Endokrine sygdomme fører til forstyrrelse af den hormonelle baggrund, dens metaboliske processer, så behandling af en autoimmun thyroid sygdom er en prioritet for enhver person, der står over for dette problem.

I medicinsk praksis er der blevet identificeret flere typer af skjoldbruskkirtsygdomme, hvor ikke blot strukturen i dette organ forstyrres, men også dets funktioner, der fører til hormonelle lidelser.

Årsagsfaktorer

Årsagerne til autoimmune thyroid sygdomme er direkte afhængige af den livsstil, der fører en person og sit miljø. Hovedårsagerne til denne type sygdom er:

  • forurenet økologisk situation
  • lever i områder med lavt iodindhold i fødevarer
  • genetisk prædisponering af en person.

Sygdomme af denne type har stor betydning i legemets arbejde, da de med deres ringeste manifestation og overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtlen fungerer mange biologiske processer begynder at fungere. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan forårsage udviklingen af ​​alvorlige irreversible processer i kroppens arbejde og føre til sådanne problemer som demens, infertilitet, impotens, kardiovaskulære sygdomme og udviklingsmæssige tilbagestående. For at forhindre sådanne abnormiteter anbefaler endokrinologer, at de regelmæssigt gennemgår undersøgelser for at identificere sygdommen og begynde behandling i de tidlige stadier. Dette er vigtigt, fordi sådanne patologier væsentligt krænker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Tyreoidskirtlenes rolle for en person er stor i form af de processer, der reguleres af dets deltagelse i kroppen. Dens funktion er at isolere hormoner, der indeholder jod: thyroxin og triiodothyronin, som regulerer metabolisme, varmevekslingsprocesser. Deres rolle i arbejdet med kardiovaskulære, seksuelle, gastrointestinale systemer i kroppen er højt. Vigtige rolle normal tilstand af denne krop har på en persons mentale tilstand. Det producerer skjoldbruskkirtlen og jodfri thyroidhormon, som er involveret i calciummetabolisme.

Typer af skjoldbruskkirtel sygdom

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i flere typer, hvis udvikling bidrager til forstyrrelsen af ​​organets struktur og funktion. Når hyperthyroidisme øger produktionen af ​​hormoner, med hypothyroidisme - falder. Mange sygdomme er forbundet med mangel på jod i kroppen - zobogenous, ikke-charred, goiter - giftig, ikke-toksisk, subakut thyroiditis og andre. Hver sygdom har sine egne tegn og symptomer.

Diffusive-nodal toksisk goiter - Bezedova sygdom, en patologi kendetegnet ved øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til forgiftning af kroppen og forårsager thyrotoksikose. Denne sygdom tolereres oftere af middelaldrende kvinder. For nylig har der været en tendens til at forynge aldersindekset, hvilket karakteriserer det faktum, at teenagere ofte er syge med denne type autoimmun sygdom. Ikke sjældent er denne sygdom anerkendt hos gravide, såvel som i overgangsalderen.

Et almindeligt fænomen er de karakteristiske symptomer på denne patologi - ocellata, som i medicinsk praksis betegnes som autoimmun ophthalmopati. Med diffus toksisk goiter kan myokarddystrofi udvikle sig. Behandling af denne sygdom reduceres til at tage thyreostatika og i nogle tilfælde brugen af ​​kirurgisk indgriben, som giver mulighed for permanent hormonbehandling.

Der er kendte autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hvis symptomer viser en krænkelse af dens funktion. Disse omfatter hyperthyroidisme og hypothyroidisme. Som følge af en stigning i skjoldbruskkirtlen udvikler hyperthyroidisme karakteriseret ved symptomer som:

  • nervøsitet;
  • skælvende hænder og krop
  • skarpt forårsaget vægttab
  • takykardi;
  • hypertension;
  • afbrydelse af tarmen.

Til disse symptomer tilføjes et øje i øjet, i øjnene. Hyperthyroidisme hos unge patienter udvikler sig på grund af en overtrædelse af reguleringen af ​​hormonproduktion. Folk i den ældre generation - på grund af sin aktive udvikling som følge af at komme uden for kontrol af en af ​​de dele af skjoldbruskkirtlen.

At reducere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen fører til hypothyroidisme. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt endokrine sygdomme. Oftere med hypothyroidisme klager patienterne om hæmning af tænkning, hukommelse, forøget træthed, periodisk følelse af kulde, forhøjet kolesterol i blodet, fordøjelsesforstyrrelser, nedsat seksuel aktivitet. Til behandling af hypothyroidisme vælger lægen tilstrækkelig hormonbehandling og omfatter phyto-lægemidler i helingsprocessen.

Andre typer af skjoldbruskkirtel sygdom

På grund af udviklingen af ​​hypothyroidisme fremkommer en anden autoimmun sygdom, thyroiditis, hvor den menneskelige krop begynder at producere antistoffer, som fremmer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en forstyrrelse af dets funktioner og et fald i hormonernes niveau. Mangler begynder at forekomme i det kardiovaskulære, neuroendokrine, fordøjelsessystem, i lipidmetabolisme. En person begynder mukoid ødem af alle organer, vægttab, lidelser opstår i fordøjelseskanalen, trykket opbygges, sten ses i galdeblæren og nyrerne.

For at bestemme, hvordan man behandler denne type patologi, udfører læger en grundig diagnose med den efterfølgende udnævnelse af en tilstrækkelig omfattende behandling, der tager sigte på at reducere aggressive autoimmune processer, normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen. En stor rolle er at forebygge og behandle komplikationer af de opståede sygdomme i arbejdet i det kardiovaskulære, vegetative, nervøse og fordøjelsessystem.

Nodulær eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en ikke-toksisk goiter. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig som godartet, men læger anbefaler ikke at starte det på grund af mulige "ondartede" noder. I alvorlige tilfælde omfatter behandling forebyggelse af kræft.

Behandling med folkemetoder

I kombination med terapi ordineret af den behandlende læge anbefales det at anvende fytoterapeutiske midler, der hjælper med at fjerne nogle af de smertefulde symptomer.

