere patologi kun på grund af foreskrevne studier: hormonal og ultralyd. Det bemærkes, at kropsvægten således øges lidt, og i skjoldbruskkirtlen påvises enkelt eller flere knuder.

Diffusive-nodal goiter på 2 grader

Praktisk klassifikation dækker 2 grader diffust nodal goiter i 3-4 udviklingsstadier. Skjoldbruskkirtlen er klemt og hævet ved indtagelse.

Jodmangel fører til kompenserende processer med det formål at øge antallet af celler, der kan fange jod.

Patienterne vil klage over følgende symptomer:

  • kompression af spiserøret, hvilket er manifesteret af et problem at sluge mad;
  • fornemmelser af smerter i nakke og hoved med torso og hoved tiltet.

Diffuse sygdomme fører til øget sekretion af aktive stoffer og symptomer på hypertyreose:

  • exophthalmos (fremspring af øjenkugler fremad);
  • Psykomotoriske lidelser: nervøsitet, aggressivitet og spænding
  • tremor af hænder og hoved;
  • ødem, dyspnø og hypertension.

Lægen udpeger ultralyd i sådanne tilfælde og bestemmer tilstedeværelsen af ​​hormoner ifølge laboratorietester: TTG og T4.

Diffusive-nodular goiter på 3 grader

I den praktiske medicinske klassificering af goiter i lønklasse 3, omfatter kvalificerede specialister 4-5 faser af patologien.

  • funktionelle lidelser i de endokrine, kardiovaskulære og nervesystemer;
  • Udtalt form og struktur af væv;
  • samtidig skjoldbruskkirtler, ikke forbundet med jodmangel;
  • rødlig skygge af hud over skjoldbruskkirtlen med en overflod af jod;
  • tørhed eller fugtighed af dermal cover
  • svær kompression af organer placeret omkring skjoldbruskkirtlen
  • Udseendet af en hæs stemme til hans fravær.

På grund af den store størrelse af tønderen ændres nakkeformen fuldstændigt og ligner en fugl. Hos patienter mindsker intellektet, hukommelsen, reproduktive funktioner.

Jern kan let palperes, men for en ordentlig diagnose skal du se en læge. Han udnytter ultralyd, en scintigrafi af skjoldbruskkirtlen og undersøger laboratorietests.

Multinodulær goiter i 4. grad

På dette stadium i udviklingen af ​​patologi udvider vævene så meget, at blodkarrene, spiserøret og luftrøret presses. Det er svært for patienter at sluge mad og endda vand, det er svært at trække vejret: kvælning opstår, når hovedpositionen ændres.

Tarmmotiliteten er forstyrret: skiftende diarré og forstoppelse. Ved en vedvarende nedsættelse af blodtrykket observeres en krænkelse af hjertefrekvensen: enten en bradykardi (40-60 slag / min) eller takykardi (mere end 100 slag / min). Hos patienterne øges appetitten, men vægten af ​​en krop reduceres.

Livskvaliteten forværres, hvilket fører til døden. Lægemiddelbehandling har ikke den forventede virkning, så patienterne opereres ved delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behandlet med radioaktivt iod og derefter ordineret substitutionsbehandling.

Videoen i denne artikel gives information om skjoldbruskkirtelens nodular goiter og om diffusive-nodal goiter.

behandling

Før knudepunktet til behandling toksisk struma klasse 1-4 - Basedow Graves sygdom eller bestemme niveauet af hormoner triiodothyronin (T3), tetraiodthyronin (T4), TSH (thyroidstimulerende hormon) og autoimmune antistoffer.

  • Ultralyd og radioisotop og radiografi af skjoldbruskkirtlen og plads bag brystbenet;
  • laryngoskopi og fin nål aspirationsbiopsi.

Behandling af nodular goiter 1 grad (ved 0 og 1 udviklingsstadiet) udføres ofte uden brug af specifik terapi, forudsat at den patologiske proces sænkes eller forsvinder fuldstændigt. I disse tilfælde skal patienter hvert halve år komme til at se en endokrinolog, observere den passende kost.

Hvis undersøgelser har etableret struma klasse 2, behandlingen er medicin, normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, som afhænger af mangel på eller overflod af jod i kroppen, antibiotika, sclerosant.

Terapi af hypothyroidisme

hormoner ulempe fyld anvendelse af uorganiske komplekser af iod og iodholdige kombinerede præparater: jodomarin, Yodidoma, thyroidhormoner Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, betyder: Iod-norm Endonormila, natriumlevothyroxin, liothyronine,

Langvarig eller livslang brug af stoffer kan forårsage allergier, nervesygdomme, forstyrre hjerterytmen. For ikke at forårsage hyperthyroidisme skal lægens diagram og instruktioner for administration af alle ordinerede lægemidler overholdes.

Jodmangel er suppleret med de lægemidler, der findes i tabel 2:

Fyld med kogende vand (0,4 liter) 15 g af den knuste samling, tantaliser i et bad i ikke mere end 10 minutter og insister under en pels i 2 timer.

Slib og hæld kogende vand (0,4 liter) 12 g samling og kog i yderligere 5 minutter, så insistere i en termos i 4 timer og filtrer.

Det er vigtigt at vide. Planten er giftig, derfor er det umuligt at overskride doseringen.

Tinktur på vodka tages med 5-7 dråber, justeret til 30. Derefter går tællingen af ​​dråber i den modsatte retning.

Kursus - 10-15 dage.

Om lily of the valley og høsten er fundet fra videoen:

Sukkerholdig laminaria (sea kale) er nyttig til hypothyroidism 2-3 gange om dagen for 0,5 tsk. med ethvert måltid eller en te væske, i fravær af inflammatoriske nyresygdomme, tuberkulose, blødning, akne eller andre allergiske reaktioner, hæmorider og graviditet.

Mangel på jod suppleres med infusion af xanthium-cocklebur. Det tager 1 ss. l. på 1 spsk. kogende vand. Giv hæld i 10 minutter og insister 60 minutter. Drik på 1 / 3-1 / 2 spsk. tre gange om dagen før måltider med 1 el. honning.

Efter 30 minutter efter at have taget denne cocklebur, er det nyttigt at spise en salat af friske agurker. De indeholder jod og tillader elementet at hurtigt assimilere i kroppen. Derfor kan du forbruge op til 1 kg friske grøntsager om dagen.

Det anbefales at spise tre gange om dagen til 1 el. l. i 20 minutter før de vigtigste måltider følgende sammensætning: formalet anis frugt (50 g) blev blandet med valnød kerner (300 g), kogt og knust hvidløg (100 g), honning (1 kg).

Videoen giver information om behandling og forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hvis du producerer få hormoner, skal diæten bestå af 2550 kcal. Der foretrækkes kødretter, bælgfrugter, grøntsager og frugt, laks, oksekød, lever, torsk, kulmule og havaborre, sild og sardiner, østers og rejer.

Det er nødvendigt at drage fordel af sæsonen og tilføje til kosten af ​​Kakifrugter, bananer, citrusfrugter, druer og æbler, jordbær og vilde jordbær, urter, hvidløg, gulerødder, rødbeder og kål.

Terapi af hyperthyroidisme

Hvis en nodular goiter i klasse 3 er etableret, ordineres behandling af operativ eller radioaktiv jod, derefter individuelt ordineret medicin og en diæt.

Narkotikabehandling udføres på følgende måde:

  • antithyroid: Propylthiouracil, Thiamazol, Mercazolilum, Metizol;
  • betablokkere: Atenolol, Betaxolol, Metoprolol, Nivibolol, Talinolol;
  • beroligende midler: Valerian ekstrakt, Lizardwort infusion, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glucocorticoidhormoner fra autoimmun hyperthyroidisme: Prednisolon, Dexamethason;
  • anabole hormoner fra et kraftigt tab af kropsvægt: Methandiene, Methandriol.

Giv ikke at fordøje og akkumulere iodpræparater, såsom Mikroiod, Propitsil, Tyrozol. Calciumpræparater (Calcium-D3 Nycomed) og med D-vitamin foreskrives parallelt med antithyroid-lægemidler.

Operationel indgriben

Operationen udføres i følgende tilfælde:

  • en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen (mere end 45 ml), kompression af luftrøret, spiserøret, blodkarrene og en stor kosmetisk defekt;
  • tilbagefald af patologi efter behandlingsforløbet med thyreostatika;
  • alvorlige bivirkninger ved behandlingen af ​​lægemidler
  • tilgængelighed retrosternal struma, skjoldbruskkirtlen knuder i herunder cancer og selvstændig kapacitet til aktivt producere hormoner og forårsage hyperthyreoidisme.

Fjernelse af en del (en del af) eller fuldstændigt alle kirtel traditionel åben kirurgi gennem snittet - 6-8 cm, og minimalt invasive procedurer under anvendelse af endoskopiske teknikker. Gemiterioidektomiya bruges til at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen isthmus, subtotal resektion - at fjerne det meste af kroppen, thyroidektomi - om en fuldstændig tilbagetrækning af prostata.

For at minimere kosmetiske defekter udfører de indre sømme absorberbare tråde, de ydre - kosmetiske tråde fremstillet af polypropylen. Sommetider er såret lukket med en særlig lim, der understøtter sømmen i 10 dage, så vaskes den af ​​med vand.

Gennem en lille punktering i huden udføres endoskopisk kirurgi. Gennem punkteringer indført instrumenter: en ultralyds skalpel, et videokamera og baggrundslyset på skærmen for at blive set godt lavvandet larynx nerve og andre anatomiske strukturer.

Operationerne udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder: en laser, et elektromagnetisk felt af alkoholinjektioner, for at ødelægge den nodale skjoldbruskkirtlen. Disse metoder anvendes sjældent, fordi hele webstedet ikke kan ødelægges. Goiter vil fortsætte med at vokse og senere føre til et tilbagefald.

Radioaktivt iod

struma skjoldbruskkirtel medicin 2nd grad, diffus toksisk struma, hyperthyreoidisme med godartede knuder, på baggrund af hyperthyroidisme hyperthyroidisme, veldifferentieret thyreoideacancer: papillær og follikulært udført radioaktivt jod. Det ordineres, hvis der er risiko for komplikationer efter kirurgi på kirtlen.

Stråling af radioaktivt jod påvirker vævet og derfor dør dets celler, både syge og sunde. Afstanden fra isotopopsamlingszonen til cellerne må ikke være mere end 2 cm, således at beta-strålerne har en retningsvirkning.

Kunstig forberedelse I-131 i form af en kapsel eller væske uden smag og lugt tages en gang. Derefter spiser ikke fast mad i 2-3 timer, men drikker vand eller juice i store mængder.

Dette er nødvendigt for at fjerne hver time gennem urination radioaktivt iod 131, som passerede kirtlen. Lægemidler til skjoldbruskkirtlen tager ikke inden for 48 timer efter proceduren for RJT, begrænser kontakt med omgivende mennesker.

Betastrålingens perceptuelle evne er lav, så de er ikke skadelige for de organer, der omgiver skjoldbruskkirtlen, selv om radioaktivt iod vil bestråle vævet i flere måneder. Først efter en vis tid vil det være muligt at vurdere resultatet af behandlingen med denne metode.

Det er vigtigt. Når størrelsen af ​​knudeformationerne er mere end 1 cm, udføres behandlingen kun efter en biopsi af alle knudepunkterne separat.

Prisen på radioterapi i Moskva varierer mellem 120.000 rubler, i andre byer - 128.000 - 180.000 rubler.

Før RJT er patienterne uddannet:

  • informere lægen om medicinerne taget i 7-8 dage, da nogle midler er annulleret i 4 eller flere dage;
  • gennemgå en graviditetstest, da proceduren med radioaktiv jodpregnant ikke kan udføres;
  • udføre en test for absorptionshastigheden for thyroid lægemidlet og for tilstedeværelsen af ​​fungerende væv efter tidligere operation på skjoldbruskkirtlen;
  • udpege en særlig diæt i to uger før RJT fra produkter, der reducerer jod i kroppen: mælk og mejeriprodukter, æg, kogt havfisk og kød, grøntsager. Undgå bouillon på kød og fisk, stærke drikkevarer: kaffe og te. Videregive til en brøkdel i timen, dvs. Tag mad i små doser 5-6 gange om dagen, hver 2-3 timer. Spis middag senest 19 timer.

For at øge energiforsyningen i hypertyreose er det nødvendigt at lave en daglig ration på 3600 kcal fra produkter med mineralske stoffer og vitaminer. Kulhydrater bør være mere end proteiner.

Hvordan man behandler goiter 1-2 grader af folkemedicin er angivet i tabel 3:

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen - hvad er det? Dette spørgsmål kan høres i forskellige dele af verden på grund af fænomenets store udbredelse. Skjoldbruskkirtlen kan forøges af forskellige årsager, men for nogle regioner er sygdomsniveauet sådan, at det er klassificeret som en regional sygdom.

Goiter er en stigning i orgelens størrelse, hvilket er tegn på en række sygdomme, udtrykt i funktionelle lidelser.

Spørgsmålet om goiter stiger kraftigt, når en person pludselig opdager, at en uforståelig og skræmmende formation begynder at vokse på hans hals. I sig selv er goiter ikke en sygdom, men et symptom på en sygdom, som virkelig kan være meget farlig og kræver seriøs opmærksomhed og behandling.

Funktioner af goitre skjoldbruskkirtlen

Goiter er en stigning i orgelens størrelse, hvilket er tegn på en række sygdomme, udtrykt i funktionelle lidelser. Denne patologi kan udgøre en lille hævelse i Adams æble, men kan vokse, så den deformerer nakken og udøver tryk på andre organer.

Goiter af forskellige typer er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd, som er forbundet med hormonelle processer.

Typen af ​​manifestation af goiter afhænger af typen af ​​svækkelse af kirtlenes sekretoriske funktion:

  • Hypothyroidism: reduceret sekretorisk funktion, hvilket fører til et fald i hormonproduktionen, forårsager virkninger såsom dæmpning af metabolisme, ødem, fedme, sløvhed reaktion.
  • Hyperthyroidisme: overdreven aktivering af sekretion; ledsaget af en abnorm acceleration af metaboliske processer og fører til vægttab og overbelastning af nervesystemet.
  • Euthyroidism: normal produktion af hormoner, men væksten af ​​goiter opstår på grund af selve patologens størrelse.

Hovedtyperne af goiter

Hvad er goitre er bestemt af typen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom. Følgende hovedvarianter kan skelnes mellem:

  • Endemisk goiter: Det beskrives ved en forøgelse af organets volumen og et fald i udskillelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin; har en karakteristisk geografisk afhængighed, fordeles på steder, hvor der er en klar mangel på jod i vand og produkter. Patogenesen af ​​sygdom på grund af det faktum, at jod i kroppen er nødvendig for at frembringe den ønskede hormon og dens akut mangel tager meget længere tid at pumpe blod gennem sig selv, og øger mængden af ​​jern refleks celler er ansvarlige for produktionen af ​​dette hormon. For at rette op på situationen producerer hypofysen thyrotropin, som aktiverer opdelingen af ​​organets celler og øger dens volumen og masse.
  • Thyroiditis (Hashimoto goitre): Ligner i etiologi at diffusere goiter, men refererer til hypothyroidisme. Som følge af immunforsvarets fejlagtige virkninger angriber overskydende leukocytter kirtelet, og fibrotisk væv dannes ved stedet for celledød. Denne type sygdom er stort set arvelig årsag, men kan undertiden initieres skader, infektioner, cervikal inflammation, kronisk halsbetændelse og iod anomali luftforurening forårsaget af giftige stoffer.
  • Diffus giftig goiter: Dette er en sygdom, der kan tilskrives thyrotoksikose, og overskydende iod fører til forgiftning af kroppen; fremkaldt af det autoimmune systems patologi på det genetiske niveau med infektioner, hovedskader, nervestop.
  • Nodular goiter (skjoldbruskkirtlenes adenom): dannelsen af ​​knuden som følge af overdreven sekretion af thyrotropin samt afbrydelse af funktionen af ​​nerveprocesserne. Spredning af celler fører til forgiftning af kroppen med hormoner (thyrotoksikose).
  • Medfødt goiter: forekommer hos børn, hvis moderen under graviditeten havde en signifikant mangel på jod eller på grund af genetisk disponering.
  • Fiber thyroiditis (fibroplastic struma): shchitovidka ekspanderer på grund af manifestation af autoimmune sygdomme af inflammatorisk natur, af væksten af ​​bindevæv fibre af fibrin.

I løbet af sygdommens udvikling er der observeret forskellige grader af udvidelsen af ​​kirtlen.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen

I løbet af sygdommens udvikling er der observeret forskellige grader af udvidelsen af ​​kirtlen. I den internationale klassificering skelnes følgende grader:

  • Grad 0: Goitre er ikke synlig og ikke probed.
  • Grad 1: En stigning i skjoldbruskkirtlen i klasse 1 er ikke mærkbar, men kirtlen er tydelig.
  • Grad 2: Goiter i 2. grad er mærkbar under indtagelse og er let palperet.
  • Grad 3: Kirtlen er forstørret, som visuelt ligner en tykk nakkeffekt.
  • Grad 4: en goiter i 4. graden har et udpræget udseende, halskonfigurationen forstyrres, halsen er deformeret.
  • Grad 5: En stor goiter, der presser nakken, forårsager problemer med vejrtrækning og indtagelse.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af nodular goiter

Nodular goiter er en lokal proliferation af kirtlet væv, som kan have en enkeltknude eller multinodulær (mere end 2) type. Det har i grunden en cellulær type.

Øvelser for skjoldbruskkirtlen vil hjælpe selv med knuder og hypothyroidisme!

