Diffusiv-toksisk goiter (andre navne på denne lidelse - Graves sygdom, Graves sygdom) Er en patologisk proces præget af en stigning skjoldbruskkirtlen diffust karakter, mens patienten har symptomer tyreotoksikose.

Officielt, diffus-toksisk goiter beskrevet som den første irske Robert James Graves (1835) og tyskerne Carl Adolf von Bazedov (1840). Det er deres navne og kaldes i moderne medicin denne sygdom.

grunde

Denne sygdom har en autoimmun natur. Dens vigtigste symptom er den øgede funktion af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme). Gradvis øges skjoldbruskkirtlenes størrelse, og det producerer meget mere thyroidhormoner end i normalt arbejde. Det antages generelt, at den vigtigste mekanisme for den autoimmune proces hos patienter med diffus toksisk goiter er produktionen af ​​immunsystemspecifikke antistof. Som følge heraf er den menneskelige skjoldbruskkirtlen altid for aktiv. Konsekvensen af ​​dette er en stigning i koncentrationen i blodet af patientens skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvorfor Graves 'sygdom fører til forekomsten af ​​sådanne antistoffer, forskere har endnu ikke nøjagtigt bestemt. Der er en teori om, at patienter med Graves 'sygdom har "forkerte" TSH-receptorer i kroppen. Det er deres menneskelige immunsystem, der definerer dem som "udenforstående". Der er også en version, at hovedårsagen til, at en person er overvundet af diffus giftig goiter, er tilstedeværelsen af ​​en defekt i immunsystemet. Som følge heraf er menneskelig immunitet ikke i stand til at begrænse et immunrespons rettet mod vævene i ens egen organisme. Moderne læger er involveret i forskning med det formål at bestemme hvilken rolle forskellige typer mikroorganismer spiller for sygdommens udvikling.

Derudover er årsagerne til Graves 'sygdom, der fører til dens progression understreger, smitsomme sygdomme, psykisk traume.

symptomer

Basedova's sygdom hos mennesker er udtrykt ved tegn, der er karakteristiske for thyrotoksicose. Symptomer på Graves sygdom er bestemt af, at patientens krop er accelereret af alle metaboliske processer. Han har en hurtig puls, ofte diarré, meget aktiv sveder. Der er også stimulering af nervesystemet, hvilket fører til det faktum, at en person bliver meget irritabel, nogle gange ryster hans hænder. Patienten, der udvikler Graves sygdom, tolereres meget dårligt af varme og sol.

Ofte, hvis du har en appetit, taber patienten vægt, fordi den mad, der kommer ind i hans krop, ikke holder op med den for store nedbrydning af proteiner. Derudover et stort antal hormoner, som produceres af skjoldbruskkirtlen, forårsager for hurtig desintegration af næringsstoffer, hvilket igen fører til høje energiomkostninger. Men hos patienter i en ung alder, øger kroppens vægt ofte, selv om der er tegn på øget metabolisme. Den forøgede vandladning, der opstår med denne sygdom, fører ofte til udtørring af kroppen. Derfor bør behandlingen af ​​Graves 'sygdom være rettidig og korrekt.

Ofte når en sygdom er noteret endokrine oftalmopati, for hvilke exophthalmia. Ofte udvikler oftalmopati af forskellig sværhedsgrad med diffustoksisk goiter. I de fleste tilfælde påvirkes begge øjne, og tegnene på denne sygdom har tendens til at udvikle sig sammen med de vigtigste symptomer på diffustoksisk goiter. Men undertiden udvikler oftalmopati før eller senere end skjoldbruskkirtlen.

Den øgede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en forandring i adfærd, en forandring i humør, en stærk følsomhed, en depressiv tilstand. Nogle gange udvikler fobier, og der kan også være en periodisk tilstand eufori. Søvnforstyrrelser ledsages af meget hyppige vækkelser, forstyrrende drømme.

Senere vises patienten struma - Tumor kirtlen forstørrelse, som er synlige for det blotte øje. I dette tilfælde er der en hævelse på forsiden af ​​nakken fra forsiden, som lægen let observerer under undersøgelsen.

Det accepteres at skelne mellem tre grader af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis der observeres milde symptomer på moderat thyrotoksikose, når der opstår alvorlig thyrotoksikose, øger en persons hjertefrekvens, vægttab når graden katehsii, Mennesket lider af svaghed. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, så er udviklingen mulig thyrotoksisk krise.

diagnostik

Hvis der er mistanke om udviklingen af ​​Graves 'sygdom, er det nødvendigt at konsultere en læge-endokrinolog. Grundlaget for omfattende diagnose er tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Undersøgelsen udføres et laboratorium blodprøve for at bestemme mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner samt titeren af ​​klassiske antistoffer og skjoldbruskkirtel funktion yodnakopitelnoy. Hvis lægen visuelt bestemmer, at skjoldbruskkirtlen er forstørret, bliver patienten scannet ultralyd.

En anden undersøgelse, der praktiseres med mistanke om diffus-toksisk goiter er meget mindre almindelig, det er en tyndnål biopsi af skjoldbruskkirtlen. Specialisten tager celler fra skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en tynd nål. Derefter undersøges cellerne under et mikroskop. En sådan procedure er tilrådeligt, hvis lægen afslører en nodaldannelse, som er let håndgribelig, eller hvis størrelse er mere end 1 cm i diameter.

Under diagnosen skal patienten indse, at udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsgraden.

behandling

Hidtil er der ikke nogen specifikt specifik behandlingsmetode til de processer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. Diffus giftig goiter bør behandles på en sådan måde, at tegn på tyrotoksikose reduceres. Indledningsvis involverer behandlingen af ​​diffus toksisk goiter administrationen af ​​et thyreostatisk lægemiddel, som vælges af den behandlende læge. I processen med at tage en sådan medicin bliver symptomerne på sygdommen hos mange patienter mindre udtalte. Narkotika, som reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, skal ordineres til børn og unge under 25 år. Sådanne lægemidler anvendes også til behandling af patienter hos ældre, og de skal også tages for at reducere symptomerne på sygdommen før operationen.

Imidlertid er hovedproblemet i dette tilfælde det faktum, at straks efter tilbagetrækning af et sådant lægemiddel observeres et tilbagefald af sygdommen, både hos voksne og hos børn. Hvis der er et tilbagefald, tildeles patienten en operation, hvor kæden er fjernet. Denne operation kaldes thyroidektomi. Udover den traditionelle operation, ødelæggelsen af ​​kirtelcellerne ved radioaktivt iod.

Patienten modtager radioaktivt iod i kapsler. Dosis af lægemidlet afhænger af størrelsen af ​​goiter. Efterhånden akkumuleres iod i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død. Inden du tager iod, stopper patienten at tage thyreostatika. Efter behandling med radioaktivt iod forsvinder symptomerne efter nogle få uger. I nogle tilfælde er gentaget behandling ordineret. Nogle gange undertrykkes funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. På trods af at sådan behandling virker relativt enkel og praktisk, er den sjældent brugt til at behandle børn og unge. Læger er forsigtige med sandsynligheden for skadelige virkninger af en sådan behandling på kroppen som helhed. Selvom anvendelsen af ​​denne metode i omkring fyrre år ikke har afsløret en skadelig virkning på andre kropssystemer.

Den behandlende læge tager også hensyn til, at graviditet, som regel forbedrer patientens tilstand, som har en mild sygdom. Somme tider er en gravid kvindes tilstand tværtimod forværret.