Det anbefales at medtage i daglig diæt personer med skjoldbruskkirtelsygdomme revet med honning og nødder citron. Dette er en stor forebyggende.

Anvendes til behandling af autoimmune sygdomme i en sådan naturlig komponent som den hvide bly, hjælper med at normalisere niveauet af iod i kroppen, fordi det i dets sammensætning har iodid og iod. Det er især populært ved thyrotoksicose. En særlig infusion udarbejdes fra denne naturlige kultur. For ham tager 50 gram rod af bomuldswood, fyld den med 500 ml vodka og læg den i tre uger på et køligt mørkt sted, med jævne mellemrum omrystning. Brug tinktur tre gange om dagen i en halv time før et måltid, fortynding 30 dråber med 50 ml vand. Behandlingsforløbet er en måned, lav en ugentlig pause og gentag. Brug behandlingen med en spindelvæv indtil fuldstændig genopretning.

Behandling af skjoldbruskkirtlen er en langvarig, velmodtaget metode.

Det bruges til at fjerne knuder med en autoimmun sygdom, såsom ikke-toksisk goiter. Behandlingsmetoden med ler er som følger: Det er nødvendigt at fortynde en lille ler til konsistensen af ​​cremeflaske og efterlader ingen klumper. Fra den resulterende sammensætning laves en kage, som er anbragt på bomuldsklud og derefter på et ømt punkt. Løs denne pakning med et varmt tørklæde, og lad det gå i to timer. Hvis patienten føler en ubehagelig fornemmelse i halsen, begynder leret sin aktive helbredende virkning. Dette vidunderlige værktøj kan bruges af alle uden undtagelse, da ler ikke har nogen bivirkninger, og metoden selv er en kontraindikation.

Af stor betydning, når man bruger folkemæssige behandlingsmetoder, bør patienterne give deres livsstil: Stop med at ryge, ikke misbruge alkohol, prøv at forblive kun i miljøvenlige steder, spis rigtigt.

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen - Det er visse konsekvenser af hyperaktiviteten af ​​kroppens immunforsvar mod egne celler. Med sådanne lidelser kan immunsystemet opfatte dets væv som fremmede elementer og begynder derfor at bekæmpe dem - som følge heraf udvikler en aktiv autoimmun betændelse (thyroiditis).


Den menneskelige skjoldbruskkirtel, på trods af den relativt lille størrelse af dette organ, er et vigtigt element i det endokrine system, hvis funktioner er rettet mod at producere hormoner, der er nødvendige for at realisere alle de nødvendige fysiologiske funktioner i kroppen. Skjoldbruskkirtlen producerer et hormon kaldet thyroxin, som er ansvarlig for kroppens funktion samt triiodothyronin. Syntese af thyroxin - et meget vigtigt element i skjoldbruskkirtlen, fordi dette hormon er nødvendigt for det normale forløb af alle metaboliske processer i alle væv i kroppen, uanset alder. Thyroxin er involveret i muskulaturens funktion, det kardiovaskulære system og bidrager også til hjernens harmoniske arbejde.

Karakteristiske autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan opdeles i to sorter:

  1. i første omgang er der overdreven produktion af hormoner i endokrine kirtler (Basedova sygdom);
  2. i det andet er der snarere tale om en syntese af hormoner (et eksempel på en sådan sygdom er Hashimoto's kroniske thyroiditis).

I Hashimotos sygdom er manglen på syntese af thyroxin og triiodothyronin manifesteret i sløvhed, nederlag af nerveender og tør hud. Ofte begynder sygdommen hos kvinder i alderen 30-50 år. Det er værd at være opmærksom på tilfælde af Hashimotos sygdom hos slægtninge, hvilket er en yderligere risikofaktor for sygdommens begyndelse.

Basedova's sygdom (hypertyreose) udvikler sig som følge af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved en række specifikke symptomer - patienten har et vægttab, ryster i hænderne, irritabilitet og øget hjertefrekvens. Et meget vigtigt særpræg ved Graves 'sygdom er øjets udseende (dette symptom udvikler sig som følge af væksten af ​​cellulose i øjet bag øjet). Patienter lider meget af overdreven svedtendens og er meget følsomme for varme vejrforhold. Basedova's sygdom forekommer meget ofte hos unge kvinder i alderen 14-25 år.

Hvorfor udvikler autoimmune skjoldbruskkirtsygdomme?

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen udvikler sig med immunsystemets manglende evne til korrekt at genkende celler og væv i deres egen organisme. Immunsystemet, som beskytter menneskekroppen mod bakterier, vira, bakterier og andre stoffer, producerer specielle proteiner kaldet antistoffer. Nogle sådanne proteiner under visse betingelser får egenskaben til at ødelægge deres eget væv. Derfor kaldes de autoantistoffer.

Autoantistoffer har evnen til at angribe de fleste organer og føre til udvikling af forskellige abnormiteter i deres funktion. Resultatet af sådanne angreb er udviklingen af ​​autoimmune sygdomme.

Autoimmun thyroiditis (AIT) er den mest almindelige form for thyroiditis. Der er to typer af autoimmun thyroiditis:

  1. Hypertrofisk (goiter Hashimoto).
  2. Atrofisk.

AIT af skjoldbruskkirtlen skyldes tilstedeværelsen af ​​en kvantitativ eller kvalitativ mangel på T-lymfocytter.

Så autoimmun thyroiditis skal forstås som en kronisk autoimmun sygdom i det endokrine system, som udtrykkes i lymfoidinfiltrationen af ​​sit væv. Denne proces udvikler sig under påvirkning af autoimmune faktorer. Årsagen til sygdommen er en genetisk defekt i immunsystemet, hvilket fører til, at der i cellerne i de endokrine kirtler er morfologiske forandringer af varierende sværhedsgrad. Mekanismen for begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis forbliver uudforsket indtil nu. Der er tegn på, at autoimmun thyroiditis er arvelig, som det ofte observeres hos slægtninge.

Det er velkendt, at AIT af skjoldbruskkirtlen er en genetisk bestemt sygdom, hvis risiko øges under påvirkning af eksterne faktorer. Autoimmun thyroiditis fremkomsten kan indledes med en række virkninger, der forårsager hormonforstyrrelser af integriteten af ​​strukturen - personskader (herunder tilfældige), den forreste overflade af halsen skade.