Multinodulær goiter på 3 grader

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

Efter emne: Test til bestemmelse af jodniveauet i kroppen

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Om emnet: Effektive opskrifter af traditionel medicin fra ZOBa

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Forfatter af artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Skoldbruskkirtlen eller snoren

Er en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen. Goiter er ikke en uafhængig patologi, men snarere en gruppe af sygdomme, der manifesteres af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider vokser kropet så meget, at det deformerer nakken og klemmer de omgivende organer.

Hovedårsagerne til udseendet af goiter er manglen på jod i mad og vand, en arvelig disposition eller en dårlig økologisk situation.

manifestationer skjoldbruskkirtlen afhænger af dets hormondannende funktion.

Hypothyroidisme. Faldet produktion af hormoner. Denne tilstand forårsager et fald i nedsættelsen af ​​alle metaboliske processer i kroppen: fedme, puffiness, hæmning. Tyreotoksikose. Øget produktion af hormoner. Udvekslingsprocesser finder sted meget hurtigt, hvilket medfører vægttab og øget belastning af nervesystemet. Euthyreoide. Produktionen af ​​hormoner er normal. I dette tilfælde afhænger manifestationer af goiter på størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

1 grad. Tegnene på en stigning er ikke afsløret.

2 grader.

Forhøjelsen er ikke mærkbar i halsens normale stilling, men goiter er palperet på palpation.

3 grader.

Goiter kan findes ved undersøgelse og palpation.

For i dag i Rusland er struma fundet ud af mere end en million mennesker. Denne patologi diagnosticeres hos kvinder 6 gange oftere end hos mænd. Sådan statistik er relateret til kvindens krops egenskaber, som er mere modtagelige for hormonelle udsving: under menstruation, graviditet og overgangsalderen.

Goiter forekommer ofte under hormonal tilpasning hos unge. En anden farlig periode for skjoldbrusken begynder efter 50 år, når arbejdet i de endokrine kirtler forværres på grund af aldersrelaterede ændringer.

Skjoldbruskkirtlen er en patologi beskrevet i afhandlinger fra oldtidens Egypten, Indien og det antikke Grækenland. Så tidligt som i 2000 f.Kr. behandlede de kinesiske goiter med tang, rig på jod. De associerede sit udseende med dårlig vandkvalitet og levede i et bjergrige område. Med disse udsagn, og moderne medicin er enig.

I middelalderen blev engle og dæmoner ofte portrætteret med skjoldbruskkirtlen. Og i renæssancen skildrede italienske malere Madonna med en fortykkelse på hendes hals, der var karakteristisk for goiter. Dette fænomen var så massivt, at det blev betragtet som normen.

I det 18. århundrede var forskere forbundet med demens og kretinisme, hvilket svarer til virkeligheden. Man mente, at kun en konge kan helbrede en person med en forstørret skjoldbruskkirtel. "Kongen rører ved, og Gud helbreder" udtalte den franske monark og lagde hånden til den syge mand. Ifølge optegnelserne hærger Henry IV således mere end et og et halvt tusind mennesker.

Hvorfor opstår en goiter?

Skjoldbruskkirtlen

- et kollektivt begreb for forskellige sygdomme, der hver især har sin egen mekanisme for forekomsten. Derfor er det nødvendigt at overveje dem særskilt.

Endemisk blærekirtlen i skjoldbruskkirtlen

Udseendet af endemisk goiter i skjoldbruskkirtlen er forbundet med utilstrækkeligt indtag af jod med mad og vand i visse områder. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i kirtlens volumen og et fald i mængden af ​​dets hormoner - thyroxin og triiodothyronin.

Mekanismen for fremkomsten af ​​patologi er forbundet med jodmangel. Dette element er nødvendigt for skjoldbruskkirtlen at producere hormoner, der regulerer de grundlæggende processer i kroppen. For at få det, filtrerer skjoldbruskkirtlen store mængder blod, op til 4 liter om 20 minutter. Hvis jod er lille, øger det sin størrelse og vægt og forsøger dermed at øge antallet af celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner. Men da koncentrationen af ​​jod i bugspytkirtlen er under normen, er det stadig umuligt at opnå den krævede koncentration af thyroxin og triiodothyronin. For at stimulere skjoldbruskkirtlen til at fungere mere effektivt, udskiller hypofysen skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (thyrotropisk hormon). Dette stof forårsager en aktiv opdeling af skjoldbruskkirtlen celler, og en yderligere stigning i dets volumen og masse.

Endemisk sådan en goiter er opkaldt, fordi der er visse områder - endemisk, hvor de fleste mennesker lider af jodmangel. Det er ikke kun høj bjergområder, men også store byer. For nylig er Moskva og Moskva-regionen blevet betragtet som et endemisk område.

Graves 'sygdom

Andet navn på Graves sygdom - Graves sygdom eller diffus giftig goiter. Dette er en autoimmun sygdom, der ledsages af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og øget produktion af dets hormoner. Overskud af jodholdige hormoner fører til forgiftning af kroppen.

Provoke en base for sygdommen kan være mutationer i visse gener, infektioner, hovedskader, mentale chok, hormonelle ændringer i graviditeten. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres immunsystemets funktion. Immunitetsceller tager skjoldbruskkirtlen for et fremmedlegeme og angriber det. Dette forårsager en beskyttende reaktion shchitovidki - dens celler begynder aktivt at dele, samtidig med at antallet af hormoner, de producerer, øges.

Zob Hashimoto

Zob Hashimoto eller Hashimoto's thyroiditis - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en defekt i immunsystemet forekommer hos 3% af befolkningen. Antistoffer angriber skjoldbruskkirtlen og tager cellerne til fremmede mikroorganismer. Men i modsætning til Graves sygdom falder produktionen af ​​hormoner. Dette skyldes det faktum, at de celler, der producerer hormoner, dræbes. I deres sted dannes et fibrøst bindevæv, og mange leukocytter akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, som angriber kirtlen.

Tilstrækkelighed til goitre Hashimoto er arvet. At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan være skader og operationer på skjoldbruskkirtlen, infektionssygdomme, betændelse i nakken, kronisk faryngitis, dårlig økologi, mangel eller overskud af iod.

Thyroid adenom

Thyroid adenom eller nodal nonontoxic goiter er en godartet formation, der ligner en knude. Spredning af celler, der producerer hormoner, fører til et overskud af disse stoffer i kroppen og udseendet af tegn på tyrotoksikose (skjoldbruskkirtelhormonforgiftning).

Årsagerne til forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke fuldt ud forstået. Dannelsens dannelse er forbundet med et overskud af thyroidhormonhypofysehormon, hvilket fører til aktiv opdeling af thyroidcellerne. På et bestemt sted er cellerne mere følsomme for sin virkning og begynder at vokse aktivt. En anden mulig grund anses for at være en funktionsfejl i nerveenderne på dette sted. Som følge heraf forstyrres signalerne i nervesystemet, der regulerer cellernes vitale funktioner. Overtrædelse af innervation forårsager deres aktive vækst og opdeling i et begrænset område.

Medfødt goiter

Congenital sporadic goiter forekommer hos børn født til mødre, der har oplevet jodmangel under graviditeten. Sygdommen er også forbundet med genetiske defekter i dannelsen af ​​hormoner. I dette tilfælde kan barnets hormonproduktion reduceres eller ikke forstyrres. En anden variant af abnorm udvikling af kirtlen er dets atrofi eller formindskelse. Hvis der udvikles ekstremt lidt under embryonal udvikling og i tidlig barndomshormoner, udvikler cretinisme sig.

Under dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i intrauterin perioden øges antallet af hormondannende follikler. På dette stadium øges kædelens masse 5 gange til 100 g. Senere akkumuleres et kolloid i folliklerne, forløberen af ​​hormoner, og kædelmassen øges til 500 g.

Fibroplastic goiter Riedel

Fibroplastic goiter Ridel eller fibroid thyroiditis - en stigning i skjoldbruskkirtlen som følge af en autoimmun inflammatorisk proces. Som følge af angreb af lymfocytter vokser bindevæv, der er repræsenteret af fibre af fibrin, i kirtlen. Derfor øges kjertlen i størrelse og bliver meget svært at røre ved "iron goiter".

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen er væksten af ​​et begrænset område af skjoldbruskkirtlen. Nodule henviser til al dannelse af skjoldbruskkirtlen, som adskiller sig i strukturen fra resten af ​​organets væv.

Afhængigt af antallet af noder er en enkelt-nodular goiter delt (1 knude er dannet) og en multinodulær goiter (2 eller flere noder).

I forbindelse med forringelsen af ​​miljøet er denne patologi udbredt. Det antages, at 50% af befolkningen har forskellige størrelser.

Årsagerne til nodular goiter

Hvilke patologier forårsager udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen

Nodal colloid goiter - Den mest almindelige årsag til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, dets andel er 90%. Follikler er de strukturelle elementer af skjoldbruskkirtelen foret med cellerne af skjoldbruskkirtlen celler. Forøgelsen i størrelsen af ​​follikler i et begrænset område opstår som følge af akkumuleringen i det af en viskøs væske - et kolloid.
Thyroid adenom - Godartet neoplasma. En skjoldbruskkirtlen tumor, der opstår, hvis en af ​​cellerne har svigtet i det genetiske program. I dette tilfælde dør cellerne ikke og giver plads til de unge, men fortsætter med at dele. På dette tidspunkt er væksten omgivet af en kapsel.
Skjoldbruskkræft. Mekanismen for tumordannelse ligner et adenom. Men med kræft er maligne celler grundlaget for tumoren. De spredes ikke blot det omgivende væv, men forårsager også forstyrrelser i det og kan danne metastaser i andre organer.
Hypofyse adenom. Neoplasma i hypofysen fører til øget produktion af dets hormon thyrotropin. Dette stof aktiverer skjoldbruskkirtlenes vækst og funktion, og øger også koncentrationen af ​​dets hormoner. Dette fører til udseendet af nodal toksisk goiter.
Autoimmune sygdomme (autoimmun thyroiditis af Hashimoto). Manglende immunforsvar fører til, at blodet forekommer proteiner, der indeholder jod. Immunitet udvikler specielle antistoffer til at bekæmpe dem. Som et resultat af immunitetens angreb lider thyroidceller (thyroidceller) også, hvor der også er en høj koncentration af jod. På stedet for døde celler vokser arvæv, som danner knuder.
Cysten Nodler i skjoldbruskkirtlen kan være forbundet med en dermoid cyst indeholdende hår og talgkirtler. Denne neoplasma fremkommer i perioden med intrauterin udvikling og forårsager medfødt nodular goiter.
Tuberkulose af skjoldbruskkirtlen. Mycobacterium tuberculosis indtræder i skjoldbruskkirtlen og skaber en fokal for inflammation der. Gradvist omkring den dannede en tæt shell af calcium. Find faktorer

Utilstrækkeligt indtag af jod og andre mineraler. Skjoldbruskkirtlen har brug for jod til at give kroppen hormoner. Hvis det ikke er nok i blodet, så øger kirtlen antallet af celler, der fanger det. Nogle gange sker det ikke jævnt i hele kroppen, men på separate steder - knuder.
Stagnation af blod og lymfe. Forstyrrelse af udstrømning fra kirtlen kan være forbundet med skibetes nederlag med aterosklerose. Stagnerende fænomener i et separat område og en stigning i koncentrationen af ​​kirtlen metabolisme produkter forårsager hævelse og accelereret celledeling.
Arvelige faktorer. Ved arv overføres nogle funktioner i kroppen, hvor skjoldbruskkirtlen er tvunget til at arbejde meget aktivt for at producere flere hormoner: øget metabolisme, nedsat følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner.
Overtrædelse af funktionen af ​​det autonome nervesystem. Overtrædelse af arbejdet med nerveender i et separat område af skjoldbruskkirtlen kan fremkalde dannelsen af ​​en knude.
Forurening af atmosfæren, dårlig økologi. Især farligt, hvis territoriet har en strålingsbaggrund, er vandet forurenet med nitrater, indeholder meget calcium, i jorden, og derfor er der i fødevarer lidt selen, mangan, kobber, kobolt. Sådanne ændringer afspejles primært på tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager mutationer i dets celler. Opstartsfaktorer Understreger, mentalt traume og traumatisk hjerneskade undergrave arbejdet i det centrale og perifere nervesystem, reducere immuniteten. Overtrædelse af innervering forårsager krampe hos enkelte muskelgrupper, hvilket forværrer blodcirkulationen.
Hormonale lidelser. Ungdom, graviditet, overgangsalder - perioder med stærke hormonelle udbrud. Under dem lider alle komponenter i det endokrine system, herunder skjoldbruskkirtlen, som er tvunget til at arbejde på grænsen af ​​dets evner.
Mindsket immunitet efter infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Arbejdet med immunitetsfaktorer, der regulerer vækst og opdeling af celler, er forstyrret. Inflammatoriske processer i halsen og halsen kan aktivere beskyttelsesmekanismer, når cellerne begynder at vokse aktivt.

Symptomer på nodular goiter

Eksterne manifestationer af nodular goiter bliver synlig ikke umiddelbart. Indtil knuden når 1-2 cm, kan den ikke ses. Sådanne små formationer opdages ved en tilfældighed ved en læges udnævnelse eller med ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

En knude på skjoldbruskkirtlen kan detekteres uafhængigt på grund af kirtlens overfladiske placering. Det er på forsiden af ​​nakken, under Adams æble (Adams æble). Normalt er skjoldbruskkirtlen elastisk og homogen. Hvis der findes palperinger af de fortyngede områder - det er knuderne. Normalt er de ikke loddet til huden og bevæger sig ved indtagelse.

Hvis knuderne er store nok (grad 3), så kan de ses under huden. Nakken bliver asymmetrisk, på den ene side er der en hævelse. Flere knuder i begge lobes forårsager en ensartet fortykning af nakken fra begge sider.

Generelle manifestationer af nodular goiter afhænger af niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Tegn på nodular goiter med et fald i hormonproduktionen

fald i kropstemperaturen, selv inflammatoriske sygdomme forårsager ikke feber; fald i blodtryk og hjertefrekvensfejl; øget hævelse: ansigt, læber, tunge, ekstremiteter; søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen; vægtforøgelse depression; mindske fysisk og mental præstation, hukommelse og opmærksomhed; tør hud, især på hæle og arme; sprøde negle, hårtab; menstruationscyklus fiasko nedsat seksuel lyst dårlig appetit, forstoppelse. Tegn på nodular goiter med øget produktion af jodholdige hormoner

feber, langvarig feber uden nogen åbenbar grund hjertebanken, mere end 100 slag i minuttet i en rolig tilstand. irritabilitet og nervøsitet, overeksponering god appetit og vægttab varm hud; øget svedtendens, især på palmerne; ryster i hænderne; fremspring af øjet (exophthalmos); fordøjelsesforstyrrelser, løst afføring. Tegn på nodular goiter med normal hormonproduktion Hvis sidestørrelsen overstiger 2-3 cm, vises en følelse af pres og ubehag i nakken; sværhedsbesvær Forfølgelse i halsen; hoste, hyppig bronkitis; åndenød, når du drejer hovedet.

Diagnose af nodal goiter

Diagnose af nodular goiter begynder med en undersøgelse. Lægen spørger om manifestationer af sygdommen og undersøger de faktorer, der kan forårsage degeneration af nodulær struma i kræft i skjoldbruskkirtlen: om nogen fra slægtninge til kræft i skjoldbruskkirtlen; om radioterapi blev udført, især på hoved- og nakkeområdet om du har besøgt ChNPP-zonen. Undersøg især nøglerne på skjoldbruskkirtlen hos børn under 14 år.

inspektion udføres i en normal stilling af nakken. Derefter undersøger lægen halsen i fremspringet af skjoldbruskkirtlen. Hvis sidestørrelsen overstiger 1 cm og er placeret på forsiden af ​​kirtlen, kan den detekteres ved palpation.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Denne billige, overkommelige og smertefri metode giver dig mulighed for at få oplysninger om størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dens tilstand, ensartethed, blodforsyning og også for at afsløre ændringer i de livmoderhalske lymfeknuder.

Ultralyd kan opdage sådanne tegn på nodular goiter: størrelsen og antallet af knuder; Graden af ​​refleksion fra dem af ultralyd; form og homogenitet af noden; tilstedeværelsen af ​​en kapsel; blodcirkulation i knuden. Hvis der opdages en ultralyd med et sted på mere end 1 cm i størrelse eller en person har været udsat for kræftfremkaldende faktorer, foreskrives der en tynd nålepunkturbiopsi og en blodprøve.

Laboratoriediagnose af nodular goiter

Hormonal forskning.

I blodet bestemmer niveauet af TSH, T4, T3, calcitonin. Undersøgelsen om thyroglobulin, såvel som tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelen er ikke nødvendig til diagnosen nodular goiter.

Thyroid-stimulerende hormon af hypofysen eller thyrotropin (TSH)

Denne undersøgelse udføres for alle patienter med knuder i skjoldbruskkirtlen. Normalt er TSH-niveauet hos voksne 0,3-4,0 honning / l, hos børn 5-14 år, 0,4-5,0 honning / l.

Et fald i TSH-niveauet under 0,3 honning / l indikerer at skjoldbruskkirtlen producerer mange jodholdige hormoner og kræver ikke stimulering med thyrotropin. Reduktion i koncentrationen af ​​TSH kan forekomme med en toksisk multinodulær goiter, giftig adenom, autonome funktionelle skjoldbruskknuder, såvel som i graviditet, efter at have lidt stress og følger en streng diæt.

Et forhøjet niveau over 6 honning / l siger, at kirtelens funktionelle aktivitet er reduceret, og kroppen stimulerer sin robot ved hjælp af TSH. Det kan forbindes med de knuder, der optrådte som et resultat af immunitetsangreb på skjoldbruskkirtlen celler, onkologiske neoplasmer.