Symptomer på sygdommen reducerer også medicin effektivt fra en anden gruppe - beta-blokkere. De kan blokere effekten af ​​for meget hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen på kroppen, men det påvirker ikke skjoldbruskkirtlen direkte.

Operativ behandling praktiseres ved for stor goiter, og også i mangel af effekt efter medicin. Thyroidectomy udføres på et hospital, hvorefter indlæggelsen fortsætter i flere dage.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​Graves 'sygdom skal du observere den rigtige måde at leve på, ikke at tillade stress. Det er meget vigtigt at overholde disse regler for kvinder i perioden overgangsalderen, når risikoen for hormonsvigt øges. Patienter med Graves sygdom bør ikke være under solen, bade i havet, tage hydrogensulfidbad. Du bør altid forsøge at holde balancen, regelmæssigt besøge sanatoriet med specialiseret behandling. Ernæring af patienten skal være høj i kalorier, med en masse kulhydrater. Det er vigtigt at begrænse kost animalske proteiner og sjældent bruge produkterne, der virker på kroppen stimulans (te, kaffe, varme retter osv). Det er værd at bruge produkter med jodindhold: havkål, skaldyr, grøntsager og frugter.

Diffus giftig goiter - grad, behandling, symptomatologi

Hurtig side navigation

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er øjenvipper, nervøs excitabilitet, vægttab, øget hjertefrekvens.

Konsekvenserne af sygdommen er binyrebark, hjerteinsufficiens, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestation er en thyrotoksisk krise, som medfører en fare for livet.

Hvad er denne patologi?

Graves sygdom eller diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer en overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner, hvilket forårsager forgiftning af kroppen - thyrotoksikose.

Navnet "diffus" indikerer, at hele kirtlen er påvirket jævnt og "goiter" - at orgelet stiger i størrelse. Kode for sygdommen i henhold til ICD 10 - E05.0.

Patologi er meget mere almindelig hos kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 25 til 50 år. Desuden diagnostiseres diffus goiter blandt unge, gravid og i klimakteriet.

Mange mennesker anser thyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sygdom - det er forkert. Thyrotoxicose er kun en manifestation, en konsekvens af goiter, og det kan forekomme med andre patologier.

Grad af diffus giftig goiter

Klassificering af sygdommen er bestemt af kursets sværhedsgrad, egenskaberne af symptomatologien, volumenet af kirtelet i diffus giftig craw. Graden af ​​patologi er beskrevet nedenfor.

Den indledende fase, dens kursus er let, patienten klager ofte kun på vægttab og irritabilitet. Nogle gange er der takykardi, træthed, stærk svedtendens, på huden kan der være pigmentering. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret og er ikke synlig, når den ses.

Manifestationer bliver mere intense - nervøs excitabilitet øges, en person taber mere vægt, takykardi bliver udtalt, træthed er til stede hele tiden.

Der kan være hævelse af benene i slutningen af ​​dagen. Gutteren er ikke udadtil synlig, men med palpation er forstørrelsen af ​​kirtlen allerede bestemt. Hos nogle patienter ses goitre ved indtagelse.

Dette er den mest alvorlige form for struma, hvor en person kan ikke deltage i faglige aktiviteter, meget tyndere indtil udmattelse udvikler hjertesvigt, forstyrrelser i hjerterytmeforstyrrelser i nervesystemet (høj angst).

Kirtlen er markant forstørret, den bestemmes selv uden palpation. Halsen svulmer ofte og deformerer, øjenvippen udvikler sig.

Senenreflekserne øges, og muskeltonen falder så meget, at det er svært for en person at foretage bevægelser. Den patologiske proces omfatter også leveren, nyrerne, mange patienter på dette stadium af sygdommen mister synet.

En af sygdommene er diffusiv-nodal giftig goiter. Det er en blandet form af sygdommen - kirtlen er påvirket og vokser jævnt, men også knuder dannes i sit væv.

De afgørende faktorer i forekomsten af ​​giftig diffus goiter er arvelighed og autoimmune fejl. Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med svækkelser i immunsystemets arbejde - kroppen begynder at producere antistoffer mod hormonreceptoren af ​​TSH, som stimulerer thyroidkirtlen.

Resultatet af en sådan immunreaktion er proliferationen af ​​orglet (goiter) og den forbedrede syntese af dets hovedhormoner, thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3). Deres overskud påvirker de andre systemer og organer negativt.

Årsager til goiter:

  • arvelighed;
  • mangel på jod (utilstrækkeligt indtag med mad og drikke)
  • anvendelse af iodholdige lægemidler uden lægens tilsyn
  • diabetes mellitus
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • langsigtet stress, mentalt traume, kronisk træthedssyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen - i lægepraksis er der mange tilfælde, hvorefter væv fra hele skjoldbruskkirtlen begyndte at vokse efter fjernelsen af ​​knuden.

For kvinder kan provokerende faktorer være overgangsalder, graviditet, abort, uretmæssigt udvalgte midler til hormonel prævention. I fare er folk også under 45, for i denne alder er immuniteten ret aktiv.

En bestemt rolle kan spilles af rygning, alkoholmisbrug, høj fysisk aktivitet og hypotermi.

Symptomer på diffus giftig goiter

blære øjne foto af udviklingen af ​​goitre symptomer

De vigtigste manifestationer af toksisk struma - er at øge skjoldbruskkirtlen, exophthalmia og hyperthyroidisme, hvor symptomerne omfatter en bred vifte af systemiske sygdomme - klinisk spektrum med et meget bredt, herunder:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hovedet, lemmer.
  • Væsentlig vægttab selv med god appetit.
  • Svedtendens, flushes.
  • Lav muskelton i ben og hænder (især i skulder og lår) er det svært for en patient at løfte noget over hovedet, stå op eller sætte sig ned på en stol, squat.
  • Arytmi, takykardi (puls over 90 slag / min).
  • Regelmæssig diarré.
  • Øget milt, såvel som hepatose, som kan gå til levercirrhose.
  • Menstruationscyklusfejl, osteoporose hos kvinder.
  • Gynekomasti og problemer med styrke hos mænd.
  • Adrenal insufficiens.

En overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner fremkalder oftalmiske lidelser, der manifesteres af symptomer opkaldt efter forskere:

  • Gref - med retningen af ​​looket ned øverste øjenlåg lags bag iris.
  • Shtelvaha - en sjælden blinkende.
  • Moebius - en person er ikke i stand til at fokusere på et nært emne.
  • Dalrymple er et syndrom af brede bulende øjne.
  • Kocher - det øvre øjenlåg stiger spontant med en hurtig øjenbevægelse.

Thyrotoksisk krise - hvad er det?

Den farligste manifestation af diffus goiter, som bærer en livstruende trussel, er den thyrotoksiske krise. Det er karakteriseret ved intensivering af alle symptomer på sygdommen, udvikler sig ofte efter ufuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Provokatorer af denne tilstand kan også blive en stærk stress, høj fiznagruzki, smitsomme sygdomme, fjernelse af en syg tand.

Ved en krise i et blod smides den begrænsende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner ud. Personen bliver rastløs, excitabel, trykket stiger dramatisk, der er en stærk tremor, opkastning, diarré.

Efter at have faldet i en dumme taber patienten bevidstheden, falder ind i koma - det kan føre til døden.

Goiter hos gravide kvinder

Diffus giftig goiter under graviditeten er årsagen til mange komplikationer, hvoraf de vigtigste er abort. Preterm fødsel eller spontan abort forekommer hos næsten halvdelen af ​​kvinderne.