Den atrofiske form af skjoldbruskkirtlen AIT ligner oftest det kliniske billede af hypothyroidisme.

En af de hyppigste manifestationer af autoimmun thyroiditis betragtes symptomer som grovere ansigtstræk, overvægt, tab af hukommelse, bradykardi, ændringer i stemmen, sløret tale, udseende dyspnø på anstrengelse og misfarvning af huden. Kvinder oplever ofte infertilitet og forskellige lidelser i menstruationscyklussen. På grund af det faktum, at de symptomer (klinisk billede) AIT ganske mange og varierede, diagnosticering af denne sygdom er meget ofte vanskelig.

Hos nogle patienter med skjoldbruskkirtlen, især i begyndelsen af ​​sygdommen, kan der være tegn på thyrotoksicose. Dette er forbundet med destruktive processer i skjoldbruskkirtlenes væv under påvirkning af autoimmun aggression.

Diagnose og behandling af AIT

Til diagnose af Hashimotos thyroiditis skjoldbruskkirtlen anvendes ofte palpering teknik, udført klinisk undersøgelse af hals og nakke, kontrol af niveauet af thyreoideahormon, hypofysen, gonader og binyrerne i blodet, thyroid ultralyd, også foretage påvisning af specifikke autoantistoffer i blodet.

Behandling af AIT i skjoldbruskkirtlen er som regel konservativ. Den er aktiv til undertrykkelse af autoimmune inflammation, rettelse af hormonet status, og også i at fjerne individuelle manifestationer af sygdommen (hjertefrekvens, svedudbrud, øget angst eller inhibering). I mere alvorlige tilfælde udføres kirurgi under navnet thyroidektomi.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Hvordan man behandler Hoshimoto's goiter?

Der er flere typer thyroiditis af autoimmun oprindelse, men denne goiter anses for at være den mest almindelige, især hos kvindelige patienter.

grunde

Zob Hashimoto (Hashimoto) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der opstår, når en funktionsfejl i immunsystemet, oftest af arvelig oprindelse.

Patologi udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen celler begynder at blive opfattet af kroppen som fremmedlegemer, hvilket resulterer i cytostimulering og cytotoksiske antistoffer frigives.

Sådanne antistoffer beskadiger skjoldbruskkirtlen, ødelægger celler og frigiver hormoner. Beskadigede follikler erstattes af et bindevæv, hvilket medfører en forøgelse af orgelens størrelse.

Hos patienter med Hashimotos thyroiditis diagnostiseres autoimmune sygdomme af ikke-endokrin oprindelse. Disse omfatter:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid arthritis
  • sklerodermi;
  • vitiligo;
  • myasthenia gravis;
  • Sjogrens syndrom;
  • systemisk vaskulitis;
  • polyarteritis.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier hos blodfamilier øger tilbøjeligheden til at udvikle autoimmun thyroiditis. Der er andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​Hashimoto's goiter:

  • en diffus giftig struma i anamnesen;
  • kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen;
  • alvorlige infektionssygdomme
  • langsigtede inflammatoriske processer.

Årsagen til sygdommen kan være alt, der påvirker immuniteten negativt:

  • ugunstige omgivelser
  • overskydende fluor og jod i kroppen
  • langvarig brug af lægemidler
  • bestråling med ultraviolet
  • hormonal svigt
  • alvorlig stress.

symptomer

Symptomer på goitre Hashimoto vises ikke umiddelbart, normalt søger patienter lægehjælp i sidste fase af sygdommen.

Det accepteres at skelne mellem tre faser af sygdommen:

  • Den første - på dannelsen af ​​antistoffer reagerer skjoldbruskkirtlen på den øgede produktion af hormoner. Det er i denne periode, at hypertyreose observeres, hvilket ikke altid har en udtalt symptomatologi. Hvilke symptomer kan forekomme: humørsvingninger, hyperexcitabilitet, tør hud og arytmi.
  • Den anden - skjoldbruskkirtlen reducerer sin aktivitet, udvikler hypothyroidisme. Patienter føler sig sammenbrud, generel utilpashed, øget træthed. Denne fase kan vare flere år.
  • Den tredje - alle funktioner i skjoldbruskkirtlen er kritisk reduceret. Det er på dette stadium, at symptomer opstår, der får patienten til at se en læge.

Hvilke symptomer er karakteristiske for tredje fase:

  • døsighed;
  • nedsat tarmmotilitet
  • nedsat hukommelse og mentale evner;
  • ødem, som følge af, at kropsvægten stiger
  • åndenød;
  • nedsat libido og impotens hos mænd;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • smerter i brystkirtlerne
  • infertilitet.

Stærkt dyrket goiter komprimerer luftrøret og spiserøret og forstyrrer deres normale funktion. I sådanne tilfælde føler patienten smerter ved indtagelse, en konstant følelse af at klemme halsen og en mangel på luft, især i liggende stilling.

diagnostik

Goiter kræver omhyggelig diagnose og differentiering med andre sygdomme. Det er vigtigt at skelne thyroiditis fra en malign tumor i skjoldbruskkirtlen.

For at kunne diagnosticere, er patienten tildelt forskellige undersøgelser:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • Ultralyd diagnose;
  • generel og biokemisk blodprøve
  • et immunogram
  • bestemmelse af niveauet af triiodothyronin og thyroxin (generelt og frit) såvel som thyroid-stimulerende hormon;
  • påvisning af graden af ​​absorption af radioaktivt iod;
  • definitionen af ​​antistoffer mod thyrotoksase;
  • scintigrafi.

Om nødvendigt tages væv af skjoldbruskkirtlen - en biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse af materialet. Denne metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces.

Ved diagnosticering bestemmes det, hvilken form for thyroiditis der dannes:

  • Hypertrofisk - observeres med en stigning i cytostimulerende antistoffer. I de fleste tilfælde observeres hypertyreose, som senere bliver til hypothyroidisme.
  • Atrofisk - med forekomsten af ​​cytotoksiske antistoffer erstatter skjoldbruskkirtelceller bindevævet med bindevævet og derved reducerer dets funktioner.
  • Fokal (nodulær) - forekommer med et ligeligt forhold mellem antistoffer. Med denne form er der ingen stigning i skjoldbruskkirtlen, men dens funktioner brydes og knuder dannes.