Triiodothyronin (T3)

1,2-2,8 total T3 nmol / l (T3 hormon forbundet med transportproteiner) Fri T3 2,5-5,8 pmol / L (fri fra proteiner portion hormon har en aktiv virkning på organismen) er skjoldbruskkirtlen nodulær struma koncentrationen af ​​T3 er forøget. Det betyder, at knuden består af overgroede follikler, der producerer et hormon.

Et fald i T3-koncentration kan indikere en cyste-, adenom- eller malign neoplasma, hvilket reducerer antallet af celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​hormonet.

Indikationer. Undersøgelsen udføres, hvis der opdages et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Thyroxin (T4)

Total T4 64-142 nmol / l (ikke en del af de aktive hormon transport-proteiner associeret med blodplasma) Fri T4 11-25 nmol / l (del hormonfrit protein) Stigende koncentrationer af T4 observeres i autoimmune svigt når blodproteiner vises, handler om lignelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. De forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyroxin.

T4 falder under normen i de sene stadier af Hashimotos thyroiditis, når bindevævet dannes på stedet for de hormonproducerende follikulære celler.

Indikationer. Undersøgelsen udføres på et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Ved en høj koncentration af TSH bestemmes fri T4.

Normale værdier for kvinder 0-28 pg / ml og for mænd 0-20 pg / ml. Et signifikant overskud af normen, mere end 200 pg / ml, kan indikere, at den afslørede knude er en medullær thyreoideacancer. En sådan tumor øger produktionen af ​​hormonet ved hjælp af C-cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Indikationer. Hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​maligne celler i knuden, hvis nogen fra nære slægtninge diagnosticeres med medullær thyreoideacancer.

Resultaterne af analysen på skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirkes væsentligt af forskellige lægemidler: dexamethason, propranolol, østrogener (orale præventionsmidler), aspirin og furosemid. Så glem ikke at specificere, når du tager blod, hvilke lægemidler du tager.

Biokemisk blodprøve

Total protein og albumin (en type protein) reduceres. Det samlede protein er under 60 g / l, og albuminer er under 35-40 g / l. Lav protein koncentration er forbundet med aktiv protein metabolisme. Proteiner spiser hurtigt i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen udskiller en for stor mængde hormoner.

Forhøjet niveau af gamma globuliner højere end 15 g / l. Disse antistoffer fremkommer under aktiveringen af ​​immunitet for at bekæmpe infektioner. De kan vidne om goiterens autoimmune karakter.

Reduktion af kolesterol i blodet observeres hos personer med forhøjet niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner. De har kolesterol forbruges med en stigning i stofskiftet og bruges til at opbygge celler og danne hormoner.

Forøgelse af sukker niveau i blodet på 10-15% af personer med øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Det er forbundet med en krænkelse af insulinproduktionen i bugspytkirtlen. Som med hyperthyroidisme er arbejdet i alle kirtlerne af intern sekretion forstyrret.

Scintigrafi eller radioisotop sköldbruskkanaler

Patienten injiceres intravenøst ​​med præparatet Resoscan indeholdende radioaktive isotoper 99mTc eller radioisotop iod-123. Herefter måles deres niveau i skjoldbruskkirtlen flere gange ved hjælp af et gammakamera. Efter 2 og 4 timer bestemmes det, hvor aktivt skjoldbruskkirtlen fanger isotop fra blodet. Koncentration med øget produktion af hormoner (hyperthyroidisme) 11-69 μCi og med nedsat (hypothyroidisme) 1-5,6 μCi.

Efter gentagen undersøgelse bestemmes maksimal koncentration efter 24 timer. Med hypertyreose er den 25-80 μCi og med hypothyroidisme 0,6-9 μCi.

Undersøgelsen hjælper med at bestemme nodernes form og størrelse, og også finde ud af om de akkumulerer jod (hot sites) og producerer hormoner. Hvis en isotop ikke findes på webstedet, kaldes noden "kold", deltager denne formation ikke i produktionen af ​​hormoner.

Primærmål scintigrafi At afsløre den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtlen, når den virker uafhængigt af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Dette sker med en multinodal toksisk goiter og thyrotoksisk adenom.

Indikationer. Øget produktion af tyroxin (T4) hos patienter i mellem- og avanceret alder, et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Radiografisk undersøgelse af brystet

Før undersøgelsen skal du drikke barium for at kontrast spiserøret. Metoden gør det muligt at afsløre fortrængningen af ​​luftrøret og indsnævring af spiserøret ved store knudepunkter, der presser de omgivende organer.

Indikationer. Vaginal nodular goiter, nodal goiter 3-4 grader.

Fin nål punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen

Prøven af ​​materiale fra knuden tages med en tynd nål under overvågning af ultralyd. Derefter sendes materialet til Morfologisk og cytologisk undersøgelse i laboratoriet. Når den skjoldbruskkirtels knogleskørtel er fundet:

Indikationer. Noder mere end 1 cm, mindre knuder, hvis der er en mistanke om en malign tumor, aktiv vækst af knuden.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse

Gennemført ikke ofte på grund af de høje omkostninger ved undersøgelsen. Ved hjælp af disse metoder kan du identificere antallet og størrelsen af ​​knuder, bestemme deres tæthed, størrelse, blodforsyning samt strukturen og den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen for at finde ud af om der forekommer krænkelser i de nærmeste lymfeknuder.

Indikationer: kontroversielle tilfælde, hvor højdepunktet i skjoldbruskkirtlen er nødvendig.

Behandling af nodular goiter

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

Ordningen behandling af nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Antithyroid lægemidler

Reducer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, bloker enzymer, der tilvejebringer iodination af thyronin. Fremskynde udskillelsen af ​​jod fra skjoldbruskkirtlen. Resultaterne afhænger af koncentrationen af ​​hormoner, men normalt efter 3-7 ugers behandling passerer hyperthyroidisme.

Merkazolil taget inde efter at have spist 1 tablet (5 mg) 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-6 uger. Derefter reduceres dosis og tages 1 tablet en gang om dagen eller en dag om morgenen efter morgenmaden.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyroid præparater

Syntetiske thyroidhormoner supplerer manglen på T3 og T4 i hypothyroidisme. De påvirker hypofysen, hvilket reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne ordning er mere effektiv i diffus goiter, men den kan også bruges til at behandle nodular goiter forårsaget af autoimmune processer.

Levothyroxin tages 1 gang om dagen, om morgenen 30 minutter før morgenmad, tager en pille med en lille mængde vand og ikke tygger. Den første uge tages på 25-100 mcg om dagen. Hver 2-3 uger øges dosis 25-50 μg til den læge anbefalet 100-200 μg.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Kombinerede præparater indeholdende iod

De bidrager til at øge koncentrationen af ​​jod, der er nødvendigt til iodination af tyrosin i skjoldbruskkirtlen. Sænk produktionen af ​​TSH og derved stoppe væksten af ​​goiter. Anvendes til de første former for sygdommen og under forberedelsen til operationen.

Kaliumjodid 200. Behandlingen gennemføres i 20 dage med en pause på 10 dage. Tag 200-500 mcg / dag efter at have spist, presset med vand. Behandlingsforløbet er fra flere uger til flere år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Indikation for nodular goitre

biopsi afslørede atypiske celler i knuden, og der er risiko for dens degenerering i en kræftformet tumor; Knutens størrelse er mere end 3 cm, den komprimerer de omgivende væv (spiserøret, luftrøret); goiter forårsager deformation af nakken og bliver en kosmetisk defekt; multinodulær toksisk goiter, som ikke er følsom over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen; vaginal nodular goiter; cyster mere end 3 cm, med en fibrøs kapsel, i hvilken efter aspirationsvæske genopsamles adenom af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver art; lægemiddelbehandling i 6 måneder gav ikke et resultat, eller i modsætning til baggrunden var der hyppige tilbagefald. Kontraindikationer til operationen

akutte infektionssygdomme kroniske sygdomme i det akutte stadium alder over 70 år alvorlige sygdomme i hjerte-kar-og luftveje, lever og nyrer. Forberedelse til en operation for at fjerne nodal goiter

Narkotikaforberedelse til operationen sigter mod at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, dets varighed er 1-3 måneder. Med hypertyreose anvendes thyrostatika, som reducerer produktionen af ​​hormoner. Med hypothyroidisme er der brug for thyreoideamedicin, som øger den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Du har også brug for en kost rig på proteiner og vitaminer.

Umiddelbart før operationen er det nødvendigt at gennemgå undersøgelsen:

kliniske og biokemiske analyser af blod og urin bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet elektrokardiogram; Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavemusklerne; høring af terapeut og anæstesiolog. Rehabilitering efter operationen

2-3 dage efter operationen har du lov til at rejse op. Hæfteklammer fjernes i 3-4 dage. Gå hjem igen det vil være en uge efter operationen.

De første dage er nødvendige for at spise flydende mad, senere er der ingen strenge restriktioner i kosten.

Til forebyggelse af komplikationer fra lungerne kan lægen udpege sennepplaster, inhalationer, åndedrætsgymnastik og et kompleks af fysioterapi øvelser.

Særlig opmærksomhed efter operationen er givet til normalisering af den hormonelle baggrund. Det er nødvendigt at bestå analysen og bestemme niveauet af thyroxin, triiodothyronin, thyroid-stimulerende hormon i blodserumet. For at kompensere for fraværet af skjoldbruskkirtlen, skal du tage syntetiske thyroidhormoner for at normalisere metaboliske processer.

I forbindelse med det faktum, at skjoldbruskkirtlen efter operationen ophører med at frigive hormon calcitonin, er en yderligere indtagelse af calciumpræparater nødvendig.

Folkemetoder til behandling af nodular goiter efter operationen giver en god effekt. Men de skal bruges i kombination med stoffer og efter konsultation med endokrinologen.

Personer, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen, vises to gange om året for at gennemgå ultralyd og en blodprøve for hormoner.

Behandling med folkemæssige midler til nodular goiter

I de indledende faser nodal goiter Det behandles ret effektivt ved hjælp af folkemedicin.

Bouillon fra kvistene af kirsebær Det er nødvendigt at tage omkring 100 gr. unge kvist kirsebær med hævende knopper og groft hakket. Hæld ½ liter kogende vand og kog i 40 minutter. Lad afkøle og tag 2 spsk. l. 3 gange om dagen før måltiderne.

Behandlingsforløbet varer 3-5 uger. Effekten vil blive mærkbar efter kursets afslutning.

Infusion af citron og hvidløg Det er nødvendigt at klemme ud saften fra 10 medium citroner. De resterende kage og ti børste hvidløgshoveder males på en blender. Den resulterende masse blandes med 200 gram honning og hældes med citronsaft. Lad stå i 10 dage på et køligt sted. Tag infusion af 1 spsk. l. 3 gange om dagen, vaskes ned med varm te.

Behandlingsforløbet varer 8 uger og vil være mest effektivt i den kolde årstid. Infusion af citroner bremser ikke kun udviklingen nodular goiter, men styrker også den generelle immunitet.

Tinktur af valnødder 50 unge grønne valnødder til at male og placere i en glasburk. Derefter tilsættes 100 gram alkohol og hæld honning. Lad stå i 30 dage i et mørkt, køligt sted. Tinktur tager 1 tsk. 4 gange om dagen, drikker 1 glas mælk.

På grund af det høje indhold af naturlig jod i valnødder, vækst nodular goiter bremser og kan stoppes helt. Mælk hjælper kroppen til hurtigt at lære jod. Behandlingsforløbet er 6-8 uger.

Drikke fra havkalle Sea Kale (Coelaca) er rekordindehaveren for jod. En opløsning af pulver af coelacanth gør det muligt for kroppen hurtigt og effektivt at absorbere jod. For at forberede drikken omrøres 1 spiseskefuld. en skefuld tør coelacanth i 1 glas drikkevand, tilsættes 1/2 tsk. salt, bland og drik til 1 modtagelse. Opløsningen bør indtages 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 7-8 uger.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlen

For at forhindre udseendet af nodular goiter er der behov for omfattende forebyggelse med det formål at mætte kroppen med jod og styrke immuniteten.

Hvad skal jeg gøre?

Introduktion til kost af produkter, der er rige på iod

Den daglige dosis af jod bør være 50 μg til spædbørn, 90 μg til førskolebørn, 120 μg til skolebørn, 150 μg for voksne og 200 μg for gravide kvinder. Den største mængde jod findes i havfisk og skaldyr, nødder, korn, æg, oksekød, asparges, bananer, persimmon.

For eksempel, som en forebyggelse af nodular goiter Spis nok dagligt 150-200 g havkål eller 25 gram torskelever. Det er også nødvendigt at erstatte almindeligt køkken salt med iodiseret salt.
Modtagelse af vitaminer

ved forebyggelse af nodular goiter Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på genopfyldning af vitaminer, især fra gruppe B og E. Dette kan gøres ved hjælp af apotekets vitaminkomplekser.

gruppe vitamin-rige fødevarer i brød fra hård hvede, kyllingelever, vagtelæg, ølgær, boghvede, bønner, fisk, broccoli, hasselnødder og krydderurter.

Kilder til E-vitamin: solsikkeolie og hørfrøolie, grønne ærter, æggeblomme, mandler, jordnødder, havre, spirede hvedekorn, nudler, hofter.

For at styrke immuniteten er det nødvendigt at bruge mere tid i frisk luft, temperament og lege sport. Især nyttigt som en forebyggelse af nodular goiter aktiv hvile ved havet.

Hvad skal man ikke gøre?

Vær i en zone med en kompleks økologisk situation, især med en øget strålingsbaggrund. Overholde en kost, der begrænser indtagelsen af ​​jod og B-vitaminer i kroppen. Udsæt kroppen til stress. Gør sport, der kan føre til traume til skjoldbruskkirtlen. Gør selvmedicinering og forebyggelse uden råd fra en specialist.

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen - en stigning i skjoldbruskkirtlen, der skyldes akkumulering af kolloid i folliklerne. Denne diagnose er lavet, hvis kæftens volumen overstiger 18 ml hos kvinder og mere end 25 ml hos mænd. For at forstå, hvad der sker med skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at afklare hovedbetingelserne.

Skjoldbruskkirtlen follikel - en strukturel enhed af skjoldbruskkirtlen, der ligner en sac op til 1 mm i størrelse, foret med epitelceller af thyrocytter. Hver follikel er flettet med blodkarillærer og nerveender. I denne blære produceres hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). 20-50 follikler danner en tyreon. Og af dem er der lobula af skjoldbruskkirtlen.

kolloid - et gelélignende stof, der fylder follikelet, som indeholder jod, thyroglobulin - en proteinbase af skjoldbruskkirtelhormoner og aminosyrer. Skjoldbruskknuder absorberer kolloiddråberne. I thyrocytter, efter tyggeglobulinklyvning, dannes thyroidhormoner, som gennem cellemembranen trænger ind i blodet.

Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen opstår, når udstrømningen af ​​kolloid fra follikelstoffet forstyrres.

Adskil flere varianter af denne patologi:

Diffus colloid goiter - en ensartet ophobning af et kolloid i hele skjoldbruskkirtlen. Nodal colloid goiter - ophobning af kolloid i follikler i et begrænset område. Afhængigt af antallet af tildelte noder single-node og multi-node en kolloid struma. Cystisk-colloid goiter - akkumulering af et kolloid i cysten, et hulrum omgivet af en tæt elastisk membran. Det skal huskes, at colloid goiter er den mest almindelige og sikre form for skjoldbruskkirtelpatologi. Det påvirker normalt ikke produktionen af ​​hormoner og degenererer sjældent til en malign tumor. Men på trods af dette er en grundig undersøgelse og bestemmelse af niveauet af hormoner nødvendigt.

Årsagerne til udseendet af colloid goiter

Lokalitetsfaktorer:

Manglende jod i vand og jord. I visse områder er jod i vand og jord ikke nok, og dermed i kosten. I en sådan situation øger skjoldbruskkirtlen optagelsen af ​​jod fra blodet og sekretionen af ​​kolloidet. Denne proces ledsages af en stigning i produktionen af ​​hormonhypofysen - thyrotropin, som forårsager vækst af skjoldbruskkirtlen. Alder ændres i skjoldbruskkirtlenes væv hos mennesker ældre end 40 år. Som følge af ændringer i det endokrine system og nervøs regulering af organer aktiverer individuelle follikler deres arbejde. Konsekvensen af ​​dette er et hurtigt slid på cellerne, nogle af dem dør. Som et resultat dannes der et ret stort hulrum i folliklen, hvori et kolloid akkumulerer. Kvinde sex. Den kvindelige krop oplever oftere hormonelle stænk. Da alle de endokrine kirtler fungerer som en enkelt mekanisme, de månedlige udsving i hormoner, graviditet, abort, fødsel og overgangsalder ændringer forårsager slid på det endokrine system og skjoldbruskkirtlen så godt. Dette fører til en overtrædelse af kolloidets udstrømning fra folliklerne og akkumuleringen af ​​det i kirtlen. Stråling forurening af miljøet. En dårlig økologisk situation kan forårsage mutationer af skjoldbruskkirtlen celler. Sådanne negative faktorer omfatter strålebehandling, indtagelse af nitrater, erhvervsmæssige farer. Arvelig disposition Funktioner af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er arvet. Udvidelsen af ​​kirtlen som følge af kolloidbelastning observeres hos nære slægtninge og er forbundet med mutationer af visse gener. Forstyrrelser i endokrine organers arbejde. Svigt i funktionen af ​​de endokrine kirtler (hypofyse, æggestokke, binyrerne) kan udløse en række faktorer: de giftige stoffer ind i kroppen gennem cigaretrøg eller skadelige fremstilling, somatiske sygdomme, tumorer. De forstyrrer balancen mellem hormoner og metabolisme. Skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for sådanne ændringer.
Hvis lokaliseringsfaktorerne svækker skjoldbruskkirtlen, udløser de udløsende faktorer udviklingen af ​​patologi, hvilket forårsager opbygning af kolloidet. Startfaktorer: understreger, nervøs udmattelse og psykologisk traume forstyrrer den nervøse regulering af skjoldbruskkirtlen. Overtrædelse forbindelser mellem hypothalamus (diencephalon adskilt, regulering af endokrine system) og hypofysen (jern i hjernen, som giver thyrotropin-stimulering af skjoldbruskkirtlen) fører aktiv formulering kolloid. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Beskyttelse af kroppen svækker efter de overførte sygdomme, arbejdet i immun- og nervesystemet er forstyrret. Desuden lider skjoldbruskkirtlen fra toksiner, der udskiller mikroorganismer. underafkøling forårsager en lokal spasme af blodkar, der giver ernæring og udstrømning af hormoner fra skjoldbruskkirtlen. Som et resultat stagnerer kolloidet i folliklerne og går ikke ind i blodbanen.