Dette skyldes det faktum, at overskuddet af thyroxin påvirker implantatets implantering og udvikling negativt. Der er også en risiko for at udvikle medfødte anomalier hos fosteret.

Med diffus giftig goiter udføres differentialdiagnose for at udelukke patologier, hvis symptomer ligner dem i goiter. Disse er neuroser, hormonproducerende adenom i hypofysen, reumatisk carditis, giftig adenom skjoldbruskkirtlen.

Behandling af diffus giftig goiter, medicin

Ved behandling af giftig diffus goiter anvendes medicinske metoder, kirurgisk indgreb, strålebehandling med iod og foranstaltninger til at overvinde krisen.

præparater

Ved behandling af goiter er sådanne lægemidler som thiamazol (analoger af Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) vist. De aktive stoffer i disse midler hæmmer efter produktion i thyroideahormoner efter akkumulering i jernet.

Lægemidlet administreres under en streng læge. Reduktion af dosis er indikeret efter overvinde thyrotoksiske symptomer - normalisering af puls, vægtforøgelse, svindende forsvinden og rysten af ​​lemmer og hoved.

Anvendelse af radioaktivt iod

Denne metode, i modsætning til kirurgisk behandling, giver ikke alvorlige komplikationer og er ret effektiv. Behandling er radioaktivt jod isotop, som akkumuleres i kirtlen, og nedbryder thyrocites-bestrålede celler. Dette reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

  • Rækkevidden af ​​radiojodine terapi er fra 4 til 6 måneder, den udføres efter indlæggelse af patienten i en særlig afdeling.

Metoden er kontraindiceret under graviditet og under amning, nodular goiter eller påvisning af knuder af en anden oprindelse i kirtelet, blodets systemiske patologier. Brug ikke det og med en mild form for diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Thyroidectomy er en operation for en diffus-toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen, som involverer fuldstændig fjernelse af organet. Efter dette kommer tilstanden af ​​hypothyroidisme, kompenseres det ved indtagelse af medicin.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • stort volumen goiter (III stadium);
  • komplikationer fra kar og hjerte;
  • allergi over for lægemidler til behandling af goiter;
  • vedvarende lavt niveau af leukocytter i behandlingen af ​​lægemidler;
  • Zobogenøs virkning, når du tager Mercazolil.

Behandling af diffus giftig goiter hos gravide kvinder

Hvis en giftig goiter opdages hos en gravid kvinde, bør gynækologen og endokrinologen overvåge hendes tilstand. I lægemiddelterapi gives præferencen til propylthiouracil, da den ikke overholder behørigt placentalbarrieren.

  • Samtidig foreskrives en minimumsdosis, der er i stand til at opretholde et niveau af thyroxin, der ikke overskrider den maksimale norm.

Efterhånden som graviditeten vokser, falder behovet for at tage lægemidlet gradvist og efter 27-30 uger forsvinder det fuldstændigt. Efter fødslen er der høj sandsynlighed for, at sygdommen gentages - i dette tilfælde er terapi ordineret afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Overvinde krisen

For at behandle den thyrotoksiske krise skal du bruge en stor dosis Propylthiouracil eller anden thyreostat. Hvis en person ikke er i stand til at tage stoffet af sig selv, så injiceres medicinen gennem sonden.

Samtidig foreskrives plasmaferese, afgiftning, glukokortikoidmidler og b-adrenoblokere.

outlook

Uden terapi er prognosen for diffus toksisk goiter normalt ugunstig, da patologien skrider frem og fører til farlige forhold - udmattelse, thyrotoksisk krise, atrieflimren, hjertesvigt.

Hvis det er muligt at normalisere skjoldbruskkirtel funktion, prognosen er gunstig - patientens tilstand er gradvis ved at komme, og han kan vende tilbage til et normalt liv.

Diffus giftig goiter: Årsager, symptomer, behandlingsprincipper

Graves 'sygdom (aka - Paris sygdom, Graves sygdom, Graves' sygdom) - en sygdom i autoimmun natur, ledsaget af hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og øget dens funktion (hyperthyroidisme). Denne patologi er typisk for kvinder i alderen 20-50 år, hos børn og ældre er yderst sjældne. Den manifesterer et kompleks af forskellige symptomer, der fører til svigt af hjertet, leveren og binyrerne.

Om hvorfor og hvordan denne sygdom udvikler sig, dens typer, kliniske manifestationer, diagnostiske metoder og behandlingsprincipper, som du vil lære af vores artikel.

klassifikation

Bazedovs sygdom er klassificeret efter sværhedsgraden af ​​dets kliniske manifestationer på grund af thyrotoksicose. Der er 3 formularer:

  • lys (i forgrunden - symptomerne på nervesystemet: tearfulness, irritabilitet, humør og andre vægelsindet, puls - op til 100 slag i minuttet, rytmisk aktivitet af hans, andre endokrine kirtler fungerer normalt);
  • gennemsnitlig (patienten taber skarpt - op til 8-10 kg i 1 måned, hyppigheden af ​​sammentrækninger i hans hjerte er 100-110 slag per minut);
  • alvorlig (patienten er udtømt, symptomer på krænkelse af vitale organers funktioner - hjertet, leveren, nyrerne forekommer sjældent, normalt med langvarig fravær af behandling).

Årsager til oprindelse, udviklingsmekanismen

I dag kan forskere stadig ikke med sikkerhed sige, hvorfor den diffuse giftige goiter udvikler sig. Det antages, at den genetiske forudsætning for denne patologi er af stor betydning - de særlige egenskaber ved reaktionen af ​​immunsystemets immunitet, der opstod på stadiet af dets intrauterin udvikling. Men selv i de berettigede individer udvikler sygdommen sig ikke altid. Og det sker sandsynligvis under indflydelse af visse eksterne faktorer, blandt hvilke:

  • Rygning (øger sandsynligheden for at udvikle goiter mere end 2 gange);
  • akutte og kroniske psykometriske påvirkninger;
  • smitsomme sygdomme;
  • craniocerebrale traumer;
  • inflammatoriske sygdomme i hjernen (encephalitis);
  • andre sygdomme i det endokrine system;
  • andre autoimmune sygdomme.

Under indflydelse af de ovennævnte negative faktorer for menneskers modtagelige for sygdomme i hans krop Basedow nachitalas producere antistoffer mod thyroid-stimulerende hormonreceptor. De binder til denne receptor end aktivere den og køre en række fysiologiske processer, der resulterer i skjoldbruskkirtlen celler begynder at aktivt fange iod produceres og frigives i blodet thyroxin og triiodthyronin og mangfoldiggøre sig intensivt. Disse ændrer og fremkalder karakteristika for kliniske symptomer på thyrotoksikose.

symptomer

Det kliniske billede af diffus toksisk goiter er karakteriseret ved manifestationer af thyrotoksysessyndrom. Det ledsages af en række symptomer, de mest slående blandt dem er de hurtige hjerteslag (takykardi), exophthalmos (ocelli) og en udvidelse af skjoldbruskkirtlen (faktisk selve goiteren).

Fra hjertet og blodkarens side kan patienten bemærke sådanne overtrædelser:

  • følelse af hjerteslag (patienter taler om pulsationer i hovedet, brystet, maven); hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er 90-130 slag per minut;
  • forhøjet systolisk blodtryk, nedsættelse - diastolisk;
  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ekstrasystol).

Hvis sygdommen varer i lang tid, og en person ikke modtager tilstrækkelig behandling hele tiden, udvikler han myokardisk dystrofi, cardiosklerose og som følge heraf - kronisk hjertesvigt.