Det er nødvendigt at bestemme form af autoimmun thyroiditis for at vælge de mest hensigtsmæssige behandlingsmetoder.

behandling

Behandling af thyroiditis Hashimoto udføres først efter en fuldstændig undersøgelse, hvorefter lægen bestemmer, hvordan man skal behandle: konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling indebærer substitutionsbehandling, der har til formål at undertrykke hormonerne i hypofysen, hvilket påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling tager lang tid, før skjoldbruskkirtlen kan fungere ordentligt og vende tilbage til sin oprindelige størrelse.

De vigtigste lægemidler er thyroidhormoner, og for hver patient vælges en individuel dosering. Under behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge niveauet af hormoner for at regulere dosis af lægemidler.

Den mest effektive terapi i hypertrofisk form, underlagt tidlig behandling til en specialist. Hvis du begynder behandling i de første tre år af sygdommen, vil efter 1-1,5 år være fuldstændig normaliseret, antistoftiter og normal skjoldbruskkirtlen fungerer.

Behandling af brændformularen giver resultater senere - efter ca. to år med medicin tager der et fald eller en fuldstændig forsvinden af ​​knuderne.

Det værste af alt bliver den atrofiske form behandlet, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb, der kan eliminere symptomerne, men suspenderer ikke den kroniske autoimmune proces. Fjernelse af knuder kan føre til dannelse af nye på andre organer, for eksempel livmoderen eller brystkirtler.

Kirurgisk behandling kan ordineres ved for høj tetthet af goiter, en mistanke om degeneration i en ondartet form, en stærk klemning af luftrøret og spiserøret. Efter operationen foreskrive lægemidler, der skal drikke for livet.

komplikationer

Goiter med rettidig behandling udgør ikke en særlig fare for patientens liv og sundhed. Men hvis sygdommen er startet, kan ledsagende sygdomme udvikle sig:

  • hjertesvigt
  • arytmi;
  • aterosklerose;
  • demens;
  • encephalopati;
  • muskuløs koma.

For at undgå sådanne komplikationer bør du konsultere en læge med udseendet af de første symptomer. Størstedelen af ​​denne sygdom skader det kvindelige køn, da det påvirker fostrets reproduktive funktion og sundhed.

Hvad kan konsekvenserne for kvinder være:

  • umulighed af opfattelse;
  • trussel om abort eller abort i senere perioder;
  • intrauterin føtal død;
  • gestus af sen graviditet
  • fødslen af ​​en for tidlig baby;
  • medfødte patologier i barnet, svækkelse af nervøse og mentale funktioner.

Kvinder struma Hashimotos syg, er det nødvendigt at behandle autoimmun thyroiditis før graviditeten og i drægtighedsperioden til konstant at overvåge niveauet af hormoner.

Autoimmune goiter: kendetegn i løbet af en mystisk sygdom

Blandt hele endokrine patologi af sygdom i skjoldbruskkirtlen har traditionelt besat en ledende position i udbredelsen. Trods de mange forskellige lidelser i vigtige endokrint organ, der kan producere skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin, de fleste af disse strømme eller reducere dets hormonal aktivitet (hypothyroidisme), eller hendes kraftig stigning (hyperthyroidisme).

Og hvilke funktioner har den autoimmune goiter i skjoldbruskkirtlen? Årsagerne til udviklingsmekanismer, kliniske manifestationer, faktiske tilgange til diagnose og behandling af sygdommen vil blive diskuteret i vores gennemgang og video i denne artikel.

Epidemiologiske data

Autoimmun thyroiditis (et andet navn - Hashimotos) - en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der udvikler på baggrund af autoimmune processer i kroppen. Ifølge statistiske data forekommer sygdommen blandt 3-4% af verdens befolkning, men antallet af klinisk udtrykte former når ikke mere end 1%.

Det er interessant. For første gang blev en autoimmun diffus giftig goiter beskrevet af den japanske læge Haker Hashimoto i 1912. Senere vil sygdommen bære sit navn.

Patologi er diagnosticeret i alle kategorier af befolkningen. Antallet af kvinder med Hashimotos thyroiditis overstiger antallet af mænd 5-7 gange. En typisk patient med autoimmun thyroiditis er en kvinde over 40 år gammel. Forekomsten af ​​patologi blandt denne kategori af befolkningen er 6-11%.

Hos børn diagnostiseres sygdommen i ikke mere end 0,10-1,15% af tilfældene. Ofte er Hashimoto's goiter forbundet med andre autoimmune patologier - rheumatoid arthritis, SLE, diabetes mellitus (type 1), Sjogrens syndrom.

Årsager og patogenese

Sygdommen udvikler sig mod en arvelig betinget defekt i immunitetssystemet. Dette fører til aktiv T-lymfocytisk aggression mod skjoldbruskkirtelceller.

Hvis du ser på væv fra den berørte skjoldbruskkirtlen under et mikroskop, kan du se:

  • infiltration af lymfocytter og plasmocytter (se billedet til venstre);
  • oncocytisk transformation af celler;
  • Udseendet af specifikke celler af Gurtle-Ashkenazi;
  • ødelagte follikler.

Mekanismen for udvikling af autoimmun thyroiditis (AIT) er forbundet med den gradvise destruktion af funktionelt aktive skjoldbruskkirtelceller.

I sin patogenese skelnes adskillige på hinanden følgende trin:

Vær opmærksom! Nogle specialister tildele i løbet af sygdommen et kort hypertyreoid stadium, der er forbundet med massiv destruktion af thyrocytter og frigivelse af et stort antal hormoner i blodet.

Karakteristiske symptomer

Kronisk, langvarig og næsten symptomfri - der adskiller Hashimotos thyroiditis: diffus toksisk variant er kendetegnet ved korte anfald af uforklarlig angst og irritabilitet, subklinisk og klinisk gipotereoz udvikler sig gradvist og gå ubemærket hen i lang tid af patienten.