Symptomer på colloid goiter

I de indledende stadier af sygdommen er de eksterne manifestationer af colloid goiter ikke mærkbare. Sygdommen får sig til at føle sig kun, når kæftens masse øges flere gange - den tredje grad af goiter. I dette tilfælde er tykkelsen mærkbar på forsiden af ​​nakken. Med den nodulære form er den placeret på den ene side, og med en multinodal eller diffus goiter vises på begge sider i form af en sommerfugl eller en bred perle, som omgiver halsen.

Hvis sidestørrelsen overstiger 1-2 cm, kan du røre det selv. Denne ret elastiske afrundede formation, der består af små bobler, fyldt med et kolloid. Den ligger hos mænd lige under Adams æble, og hos kvinder på den nederste halvdel af halsen.

En lille cyste med kolloidindhold er tæt på berøring, da den har en membran snoet med fibre i bindevæv. Men jo større cysterstørrelsen er, jo blødere er den.

Diffus colloid goiter er vanskeligere at bestemme selv. Skjoldbruskkirtlen er jævnt forstørret. Det er ret elastisk, uden tætninger, smertefri og ikke loddet til huden.

Subjektive følelser patient med colloid goiter i tredje grad:

følelse af pres i nakken; krænkelser ved indtagelse Forfølgelse i halsen, hoste; stemmehæshed; føler en koma i halsen. Afhængigt af fra hormonal skjoldbruskkirtelfunktion kirtler En colloid goiter kan forårsage forskellige symptomer:

hypothyroidisme - Utilstrækkelig produktion af hormoner. Et fald i deres antal opstår, hvis cysten erstatter de thyrocytter, der producerer biologisk aktive stoffer. Manifestationer af hypothyroidisme er forbundet med en nedsat metabolisme:

Inhiberingsprocesserne dominerer i centralnervesystemet. Dette er udtrykt i svaghed, sløvhed, hukommelsestab og koncentration af opmærksomhed, depression. Forringelse af det autonome nervesystem fører til en afmatning af de indre organer: hjertefrekvensfejl, appetitløshed, forstoppelse, tør hud, nedsat svedtendens. Langsom metabolisme forårsager et fald i kropstemperaturen, hævelse af ansigt og lemmer, chilliness, vægtforøgelse. Kalorierne modtaget fra mad bruges ikke til dannelse af varme og energi til kroppen, men deponeres i de subkutane fedtdepoter. Euterioz - en tilstand, hvor produktionen af ​​hormoner er normal, på trods af akkumulering af kolloid og en stigning i skjoldbruskkirtlen. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen har ingen signifikant virkning på kroppen. Manifestationer af goiter ved normal produktion af hormoner er forbundet med klemning af omgivende organer. Konjugering af nærliggende skibe og nerver forårsager svimmelhed. En klemning af spiserør og larynx - sværhedsvanskeligheder, hæs stemme, dyspnø i liggende stilling.

hyperthyroidisme - forstørrede follikler producerer flere hormoner end kroppen har brug for. Dette kan føre til tyrotoksikose - skjoldbruskkirtelhormonforgiftning. Manifestationer af en colloid goiter med øget produktion af hormoner:

Aktiviteten af ​​centralnervesystemet er forøget, excitationsprocesser dominerer: irritabilitet, tårefuldhed, søvnløshed, hurtig træthed. Det autonome nervesystem stimulerer de indre organer: den konstante følelse af sult, tendens til diarré, hyppig vandladning, øget hjertefrekvens til 120 slag i minuttet, menstruationsforstyrrelser hos kvinder og nedsat potens hos mænd. Øget metabolisme fører til vægttab, brugen af ​​subkutant fedt, øget kropstemperatur.

Diagnose af colloid goiter

Diagnose af colloid goiter begynder med et patientinterview. Endokrinologen stiller spørgsmål om dine følelser og trivsel. Han vil være interesseret i, hvor længe du har bemærket en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig og hvilke symptomer du er bekymret over.

inspektion består i at undersøge halsens forreste overflade og de nærmeste lymfeknuder. Således lægger opmærksomheden på størrelsen af ​​en kirtel, elasticitet, tilstedeværelsen af ​​de kondenserede steder. Det er som regel muligt at sonde kun knuder på mere end 1 cm i diameter.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen Obligatorisk undersøgelse, som er ordineret for alle patienter med tegn på en stigning i skjoldbruskkirtlen og mistænkt for at have noder. Flere oplysninger om tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er tilvejebragt af apparater med Doppler scan mode, som hjælper med at bestemme funktionerne i blodcirkulationen i skjoldbruskkirtlen.

Når der udføres en ultralydsstudie, sådan tegn på colloid goiter:

En cyste med kolloidt indhold ser ud som en afrundet formation med klare grænser og en tynd mørk kapsel. Den er fyldt med homogent indhold. Der er ingen cirkulation i cysten.

Den multinodale kolloide goiter i skjoldbruskkirtlen på ultralyd giver et karakteristisk billede. Flere afrundede formationer med en klar kontur, som dårligt afspejler ultralyd (hypoechoic). I modsætning til adenomaerne omkring dem er der ingen kant.

Med diffus colloid goiter er en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen noteret. Noder er fraværende, men på grund af akkumulering af kolloidvæv i kirtelet afspejler dårligt ultralydbølger, og billedet er ikke klart.

Malign dannelse ser på ultralyd, som en knudepunkt med uregelmæssig form med diffuse konturer, heterogen struktur, med kaotisk blodgennemstrømning og calciumaflejringssteder. I dette tilfælde er der behov for yderligere forskning - biopsi.

Blodtest for hormoner

Når colloid craw på skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at bestemme niveauet af thyrotropin og fri thyroxin. Ved forhøjet thyrotropin yderligere omfatter bestemmelse af niveauet af antistoffer mod thyroid peroxidase, udføre forskning og triiodthyronin thyroglobulin.

Thyrotropisk hormon (thyrotropin) TSH

Det første trin er at bestemme niveauet for thyrotrop hormon (thyrotropin eller TSH). Dette stof frigives i hypofysen. Dets opgave er at stimulere skjoldbruskkirtlen, men TSH har bivirkningen ved at øge organets volumen.

Normen er TTG - 0,4 - 4 mIU / ml.

Faldet i TSH indikerer en øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Det behøver ikke yderligere stimulering fra hypofysen og det reducerer produktionen af ​​TSH. Dette sker med diffus colloid goiter, som ledsages af thyrotoksicose.

Stigningen i TSH indikerer, at skjoldbruskkirtlen ikke virker effektivt og frigiver få hormoner. For at rette op på situationen udskiller hypofysen mere thyrotropin. Dette sker med en cystisk-colloid goiter, når cysten erstatter arbejdsfolliklerne.

Definitioner af thyroxin T4 niveau

Normale indekser af thyroxin:

T4 generelt: 77-142 nmol / l. Den overordnede indikator omfatter hormoninaktiv T4, som cirkulerer i blodet i en bundet form og er fri for transportabelt blod-helt T4. T4 gratis: 10-23 pmol / l. Har en effekt på kroppen, er en forløber for triiodothyronin.
Det nedsatte niveau af T4 antyder hypothyroidisme, cystiske forandringer i folliklerne.
Forhøjet T4 indikerer at kirtlen aktivt producerer hormoner. Definitioner af niveauet af triiodothyronin T3

T3 fælles: 1,4-2,8 nmol / l. Summen af ​​bundet og frit T3. T3 gratis: 5,4-12,3 pmol / l. En del af hormonet er fri for transportproteiner, som har en virkning på kroppen.

Et fald i total T3 indikerer en jodmangel. Skjoldbruskkirtlen har ikke nok af dette mikroelement til at syntetisere hormoner.

Et fald i fri T3 indikerer, at skjoldbruskkirtlen ikke virker tilstrækkeligt. Dette betyder, at kolloidet ikke er tilstrækkeligt mættet med iod eller ugunstige faktorer har forårsaget døden af ​​thyrocytter, de celler, der producerer hormonet.

En stigning i fri T3 indikerer en overdreven hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen.

Bestemmelse af autoantistoffer mod enzymet af celler i skjoldbruskkirtlen thyroidperoxidase (AT-TPO)

Det normale niveau af antistoffer overstiger ikke 100 mU / l. Øget koncentration tyder på, at immunforsvaret af en eller anden grund har stemt mod skjoldbruskkirtlen. Antistoffer blokkerer virkningen af ​​enzymet, hvilket giver jernet med aktivt iod, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin. Denne tilstand observeres med thyroiditis Hashimoto og diffus giftig goiter.

Thyroglobulin (TG)

Det er et protein, der syntetiseres i folliklerne og er en del af kolloidet. Normalt dets indhold i blodet 2 til 70 ng / ml. Overskydende af disse indikatorer indikerer ændringer i folliklerne og sandsynligheden for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen.

Husk at resultaterne af analysen er signifikant påvirket af hormonelle lægemidler. De annulleres 2-4 uger før undersøgelsen. Andre lægemidler (aspirin, diuretika, beroligende midler, kortikosteroider, p-piller) kan også fordreje resultatet. For at gøre undersøgelsen nøjagtig, gives testen om morgenen på tom mave. På aftenen anbefales det at undgå fysiske og følelsesmæssige belastninger, hypotermi.

Biokemisk blodprøve

Denne undersøgelse hjælper med at identificere ændringer, der forekommer i de indre organer som følge af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.

Forhøjet kolesterol (over 7,8 mmol / l) forekommer med øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og er forbundet med nedsat leverfunktion. Enzymer aminotransferazy (ALT, AST) steg 5 gange og flere gange. Norm ALT 34-45 Е / л, norm AST 31-35 Е / л. Disse resultater indikerer en overtrædelse af proteinmetabolisme - aktiv nedbrydning af proteiner samt giftig skade på leveren og bugspytkirtlen ved skjoldbruskkirtelhormoner. Forhøjet bilirubin (normen på 8,5-20,5 μmol / l). For at assimilere bilirubin med leveren kræves albuminproteiner, som med øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen ikke er nok. Derudover er stigningen i bilirubin forbundet med leverskade. Niveauet af det totale protein (summen af ​​proteiner i serum) er lavere end 60 g / l, og albumin er under 34 g / l. Faldet i protein i blodet skyldes det hurtige forbrug i hypertyreose.
Hvis produktionen af ​​hormoner svarer til normen, er der ikke påvist ændringer i den biokemiske analyse. Fin nålepunkturbiopsi

Det udføres til alle patienter med mistænkelige knuder, hvis deres størrelse er mere end 1 cm, eller der er andre tegn på malignitet i neoplasmaet:

en knude af tæt konsistens, loddet til huden; noden stiger hurtigt i størrelse; der er ændringer i de livmoderhalske lymfekirtler; en af ​​de pårørende diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen tidligere strålebehandling af hoved og nakke; tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som hyperparathyroidisme, neurofibromatose, binyretumorer eller andre neoplasmer. Når colloid craw af skjoldbruskkirtlen fra knuden med en sprøjte til injektion tager flere prøver. De sendes til laboratoriet til analyse.

Med colloid goiter, som et resultat af morfologisk undersøgelse, er det fundet:

kolloid i store mængder; et par celler af skjoldbruskkirtlen, uændret, med normale kerne; uændret cytoplasma af celler; blodceller (oftere med nodular colloid goiter). I tilfælde af at diagnosen "colloid goiter" er bekræftet, vil laboratorieafslutningen blive skrevet "cytogram af colloid goiter". Dette betyder, at ændringer i skjoldbruskkirtlen er godartede og ikke livstruende. Hvis du samtidig har normale hormoner, er der ingen behandling nødvendig.

Røntgenundersøgelse

Røntgenstråler i nodular goiter udføres, hvis der er en mulighed for en unormal placering af skjoldbruskkirtlen, retrosternal craw eller en klemning af luftrøret. For at opdage indsnævring eller forskydning af spiserøret hjælper kontrast med barium. Dette stof sætter sig på væggene i spiserøret og hjælper med at bestemme dets form.

Ved roentgenologisk forskning kan centrene af en forkalkning eller en cyste afsløres.

Computer og atom magnetisk tomografi

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen med en computer tomografi giver dig mulighed for at bestemme størrelse og struktur af skjoldbruskkirtlen, placeringen, antallet og densiteten af ​​knuder eller cyster. I dette tilfælde detekteres forstørrede follikler fyldt med kolloid. De fordeles jævnt i hele skjoldbruskkirtlen eller i et begrænset område.

Denne undersøgelse er ikke tilgængelig for alle patienter. Det er ordineret til en chesty goiter, når en del af skjoldbruskkirtlen er placeret under brystbenet, og også hvis det er nødvendigt at udelukke en kræft tumor.

Scanning af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktive isotoper technetium-99 eller iod-123 hjælper med at bestemme dets størrelse, funktion og tilstedeværelsen af ​​knuder. Radioisotoper administreres intravenøst, og efter 24 timer udføres en gammakamera-scanning. Hvis undersøgelsen afslører en høj koncentration af jod eller technetium i kirtelet, virker det aktivt, fanger jod fra blodet og bruger det til produktion af hormoner.

Lavt indhold af isotoper i skjoldbruskkirtelens parenchyma (væv) viser, at det fungerer dårligt.

Undersøgelsen udføres, hvis hypofysenes thyrotropinniveau sænkes, hvilket aktiverer skjoldbruskkirtlen, men mange skjoldbruskkirteler produceres. Dette kan tyde på, at kroppen har mistet kontrollen over kirtlen, og den virker autonomt.

Behandling af colloid goiter

Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen betragtes som en relativt sikker tilstand. I tilfælde af at de omgivende organer ikke presses, er knudepunktets størrelse mindre end 3 cm, og hormonniveauet er normalt, og der kræves ingen behandling. Det er nok at gøre ultralyd af skjoldbruskkirtel en gang om året for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og triiodothyronin.

medicin

Iodholdige præparater Lægemidler og mineraltilskud er ordineret til patienter med en colloid goiter til forebyggelse af jodmangel. De giver mulighed for at normalisere skjoldbruskkirtlen og stoppe væksten.

Til behandling af goiter tager voksne 3-5 tabletter dag efter måltid. Kurset varer 2-4 uger. Om nødvendigt, efter 20 dage, gentages behandlingen.

I fremtiden kræver jodmangelprofylakse en livslang dosis på 1 tablet en gang om dagen.

Kaliumiodid Tag medicinen med en dosis på 0,04 g 3 gange om dagen. Derefter øges dosis til 0,125 g 1-2 gange om dagen i 20 dage. Ved behandlingen tager pauser 10 dage.

Thyreostatiske lægemidler Disse er midlerne til behandling af thyrotoksicose, hvilket signifikant reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De reducerer enzymets aktivitet peroxidase, som er ansvarlig for assimilering af jod, som følge af, at syntesen af ​​jodholdige hormoner forstyrres. Thyreostatika forhindrer infiltrering af skjoldbruskkirtlerne af lymfocytter, hvilket gør det muligt at forbedre resultatet af goiter-fjernelseoperationen.

Thiamazol Indtag 0,02-0,04 g af lægemidlet pr. Dag. Dosis kan drukkes 1 gang efter et måltid eller opdeles i 3 opdelte doser. Efter 4-6 ugers behandling normaliseres skjoldbruskkirtlen og dosis reduceres til 2,5-10 mg dagligt. Behandlingens varighed er fra 6 måneder til 2 år.

Propylthiouracil En enkeltdosis på 0,1-0,3 g, taget 3-6 gange om dagen, afhængigt af graden af ​​hypertyreose. For at reducere den irriterende virkning på fordøjelseskanalerne, forbruges stoffet efter et måltid, vaskes ned med mælk eller vand. Behandlingen varer 1-1,5 år.

Lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner Præparater indeholder stoffer, der ligner de naturlige hormoner i skjoldbruskkirtlen. De udpeges for at genopbygge manglen på jodholdige hormoner i hypothyroidism forårsaget af en kolloid goiter. Syntetiske hormoner aktiverer vækstprocesserne, arbejdet i kardiovaskulære og nervesystemer, forbedrer tilførslen af ​​celler med ilt. Og også disse stoffer normaliserer hypofysen, som stimulerer væksten af ​​goiter. Syntetiske hormoner anvendes også til behandling af hyperthyroidisme i forbindelse med thyreostatika.

L-thyroxin I mellemstore doser (25-100 μg pr. Dag) aktiverer stoffet metabolismen, fremskynder nedbrydningen af ​​proteiner og kulhydrater, stimulerer nervesystemet. Således udgør han for manglen på hormoner i hypothyroidisme. L-thyroxin tages en halv time før morgenmad en gang dagligt. Dosis af lægemidlet er ordineret baseret på patientens vægt og alder.