I forbindelse med blodstagnation i lungerne har disse patienter ofte lungebetændelse.

Nedsættelsen af ​​nervesystemet hos mennesker med thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • labilitet af stemning
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • kræsenhed;
  • diffus opmærksomhed;
  • nedsat læringsevne;
  • tearfulness;
  • tilbøjelighed til depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • små skælvende fingre og i alvorlige tilfælde - rysten i hele kroppen;
  • muskels svaghed;
  • reduktion i volumenet af musklerne i ekstremiteterne.

Et af de mest almindelige syndromer i sygdommen er Bazedova endokrine oftalmopati. Ofte er dets tegn ledende i det kliniske billede af denne patologi. Det er kendetegnet ved:

  • udvidelse af øjets revner
  • velmærkede, udtalte, ofte asymmetriske exophthalmos;
  • dobbelt vision i øjnene, når man ser venstre, højre eller opad;
  • fejl i synsfeltet (tab af nogen del af dem)
  • følelse af sand, fremmedlegeme i øjnene (disse er symptomerne på kronisk conjunctivitis);
  • rindende øjne;
  • hævelse af øvre og nedre øjenlåg.

Ansigtet af en sådan patient ser ud som om bange, overrasket. På grund af ødemet i vævene omkring øjet stiger det intraokulære tryk, der ledsages af smerter i øjnene og nedsat syn, indtil sidstnævnte er helt tabt.

Ved alvorlig endokrine oftalmopati kan dermopati (hudskader) kombineres. Det findes i steder af traumatisering af huden, er sjælden.

Fra fordøjelseskanalen kan der være symptomer på Graves sygdom:

  • smerter i maven uden en klar lokalisering
  • hyppige løse afføring
  • kvalme og opkastning (mindre ofte).

Den alvorlige forløb af sygdommen fører til udviklingen af ​​thyrotoksisk hepatose og levercirrhose.

Også langvarig ubehandlet diffus giftig goiter ledsaget af smerter i knogler og led. De opstår i forbindelse med overskuddet i hormonet thyroxin, som fremmer udvaskningen af ​​fosfor og calciums knogler - fører til en stigning i niveauet af disse elementer i blodet og osteoporosen.

Af de generelle symptomer skal det bemærkes:

  • udtrykt vægttab af patienten (10-12 og i svære tilfælde og op til 15 kg pr. måned) med god, ofte endog øget appetit
  • øget svedtendens
  • udtalte generel svaghed;
  • tab af hår
  • krænkelse af neglevækst
  • stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier, især hos ældre patienter, især om aftenen;
  • følelse af varme selv ved lave temperaturer.

Hos kvinder, menstruationsfrekvensen falder, de bliver mindre intense. Det er også muligt at reducere seksuel lyst og udviklingen af ​​mastopati. Hvis en gravid kvinde lider diffus toksisk struma, kan et antistof mod TSH-receptoren af ​​dets blod gennem moderkagen at nå fosteret - det vil udvikle forbigående neonatal hyperthyreoidisme.

Hos mænd er denne patologi ledsaget af gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse) og impotens.

komplikationer

I mangel af rettidig initieret passende behandling kan diffus toksisk goiter føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer. Ledende blandt dem er:

  • "Thyrotoksisk hjerte";
  • thyrotoksisk hepatose;
  • thyrotoksisk forbigående lammelse, der er forbundet med et fald i niveauet af kalium i blodet;
  • thyrotoksisk krise.

Den sidste komplikation ved højre kan kaldes den mest formidable, fordi den i næsten halvdelen af ​​sagerne fører til et fatalt resultat.

Principper for diagnostik

Diagnose af diffus giftig goiter forekommer i 4 faser:

  • en undersøgelse (indsamling af klager og anamnese data)
  • vurdering af patientens fysiske status
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

Lad os dvæle mere detaljeret om hver af dem.

Forespørgsel af patienten

På dette stadium, at lægen lytter til patientens klager (de er beskrevet i de "symptomer"), detaljer spørger historie nuværende sygdom (når der var tegn på det som skred frem, udført hvorvidt behandling) og liv (dårlige vaner, livsstil, fysisk sygdom, traumatisk hjerneskade skader, tidligere lider, sundhedstilstand for nære slægtninge). Alle disse data vil gøre det muligt for eksperterne at mistænke hyperthyroidisme, at klarlægge årsagen til, at han bliver nødt til at fortsætte.

Objektiv undersøgelse

Inkluderer undersøgelse af patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen, palpation, perkussion, auskultation af andre organer og systemer.

Allerede på undersøgelsesstadiet kan lægen diagnosticere "diffus giftig goiter", da udtalte exophthalmus er typisk for denne patologi.

Palpation af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for specialisten at opdage en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. I en tredjedel af Graves 'sygdom har den normalt normale dimensioner.

Desværre karakteriserer størrelsen af ​​goiter på ingen måde sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose - selv med en skjoldbruskkirtlen normalt normal i volumen er det muligt udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

På palpering, perkussion og auskultation af andre organer og systemer der findes tegn på ødelæggelse - takykardi, ændringer i blodtryk, arytmi af hjertet aktivitet, rystelser, degenerative forandringer i hår og negle, hud udslæt, muskelsvaghed, gynækomasti og andre.

Laboratoriediagnostik

  • Hovedrollen i diagnosticeringen af ​​thyrotoksicose spilles af analysen af ​​blodniveauer i hendes skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyroxin og triiodothyronin. TSH-indholdet vil være under normen, og et eller begge skjoldbruskkirtelhormoner - øges.
  • Bekræft diagnosen diffus giftig goiter vil hjælpe blodprøve til at bestemme titer af antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse kan lægen antage resultatet af efterfølgende konservativ behandling - jo højere antistoftiter er, jo lavere er sandsynligheden for, at konservativ behandling vil føre til en remission af patologien.
  • Patienten kan også anbefales en blodprøve til bestemmelse af titer af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene øges de, men dette er ikke en direkte indikation af, at patienten har en sygdom.
  • I klinisk blodanalyse viser nogle patienter tegn på jernmangelanæmi.
  • I den biokemiske analyse af blod afsløres en stigning i niveauet af AlAT, AST, alkalisk phosphatase, glucose, calcium og et fald i triglycerider og kolesterol.

Metoder til instrumentel diagnostik

Bekræft diagnosen vil hjælpe:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (det er diffust forstørret i størrelse, vævsstrukturen er hypoechoisk, blodstrømmen styrkes markant);
  • scintigrafi med radioaktivt iod eller technetium (optagelse i forøget hele prostata område, gennemføres det i vanskelige diagnostiske situationer eller i tilfælde af skjoldbruskkirtlen knuder under behandlingen af ​​kvinden i laktation anvendes technetium, hvis den administrerede dosis af lægemidlet er mindre end standard, allerede efter 12 timer med fodring er sikkert for barnet);
  • EKG (tegn på takykardi, akutte højtænder P og T, atrieflimren, ekstrasystoler, tegn på venstre ventrikelhypertrofi, som forsvinder med kompensation for thyrotoksikose);
  • fin nålbiopsi (hvis det er håndgribelig eller ved hjælp af andre metoder til forskning i skjoldbruskkirtlen, findes knudepunkter, og der er en mistanke om en tumor).