Blandt de karakteristiske tegn på sygdommen:

  • lokal eller diffus stigning i skjoldbruskkirtlen, dens "nodularitet", som patienten kan bestemme med egne hænder, mens man undersøger halsen
  • krænkelse af svælg i forskellige grader;
  • åndedrætsbesvær
  • mild til moderat smerte i skjoldbruskkirtlen;
  • symptomer på hypothyroidisme:
    1. svaghed, træthed
    2. døsighed;
    3. nedsat effektivitet;
    4. forringelse af evnen til at huske og assimilere nyt materiale og også at skærpe opmærksomheden på vigtige detaljer;
    5. nedsættelse af metaboliske processer;
    6. hurtigt sæt af overskydende vægt på trods af forringelsen af ​​appetitten;
    7. tilbøjelighed til forstoppelse;
    8. bradykardi, forskellige lidelser i hjerterytmen;
    9. myxedema (tæt interstitial ødem, noget puffiness).

klassifikation

Afhængig af sygdomsforløbet skelnes der tre former for thyroiditis:

  • hypertrofisk - Skoldbruskkirtlen erhverver en nodular tæthed, forøget i størrelse; dets funktion forbliver normal eller lidt forstyrret (thyrotoksicose efterfulgt af irreversibel hypothyroidisme);
  • atrofisk - SHCHZH er reduceret i størrelser, allerede i de tidlige stadier er der en udtalt hypothyrose;
  • postpartum thyroiditis - udvikler sig i gennemsnit i 5-6% af kvinderne

Principper for diagnostik

Diagnose AIT er baseret på kliniske, instrumentelle undersøgelsesdata.

Den standard medicinske instruktion definerer tre hovedkriterier for diagnosen "autoimmun goiter":

  1. Forøgelse af blodkoncentrationer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (den mest informative er analysen af ​​anti-TPO).
  2. Påvisning af tegn på AIT på ultralyd - hypoøgenagtighed af skjoldbruskkirtlen parenchyma.
  3. Laboratorie-bekræftet hypothyroidisme (manifest eller subklinisk).

Vigtigt! Zob Hashimoto er kun bekræftet af en endokrinolog i nærværelse af alle tre funktioner beskrevet ovenfor.

Aktuelle tilgange til behandling af autoimmun goiter

Desværre er specifik behandling for autoimmun goiter ikke blevet udviklet til dato. Selv om forskning i denne retning er i gang, er der ingen medicin, der kan påvirke de forstyrrede mekanismer i kroppens forsvarssystem. Derfor er behandlingen af ​​sygdommen baseret på optagelse af symptomatiske midler.

Således er hyperthyroid-stadiet af AIT en indikation for afgiftningsterapi (med tirostatik, Mercazolil og Tyrozol ikke foreskrevet). Ved udvikling af vedvarende hypothyroidisme anbefales patienten livslang optagelse af hormonudskiftningsmedicin baseret på levothyroxin.

Trods forekomsten forbliver autoimmun thyroiditis en farlig sygdom for det endokrine system. Men for at undgå brutto hormonelle lidelser og for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer kan være. For at gøre dette er det nok at gennemgå screeningsundersøgelser regelmæssigt og søge lægehjælp i nærværelse af nogen, selv de mest ubetydelige klager.

Bog: Sjælroid i skjoldbruskkirtlen: behandling og forebyggelse

Navigation: Hjem Indeks Søg efter bog Andre bøger - 0

Autoimmun thyroiditis (Hashimoto-gitter)

Specielt bør nævnes denne form for thyroiditis, da antallet af patienter med forskellige autoimmune sygdomme i almindelighed og skjoldbruskkirtlen især er steget betydeligt i de seneste år.

Autoimmun thyroiditis Hashimoto beskrevet Japansk kirurg (anden transkription - Hashimoto) i 1912 er det omkring 5%, mere ofte mødt blandt kvinder omfatter sygdom i skjoldbruskkirtlen (forhold på 10-15: 1) i alderen 40-60 år. Peaks af sin oprindelse forekommer i puberteten og 50-80 år.

I hjertet af sygdommen er en autoimmun proces forårsaget af en genetisk defekt af immunsystemet.

Primært krænket integriteten af ​​skjoldbruskkirtlens cellevæg (celler i skjoldbruskkirtlen). Thyroglobulin og nogle komponenter i cellen trænger ind i blodet, og der produceres antistoffer til dem. Til gengæld bidrager antistoffer til ødelæggelsen af ​​kirtlenvæv og dannelsen af ​​nye antistoffer. En ond cirkel dannes, en lokaliseret orginspecifik (thyroidbegrænset) autoimmun proces udløses. Resultatet af denne proces er døden af ​​det fungerende kirtelvæv, udskiftning af dets bindevæv med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Det kliniske billede af autoimmun thyroiditis i de indledende faser er meget knappe. Det vigtigste symptom er udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, som i lang tid forbliver ubemærket af patienten selv og detekteres ofte ved et uheld. Selvom sygdommens længde, kan kirtlens størrelse falde på grund af atrofi. Patienter rapporterer generel svaghed og træthed. Graden af ​​forstørrelsen af ​​kirtlen kan være anderledes - fra næppe mærkbar til udtalt. Ved palpation (følelse) er skjoldbruskkirtlen smerteløs, mobil, ikke loddet til omgivende væv, af moderat massefylde med en jævnt eller tuberøs overflade. Langvarig stor goiter kan medføre kompression af naboorganer, især luftrøret og spiserøret, og så er der klager over en følelse af tryk i nakken, åndenød, kvælning, sværhedsbesvær. Imidlertid er de udtrykte symptomer på kompression af disse organer sjældne, oftere patienter klager over akavet, ømhed, ubehag i nakken.

En anden gruppe af klager skyldes en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Afhængig af kirtelens funktionelle tilstand udmærker sig følgende varianter af autoimmun thyroiditis:

• Euthyroid (med normal kirtelfunktion);

• hypertyreoid (med stigende funktion)

• Hypothyroid (med nedsat thyreoideafunktion).

Nogle praktikere forbinder skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand med procesens stadium og mener, at sygdommens begyndelse ledsages af thyrotoksicose, og resultatet er hypothyroidisme.