I høje doser (150-300 mikrogram pr. Dag) hæmmer L-thyroxin produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen og stopper væksten af ​​skjoldbruskkirtlen ved thyrotoksikose. Det ordineres efter behandling med thyreostatiske lægemidler, når det var muligt at normalisere niveauet af hormoner. Som resultat af denne kombinationsbehandling er det efter 3-6 måneder muligt at slippe af med diffus colloid goiter. Men normalt bliver stoffet taget inden for et år for at opnå en varig virkning.

Eutirox Dette lægemiddel er en kemisk analog af thyroxin (T4), som i kroppen bliver til triiodothyronin. Det er vant til at normalisere produktionen af ​​hormoner i goiter og efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Begynd modtagelse fra lave doser på 12,5 mcg / dag i de første to uger. Gradvist justeres dosis til 75-200 μg pr. Dag. Den daglige dosis tages på en gang 30 minutter før morgenmad.

Hormonale lægemidler ordineres med forsigtighed, begyndende med små doser, for at bestemme, hvordan kroppen reagerer på disse stoffer. De første 2 uger tager minimumsdosis. Ugentlig eller to ugentlig bliver mængden af ​​lægemidlet øget. Lægen bestemmer doseringen individuelt for hver patient, baseret på hans tilstand og graden af ​​goiter. De afbryder også hormoner gradvist, så de endokrine kirtler er vant til at arbejde selvstændigt.

Under behandling, som kan vare i mange år, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge niveauet af hormoner: TTG, T3 og T4. Deres koncentration tjener som en indikator for effektiviteten af ​​behandlingen.

Kirurgisk behandling af colloid goiter

Colloid goiter betragtes som en godartet sygdom, så kirurgi er nødvendig i meget sjældne tilfælde.

Indikationer til kirurgisk behandling

multinodal colloid goiter; knude eller cyste med en diameter større end 3 cm; kosmetisk defekt; kompression af omgivende organer hurtig vækst af noden; tidligere udført radiotherapy arvelig disposition for skjoldbruskkirtlen alvorlige krænkelser af skjoldbruskkirtlen, som ikke kan behandles i 6 måneder. Kontraindikationer

alder over 75 år alvorlige kroniske sygdomme i hjertet, lungerne, lever og nyrer; Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i akut periode; alvorlige abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, der ledsages af psykose eller indre organer. Forberedelse til kirurgi for colloid goiter

Under forberedelse til skjoldbruskkirurgi en grundig undersøgelse er nødvendig. Det sker, at kroppen har yderligere aktier placeret separat. Også i dem er der patologiske forandringer. Hvis de ikke fjernes under operationen, så vil sygdommen om få måneder igen manifestere sig.

Kirurg-endokrinolog bør afklare diagnosen. Hertil kommer gentaget ultralyd og en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Baseret på undersøgelsesdataene beslutter kirurgen om det er nødvendigt at fjerne kirtlen helt eller kan begrænses til at fjerne en kappe. Hvis du forlader en del af skjoldbruskkirtlen, vil resten af ​​kirtlen væv producere hormoner. Dette gør det muligt ikke at tage medicin for livet. Men samtidig øges risikoen for tilbagefald af sygdommen.

Ved forberedelse til kirurgi undersøges tilstanden af ​​vitale organer for at vurdere risikoen for kirurgisk indgriben for en patients liv.

Listen over undersøgelser før operationen på skjoldbruskkirtlen:

bryst røntgen; Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og nærliggende lymfeknuder; Ultralyd i maveskavheden; blodprøver: generelt, biokemisk, på koagulabilitet, på definitionen af ​​Rh-faktor; elektrokardiografi; generel analyse af urin. Hvis testene er gode, kan operationen udføres i de kommende dage. Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, er yderligere forberedelse nødvendig.

For at den kirurgiske behandling skal kunne lykkes, foreskrives iodpræparater og lægemidler til normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen 2-3 måneder før operationen. Ældre skal gennemgå behandling for hypertension og iskæmisk hjertesygdom.

Om aftenen før operationen er sedativer ordineret, hvilket giver en normal søvn og hjælper med at undgå unødig stress.

Operationen udføres under generel anæstesi. På grund af den overfladiske placering af skjoldbruskkirtlen er det ikke blandt komplekset og fører sjældent til komplikationer.

Rehabilitering efter operationen

Gendannelsesperioden efter operationen for at fjerne kolloidgitteren varer forholdsvis kort. I de fleste tilfælde, efter 3-4 dage kan en person vende hjem. Begrænsning af fysisk aktivitet er kun nødvendig i de første 2-3 uger. I fremtiden fører alle patienter et fuldt liv.

For at genopbygge hormonets mangel efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at tage syntetiske hormoner L-thyroxin, Eutirox, Bagotiroks. De erstatter helt naturlige hormoner og genopretter balancen i kroppen. I nogle tilfælde er de udpeget til livet. Nøjagtig gennemførelse af lægeens anbefalinger gør dig til at føle sig helt sund.

Behandling med folkemæssige midler til colloid goiter

Desværre kan folkemedicin ikke fuldstændigt overvinde colloid goiter. Men ved hjælp af traditionel medicin kan du suspendere den yderligere vækst af skjoldbruskkirtlen.

Afkogning af cocklebur For at forberede et afkog, tag 1 tsk. tørre knuste blade af cocklebur og hæld 1 kop kogende vand. Kog derefter i kog og lad den brygge i 2 timer. Afkog drik i varm form 3 gange om dagen før du spiser. For hver modtagelse er det nødvendigt at brygge en frisk del af urten.

Afkog fra cocklebur hjælper med at stoppe væksten af ​​colloid goiter uanset årsagen til dens udseende. Dette middel fjerner hævelse og har smertestillende og toniske egenskaber. De første resultater vises i 3 uger. Behandlingsforløbet er 2 måneder og derefter 1 måneders pause, hvorefter det er nødvendigt at gentage kurset.

Tinktur fra tigerens øjenbryn hvid Det er nødvendigt at tage 250 g tørrede rødder af tinderen og groft male dem. At falde i søvn i en glasbeholder og hæld 1 liter vodka. Lad lægemidlet forblive i 15 dage på et køligt mørkt sted. Tag tinktur af 1 tsk. to gange om dagen efter et måltid, vask et glas vand. Behandlingsforløbet varer 6-8 uger.

Tentaklens rødder normaliserer udskillelsen af ​​hormonet thyrotropin, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det anbefales at tage tentaklens tinktur til personer, der er kontraindiceret med hormonelle præparater. Denne plante er effektiv både i hyperthyroidisme og hypothyroidisme.

Afkogning af sort chokeberry Tag 10 el. tørret sort chokeberry og hæld 1 liter kogende vand. Kog i 5 minutter. Lad stå i 1 time. Tilsæt 2 spsk. honning og drik 4 gange om dagen til 250 ml pr. 30 minutter. før måltider.

Behandlingsforløbet er 1 måned, derefter 1 måneders pause og gentag kurset. I pausen vil det være nyttigt at komprimere i skjoldbruskkirtlen fra friske mælkebøtteblade eller hvidkål.

Prophylax af kolloidgigt i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

Berig dietten med fødevarer højt i jod og andre sporstoffer. Også forbruge flere greener og drik rigeligt med vand. Udskift det sædvanlige salt med iodiseret salt. Drik vitaminkomplekser i perioder med nedsat immunitet. At lede en aktiv livsstil, oftere for at gøre ture på frisk luft og til at gå ind for sport. En gang om året, gennemgå en lægeundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos en endokrinolog. Yoga og respiratorisk gymnastik vil være nyttig. Overhold dagens regime. Gå i seng på samme tid, allokér til hvile mindst 8 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

At være i industrielle og strålingsforurening zoner. Ukontrolleret brug af lægemidler, der forstyrrer absorptionen af ​​jod (periodat, kaliumperchlorat) såvel som calciumpræparater. Begræns indtagelsen af ​​jod og B-vitaminer i kroppen, der er nødvendig for normal drift af kroppen. At forbruge store mængder kål (hvid, farvet, broccoli, Bruxelles), majs, søde kartofler. Disse produkter indeholder stoffer, der forårsager vækst af skjoldbruskkirtlen. Tillad superkøling af kroppen, især i nakke og hals. Kategorisk anbefales ikke rygning og alkoholmisbrug.

Diffus titer af skjoldbruskkirtlen

Diffus titer af skjoldbruskkirtlen - En ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, som ikke danner knuder og sæler.

Dette fænomen er meget almindeligt. Så i endemiske områder, der besætter en tredjedel af vores lands territorium, findes diffus goiter af forskellig grad i 50% af befolkningen. Udenfor disse zoner er forekomsten mere end 20%.

Ligesom andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan diffust goiter forekomme med et fald i hormonniveauet - diffus, giftfri goiter, normal hormonal baggrund eller øget produktion af hormoner - diffus giftig goiter.

Årsager og symptomer på diffus goiter

Udseendet af diffus goiter er forbundet med forskellige sygdomme: Diffus giftig goiter eller Graves sygdom, er det Graves sygdom - en autoimmun sygdom præget af øget produktion af hormoner (hyperthyroidisme). Patologi har 3 hovedtegn: goitre, øget hjertebanken og "bølgende øjne" som følge af inflammation i øjet sammenhængende. Diffus colloid goiter - en stigning i antal og volumen af ​​follikelvesikler og akkumulering af et kolloid (et gelélignende stof, en forstadie af hormoner) i dem. Endemisk goiter - Udvidelse af kirtlen i forbindelse med jodmangel i visse områder. Forøgelse af antallet af celler hjælper ikke altid med at normalisere produktionen af ​​hormoner. Derfor forårsager endemisk goiter symptomer på hypothyroidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Find faktorer, hvilket fører til dannelsen af ​​diffus goiter Jodmangel i vand og mad. Skjoldbruskkirtlen har brug for dette element, som er en integreret del af hormoner. Manglende jod forårsager en stigning i antallet af celler - thyreocytter, der kaldes for at fange det fra blodet.
Arvelig disposition Diffus goiter er almindelig blandt medlemmer af samme familie. Dette er relateret til funktionerne i arbejdet med immunitet, arvet. I blodet er der antistoffer, der binder til følsomme områder på skjoldbruskkirtlen, og stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen. Nye celler og nye follikler dannes, hvilket giver et overskud af hormoner, der forårsager forgiftning af kroppen. Denne mekanisme er typisk for diffus giftig goiter.
ukontrolleret modtagelse af jodholdige lægemidler, arbejde hos virksomheder, hvor jod er mined eller brugt. Den forstørrede skjoldbruskkirtel, som er vant til at aktivt fange jod under underskudsforhold, fortsætter med at gøre dette, når det bliver mere normalt. I dette tilfælde stiger produktionen af ​​hormoner kraftigt, forgiftningen af ​​kroppen - thyrotoksikose udvikler sig. Denne tilstand kaldes "jodbaseret fænomen". I nogle tilfælde kan kun operationen, der fjerner størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen, rette op på situationen.
Kvinde sex. Kvinder er mere tilbøjelige til at have en diffus goiter. For eksempel lider de af Graves sygdom 10 gange oftere end mænd. Sådanne statistikker er relateret til den særlige egenskab ved det kvindelige endokrine system. En kvinde oplever alvorlige hormonelle ændringer under graviditet, amning, overgangsalderen. Abort og hormonal antikonceptionsbrug påvirkes også negativt uden lægens aftale. Da alle kirtlerne af intern sekretion er sammenkoblet, bliver funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forstyrret under hormonelle svigt.
Autoimmune lidelser: diabetes, reumatoid arthritis, sclerodermi. Forstyrrelser i immunsystemets arbejde, når antistoffer angriber celler af deres egen organisme og tager dem til fremmede, kan påvirke skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er læsionen af ​​skjoldbruskkirtelen en del af det samlede immunrespons.
alder Diffus giftig goiter udvikler som regel sig hos mennesker under 40 år, hvor immunitetens arbejde er mest aktiv. Endemisk og diffus colloid goiter kan forekomme i enhver alder.
Ikke alle mennesker, der udsættes for de foreliggende fakta, udvikler diffus goiter. Sygdommen er provokeret udløsende faktorer: Nervøs udmattelse. Langvarige belastninger, alvorlige psykiske forstyrrelser forstyrrer nervøs regulering af skjoldbruskkirtlen, som sikrer organets normale funktion. Mindsket immunitet relateret til de overførte sygdomme, hypotermi, rygning, tung fysisk anstrengelse. Overtrædelse af immunsystemet kan føre til indtrængning af antistoffer i blodet, hvilket fremkalder et angreb af lymfocytter på skjoldbruskkirtlen. Operation på skjoldbruskkirtlen. Operationen til at fjerne noden kan fremkalde en diffus proliferation af skjoldbruskkirtlen. Således forsøger kroppen at genoprette sine funktioner.

Eksterne manifestationer af diffus goiter

I de indledende faser diffus goiter manifesterer sig ikke på nogen måde. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen, når kroppens vægt når 40-50 g i stedet for 20 g, vises en kosmetisk defekt - en udbulning på forsiden af ​​nakken. Med denne patologi øges begge lobes jævnt. Ofte dannes en fortykning i form af en rulle på nakken.

Subjektive følelser afhænge af graden af ​​diffus goiter. Hvis skjoldbruskkirtlen øges i volumen over 50-60 ml, begynder den at presse de omkringliggende organer og nerver med følgende symptomer:

følelse af pres i nakken; sværhedsbesvær vejrtrækning bliver støjende på grund af komprimering af strubehovedet; Åndenød, som forekommer i en liggende stilling; svimmelhed. Du kan selvstændigt bestemme stigningen i skjoldbruskkirtlen. palpering bruge i to faser.

Overflade palpation: Brug fingre på højre arm eller hånd på en forreste overflade af en hals fra midten af ​​en skjoldbruskkirtlen (hos mænd fra en Adams æble) op til et hul mellem kraveben. Hold hovedet lige og vip ikke tilbage. For at føle det, er halsen nødvendig under indtagelse og i rolige omgivelser. I dette tilfælde findes en ensartet fortykning i midten af ​​nakken. Dens konsistens er sædvanligvis blød, elastisk, mindre tæt, uden knuder. Skjoldbruskkirtlen er smertefri, ikke loddet til huden og bevæger sig, når den sluges samtidig med strubehovedet.

Dyb palpation har en læge. Hænderne dækker halsen med en halvcirkel. Med tommelfingeren i begge hænder rører han hver kløft og ismus hver for sig. Specialisten undersøger kirtlen, bestemmer dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​sæler.

I tilfælde af at diffus goiter har ført til øget produktion af hormoner (diffus giftig goiter), så er der symptomer på hypertyreose.

udtalte goiter; en stigning i øjenkugler på grund af autoimmun betændelse og ødem i vævene omkring øjnene. Øjnene er åbne, der er en karakteristisk glans, et indtryk af et vredt blik; hjertebanken over 120 slag pr. minut, stikkende smerter i hjertet og højt blodtryk - resultatet af stimulering af hjerte-kar-systemet ved hjælp af autonome nerver; øget svedtendens er forbundet med det aktive arbejde med svedkirtler. Huden svulmer og ligner en appelsinskal; Vægttab med øget appetit skyldes accelereret metabolisme, når alle reserver er "brændt", omdannet til energi. Dette forklarer den lave grade feber på 37-37,5 grader uden nogen åbenbar grund, hvilket varer lang tid. skælv af hænder og hoved, nervøsitet, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser - virkningerne af forgiftning af centralnervesystemet med skjoldbruskkirtelhormoner. menstruationscyklusforstyrrelser, fravær af menstruation i seks måneder eller mere, mænd har et fald i seksuel lyst, impotens - en konsekvens af krænkelser i de indre kønsorganer, der skyldes en funktionsfejl i det endokrine system. En stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører til inhibering af arbejdet hos andre endokrine kirtler. Mindsket thyroidfunktion kirtler (hypothyroidisme) med diffus goiter er sjælden. Denne tilstand er manifesteret: hævelser. Dette er især mærkbart på ansigtet. Det bliver puffet, kinderne virker tyk og øjen smalere. Læber og tunge øges i volumen. På grund af dette på tungefladens overflader kan du se tænderne på tænderne. Puffiness er tydeligt synlig på hænder og fødder, brug af diuretika lindrer ikke hævelse, hvilket er et karakteristisk tegn på skjoldbruskkirtlenes dårlige udførelse. Mindsket appetit mod en baggrund for at gå i vægt taler om en langsom metabolisme. En af de vigtigste funktioner i jodholdige hormoner er stimuleringen af ​​disse processer i celler. Med en defekt af triiodothyronin forbruger celler langsomt næringsstoffer, der deponeres som fedt og glykogen. Tørhed af huden og overtrædelsen af ​​pigmentering (udseendet af lyspunkter på huden) skyldes forstyrrelsen af ​​arbejdet med sved og talgkirtler samt den utilstrækkelige produktion af melaninpigment.

Diagnose af diffus goiter

Diagnose af diffus goiter begynder med en undersøgelse og undersøgelse foretaget af en endokrinolog. Det bestemmer scenen af ​​goiter.