Differential diagnostik

Syndrom af thyrotoksikose ledsages ikke kun af diffus giftig goiter, men også af andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Og da behandlingen af ​​alle disse patologier ikke er den samme, er det ekstremt vigtigt at indledningsvis indstille den rigtige diagnose og differentiere dem fra hinanden. Sådanne sygdomme er:

  • nodal giftig goiter;
  • subacut thyroiditis;
  • smertefri thyroiditis
  • postpartum thyroiditis;
  • graviditet.

Principper for behandling

Alle mennesker, der lider af thyrotoksikose, bør følge visse anbefalinger, nemlig:

  • holde op med at ryge
  • udelukke forbrug af koffein
  • begrænser indtagelsen af ​​medicin i kroppen, der har jod (antiseptika, vitaminer, kontrastmidler og andre).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​nodular toksisk goiter, såvel som på visse andre egenskaber, kan patienten behandles ved sådanne metoder:

  • konservativ;
  • operative;
  • radioaktivt iod.

medicin

Konservativ behandling er som regel ordineret til patienter med en lille stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse og forudsat at der ikke er store knudepunkter i den. Dens varighed er lang - 1-1,5 år. Hos 3-4 patienter ud af 10 er resultatet af denne terapi den vedvarende remission af diffus toksisk goiter. Hvis et tilbagefald kort tid efter at lægemidlet er stoppet, er det andet kursus af konservativ behandling meningsløs.

Som regel anvendes thyostatika thiamazol og propylthiouracil. Begynde behandling med høje doser og inden 1-1,5 måneder hos næsten alle patienter med moderat svær hyperthyreose observerede normale niveauer af thyroideahormoner i blodet. Thyreoidea-stimulerende hormon niveauer til normal ikke umiddelbart, men er stadig lav i lang tid.

Forud for opnåelse af euthyroidisme parallelt med thyreostatika anbefales patienten at tage beta-blokkere, især propranolol eller atenolol.

Når niveauet af frit thyroxin i blodet vender tilbage til normal, tireostatika dosis begynder langsomt, i løbet af 2-3 uger, hvilket reducerer til vedligeholdelse. Samtidig tilsættes levothyroxin til behandlingen. Det opnået som følger: et lægemiddel (tireostatiki) blokerer skjoldbruskkirtlen, og den anden (levothyroxin) kompenserer således kroppen producerer sin hormon. Denne terapi varer 1-2 år.

Hvis baggrunden for konservativ behandling viser, at skjoldbruskkirtlen er steget i størrelse, er dens succes usandsynlig.

Hvis en kvinde lider Graves' sygdom, gravid, hun ordinere kun tireostatika i den minimale dosis (én, som vil opretholde niveauet af thyroxin på den øvre grænse for normale værdier eller lidt over det). Det valgte lægemiddel i denne situation er propylthiouracil, da det trænger gennem placenta værre end dets analoge.

Kontrol af behandling

Inden han administrerer thyreostatika til en patient, gennemgår han en generel blodprøve og bestemmer koncentrationen af ​​leverenzymer i blodet. Forud for opnåelse af euthyroidisme udføres opfølgende undersøgelser en gang hver anden uge og derefter 1 gang hver 1.5-3 måneder under hele behandlingen af ​​thyreostatikabehandling.

En kontrolundersøgelse består i at bestemme niveauet i blodet af fri thyroxin og triiodothyronin, og derefter - og aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; en fælles blodprøve.

Hvis der er tegn på en stigning i skjoldbruskkirtlen, udføres en ultralyd af dette organ en gang hver 12. måned.

Før du stopper med at tage tireostatika, du har brug for at måle titeren af ​​antistoffer mod thyrotropin - selv et lille overskud af det indikerer en høj sandsynlighed for tilbagefald.

Behandling med radioaktivt iod

Fortrinsvis med en lille og medium stigning i skjoldbruskkirtlen. Det er en effektiv behandlingsmetode, den er bekvem for sin ikke-invasivitet, den er økonomisk tilgængelig for de fleste patienter, kræver ikke nogen forberedelse, fører ikke til udvikling af alvorlige komplikationer.

Det betragtes som en metode til valg til behandling af postoperativ tilbagefald af hypertyreose.

Ikke anvendelig hos gravide og under amning.

Operationel behandling

Den valgte metode til behandling af storstilet diffus giftig goiter. For det første når de ved hjælp af thyreostatika en euthyroid-tilstand, og så opereres de på.

Essensen af ​​interventionen er næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen - lad kun 2-3 ml af dette organ være. Hvis du sparer mere, er der en kraftig stigning i risikoen for, at thyrotoksikose vil fortsætte eller i fremtiden vil dets tilbagefald udvikle sig.

Anvend ikke denne behandlingsmetode i tilfælde af tilbagefald af thyrotoksikose, som opstod efter den foregående operation.

Efter operationen overvåges skjoldbruskkirtelfunktionen 3, derefter 6 måneder senere og derefter 1 gang om året.

konklusion

Udtrykket "diffus toksisk goiter" betyder en autoimmun thyroid sygdom ledsaget af thyrotoksysessyndrom. Ledende kliniske manifestationer er exophthalmos (pop-eyed), palpitation (takykardi) og en stigning i dette orgel i størrelse.

Det vigtigste punkt er diagnosen af ​​hyperthyroidisme konstatering - påvisning af forhøjede niveauer af blod thyroxin og triiodthyronin mod fald thyroidstimulerende hormon. Yderligere undersøgelser tager sigte på at diagnosticere sygdommen, der førte til thyrotoksikose.

Afhængigt af kendetegnene ved sygdomsforløbet kan patienten blive anbefalet lægemiddelbehandling, radioaktiv jodbehandling eller kirurgisk indgreb i mængden af ​​subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen. I fremtiden er det underlagt opfølgning af kontrolfunktionerne i denne krop.

En person, der har opdaget symptomer på thyrotoksikose, bør konsultere en terapeut eller endokrinolog. Specialisten vil etablere den korrekte diagnose eller overbevise dig om, at din angst er forgæves, og skjoldbruskkirtlets patologi er fraværende.

Diffus giftig goiter er farlig for dets komplikationer, som udvikles med langvarig fravær af behandling og kan udgøre en trussel mod patientens liv. Derfor er det i forhold til denne patologi bedre at vise årvågenhed og igen rådføre sig med en specialist end at leve i lang tid uden en korrekt diagnose.

Specialisten på klinikken for systemmedicinske teknologier "Agada" fortæller om diffus toksisk goiter:

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

Hvad er diffus giftig goiter?

Graves' sygdom - en patologisk tilstand forårsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner diffuse skjoldbruskkirtel væv, og resulterer i forgiftning af kroppen af ​​disse hormoner - tyreotoksikose.

Etiologi og patogenese

Denne patologi tilhører autoimmune sygdomme. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer polygenisk, det vil sige på en multifaktoriell måde. Blandt årsagerne til DTZ er traumer af psykologisk art, craniocerebral trauma, nasopharyngeal sygdomme, infektiøse og inflammatoriske sygdomme, arvelighed. Patienter med diffus toksisk goiter udvikler antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. På grund af sygdommene begynder det at producere et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner.

I de fleste tilfælde lider af diffus giftig goiter kvinder. Sygdommen rammer dem 8 gange oftere end mænd. Den gennemsnitlige alder, der står for toppen af ​​sygdommen - fra 30 til 50 år. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at goiter udvikler sig i andre aldersgrupper: unge, forventende mødre og de kvinder, der kom ind i overgangsalderen. DTZ - en patologi fælles, fra den ene person fra 100 lider.