Dette synspunkt deles ikke af alle, men det skal bemærkes, at en langvarig nuværende autoimmun thyroiditis uden tilstrækkelig terapi uundgåeligt fører til hypothyroidisme. Der er en opfattelse af, at den såkaldte spontane hypothyroidisme i 95% af tilfældene er en følge af autoimmun thyroiditis.

Diagnosen af ​​autoimmun thyroiditis er baseret på stigning og konsolidering af skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hovedlaboratorieindikatoren er det høje indhold i blodet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis er primært at skelne fra skjoldbruskkirtlen kræft, især hvis der er en tæt nodular goiter. Stor diagnostisk betydning er bestemmelsen af ​​antistoffer mod thyreoideavæv (høj titer antistoffer hos patienter med autoimmun thyroiditis og normal - kræft i skjoldbruskkirtlen). En informativ undersøgelsesmetode er en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen. Det er ekstremt vigtigt at vurdere kæbens funktionelle tilstand. Til dette formål studere absorptionen af ​​radioaktivt jod, niveauet af thyreoideahormon, thyrotropin, foretage en test med thyrotropin.

I modsætning til diffus giftig goiter ledsaget af overdreven thyroidfunktion (thyrotoxicose) med autoimmun thyroiditis:

• skjoldbruskkirtlen er inhomogen og mere tæt;

• Thyrotoksicose er mindre udtalt;

• Der er en hurtig overgang til hypothyroidisme, når den behandles med thionamider;

• En uforligneligt højere titer af antithyroid-antistoffer detekteres (ikke et absolut tegn!);

• karakteristiske morfologiske resultater af skjoldbruskkirtlets biopsi, som nødvendigvis udføres i uklare tilfælde

• Thyrotoksikose forsvinder spontant efter 1-3 måneder fra sygdommens begyndelse.

Autoimmun thyroiditis udvikler sig langsomt, hypothyroidism udvikler sig om nogle få år. Tilstrækkelig og rettidig behandling med en lille stigning og lav tæthed af kirtlen kan føre til fuldstændig opsving.

Behandling af autoimmun thyroiditis kan være konservativ og kirurgisk. De vigtigste midler til konservativ terapi af goitre Hashimo er skjoldbruskkirtelhormoner. Betydningen af ​​behandlingen er at undertrykke den stimulerende virkning af hypofysen på thyreoidkirtlen, som følge heraf reduceres dets dimensioner. Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner udføres i lang tid i flere år. Dosis af hormonet vælges individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder, tilstedeværelse eller fravær af koronar hjertesygdom og koronar insufficiens. Behandling udføres under kontrol af et elektrokardiogram, puls, nøje observere dynamikken i kliniske manifestationer af sygdommen.

Thyroidhormoner ikke kun fjerne symptomerne på hypothyroidisme og reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos de fleste patienter, men også have en hæmmende virkning på den autoimmune proces. Blokering øget skjoldbruskkirtel stimulation, disse lægemidler forhindre udviklingen hos patienter med autoimmun thyroiditis skjoldbruskkirtlen tumorer, så skjoldbruskkirtlen medicin opfordres til at udpege ikke kun i hypothyroidisme, men også i euthyreoide.

Med jævne mellemrum kan du ordinere prednisolon i korte kurser. I nærvær af thyrotoksicose indgives behandling med mercapolil. Kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen er et fald i størrelsen og forsvinden af ​​thyroid-tæthed, normaliseringen af ​​titre af antithyroid-antistoffer.

Med en høj densitet af goiter er en mistanke om en malign degeneration af kirtlen, når luftrøret eller spiserøret traumatiseres af en goiter, kirurgisk behandling angivet.

Autoimmun goiter

Næsten en tredjedel af alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer i autoimmun goiter (også goiter Hashimoto). Denne lidelse udvikler sig, når immunsystemet begynder at producere autoantistoffer mod thyroglobulin - et protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Under virkningen af ​​antistoffer af jern begynder at bryde ned, og protein, hormoner og andre nedbrydningsprodukter kommer ind i blodet, hvilket tjener som et signal for immunitet for en endnu mere intensiv produktion af autoantistoffer. Begynder en slags cyklus. Udvikler ofte en tilstand kaldet thyrotoxicose. Det er karakteriseret ved sådanne manifestationer som takykardi, vægttab, svedtendens, hovedpine, lem tremor.

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et meget almindeligt mål for autoimmune sygdomme. Immunsystemet er meget tæt forbundet med det endokrine system, de fungerer i interaktion med hinanden. Derfor kan krænkelser i immunitetens arbejde blive til et sådant angreb som autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Overførselsfaktor for autoimmun goiter

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan nu helbredes ved hjælp af den nyeste immunmodulator, som ikke er lige i sin virkning, effektivitet og sikkerhed. Dette lægemiddel tilhører klassen af ​​naturlige immunmodulatorer, som er mest foretrukne, fordi de har en mild korrigerende virkning uden aggressiv stimulering af immunsystemets funktioner.

© 2009-2016 Transfer Factors.Ru Alle rettigheder forbeholdes.
Site map
Moskva street. Øvre Radishchevskaya, 7 s. 205
Telefon: 8 (495) 642-52-96

© 2009-2018. Гипермаркет-здоровья.рф Alle rettigheder forbeholdes. Site map

Moskva street. Øvre Radishchevskaya, 7 s. 205 Tlf.: 8 (495) 642-52-96

Autoimmun thyroiditis (goiter Hashimoto)

AUTOIMMUNE TIREOIDITI (ZOB HASIMOTO) er en sygdom baseret på autoimmunisering af kroppen af ​​thyroid autoantigener.

Ætiologien af ​​sygdommen er tæt forbundet med de processer, der skader skjoldbruskkirtlen og hjælper indtrængning af blodet thyroglobulin og andre autoantigener. Autoimmun thyroiditis kan udvikles efter thyroideaoperation, efter behandling med radioaktivt iod, mod langtidsbehandling af iodpræparater eller efter skjoldbruskkirtlen læsioner involverer indtaste blodet indhold follikler. Som predisponerende faktorer overvejes tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune sygdomme, arvelige komplikationer. Det udvikler sig ofte hos kvinder.