Den første fase - ændringer er ikke bestemt uden yderligere undersøgelser Det andet stadium - Ændringerne er ikke synlige ved øjet. Hvis det under palpation er fastslået, at andelen af ​​skjoldbruskkirtlen overstiger størrelsen af ​​tumlenes phalanx, bliver den anden fase diagnosticeret. Den tredje fase - Goiter er palperet og bestemt af øjet.
Det næste trin: Endokrinologen giver patienten en retning for ultralyd og en blodprøve for hormoner. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

En harmløs og smertefri undersøgelse giver dig mulighed for at identificere tegn på diffus goiter:

Forøg volumen med mindst 20 ml. Længde (cm) x bredde (cm) x dybde (cm) overstiger 40 ml; Klippenes ekokonstruktion er homogen, uden knudepunkter, afspejler normalt ultralydbølger; når kirtlen komprimeres, forårsaget af en stikkende sygdom, afspejles ultralyd bedre - øget echogenicitet; jern kan øges symmetrisk eller asymmetrisk; kanter afrundet; sekundære læsioner af degeneration (destruktion) forårsaget af blødninger eller nekrose i individuelle follikler kan detekteres; med Doppler ultralyd er dilaterede skibe godt synlige; når skjoldbruskkirtlen Hashimoto skjoldbruskkirtlen ser mørkere ud end normalt. Det er heterogent og hypokoisk, ultralyd passerer gennem det med lav hastighed og er dårligt afspejlet. Hormonal blodprøve

Definition af niveau TTG

Normen hos børn er 0,4-5,0, hos voksne 0,4-4,0 mIU / l. Tyreoidstimulerende hormon i hypofysen er ansvarlig for at stimulere skjoldbruskkirtlen. Med diffus goiter kan niveauet sænkes eller normalt.

Med thyroiditis Hashimoto og endemisk goiter TSH forhøjet - hypofysen "sporer" skjoldbruskkirtlen til produktion af hormoner.

Forøgede niveauer af TSH i diffust toksisk struma, når T3 og T4 er høje, og uden yderligere stimulering kan skyldes en hypofyseadenom som producerer dette hormon.

Niveau Definition thyroxin T4

I alt T4: 60-140 nmol / l - mængden af ​​inaktiv og fri thyroxin

Gratis T4: 10-23 pmol / L er et aktivt hormon, der ikke er forbundet med plasmaproportionsproteiner. På grund af sygdommen udskiller skjoldbruskkirtlen meget hormon, og niveauet af total T4 overstiger signifikant normen på 190-206 nmol / L; 245-260 nmol / l. Hvis thyroiditis er Hashimoto, kan T4-niveauet være normalt eller nedsat. Dette skyldes det faktum, at de celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormonet, dræbes og erstattes af bindevæv. Med endemisk goiter reduceres T4 niveauet, fordi jod ikke er tilstrækkeligt til deres produktion.

Niveau Definition triiodothyronin T3

I alt T3: 1,50-2,80 nmol / L er summen af ​​bundet og frit T3.

Fri T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologisk aktivt hormon, der ikke er forbundet med plasmaproportionsproteiner. Med Graves 'sygdom frigives hormonet i overskud og dets niveau er højere end normalt. Med thyroiditis af Hashimoto og endemisk goiter reduceres koncentrationerne af fri og almindelig T3.

Bestemmelse af niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer

Receptorer til TSH findes på skjoldbruskkirtelceller. Disse dele af cellemembranen fanger hormonet, således at reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen fungerer. Hvis immunitet opfatter receptorer som fremmede mikroorganismer, genereres autoantistoffer for ødelæggelsen af ​​TSH-receptorer. Disse antistoffer kaldes også thyroid-stimulerende immunoglobuliner (TCI).

Immunangreb forekommer med Graves sygdom (diffus giftig craw) 80-95% af tilfældene, og også med Hashimoto's goiter. Normalt bør niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer ikke overstige 1,5 IE / L. Hos syge mennesker er det højere end 1,75 IE / l.

Desuden kan TGI betragtes som en indikator for effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis efter terapi niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende immunoglobuliner er over 35%, så er tilbagefald af sygdommen sandsynligvis.

Biokemisk blodprøve

Denne analyse peger ikke direkte på de ændringer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, men det giver en ide om, hvor meget sygdommen påvirker kroppen som helhed og individuelle indre organer.

Ved grundsygdommen hos et forhøjet niveau af hormoner er der et fald i niveauet af protein i blodet, da det forbruges til behovene hos aktive celler. Endemisk goiter (hypothyroidisme) er præget af en stigning i niveauet af proteinfraktioner, især gamma globuliner.

I moderat forhøjede blodglucoseniveauer (hyperglykæmi) 6,7-10,0 mmol / l, som er forårsaget af forøget glukoseabsorption i tarmene. Også bemærket hypocholesterinæmi - lavere kolesteroltal under 150 mg%. Thyroxin forårsager opløsningen af ​​kolesterol og dets frigivelse med galde. Disse ændringer sker med Graves 'sygdom.

Røntgenundersøgelse

Røntgen af ​​nakke og bryst er nødvendig for stor goiter, når der er tegn på at klemme strubehovedet og spiserøret. Billedet er taget i fremre og laterale fremskrivninger. Dette gør det muligt at observere indsnævring og forskydning af organer hals, ændringer i de lymfeknuder, unormal placering af skjoldbruskkirtlen - i brystet eller omkring luftrøret.

Radiografi af diffus goiter i skjoldbruskkirtlen

Radiodiagnostik - bestemmelse af absorptionen af ​​radioaktivt iod-131 eller technetium-99 af skjoldbruskkirtlen. Isotoper i flydende form injiceres i venen. Efter 24 timer måles deres koncentration i skjoldbruskkirtlen med et specielt gammakamera. Med Graves sygdom vises en forstørret skjoldbruskkirtel på skærmen, hvor vævet absorberer 31-80% af den injicerede dosis af isotop. Kroppen optager aktivt jod fra blodet til produktion af hormoner, og koncentrationen af ​​radioaktive stoffer i den øges. Jod eller technetium fordeles jævnt gennem vævet, noder findes ikke.

Zob Hashimoto akkumulerer ikke jod. En lav koncentration af isotoper antyder, at skjoldbruskkirtelen ikke er aktiv og udskiller svagt hormoner.

Denne metode blev anvendt meget sjældnere, efter at det var muligt at bestemme niveauerne af TSH og thyroidhormoner i blodet nøjagtigt.

Biopsi og morfologisk undersøgelse

Fin nål aspiration biopsi Det er nødvendigt, hvis sekundære knudepunkter eller sæler findes på baggrund af diffus goiter. Indikation for biopsi er en mistanke om skjoldbruskkirtlen kræft og en stigning i cervical lymfeknuder i goiter.

Fremgangsmåden er ikke signifikant forskellig fra at tage blod fra en vene med den eneste forskel, at den udføres under overvågning af ultralyd. Den resulterende vævsprøve sendes til et laboratorium til morfologisk undersøgelse af cellerne i deres strukturer.

Diffus endemisk goiter - denne stigning i antallet af skjoldbruskkirtlen celler, celler, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen. Derfor findes en kolloid og follikulær epitelceller uden atypi (normale skjoldbruskkirtlenceller) i vævsprøven. De har regelmæssige, ikke forstørrede, enkeltkerner.

ved thyroiditis Hashimoto Der er tegn på atrofi og ødelæggelse af follikler: blod og beskadigede skjoldbruskkirtelceller.

ved Gravesygdom I en prøve detekteres lymfocytter - det er tegn på et angreb af immunsystemet på skjoldbruskkirtlen.

Beregnet tomografi af skjoldbruskkirtlen

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af skjoldbruskkirtlen. Diffuse goiter er bevist af sådanne ændringer:

øget mængde af skjoldbruskkirtlen; dilaterede fartøjer; glatte kanter; fravær af cyster og knuder steder med dystrofi og sklerose forekommer med langt eksisterende diffus goiter.

Behandling af diffus goiter

Behandling af skjoldbruskkirtelens diffuse goiter har til formål at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hertil kommer medicinsk behandling med hormonelle og iodpræparater, kirurgisk indgreb eller radioaktivt iod. Valg af metode afhænger af hormonstatus, størrelsen på goiter, patientens alder, tilstanden af ​​hans helbred og de dermed forbundne sygdomme.

medicin

Forberedelser af iod Disse lægemidler er designet til at udfylde manglen på jod, hvilket fremkalder væksten af ​​skjoldbruskkirtlen med endemisk goiter. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at med diffus giftig goiter bør de ordineres med forsigtighed. Som den yderligere modtagelse af jod i dette tilfælde forårsager en stigning og komprimering af skjoldbruskkirtlen. Med goiter forårsaget af jodmangel er disse retsmidler en obligatorisk del af behandlingen. I nogle tilfælde er de nok til at komme sig. Lægemidlet indeholder jod og en aminosyre, hvorfra hormonet thyroxin efterfølgende dannes. Det blokerer frigivelsen fra den forreste hypofyse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der afgrænser overskuddet af frit thyroxin. Tag hypothyreoidisme for 0,05 g 2-3 gange om dagen i 20 dage. Bryd mellem dem 10-20 dage.

Kaliumjodid Et lægemiddel, der indeholder uorganisk iod. I skjoldbruskkirtlen frigives et jodmolekyle fra det, der indgår i tyrosinhormonet. Anvendes med endemisk goiter til genopfyldning af jodmangel og normalisering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet hjælper også med at reducere følsomheden af ​​skjoldbruskkirtlen til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Tag 180-200 mg pr. Dag kurser, der varer 20 dage, med afbrydelser på 10 dage. Når endemisk goiter tages kontinuerligt for 0,04 g en gang om ugen. Til produktet irriterer slimhinden ikke i maven, det er ønskeligt at spise efter at have spist, vaskes med kissel eller sød te.

Thyreostatiske lægemidler eller antithyroid lægemidler Disse stoffer reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, forstyrrer frigivelsen af ​​jod fra forbindelserne, hvilket nedsætter syntesen af ​​thyroxin (T4). De bruges til hypertyreose til behandling af hyperthyroidisme og under forberedelse til operation.

Merkazolil Lægemidlet blokerer enzymet perokisdazu, forstyrrer iodinering af thyroxin og triiodothyronin. Start modtagelse fra en dosis på 5 mg 3 gange dagligt efter måltider. Tabletterne tyges ikke og vaskes med tilstrækkeligt vand. Med udtrykt thyrotoxicose øges en enkelt dosis gradvist til 10 mg 3 gange om dagen. Når niveauet af hormoner er normaliseret, reduceres doseringen med 5 mg hver 5 dage. Vedligeholdelsesdosis er 5 mg hver tredje dag.

Propylthiouracil eliminerer eller svækker thyrotoxicosis, forstyrrer transformation ioniseret iod i en biologisk tilgængelig form, som er nødvendig for dannelsen af ​​hormoner. Det kan dog forårsage vækst af skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes en stigning i produktionen af ​​hypotyre-stimulerende hormon i hypofysen som følge af et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Enkeltdosis 0,1 - 0,2 g, taget hver 6. time. Efter at have nået effekten i 2-3 uger, reduceres den daglige dosis med en tredjedel. Lægen foreskriver individuelt lægemidlet afhængigt af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Forberedelsesforløbet til operation eller behandling med radioaktivt iod varer 2-3 uger. I fremtiden, hver 2-2,5 uger, reduceres dosis, hvilket giver op til 50-100 mg om dagen. Til behandling af Graves 'sygdom tager det 1-1,5 år.

Thyreoideahormoner Til behandling af Graves 'sygdom ordineres syntetiske thyroidhormoner sammen med thyreostatiske lægemidler. Denne terapi gør det muligt at forhindre stigningen i goiter i forbindelse med en stigning i hormonet i hypofysen. Til dette formål administreres 0,05-0,1 μg L-thyroxin pr. Dag. Desuden giver en sådan ordning dig mulighed for at reducere sandsynligheden for et tilbagefald af diffus toksisk goiter med en tredjedel. Overvåg hormonniveauet for at opretholde balancen og forebygge hypo- eller hypertyreose.

Med endemisk goiter med lav eller normal skjoldbruskfunktion, ordineres L-thyroxin ved 25-100 mcg pr. Dag i 1 gang. Lægemidlet tages før morgenmaden 30 minutter før måltider, med rigeligt vand.

b-blokkere I tilfælde af at den diffuse goiter forårsagede afbrydelser i hjertets arbejde, så er betablokkere ordineret. Disse stoffer reducerer styrken og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet, hvilket giver ham mulighed for at hvile. På grund af et fald i minutvolumenet af pumpet blod sænkes blodtrykket.

Propranolol 20-40 mg oralt hver 4-8 timer Det anbefales at bruge med en tilstrækkelig mængde flydende og halvvæskende mad. Dette lægemiddel er ordineret på et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Anaprilin, 20 mg 3 gange om dagen, en halv time før måltider. Dette lægemiddel normaliserer hjerteets arbejde uden at påvirke koncentrationen af ​​hormoner.

beroligende midler De hjælper med at normalisere søvn og reducere angst. Med øget thyreoideafunktion anvendes Phenobarbital (Primidon) ofte til 0,01-0,03 g 2-3 gange om dagen. Lægemidlet beroliger ikke kun, men reducerer også niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, hvilket fremskynder forbruget af thyroxin.

Steroidhormoner Til behandling af øjen symptomer (smerte over øjet, øge det i størrelse, skiftende øjenlåg) anvendes kortikosteroider. Oftest ordinerer Prednisolon 60-100 mg pr. Dag. Efter 2-3 uger reduceres dosis gradvist med 5 mg hver uge. For at undgå tilbagetrækning syndrom i den sidste uge af Prednisolon tage 5 mg hver anden dag. Behandlingen varer 2-3 måneder. Husk at behandling af øjensymptomer af Graves 'sygdom skal startes hurtigst muligt. Efter 6 måneder omkring øjnene dannes bindevæv, og kun operationen vil kunne slippe af med puffiness.

Husk at under behandling af diffus goiter hver 3-4 måneder skal du gennemgå undersøgelse: veje, overvågning af blodtryk og puls, bestemmelse af fri T4, T3, thyroid-stimulerende antistoffer. Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at bedømme effektiviteten af ​​behandlingen, bidrage til at justere dosen rettidigt og forhindre udvikling af bivirkninger ved brug af medicin. Efter genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktion vil du se 2-3 år for en endokrinolog for at forhindre sygdomens tilbagefald.

Kirurgisk behandling af diffus goiter

Indikationer til kirurgisk behandling af diffus goiter: hypertyreose i alvorlig grad en stor goiter (grad 3), som er en kosmetisk defekt og klemmer strubehovedet; allergiske reaktioner på antithyroid lægemidler; fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling i 6 måneder diffus toksisk goiter kompliceret ved atrieflimren. Anvendelsen af ​​den radiologiske metode i en yngre alder forårsager kontroverser mellem specialister.

Kontraindikationer til kirurgi

alvorlig kardiovaskulær insufficiens samtidige sygdomme i leveren, nyrerne og lungerne, hvor det er farligt at gøre generel anæstesi Det er ikke muligt at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved hjælp af medicin, hvilket kan føre til alvorlig forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner efter operationen - thyrotoksisk krise. Operationen udskydes i 2-3 uger med forværring af kroniske sygdomme, infektionssygdomme.

Forberedelse til en operation Under forberedelsen til operationen er patienter med Graves sygdom ordineret medicin, der reducerer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Jodpræparater bidrager til at reducere blodcirkulationen i skjoldbruskkirtlen og reducere blødningen under operationen.

I forberedelsesperioden er det nødvendigt at normalisere trykket og forberede hjertet til operationen. Til dette formål anvendes b-blokkere. Hvis kroppen har kroniske fokaliteter for betændelse, er det nødvendigt at gennemgå en behandling med antibiotika. Sådan medicinsk forberedelse varer fra 3 uger til 3 måneder.

Umiddelbart inden operationen udføres en grundig undersøgelse. Det har til formål at studere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og andre vitale organer. Nødvendig forskning:

bestemmelse af thyrotropin- og thyroidhormonniveauer og antistoffer mod TSH-receptorer; generel og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af blodkoagulabilitet generel analyse af urin Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavemusklerne; bryst røntgen. Operationen er kun foreskrevet, efter at alle testene er normale. Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurg-endokrinologen fjerner det meste af skjoldbruskkirtlen og efterlader ca. 5 g for at opretholde hormonbalancen i kroppen. Dette websted påtager sig den hormondannende funktion, som giver dig mulighed for at opgive det livslange indtag af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.

Rehabilitering efter operationen 3-4 gange efter driften af ​​dagen vil lægen fjerne bøjlerne, og du vil være i stand til at vende hjem. Fuld rehabilitering tager flere uger.

I de første dage efter operationen er det nødvendigt at tage flydende mad, da tygge forårsager smerte, og hævelse af vævene kan forstyrre indtagelse. I de næste par uger kræves der ikke særlige begrænsninger i kosten. Men så skal du kontrollere mængden af ​​forbrugte kalorier. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, falder stofskiftet, og der er risiko for fedme.

Sørg for, at maden var fuld, rig på vitaminer og proteiner. Særligt vigtigt er havfisk og skaldyr. Men vær ikke for ivrig med kosttilskud indeholdende iod. Deres ukontrollerede brug kan forårsage forringelse.

At genoprette helbred er meget vigtig tilstand af dagen. Tildele mindst 8 timer om dagen til søvn. Sørg for at tage en tur 1-2 timer om dagen. Prøv at undgå direkte sollys, hvilket er kontraindiceret efter operationen.

Efter operationen er det nødvendigt at tage medicin foreskrevet af en læge for at forbedre stofskiftet. Betydelig forbedring sker 4-6 uger efter operationen, men dette er ikke en grund til at savne et planlagt besøg hos lægen. En konstant tilpasning af dosis af lægemidler er nødvendig. Det første år efter operationen skal en endokrinolog besøges en gang om måneden.

Arret på nakken kan vokse og rødme de første par måneder. Men efter 1,5-2 år bliver det mere lys og subtilt. For at eliminere den kosmetiske defekt kan lægen rådgive dig med kremerne Kontraktubeks eller Solaris.