Symptomer på diffus giftig goiter

I begyndelsen viser sygdommen sig ikke. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, begynder massen af ​​skjoldbruskkirtlen at stige. I stedet for den foreskrevne 20 g vejer kroppen 50 g. På grund af dette er der dannet en bulge på nakken fra forsiden. Desuden vokser begge skelettens lobes jævnt.

Blandt de andre symptomer på diffus giftig goiter er følgende:

Personen har svært ved indtagelse af mad og vand;

Patienten klager over en følelse af konstant pres i nakken;

På grund af fastspændingen af ​​strubehovedet bliver vejrsnittet mere støjende;

Når en person ligger, vises dyspnø;

Patienten lider af svimmelhed;

Der er en goiter, der kan ses med det blotte øje;

Øjenbobler vokser i størrelse og rager ud fra banerne. Dette skyldes autoimmun betændelse såvel som hævelse af omgivende væv. Samtidig er øjnene åbne, de skinner meget lyst. Det er symptomatologien fra øjets side, der ofte manifesterer sig før de andre tegn på sygdommen og gør det muligt at mistanke om udviklingen af ​​diffus giftig goiter;

På baggrund af en ændring i øjnene udvikler patienten kronisk conjunctivitis;

Den alvorlige form af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​fedtlever og cirrhose;

Palpitationen øges mere end 120 slag i minuttet. Blodtrykket stiger, patienten klager over sømme i hjertet. Andre hjertesygdomme kan omfatte arytmi, ekstrasystol, hjertesvigt;

Huden bliver hovent, crusted. Til berøring er det varmt og fugtigt;

Ofte hos patienter med DTZ observeres vitiligo;

Patienten begynder at lægge mærke til hårtab;

Negle er ødelagt, erytem udvikler, ben kan svulme;

Svedkirtlerne intensiverer, hvormed personen lider af overdreven svedtendens;

Patientens appetit stiger, men han lider aktivt vægt, som alle metaboliske processer accelererer;

Temperaturen i kroppen er konstant hævet lidt: fra 37 til 37,5 grader. Samtidig observeres ingen samtidige inflammatoriske processer;

Patienten lider af flere karies;

Patientens hænder og hoved bevæger sig;

Der er en tendens til hyppig tilbagefaldende lungebetændelse;

Mennesket er nøjeregnende, overdrevent irritabel, ængstelig;

Hos mænd, på baggrund af sygdommen udvikler impotens, afmatningen af ​​det modsatte køn falder;

Kvinder har abnormiteter i menstruationscyklussen, undertiden er menstruationen forsinket i lang tid og kan være fraværende i mere end seks måneder;

Ofte lider patienter af diarré, nogle gange men sjældent fra angreb af kvalme og opkastning;

Patienter klager over pludselige angreb af muskelsvaghed.

Symptomer ligner dem af en sygdom som hypertyreose. Men med diffus toksisk goiter er der tre karakteristiske træk: Udspring på nakken er dannet, udtales exophthalmos og nogle gange opsvulmer huden i skinnens område.

Årsager til diffus giftig goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​diffus toksisk goiter er som følger:

Arvelig faktor. Ofte ses sygdommen i familien;

Utilstrækkeligt indtag af jod med mad og drikke. Det er nødvendigt for normal funktion af skjoldbruskkirtlen. Når det er lille, er der en stigning i antallet af skjoldbruskkirtlen celler;

Hænger til det kvindelige køn. Det blev fundet, at kvinder lider af diffus goiter oftere end mænd. Dette forklares af hormonelle ændringer i kroppen. Det handler om perioden med at bære et barn, om amning, om at komme ind i overgangsalderen. Negativ indvirkning på sundheden og forårsage sygdommens udvikling kan abort og hormonel prævention, der anvendes alene;

Indtagelse af iodpræparater uden lægeligt tilsyn samt arbejde inden for udvindingsområdet og aktiv anvendelse. Overskuddet af dette element i kroppen er ikke mindre farligt end dets mangel;

Autoimmune tilstande, som omfatter sclerodermi, reumatoid arthritis, diabetes. På baggrund af en funktionsfejl i immunsystemet kan skjoldbruskkirtelen lide, dets skade er inkluderet i det samlede immunrespons;

Alder til 40 år er en anden faktor, der øger risikoen for at udvikle sygdommen. Ofte manifesterer den sig, når den menneskelige immunitet er stærk og aktiv;

Langvarige stressfulde situationer, psykologiske omvæltninger, der fører til nervøs udmattelse, bliver årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. På denne baggrund forstyrres nervesystemet, hvilket er vigtigt for kirtelens normale funktion;

Alle faktorer, der påvirker reduktionen af ​​immunforsvaret: hypotermi, dårlige vaner, øget fysisk aktivitet;

Kirurgiske manipulationer med skjoldbruskkirtlen. Når det fjernede sted kan blive en impuls til væksten af ​​organets væv.

Grad af diffus giftig goiter

Graden af ​​udvikling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​toksikoen forårsaget af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. De bestemmes også af orgelens størrelse. Der er tre grader af sygdomsudvikling med karakteristiske symptomer.

1 grad af diffus giftig goiter

Den første grad går ret let, da dette er den første fase af sygdommen. På dette tidspunkt klager patienten om øget nervøs excitabilitet, begynder at tabe sig. Det gennemsnitlige vægttab er 15%. Signifikant øget frekvens er der første tegn på takykardi. Menneskelig ydeevne er reduceret. Goiter selv er ikke forstørret og er ikke synlig ved undersøgelse.

Grunden til at ringe til en læge er ofte pludselige ændringer i huden. Pigmentering intensiverer, sveden øges.

2 grader af diffus giftig goiter

Symptomatisk som sygdommen udvikler sig intensiverer. Denne grad er karakteriseret ved udtalt nervøs excitabilitet. Vægttabet fortsætter, det kan nå op til 20%. Tegn på takykardi er værre. Patienten klager over en kronisk følelse af træthed, arbejdskapaciteten reduceres yderligere. Goiter er endnu ikke synlig, men lægen føler en stigning i skjoldbruskkirtlen under palpation. Ofte er der en kredsløbssvigt. Visuelt kan du se en lille goiter, når en person gør synkebevægelser. Exophthalmos er allerede ret udtalt. Periodisk udvikler patienter ødem på deres fødder, hovedsagelig om aftenen.

3 grader diffus giftig goiter

Den sidste og den største grad af sygdommens udvikling ud fra terapiens synsvinkel og patientens tilstand er den tredje. Ud over nervøs excitabilitet mister en person sin evne til at arbejde. Det endelige stadium af diffus toksisk goiter er karakteriseret ved et markant tab af legemsvægt og alvorlige krænkelser fra det kardiovaskulære system. På baggrund af sygdommen udvikler atrieflimren, hjertesvigt.

Leveren påvirkes ofte, der er en udtalt muskelsvaghed. Det kommer til, at det bliver problematisk for en patient at komme op fra en stol. Tendonreflekser stiger. På dette stadium kan patienten miste synet.

The goiter stiger i størrelse, det bliver mærkbar endda til lægen. Nakken kan deformeres, ødem vises i dette område.