Patogenese. Grundlaget for patogenese består i dannelsen af ​​autoantistoffer mod thyroid autoantigener - thyroglobulin, mikrosomal fraktion og kolloid. I en sund person er disse komponenter i skjoldbruskkirtlen og næsten ikke indtræder i blodet, så der er intet immunologisk forsvar mod dem.

Udløsende faktor i udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis kan være enhver skade forårsager integriteten krænkelse skjoldbruskkirtlen og thyroglobulin i blodgennemstrømningen. Udpeget betydning overdreven indtagelse af jod, og den genetiske prædisposition for lidelser i immunologisk tolerance, som vist ved observation af enæggede tvillinger og slægtninge til patienter med autoimmun tireoilitom, associationer mellem tilstedeværelsen af ​​visse antigener gitosovmestimosti og sygdom.

Når skjoldbruskkirtlen er beskadiget, kommer autoantigener ind i blodbanen og som reaktion på indtagelse genereres autoantistoffer til thyroglobulin, kolloid og mikrosomal fraktion. Autoantistoffer binder til follikulære celler og udøver cytotoksiske og cytolytiske virkninger på dem. Autoantigener sensibiliserer follikulære celler og kolloid. Som følge heraf forekommer lys af follikler af skjoldbruskkirtlen. Progression af den inflammatoriske proces fører til ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen parenchyma og væksten af ​​bindevæv. Det er nu blevet konstateret, at patogenesen af ​​autoimmun thyroiditis involverer enzymatiske defekter i biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Morfologiske aspekter ved patogenese: steder af follikulær proliferation i kirtlen skiftevis med steder af sklerose. Når en mikroskopisk undersøgelse af væv afslører dets infiltration af lymfocytter, prolymphocytter, lymfoblaster og plasmaceller.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtelskader og scenen i den autoimmune proces. Manifestationer af sygdommen er forskellige og uspecifikke. Subjektive følelser består i en følelse af kompression i nakken, ondt i halsen, nogle gange er der en hæs stemme, en fremmed krops fornemmelse ved indtagelse. I de tidlige stadier af sygdommen kan der være irritabilitet, hjertebanken, svaghed. I de sene stadier af sygdommen udvikles chilliness, tør hud, hukommelsestab, træghed, der er karakteristisk for hypothyroidisme.

En objektiv klinisk undersøgelse, og der er en stigning på skjoldbruskkirtlen tætning, kan tætningen være i form af separate enheder eller flere steder. Skjoldbruskkirtlen er mobil, ikke loddet til omgivende væv. Regionale lymfeknuder kan forstørres. Under langsom sygdom, kliniske symptomer knappe, det indledende trin manifesteret symptomer på mild hyperthyroidisme, og derefter ind i euthyroide tilstand, skiftevis klinik hypothyroidisme. Autoimmun thyroiditis kan betragtes som hovedårsagen til "spontan" hypothyroidisme. Nogle patienter udvikler oftalmopati af autoimmun genese.

Diagnosen. Hemogrammet er karakteriseret ved lymfocytose og et fald i antallet af monocytter. Der kan være anæmi. I proteinogrammet er der hypergammaglobulinæmi. I de tidlige stadier af sygdommen er absorptionen af ​​III af skjoldbruskkirtlen øget. Efterhånden som sygdommen skrider frem, reduceres absorptionen af ​​radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen. Ved scanning bestemmes områder med øget absorption af isotopen og områder med reduceret isotopoptagelse på grund af lymfoidinfiltration. Med ultralydscanning er billedet også heterogent - ekko-negative og ekko-positive strukturer observeres.

Med aspirationsbiopsi af skjoldbruskkirtelen registreres klynger af lymfocytter, prolymphocytter, lymfoblaster, plasmaceller, degenerering af follikelceller og ascanasisceller. En høj titer af autoantistoffer mod thyroglobulin, en kolloid, en mikrosomal fraktion er fundet.

Prøven med prednisolon har en diagnostisk værdi. Prednisolon er ordineret til patienter for 15 mg inden for 7-10 dage. I tilfælde af autoimmun thyroiditis er tydeligheden af ​​skjoldbruskkirtlen markant reduceret.

Differential diagnose. Differentiere autoimmun thyroiditis med nodulær euthyroide struma, thyroidcancer, diffus toksisk struma, thyreoiditis fibrøs Riedel.

Nodal euthyroid goiter. Fælles tegn: en stigning i skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen af ​​en stram knude, mobilitet og smertefrihed i kirtlen. Når nodal euthyroid struma, i modsætning til autoimmun thyroiditis, ingen stigning i antistoftiter til skjoldbruskkirtlen antigener offline ved analyse lymfoid infiltration punktformet. Der er tegn på et klart begrænset område af kirtelvævets læsion under scanning. Der er ingen effekt fra forsøgsbehandling med prednisolon.

Skjoldbruskkræft. Fælles tegn: skjoldbruskkirthed og en stigning i regionale lymfeknuder.

I skjoldbruskkirtlen er modsætning til autoimmun thyroiditis begrænset, skjoldbruskkirtlen er begrænset, dets vedhæftning til omgivende væv noteres. Tætheden er stærkt udtrykt til graden af ​​"stenet". Under scanningsprocessen bestemmes de såkaldte kolde sektioner, der ikke absorberer isotoper, når der indtastes skjoldbruskkirtel, opdages der atypiske celler. Disse forskelle kan dog være mindre klare, og derfor kræver differentiering af skjoldbruskkirtlen og autoimmun thyroiditis særlig opmærksomhed og tilstrækkelig faglig kvalifikation af lægen.

Diffus giftig goiter. Generelt for diffus toksisk struma og autoimmune thyroiditis symptomer - symptomer på hyperthyroidisme, som kan forekomme i de tidlige stadier af en autoimmun proces i kontakt med blodet af overskydende thyroideahormon. Forskellen ligger i ustabiliteten af ​​processen hos patienter med autoimmun thyroiditis, manglen på progression af thyrotoksikose og begyndelsen af ​​remission uden brug af thyreostatisk behandling.