Behandling af folkemusikmidler til diffus titer af skjoldbruskkirtlen

Boghvede-møtrik blanding. Tag 20 kerner af valnød, 2 spsk. boghvede gryn og grind på en kaffekværn. Hæld derefter i en glasbeholder og hæld 250 g honning. Rør til homogen. Tag 4 gange om dagen efter måltiderne. Du kan vaske det med varm te eller et afkog af mynte. Lægemidlet bør tages inden for 5 uger. På samme tid hver 9. dag for at gøre en tre-dages pause. Resultatet skal være synligt efter 20 dage.

Komprimere af mælkebøtter For at forberede en komprimering skal du tage unge mælkebøtteblade og dyppe dem i smeltet smør. Tilsæt 1 el. mælk og forvarmning. Sæt derefter en gaze serviet på nakken og læg på det opvarmede blade. Kompressen skal opbevares i 10-15 minutter. Gentag procedure 3 gange. Kompressoren udføres 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 2-3 måneder.

Komprimering af mælkebøtte har en beroligende effekt og hjælper med at fjerne hævelse. De første resultater er normalt synlige efter 3-4 uger. Denne metode til behandling anbefales til gravide kvinder og børn. Effektiviteten af ​​kompresser øges væsentligt, hvis de kombineres med andre traditionelle metoder til behandling af diffus goiter.

Infusion fra rodkollektionen Det er nødvendigt at tage 100 g tør lakridsrod, 50 g roden af ​​sæbe og lægemiddel og madderfarvestof. Rengør jordstænglerne og slib dem, læg dem i emaljeholdige retter, hæld 2 liter. kogende vand og kog i 20 minutter. Lad det brygge i 2 timer på et køligt sted. Tag 1 glas hver morgen før du spiser. Behandlingsforløbet er 10 uger. De første resultater skal ses om 3-4 uger.

Brønd fra samlingen af ​​urter For at forberede en daglig dosis bouillon skal du tage: 1 tsk. knuste stængler af St. John's wort og lakridsrod, 2 tsk hver. Angelica og Radiola rosea, 5 stk. hyben. Saml 1 liter kogende vand og hold på medium varme i 10 minutter. Lad det brygge i 2 timer. Spænd derefter og hæld i termoserne. Drik bouillon 3 gange om dagen i en varm form før du spiser.

Kødet bør koges hver dag. Behandlingsforløbet varer 12 uger. Kødet vil være effektivt, hvis patienten har en ikke-toksisk form for diffus goiter. Det er værd at huske på, at afkog fra samlingen af ​​urter har en stærk tonic effekt. Derfor anbefales det at tage det før 18:00.

Forebyggelse af diffus goiter i skjoldbruskkirtlen

For at forhindre diffus goiter er omfattende forebyggelse nødvendig.

Hvad skal jeg gøre?

Styrk immunitet, hærdet. Start med at gnide kroppen med et blødt håndklæde en gang om dagen, efter en måned, udskift slibningen med et kontrastbruser. Overholde en kost rig på fødevarer højt i jod. Det kan være fisk og skaldyr og salater fra grønne. Tilsæt iodiseret salt til fad efter varmebehandling af produkter, da iod fordampes ved høje temperaturer. Få en tilstrækkelig mængde zink, mangan, selen, molybdæn, kobolt, kobber. For at gøre dette skal du 2 gange om året bruge vitamin-mineralkomplekser. Udfør et kompleks af åndedrætsøvelser med Buteyko-metoden. Selvom denne åndedræt er designet til behandling af astma, men det kan reducere indholdet af kuldioxid i kroppen, stimulere assimilering af sporstoffer og styrke skjoldbruskkirtlen. Gør daglig gymnastik med øvelser for at styrke nakke muskler. At tilbringe en hvile ved havet, hvor luften er rig på fordampninger af et jod. Drik op til 2 liter vand, beroligende te og kompote af tørrede frugter.

Hvad skal man ikke gøre?

Udsæt kroppen til stress og fysisk overbelastning. Længe forbliver i områder med højt niveau af stråling og miljøforurenede områder. Ignorer regelmæssige besøg hos lægen, især hvis der er en genetisk disposition for udseendet af diffus goiter. At ty til metoder til selvbehandling. Eventuelle ændringer af skjoldbruskkirtlen er en lejlighed til at konsultere en endokrinolog. Tag hormonale og jodholdige lægemidler uden lægens rådgivning.

Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen

Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen er en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager forgiftning af kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner. Intoxikation forårsager en krænkelse af interne organers funktion og acceleration af alle metaboliske processer i kroppen. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose.

Årsager til giftig goiter

Sygdommen opstår oftere hos kvinder 20-50 år. I 80% af tilfældene er toksisk goiter forbundet med diffus toksisk goiter, det kaldes også graves sygdom eller graves sygdom. Denne patologi er forbundet med en funktionsfejl i arbejdet med immunitet. De resterende 20% skyldes Plummer's sygdom - et adenom der producerer hormoner og en multinodal toksisk goiter.

Positionsfaktorer, der fører til udseendet af giftig goiter

Arvelig disposition Er den vigtigste årsag til diffus giftig goiter, som er en autoimmun sygdom. Forskere mener, at udviklingen af ​​en diffus giftig goiter er ansvarlig for 20 gener. De koder for medfødt insufficiens af T-regulerende celler, der er designet til at ødelægge defekte T-lymfocytter. Disse lymfocytter "angriber" proteinet i skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af en række immunreaktioner er B-lymfocytter der er ansvarlige for dannelsen af ​​autoantistoffer forbundet. De producerer egne proteiner (autoantistoffer til TSH-receptoren), som er knyttet til receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Jernet opfatter dem som TTG (et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i en hypofyse) og i svaret aktiveres vækst og fremstilling af hormoner.
Hypofysesygdomme. I nogle tilfælde producerer en hypofyse (kirtlen i hjernen) en tumor, der producerer store mængder thyroid-stimulerende hormon. Dette stof stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtel og produktion i dets follikler af skjoldbruskkirtelhormoner.
Overdosering af skjoldbruskkirtelhormoner og præparater af jod ved behandling af en skjoldbruskkirtel. Forkert indtagelse af stoffer forstyrrer syntesen af ​​hormoner og fører til en aktiv vækst af vævet, hvorfra skjoldbruskkirtlen er sammensat.
Perestroika i arbejdet i de nervøse og endokrine systemer. Sådanne faser passerer kvindens krop under pubertet, graviditet, efter fødslen, under amning og opstart af overgangsalderen. Det er forbundet med denne kendsgerning, at toksisk goiter hos kvinder er 10 gange mere almindelig end hos mænd. Ikke alle mennesker, der har ændringer i gener eller har oplevet hormonelle ændringer, udvikler sig giftig goiter. Hans udseende provokerer udløsende faktorer Smitsomme sygdomme influenza angina reumatisme tuberkulose
Under infektioner øges antallet af antistoffer i blodet kraftigt. I løbet af denne periode bliver immunsystemet sværere at slippe af med defekte autoantistoffer, hvilket forårsager en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.
Craniocerebral trauma. Regulering af skjoldbruskkirtlen går gennem hypofysen og hypofysen. Overtrædelser i disse hjernestrukturer (blå mærker, hævelse) forvrider signaler fra centralnervesystemet og fremkalder en forbedret syntese af hormoner.
hjernebetændelse. Inflammation i hjernen forårsager en funktionsfejl i hypofysen og forstyrrer overførslen af ​​signalet fra hjernen til skjoldbruskkirtlen, der aktiverer sit arbejde.
Stress og traume er ofte udløsende faktorer for udviklingen af ​​giftig goiter, da skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for lidelser i nervesystemet.
Tager store doser af jod. Nogle mennesker har øget følsomheden over for jod. Og jo mere jod de forbruger, jo mere jodholdige homoner frigives, og jo mere forgiftning.
Lang ophold i solen. Langsigtet insolation og solskoldning forårsager forgiftning, som bryder indervation af skjoldbruskkirtlen. Ultraviolette stråler forårsager en forøget opdeling af skjoldbruskkirtlen celler, der producerer hormoner.

Symptomer på giftig goiter

Skjoldbruskkirtel med Giftig goiter jævnt øget på begge sider af nakken. Det er smertefrit, elastisk, ret blødt, bevæger sig ved indtagelse. I nogle tilfælde vedhæftes en hånd til den, kan man mærke den karakteristiske "summende" forårsaget af blodets bevægelse gennem de dilaterede kar. Dette billede svarer til en diffus giftig goiter.

ved thyrotoksisk adenom jern forøges ujævnt. I den kan du føle en knude, der måler 1 cm eller mere i størrelse. Store formationer forårsager halsdeformation og fortykning på den ene side.

ved en multinodal toksisk goiter I skjoldbruskkirtlen er mange smertefrie sæler palperet. De er fra 2 eller flere, knuderne kan være placeret i en lob af skjoldbruskkirtlen eller påvirke både dets halvdele og isthmus.

I tilfælde af at skjoldbruskkirtlen fordobles, og dets volumen når 40 ml, er der tegn på kompression af strubehovedet og luftrøret:

sværhedsbesvær følelser af en koma i halsen; åndenød i liggende stilling; Hoste og hæshed af stemmen, når vokalbåndene presses. Subjektive manifestationer giftig goiter forbundet med forgiftning af kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker alle organer og systemer. Men mest karakteristiske er 3 symptomer: goitre, en øget øjenkugle og takykardi. Lad os se nærmere på manifestationerne af giftige goiter. Hjerte dysfunktion og kredsløbssystemet er forbundet med dets stimulering af det autonome nervesystem, som påvirkes af skjoldbruskkirtelhormoner, epinephrin og norepinephrin. Derudover kræver accelereret metabolisme intensivt hjertearbejde. Dette manifesteres af forhøjet blodtryk, hjertebanken (mere end 140 slag i minuttet), en tendens til fibrillering af atrierne. Sådanne overbelastninger fører først til en stigning i hjertets volumen og derefter til en svækkelse af hjertemusklen. Forskydning af øjenkuglen fremad (exophthalmos eller ocelli). Symptomet på et "vredt udseende" er forbundet med betændelse og hævelse af øjnene. Staten hedder exoftalmisk faktor - et proteinstof udskilt af hypofysen. læsioner central og perifert nervesystem. Thyroid hormoner øger excitabiliteten af ​​hjernebarken, forårsager tårefuldhed, humørsvingninger, nedsat opmærksomhed og hukommelse, hurtig træthed og søvnforstyrrelse, skælv af hele kroppen og især fingrene. Excitation af den sympatiske afdeling af nervesystemet fører til en stigning i kropstemperaturen. Huden bliver varm og fugtig, ansigtet bliver rødt. Thyreoideahormoner fremskynde fede, protein og kulhydrat udveksling. Samtidig ophobes energi ikke i ATP, men spredes - energiudveksling er forbedret. Dette fører til forbrug af fedt fra subkutant fedt og fedt tab. Vægttab forekommer på baggrund af god appetit. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet manifesteret af smerter i maven, opkastning, forkærlighed for diarré. Dysfunktion i leveren fører til dårlig fordøjelse. Nederlag af endokrine kirtler kan have forskellige manifestationer. Overtrædelse af æggestokkers funktion fører til en overtrædelse af menstruationscyklussen og fuldstændig fravær af menstruation, mastopati. Mænd har nedsat seksuel lyst, impotens udvikler sig. Et nederlag i bugspytkirtlen kan forårsage udviklingen af ​​diabetes.

Diagnose af giftig goiter

På modtagelse hos endokrinologen den detaljerede interview, nødvendigt for at bestemme årsagerne til sygdommen og arten af ​​kurset. Lægen lægger særlig vægt på de faktorer, der kan føre til skjoldbruskkirtlen kræft: om der var skjoldbruskkræft hos nogen af ​​nære slægtninge; om bestråling blev gennemført på hoved- og nakkeområdet uanset om det var på det område, der var berørt af Tjernobyl-ulykken. Herefter udfører lægen palpation af skjoldbruskkirtlen. I første fase glider den over fingeren og bestemmer kirtlens størrelse og dens elasticitet. Den anden fase: Med tommelfingeren af ​​begge hænder undersøger lægen dybbenene og bestemmer tilstedeværelsen af ​​knuder, deres antal og størrelse. Opdag forseglingen kan være, hvis den er placeret på overfladen og dens størrelse overstiger 1 cm.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Dette er en obligatorisk undersøgelse, der går gennem alle patienter med skjoldbruskkirtelsvigt. ved

diffundere Giftig goiter Der er sådanne tegn på sygdommen: En ensartet stigning i begge dele af skjoldbruskkirtlen; Klippen af ​​kirtlen er glat og afrundet; ekkogenicitet (graden af ​​afspejling af ultralydbølger) af skjoldbruskkirtlen er reduceret som følge af en forøgelse af fugtindholdet; kirtelens struktur er ensartet; forstørrede fartøjer ses; i Doppler-regimet er der en markant stigning i blodcirkulationen. ved thyrotoksisk adenom eller multinodulær toksisk goiter Ultralyd afslører følgende ændringer:

en eller flere afrundede formationer af forskellig størrelse; knuden er tydeligt afgrænset med lige kanter - dette bekræfter at adenomen har en kapsel; Den mørke kant rundt knuden indikerer at den flettet med blodkar og producerer hormoner; i knudepunkter passerer ultralyd langsomt - en hypoechoisk knudepunkt med en ikke-ensartet struktur; Laboratoriemetoder til undersøgelse af giftig goiter

Analysen for skjoldbruskkirtelhormoner giver information om, hvor effektivt skjoldbruskkirtlen virker, og hvor meget hormonniveauet overstiger normen. I toksisk goiter udføres forskellige undersøgelser:

Tyroid-hormonassay - bestemmer niveauerne af T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). De kaldes også skjoldbruskkirtel eller jodholdige hormoner. De regulerer væksten og alle metaboliske processer i kroppen. I blodet cirkulerer hormoner for det meste i en bundet, inaktiv form. De knytter sig til transportproteiner af blod. Om nødvendigt frigives hormoner fra "bærerne" og bliver aktive. Antallet af bundne proteiner varierer under påvirkning af forskellige faktorer: medicin, graviditet, fysisk aktivitet.
Niveauet af frie hormoner er relativt stabilt og tegner sig for ca. 1% af de bundne hormoner. I laboratorierne bestemmes fri T3 og T4 og total T3 og T4 (summen af ​​bundne og frie hormoner).
Normale indikatorer: T4 fælles 60-140 nmol / l T4 gratis 10-23 pmol / l T3 fælles 1,50-2,80 nmol / l T3 gratis 3,1-12,3 pmol / l Med giftige goiter overstiger hormonniveauet væsentligt normen. Analyse for hypofysehormonet - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH eller thyrotropin) Hypofysen er kirtlen i hjernen, der regulerer aktiviteten af ​​andre endokrine kirtler, dem der udskiller hormoner i blodet. En af dem er TTG, som er ansvarlig for at stimulere skjoldbruskkirtlen: jo højere dets niveau, jo mere jern vil arbejde. Men med giftig goiter producerer den allerede for mange skjoldbruskkirtelhormoner og behøver ikke stimulering. Derfor er niveauet af thyrotropin lavt, mindre end 0,4 μIU / ml. Blodtest for antistoffer. Antistoffer er proteinkonstruktioner, der produceres af celler i immunsystemet - lymfocytter. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet indikerer, at immunsystemet er mod skjoldbruskkirtlen (de stoffer, som det producerer, og cellemembranets områder). Antistoffernes angreb forstyrrer organets normale funktion og forårsager produktion af triiodothyronin og thyroxin. Antistoffer mod TPO (thyreperoxidase - et enzym der deltager i syntese af hormoner). Forøgelser i antistoftiteren antyder, at årsagen til sygdommen var en defekt af immunitet. I kombination med symptomerne på thyrotoksikose bekræfter et højt antistofniveau for TPO mere end 35 IE / ml diagnosen "diffus toksisk goiter" og taler om en autoimmun thyroid-sygdom. Antistoffer mod TG (Thyroglobulin, et protein precursor af skjoldbruskkirtelhormoner) hvis antistofniveauet større end 40 IU / ml, kan dette være indikativt for autoimmun thyroiditis (titer forøget i 90% af patienterne) og diffus toksisk struma (50%), eller skjoldbruskkirtel tumorer. Men antistoftiteren er øget og hos 25% af raske mennesker. Derfor er denne analyse ikke blevet udnævnt for nylig ofte. Antistoffer mod TSH-receptorer. Receptorer til TTG er dele af skjoldbruskkirtlen cellemembranen, der er designet til at fælde hypothyroid-stimulerende hormon i hypofysen. Disse antistoffer binder til receptoren og aktiverer thyroidcellernes funktion. Antistoftiteren er mere end 1,75 IE / l betragtes som et positivt resultat. Denne analyse tyder tydeligt på en diffus toksisk goiter og bliver derfor mere og mere populær. Biokemisk blodprøve

Med giftig goiter i blodet er der en række ændringer:

Fald i niveauet af total protein (under 65,0 g / l) og albumin (under 35 g / l). Thyroid hormoner forårsage protein nedbrydning i cellen. Proteiner spares hurtigt på grund af øget metabolisme og varmeforbrug; Forhøjet glukoseniveau (over 5,83 mmol / l) skyldes aktiv absorption af det fra tarmene samt et fald i insulinproduktionen i kræft i bugspytkirtlen; Forøgelse af gamma globuliner (over 19% af det totale blodprotein) indikerer en toksisk leverskade, som er ansvarlig for syntesen af ​​disse proteiner. Øget proteinbundet iod over 8 mcg, indikerer at blodet indeholder en høj koncentration af jodholdige hormoner. Skjoldbruskkirtelbiopsi

Biopsi - væv fjernelse af skjoldbruskkirtlen med en sprøjte. Det resulterende materiale (biopsi) sendes til en morfologisk undersøgelse i laboratoriet til påvisning af cancerceller. Oftere bruger i en multinodulær toksisk struma, en thyrotoksisk adenom og steder på baggrund af en alvorlig sygdom. Hvis der ikke findes nogen ultralyd, giver biopsier ikke mening.