Komplikationer af diffus giftig goiter

Sygdommen er farlig på grund af komplikationer:

Der er læsioner af det kardiovaskulære system, især udviklingen af ​​"thyrotoksisk hjerte". Symptomer på denne tilstand: hjertesvigt, angina, sinus takykardi. Desuden er hurtig hjertefrekvens ikke afhængig af fysisk aktivitet, falder ikke under nattetid;

Hypertonisk sygdom udvikler, hjertefejl kan danne;

En alvorlig komplikation fra mave-tarmkanalen er udseendet af thyrotoksisk hepatose. Denne tilstand truer med at udvikle sig til cirrose og forårsage patientens død;

Patologi er kompliceret af angreb af muskelsvaghed, i nogle tilfælde udvikler lammelse;

Den thyrotoksiske krise er en alvorlig komplikation af diffus goiter, som truer patientens liv. Opstår sjældent, i de fleste tilfælde med alvorlig sygdom. I dette tilfælde øges produktionen af ​​hormoner dramatisk, hvilket forårsager dannelsen af ​​alvorlig thyrotoksicose. Således er personen i bevidsthed, i begyndelsen af ​​en krise er han meget nøjeregnende, ofte aggressiv. Psykose kan erstattes af en skarp apati, manglende mobilitet, der kan forekomme hovedpine med markeret intensitet. Så stiger pulsen kraftigt, bliver uregelmæssig, blodtryk stiger, vejrtrækningen bliver hyppigere. Personen stærkt sveder, kroppens temperatur stiger, kan nå 41 grader. Ofte observeret opkastning, gulning af huden. Afslutning af thyrotoksisk krise er ofte et tab af bevidsthed og udvikling af koma. Behandlingen bør kun udføres i en hospitalsindstilling, der skal ydes hjælp så hurtigt som muligt. Dødeligheden under en krise forekommer i 50% af tilfældene.

Diagnose af diffus giftig goiter

Når de kliniske manifestationer af diffus toksisk goiter udtages, er diagnosen ikke kompliceret. Sådanne eksterne manifestationer som lav kropsvægt, patologisk tilstand af hud og negle, øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk, gør det muligt for lægen at antage forekomsten af ​​hypertyreose. Hvis oftalmopati observeres, så er diagnosen næsten indlysende.

For at bekræfte det udføres følgende typer undersøgelser:

Blodtest for hormoner. For at eliminere fejlen er det nødvendigt at gennemføre laboratorieundersøgelser. Resultaterne af testene viser en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med et fald i antallet af TSH. Til undersøgelsen er der taget blod for at bestemme niveauet af hormoner (hypofysehormonet og skjoldbruskkirtelhormonerne);

Immunofermental analyse. For at skelne diffus toksisk goiter ud fra lignende betingelser udføres en enzymbundet immunoassay, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TSH, thyroglobulin og thyroidperoxidase i blodet;

USA. Patienten anbefales også at gennemgå ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Det vil gøre det muligt at bestemme forekomsten af ​​en diffus stigning i organet, en ændring i dets struktur;

Scintigrafi. Denne metode, som scintigrafi, gør det muligt at kende organets volumen og form. Derudover giver metoden dig mulighed for at detektere områder af aktivt diffus væv i kirtelet;

Lægen undersøger også patientens reflekser;

Radiodiagnostik er blevet brugt mere og mere sjældent. Denne metode er baseret på introduktionen i en blodig isotop af jod og måling af koncentrationen efter en dag ved hjælp af et specielt kammer;

Udførelse af røntgenforskning anbefales, når goiter når imponerende størrelser og klemmer spiserøret. Billedet er lavet i to fremspring, dette viser billedet af ændringer i lymfeknuderne og gør det muligt at opdage indsnævring af nakkeorganerne;

Biopsi. Når lægen opdager sæler og sekundære knudepunkter, sendes patienten til en biopsi med en nålepåvirkning. Proceduren giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkræft og øge mængden af ​​lymfeknuder.

En hjælpemetode til diagnose er computertomografi. Hvis skibene og organets størrelse bliver forstørret, er kanterne ujævne, der er knuder og cyster, så bekræftes diagnosen.

Behandling af diffus giftig goiter

Terapi af sygdommen sigter primært på at normalisere niveauet af hormoner produceret af kirtlen. For at gøre dette har lægerens arsenal hormonelle stoffer samt præparater af jod. I nogle tilfælde indikeres kirurgisk indgreb, såvel som brugen af ​​radioaktivt iod. Lægen bestemmes med behandlingsmetoden. Det afhænger af en række faktorer, især på sygdomsfasen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og så videre.

Til behandling af DTZ anvendes præparater, der indeholder jod. De gør det muligt at udfylde underskuddet og stoppe organets vækst. Modtagelsen af ​​disse midler skal dog udføres under streng lægeovervågning, da med jævne goiter kan iodpræparater fremkalde en kæftespænding og udvidelsen i størrelse!

Et middel som diiodotyrosin indeholder aminosyre tyrosin og iod. Dens transformation i kroppen bidrager til clearing af overskydende thyroxin og normalisering af patientens tilstand. Lægemidlet anvendes i fravær af jod i kroppen, men som en uafhængig terapeutisk metode anvendes ekstremt sjældent. Kursets behandling vises.

For at reducere antallet af producerede thyreoideahormoner anvendes thyreostatiske lægemidler. På sådanne måder er det muligt at bære Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Et sådant lægemiddel, som Mercazolil, ordineres med DTZ tre gange om dagen, tabletten kan ikke tygges, den skal vaskes med rigeligt vand. Hvis sygdommen er alvorlig, indikeres en gradvis stigning i dosis, og efter normalisering reduceres doseringen hver femte dag. En kompetent tilgang til udformningen af ​​behandlingsordningen er vigtig for ikke at provokere komplikationer af sygdommen.

Afskaffelsen af ​​antithyroidmidler forekommer kun ved forsvinden af ​​tegn på toksikos ved normalisering af pulsen, sæt af kropsvægt efter fjernelse af tremor i ekstremiteterne. Tilgangen til behandling af diffus giftig goiter bør bestemmes individuelt. Terapi Merkazolilom kan startes ved enhver alvorlighedsgrad af sygdommen.

Den samlede behandlingstid med lægemidler til denne sygdom er fra et år til et og et halvt år. Hvis stofferne ikke kan annulleres efter denne periode, henvises patienten til operationen eller til radioiodinbehandling. Når en patient oplever hyppige tilbagefald, kan du ikke konstant behandle ham med Mercazolil. Dette er fyldt med dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis sygdommen er fundet hos en kvinde med en svangerskabsperiode på op til 12 uger, skal hun afbryde graviditeten. Hvis sygdommen ikke har nået den tredje grad, anbefales patienten at tage antidroidmidler. Dosis er valgt minimal. Under amning er det kun muligt at tage Propitsil. Hvis sygdommen er alvorlig, så er kirurgi indikeret.

Også kortikosteroider anvendes ofte til behandling af goiter. De har en virkning på binyrens aktivitet, om hormonets metabolisme og ud over dette har en immunosuppressiv virkning.

Reducer angst, normalisere søvn hjælper beroligende midler. Patienten er ordineret til dette formål Phenobarbital, som desuden påvirker niveauet af hormoner.

Til det kirurgiske indgreb er der tydelige indikationer:

Svært sygdomsforløb

Den tredje fase af goiter med en klemning af strubehovedet og en udtalt kosmetisk defekt;

Umuligheden af ​​at tage antitheroid medicin på grund af en allergisk reaktion;

Ineffektivitet ved behandling med lægemidler i et halvt år

Hyppig tilbagefald af sygdommen.

Du kan ikke udføre kirurgi for nyre- og leversygdom, såvel som for andre tilstande, der er kontraindikationer for generel anæstesi. Som regel fjernes næsten hele organet. Operationen kaldes "thyroidektomi." Det holdes, når alle indikatorerne kommer tilbage til normal. Behandling af postoperativ hypothyroidisme udføres ved hjælp af hormonal erstatningsterapi. Efter 5 dage efter operationen frigives patienten hjem.

Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

I de tidlige dage kan du ikke spise faste fødevarer for at undgå aktiv tygning og synke bevægelser. De giver smerter, og hævelse af strubehovedvæv skaber problemer med at sluge. Derfor skal fødevaren være flydende. Efter nogle uger fjernes denne begrænsning;

Det er vigtigt, når du har fjernet orgelet for at følge din menu. Kost er nødvendig for at opretholde en normal vægt, da sandsynligheden for fedme øges;

Kosten skal omfatte fødevarer, der er rige på proteiner og vitaminer. Nødvendigt tilstedeværelse af skaldyr, havfisk;

Det er umuligt at tage medicin indeholdende iod uden at konsultere en læge;

Det er vigtigt at observere dagens regime og hvile mindst 8 timer om dagen;

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, undgå udsættelse for solen. Ikke desto mindre er vandreture til patienten nødvendigt;

En gang om måneden for det første år efter operationen er det nødvendigt at besøge endokrinologen for tilstandsovervågning.

Æret i halsen i starten vil være rødt og kan stige i størrelse. Dette er en normal tilstand, og to år senere lyser den op og bliver tyndere.

Behandling af diffus goiter med radioaktivt iod

Metoden til behandling med radioaktivt iod giver positive resultater. Til dette skal patienten tage kapslerne eller væsken, der indeholder den. Indførelsen af ​​stoffet gennem venen praktiseres, men yderst sjældent.

Når et lægemiddel kommer ind i kroppen, begynder det at ophobes i kirtlerne på grund af hvad der sker ved at dø af. Stedet for døde celler er dannet bindevæv. Undersøgelser viser, at iod også har egenskaben at akkumulere i mælke- og spytkirtlerne i mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

Det er bemærkelsesværdigt, at agenten fordeles ujævnt i orgelet. Den ene, hovedsagelig den centrale del af kirtlen, er ødelagt, og dens perifere dele fortsætter med at fungere. Desuden lider det omgivende vævorgan ikke af isotopets virkning.

Der er funktioner i terapien:

Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at holde op med at tage thyreostatiske lægemidler. For at gøre dette behøver du et par dage før begyndelsen af ​​intens eksponering for radioaktivt jod. Hvis dette ikke er gjort, reduceres effektiviteten af ​​isotopbehandling.

Du kan ikke starte behandlingen under graviditeten;

Det er værd flere dage inden starten af ​​behandlingen at give op med noget mad. Især er vi taler om skaldyr (rejer, muslinger, krabber pinde, tang, fisk, krabber og lignende. D.), Og ved salt tilsat jod. Det er nødvendigt at undgå fødevarer, der indeholder sådant salt (pølse, ost, konserves);

Brug ikke fødevarer baseret på soja. Nogle gange er indholdet af jod ekstremt højt;

Det anbefales ikke at spise to timer før starten af ​​proceduren og mindre end samme tid efter at have taget kapslen.

For at undgå forværring af endokrine ophthalmopati, som kan udløses ved behandling med radioaktivt jod, hensigtsmæssigt naturligvis Indledende modtagelse af glucocorticoider;

Foreløbig er det nødvendigt at udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, så det kan bestemme dets størrelse. Dette skal gøres for at beregne dosen af ​​lægemidlet så præcist som muligt;

Det er nødvendigt at afbryde amningen, hvis en kvinde udfører behandling med radioaktivt iod.

Effektiviteten af ​​behandling med en radioaktiv isotop af jod er høj. De opnåede data viser, at mere end 99% af patienterne er helbredt. Tvister forbliver dog stadig om procedurens sikkerhed. Det vides at i løbet af kort tid nedbryder iod halvt, dette reducerer sin aktivitet. Denne periode er 8 dage, hvilket betyder, at det ikke vil have tid til at skade andre systemer i kroppen og miljøet.

Isotopen udskilles hovedsageligt i urinen. Så hvis hun kommer på ting eller sengetøj, skal de udskiftes og vaskes, helst separat. Hvis der er børn i det nærmeste miljø, som ikke er fyldt 2 år, skal kontakt med dem undgås i mindst 9 dage. Hvis arbejdet er relateret til kommunikation med børn, skal du tage sygeorlov i en måned efter behandlingen.

Nogle forskere har fremsat den teori om, hvad de områder i skjoldbruskkirtlen, som erstatter bindevævet modtagelige for kræft. Derfor entydig kontraindikation for behandling med radioaktivt jod er en periode i den fødedygtige, amning, barndommen og ungdommen og struma stigning i indhold på mere end 40 ml.

Som en mulig komplikation efter at have passeret det terapeutiske forløb skelnes udviklingen af ​​jodinduceret thyrotoksikose. Og hvis dets symptomer vises umiddelbart efter stoffets første indtag, så passerer de oftest hurtigt og uden spor. Når tegn på patologi opstår senere, efter 5 dage fra behandlingens begyndelse, vil sygdommen være langvarig.

På baggrund af terapi med radioaktivt iod kan thyrotoksisk krise også udvikle sig, zagrugformet goiter kan danne sig, og det er umuligt at anvende præparater, der indeholder jod. Nogle gange klager patienterne på sved i halsen, svaghed, kvalme og tab af appetit. Der kan være en lille hævelse i det tilsvarende område af nakken.

En anden regel er brugen af ​​antikonceptionsmidler efter afslutningen af ​​behandling med en isotop. Gør dette i 4 måneder for at undgå risikoen for befrugtning og skade sundheden for det ufødte barn. Den bedste måde at planlægge graviditet på er ikke tidligere end to år efter terapien, da radioaktivt iod har genstand for penetrering af moderkagen.

Forebyggelse af diffus giftig goiter

Kompleks forebyggelse af sygdommen er den bedste måde at undgå.

For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

Overvåg tilstanden af ​​immunitet, temperament kroppen. Start ikke med det samme med at dykke ind i hullet. Til at begynde med tørres med et fugtigt håndklæde, der gradvis bevæger sig til mere intense temperaturændringer ved dousing;

Kost er vigtig for at holde kirtlen i sin normale tilstand. For at gøre dette indgår i kost af skaldyr og grøntsager, da de er rige på jod og andre sporstoffer;

Når du tilføjer salt til retter, skal du bruge sin iodiserede analog. Det er vigtigt at salt allerede er tilberedt mad, da i løbet af den termiske behandling har iod fordampningen;

Efter høring af lægen kan du på hans anbefaling tage vitamin-mineralkomplekser flere gange om året;

Udfør fysiske øvelser med det formål at styrke nakke muskler;

Drik mindst 2 liter vand om dagen;

Undgå øget fysisk anstrengelse og stress;

Prøv ikke at være på steder med et strålingsniveau højere end den etablerede sats;

Besøg en endokrinolog med et profylaktisk mål. Dette gælder især for dem, der har haft tilfælde af diffus giftig goiter i familien;

Brug ikke jodholdige lægemidler uden at konsultere en læge;

Det er nødvendigt at sanitere alle foci for kronisk infektion.

Hvis der ikke er tilstrækkelig terapi til sygdommen, er prognosen for patienten ugunstig. DTZ fører til sidst til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertesvigt, udmattelse af kroppen, thyrotoksisk krise.

De fleste patienter reagerer godt på medicinsk behandling, deres tilstand er normaliseret, hjerterytmen genoprettes. Operationen forårsager ofte en efterfølgende hypothyroidisme, så modtagelse af passende midler er vigtigt.

Du Må Gerne Pro Hormoner