Indikationer for biopsi:

Nodes mere end 1 cm; Nodler mindre end 1 cm, hvis bestråling blev påført på hovedområdet; Ultralyd har tegn på kræft; Hvis nære slægtninge blev diagnosticeret med kræft. Morfologisk undersøgelse med giftig goiter afslører ikke atypiske celler med forstørrede eller adskillige kerner.

Beregnet tomografi af skjoldbruskkirtlen

Denne meget præcise og dyre undersøgelse er nødvendig, hvis der er en mistanke om, at en giftig goiter er forbundet med skjoldbruskkræft eller for at afklare sin placering med en retrosternal goiter. Som følge heraf modtager lægen et meget præcist lagdelt billede af organet. Tilstedeværelsen af ​​giftig goiter bekræftes af sådanne data:

skjoldbruskkirtlen er mere end 19 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd; med diffus toksisk goiter er kirtlenes struktur ensartet, men der kan være sekundære fokaler for destruktion (degeneration); ved en multinodal toksisk craw eller et adenom findes de afrundede formationer med den korrekte kontur; kompression af spiserøret og luftrøret med en stor goiter i goiter i tredje grad; Den giftige goiter forårsager ikke ændringer i lymfeknuderne.

Behandling af giftig goiter

Der er 3 hovedmetoder til behandling af giftig goiter: brugen af ​​thyreostatiske lægemidler; kirurgisk behandling; behandling med radioaktivt iod-131. Hver af metoderne har sine fordele og ulemper, så lægen bestemmer individuelt behandlingsregimen for hver patient under hensyntagen til sygdommens træk og sundhedstilstanden.

Uanset behandlingsmetoden skal personer med giftig goiter have øget ernæring. Dens brændværdi skal være 30% over normen for at dække kroppens udgifter.

Medicinsk behandling af giftig goiter

Lægemiddelbehandling af giftig goiter finder sted i 2 faser. De første 2-3 uger foreskrev høje doser medicin for at lindre symptomerne på thyrotoksicose. I fremtiden reduceres doseringen og overføres til vedligeholdelsesbehandling, som varer 1-1,5 år.

Thyreostatiske (antithyroid) lægemidler

Lægemidler baseret på methylmercaptoimidazol og thiourinstof akkumuleres i skjoldbruskkirtlen.

De blokerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der hæmmer virkningen skjoldbruskkirtlen peroxidase. Dette enzym sikrer oxidation af jod og dets tilknytning til hormoner.

Som et resultat af at tage thyreostatika trænger lymfocytter ned i skjoldbruskkirtlen - immunitetsangrebet falder. Præparater anvendes i forberedelsesperioden for kirurgi og til behandling af giftige goiter. Deres primære mål er at normalisere produktionen af ​​hormoner og taler medicinske sprog "for at introducere kroppen til en euthyroid-tilstand."

Mercazolil Tag 5-10 mg 3-4 gange dagligt efter måltider. Efter normalisering af hormonniveauet efter 4-6 uger reduceres dosis gradvist med 5 mg hver uge. Afhængigt af tilstanden ordinerer lægen en vedligeholdelsesdosis på 5 mg dagligt eller hver 3. dag. Den samlede behandlingstid er op til to år.

Tirozol Tag 20-40 mg dagligt i 3-6 uger. Den daglige dosis er normalt opdelt i 2-3 doser. Du skal tage pillen efter at have spist med masser af væsker. Tag medicinen på samme tid. Efter opnåelse af den ønskede virkning reduceres dosis efter 4-5 uger til 5-20 mg pr. Dag. Det faktum, at der har været en forbedring, er indikeret af et fald i niveauet af frit T4 blod og en stigning i vægt. På dette stadium suppleres behandlingen med levothyroxin. Dette er nødvendigt for at forhindre en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket forårsager væksten af ​​goiter.

Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormoner

Kunstige hormoner i små doser ordineres, efter at det var muligt at slippe af med thyrotoksikose. De er taget med thyreostatika for at reducere hypofysenes aktivitet, som som reaktion på et fald i niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner begynder at stimulere skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager dets vækst.

Levothyroxin (Eutirox) Tilsæt 50-75 mikrogram pr. Dag. Tag en halv time før morgenmad en gang om dagen. Anvendes til lægemiddelbehandling efter det var muligt at opnå normalisering af hormoner og efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Forberedelser indeholdende iod

Jodholdige lægemidler undertrykker tilsætningen af ​​uorganisk iod til thyroglobulin (proteinprækursoren af ​​hormoner). Disse lægemidler er ordineret for at eliminere thyrotoksikose og under forberedelsen til operationen. Yderligere iodindtag gør skjoldbruskkirtlen mere tæt, og det bløder mindre under operationen.

Kaliumiodid Tilsæt en dosis på 250 mg 2 gange om dagen. Tag det nødvendigt efter at have spist, presset med nok mælk eller sød te. Når jodmangel tages i lang tid, kurser i 20 dage med afbrydelser på 10 dage. Ved forberedelse til kirurgi er behandlingsvarigheden 2-3 uger.

Betablokkere Bloker arbejdet med beta-adrenoreceptorer, som stimuleres af adrenalin. Deres indtag reducerer reaktionen fra hjertet, nyrerne, åndedrætssystemet til stress. Derudover reducerer beta-blokkere niveauet af T3. De eliminerer takykardi, sved, angst, rysten i hænderne og i hele kroppen, normaliserer trykket. Tildel disse stoffer i perioden med thyrotoksikose, efter normalisering af hormoner efter 4-6 uger annulleres de.

Propranolol Anvend 20-40 mg oralt hver 4-8 timer, uanset fødeindtagelse. Dosen vælges på en sådan måde, at pulsfrekvensen i ro ikke overstiger 90 slag pr. Minut. Afbryd lægemidlet gradvis, for ikke at forårsage bronchospasme og myokardieinfarkt.

Andre betablokkere i behandlingen af ​​giftig goiter er mindre effektive.

Glucocorticoidpræparater Steroidhormoner med giftige struma hjælp kæmpe binyrebarkinsufficiens og okulære symptomer på hyperthyroidisme, samt at reducere toksicitet forårsaget af skjoldbruskkirtelhormoner. Glukokortikoider normalisere immunsystemet, reducere aggression lymfocytter mod skjoldbruskkirtlen væv omkring øjeæblet.

Hydrocortison Indtast intravenøst ​​50-100 mg 3-4 gange dagligt. Det er mest effektivt i kombination med høje doser af ascorbinsyre.

Prednisolon Tildel korte kurser 2 uger 15-30 mg daglig, daglig dosis opdelt i 2 gange. Hvis der er behov, så tag 100 mg hver anden dag i flere uger, og derefter reduceres dosis gradvist.

Dopaminerge lægemidler Det aktive stof dopamin hæmmer produktionen af ​​hormoner i hypofysenes anterior lob. Sænker overførslen af ​​momentum mellem nerveceller, svækker nervesystemets simulerende effekt på indre organer. Det virker på det perifere nervesystem, har en beroligende virkning, lindrer spasmer, sænker blodtrykket og kropstemperaturen, nedsætter metabolisme.

Reserpin Tildele 0,1-0,25 mg 3-4 gange om dagen. Brug reserpin helst efter at have spist, for ikke at forårsage irritation af fordøjelsessystemet. Behandlingens varighed vælges individuelt.

Under behandlingen af ​​giftigt struma er nødvendigt at overvåge niveauet af thyreoidea hormon, thyroidstimulerende hormon, thyreoidea-stimulerende antistoffer. Analyserne skal tages hver 3-4 måneder. Hvis der var en takykardi på baggrund af behandlingen hos dig, skal du informere lægen om det. Accelereret hjerteslag kan være et tegn på tilbagefald af thyrotoksikose, i dette tilfælde vil lægen øge dosen af ​​lægemidler.

Kirurgisk behandling

Indikationer til operation for giftig goiter

diffus giftig goiter 3 grader; multinodulær toksisk goiter; kompression af luftrøret og spiserøret; når det er allergisk over for farmakologisk behandling af giftig goiter administrationen af ​​Mercazolilum forårsager væksten af ​​goiter; hyppige tilbagefald mod baggrunden for korrekt udvalgt thyreostatisk behandling. Kontraindikationer til kirurgi

en alvorlig form for giftig goiter, der forårsagede vedvarende ændringer i indre organer eller kompliceret af psykose; alvorlig skade på nyrerne, hjerte-kar-systemet eller åndedrætsorganerne Det er umuligt at normalisere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket signifikant øger risikoen for postoperative komplikationer; Infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​foki for betændelse i kroppen. Du kan udføre operationen 3 uger efter opsving. Forberedelse til drift i giftig goiter Forberedelse til operation med giftig goiter tager 1-3 måneder. I løbet af denne tid normaliseres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og hormonproduktionen ved hjælp af thyreostatika og iodpræparater.

Umiddelbart før operationen udføres en række undersøgelser for at finde ud af tilstanden af ​​organismen:

en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner blodprøver: generel og biokemisk analyse, bestemmelse af blodgruppen og koagulering; Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavesækken for at afsløre skjulte patologier, der kan forårsage postoperative komplikationer; analyse af afføring for æg af helminths; urinanalyse; EKG-undersøgelse. Afslut forberedelsesundersøgelsen fra terapeuten og anæstesiologen.

Rehabilitering efter operationen Kirurgi på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. Efter proceduren, når anæstesien er forbi, er der en moderat smerte i stedet for suturering. I 3-4 dage skal du forblive på hospitalet, så lægerne overvåger din tilstand og sørger for, at faren for komplikationer er forbi.

Før afladning vil du blive hørt hvordan du håndterer postoperativ sutur. For at gøre dette har du brug for peroxid, zelenka og steril bandage. Påfør peroxid på sømmen. Efter at hun holder op med at sitte, tør området med en steril bandage og fedt med en grøn. En frisk søm er dækket af et bandage fra en steril bandage, som er fastgjort med et gips klæbemiddel. Hvis der pludselig nogle søm område betændt, rød, fra begyndelsen det udskiller en væske, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Der er ingen særlige begrænsninger i daglige aktiviteter. Gendannelsesprocessen tager 2-3 uger, hvorefter du kan komme tilbage til arbejde. Undgå dog tungt fysisk arbejde, arbejde på transportbåndet, mental stress, langvarig udsættelse for solen. Også du bliver nødt til at glemme rygning.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kræver tager syntetiske thyroideahormoner (levothyroxin, Eutiroks) for at hjælpe normalisere stofskiftet. Men der er stadig risiko for fedme og problemer forbundet med forhøjet kolesterolniveau i blodet. Det er derfor nødvendigt at overvåge kalorieindhold kost og ikke overskrider den alder normen af ​​fedt og kulhydrater.

Behandling af folsyre toksicitet af skjoldbruskkirtlen

Tinktur af celandine Stængler chistotela finhakket og fyld dem med en glasburk på ½. Hæld derefter over beholderen til toppen med vodka og lad den brygge i 10 dage. Lægemidlet begynder at tage 2 dråber om dagen på en tom mave, vaskes med kogt vand. Hver dag tilføj 2 dråber. Gå til 16 dråber, du skal lave en uges pause. Så igen, fortsæt med 16 dråber. Behandlingsforløbet varer 2 måneder. De første resultater skal forventes i løbet af 10-dages pause. Husk at medicinen er giftig. Overskrid ikke den angivne dosis!

Medicin fra feijoa Modne frugt Feijoa, valnødder og honning blandes i lige dele og pulveriseret i en blender. Lægemidlet tages 2 gange om dagen til 2-3 spsk. i 30 minutter. før måltider.

Kurset varer 2 måneder. Feijoa er rig på jod og andre sporstoffer, hjælper det at genoprette fuld drift i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier af sygdommen. Anbefales til børn og gravide.

Infusion af nælde og søde kløver Slib frisk høstet nælde og sødt kløver. Bland dem i et 3: 1-forhold. Hæld derefter kogende vand fra beregningen af ​​et glas vegetabilske råmaterialer pr. Liter vand. Lad det brygge i emaljeholdige retter i 8-10 timer. Stamme og tag 100 g 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Infusionen fjerner ødem, har beroligende egenskaber, genopretter fuldverdig skjoldbruskkirtelfunktion. De første virkninger bør forventes om 10-14 dage.

Forebyggelse af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

Forebyggelse af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen reducerer for at styrke immunsystemet og opretholde en afbalanceret kost.

Hvad skal jeg gøre?

Udfør daglig respiratorisk gymnastik. I dette tilfælde anbefales det at bruge Buteyko-metoden. Åndedrætsøvelser kan erstattes af yoga eller jogging i et let tempo. Start med 15 minutter, og lav gradvis 40-50 minutter. Deltag i poolen 2 gange om ugen og tag en daglig bruser hver dag. Mere tid til at tilbringe i frisk luft, i fyrretræ eller i nærheden af ​​havet. Hold dig til den daglige rutine. Gå i seng og spis på samme tid. Overholde den rette afbalancerede kost. Inkluder i kosten flere grøntsager, valnødder, persimmoner, urter og skaldyr. Sæsonmæssigt tager vitaminkomplekser.

Hvad skal man ikke gøre?

Nedosypat, overstrain, underkastes kroppen stress og nervøs overbelastning. Tag sådanne stoffer som: efedrin, novokain og antihistaminer uden at ordinere en læge. Ignorer et besøg hos endokrinologen og engagere sig i selvbehandling, når tegn på goiter optræder. Længe forbliver i områder med høje niveauer af stråling. Tillad superkøling af kroppen, hoved og nakke skader. Bliv i den åbne sol i lang tid. Skjoldbruskkirologier er forskellige og er et meget almindeligt problem. Men rettidig diagnose og den rigtige behandling hjælper dig med at genvinde dit helbred.

Til de stoffer, der er nævnt i teksten, er der kontraindikationer. Det er nødvendigt at læse instruktionerne eller konsultere en ekspert.

Specialitet: Oftalmolog

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

follikulært skjoldbruskkirtel adenom; kolloid nodulær struma, autoimmun thyroiditis (hypertrofisk sin form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske knudepunkter), skjoldbruskkirtel cyste, maligne neoplasmer i kroppen.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

Solitary knude (uddannelse skjoldbruskkirtlen enkelt og begrænset kapsel), multinodøs struma (knuder en masse, hver indesluttet i en kapsel og er placeret separat fra den anden); konglomerat nodulær struma (skjoldbruskkirtel bestemmes af flere enheder, hver af dem er begrænset til kapslen, men de er ikke adskilt fra hinanden og slagloddet til hinanden - danner konglomerater) blandet struma (skjoldbruskkirtel diffust forøget, detekteres det i én eller flere noder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier der er ingen goiter, jeg - en eller begge skjoldbruskkirtler er forstørret; bestemmes ved palpering, men visuelt under en normal (flad) position, halsen er umærkeligt II - skjoldbruskkirtel udvidelsen mærkbar for det blotte øje, selv ved en fysiologisk placering af halsen; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

nodulær kolloid struma næsten 100% af udviklingslandene mod mangel i den humane kost iod; skjoldbruskkirtlen cyster dannet som et resultat af små blødninger, hyperplasi af follicle eller dystrofi knudepunkter dannet ved et knudepunkt kolloid struma, follikulært adenom opstår på grund af forøget sekretion af TSH og i strid funktioner af det autonome nervesystem autoimmun thyroiditis er forårsage genetisk disposition for denne sygdom i kombination med negative virkninger på kroppen tnyh miljømæssige faktorer, kræft i skjoldbruskkirtlen opstår af ukendte årsager, til dato; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Voksende knudepunkter i skjoldbruskkirtlen klemmer i nærheden af ​​de anbragte organer i nakken.

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

Sværhedsvanskeligheder, dyspnø, åndenød, ændring i tone i stemmen indtil dens tab (som et resultat af pares af stemmekabler).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

indsamling af klager og anamneser, en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, laboratoriemetoder for forskning, instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.Osmatrivaya patient, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Ud over direkte skjoldbruskkirtlen læge skal palpate regionale (cervical) lymfeknuder uzly.Laboratornaya diagnose er primært baseret på bestemmelse af niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke thyreoideacancerpatient anbefalelsesværdigt til analyse af blodniveauet deri calcitonin og nogle histokemiske markerov.Iz patient instrumentelle diagnostiske metoder kan anbefales: thyroid ultralyd (udført i alle tilfælde af mistænkt patologi det er muligt at vurdere størrelsen, kropsbygning, for at opdage tumorer og deres egenskaber er beskrevet detaljeret), scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (meget følsom undersøgelsesmetode, udført ved laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen), fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest præcise forskning metode til pålideligt bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og kontroller patologien; gennemføres, hvis patienten har opdaget knudepunkter skjoldbruskkirtlen større end 10 mm, i mistanke om kræft af legemet (i denne situation, størrelsen af ​​formationer har ingen værdi), og stigende node mere end 5 mm under behandlingen i dynamik), bryst radiografi med foreløbig esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret)), computer og magnetisk resonans tomografi (tilbringe dem i alvorlige diagnostiske situationer og med mistanke om skjoldbruskkirtlen).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

dynamisk observation, behandling med iodholdige lægemidler, kirurgi, radioterapi med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

EktbTV, MD, læge-endokrinolog fortæller om nodal goiter:

Er det nødvendigt at behandle nodular goiter? Del 1

De første symptomer på skjoldbruskkirtlen problemer, der ikke bør ignoreres

Du Må Gerne Pro Hormoner