Fibrøs thyroiditis af Riedel. Fælles tegn: en stigning i skjoldbruskkirtlen, stramning det, ubehagelige følelser ved indtagelse. I modsætning til den autoimmune thyroiditis med fibrøst thyroiditis observeret Riedel "woody" skjoldbruskkirtlen tæthed, dets sammenhængskraft med de omgivende væv, fraværet af symptomer på hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. Der er ingen terapeutisk virkning med en prøve af prednisolon.

Behandling. Medicinsk behandling af autoimmun thyroiditis er primært rettet mod korrektion af immunstatus. I hypertyreoidstilstanden er små doser af thyreostatiske lægemidler (thiamazol, propicil, mercazolil) ordineret i en række tilfælde, 10-15 mg dagligt. Normalt opnås euthyroid betingelsen inden for 10-15 dages behandling. Derudover anvendes p-adrenerge receptorblokkere sammen med thyreostatika også i små doser på 20-40 mg pr. Dag. Hvis der er tegn på hypothyroidisme kræver langvarig behandling med syntetiske præparater af skjoldbruskkirtelhormoner mangler autoantigene egenskaber (levothyroxin, eutiroks). Dosis af thyreoideahormon substitutionsterapi til formålet varierer fra 100 til 200 ug og mere afhængig af sværhedsgraden af ​​hypothyroidisme og kontrolleret niveau af thyreoideahormon og blod thyroxin.

Immunokorrektiv terapi udføres under kontrol af tilstanden af ​​cellulær og humoristisk immunitet og sigter mod at reducere tegn på autoaggression. For at korrigere for celleimmunitet ofte anvendes Immunocorrecting levothyroxin dosis - 25-50 mg / dag, aktiverende suppressor-T-lymfocytfunktion. Desuden har antioxidantkompleks eller antioxidant i en dosis på en kapsel pr. Dag en lignende effekt. Små doser af dibazol, 0,002 g 2 gange om dagen, har også en positiv effekt på immunsystemets cellulære forbindelse.

Til korrektion humoral ascorbinsyre anvendes i en dosis på 0. 5-1 g / dag, aminophyllin - 0,15 g / dag og glucocorticoider (prednisolon) i en dosis på 15-20 mg / dag. I tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med oftalmopati øges doserne af glucocorticoider (prednisolon) til 40-80 mg / dag. I dette tilfælde, hvis dosis overstiger 60 mg, ordineres den terapeutiske dosis af lægemidlet hver anden dag for at forhindre binyrebarkenmangel. I stedet for prednisolon kan andre lægemidler (dexamethason) med passende dosisjustering anvendes. Ved udpegning af store doser glucocorticoider bør behandling udføres på et hospital.

Hvad goiter med den autoimmune komponent er

Specielt bør nævnes denne form for thyroiditis, da antallet af patienter med forskellige autoimmune sygdomme i almindelighed og skjoldbruskkirtlen især er steget betydeligt i de seneste år.

Autoimmun thyroiditis Hashimoto beskrevet Japansk kirurg (anden transkription - Hashimoto) i 1912 er det omkring 5%, mere ofte mødt blandt kvinder omfatter sygdom i skjoldbruskkirtlen (forhold på 10-15: 1) i alderen 40-60 år. Peaks af dets forekomst falder i puberteten og 50-80 år.

I hjertet af sygdommen er en autoimmun proces forårsaget af en genetisk defekt af immunsystemet.

Primært krænket integriteten af ​​skjoldbruskkirtlens cellevæg (celler i skjoldbruskkirtlen). Thyroglobulin og nogle komponenter i cellen trænger ind i blodet, og der produceres antistoffer til dem. Til gengæld bidrager antistoffer til ødelæggelsen af ​​kirtlenvæv og dannelsen af ​​nye antistoffer. En ond cirkel dannes, en lokaliseret orginspecifik (thyroidbegrænset) autoimmun proces udløses. Resultatet af denne proces er døden af ​​det fungerende kirtelvæv, udskiftning af dets bindevæv med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Det kliniske billede af autoimmun thyroiditis i de indledende faser er meget knappe. Det vigtigste symptom er udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, som i lang tid forbliver ubemærket af patienten selv og detekteres ofte ved et uheld. Selvom sygdommens længde, kan kirtlens størrelse falde på grund af atrofi. Patienter rapporterer generel svaghed og træthed. Graden af ​​forstørrelsen af ​​kirtlen kan være anderledes - fra næppe mærkbar til udtalt. Ved palpation (følelse) er skjoldbruskkirtlen smerteløs, mobil, ikke loddet til omgivende væv, af moderat massefylde med en jævnt eller tuberøs overflade. Langvarig stor goiter kan medføre kompression af naboorganer, især luftrøret og spiserøret, og så er der klager over en følelse af tryk i nakken, åndenød, kvælning, sværhedsbesvær. Imidlertid er de udtrykte symptomer på kompression af disse organer sjældne, oftere patienter klager over akavet, ømhed, ubehag i nakken.

En anden gruppe af klager skyldes en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Afhængig af kirtelens funktionelle tilstand udmærker sig følgende varianter af autoimmun thyroiditis:

• Euthyroid (med normal kirtelfunktion);

• hypertyreoid (med stigende funktion)

• Hypothyroid (med nedsat thyreoideafunktion).

Nogle praktikere forbinder skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand med procesens stadium og mener, at sygdommens begyndelse ledsages af thyrotoksicose, og resultatet er hypothyroidisme.

Dette synspunkt deles ikke af alle, men det skal bemærkes, at en langvarig nuværende autoimmun thyroiditis uden tilstrækkelig terapi uundgåeligt fører til hypothyroidisme. Der er en opfattelse af, at den såkaldte spontane hypothyroidisme i 95% af tilfældene er en følge af autoimmun thyroiditis.

Diagnosen af ​​autoimmun thyroiditis er baseret på stigning og konsolidering af skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hovedlaboratorieindikatoren er det høje indhold i blodet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis er primært at skelne fra skjoldbruskkirtlen kræft, især hvis der er en tæt nodular goiter. Stor diagnostisk betydning er bestemmelsen af ​​antistoffer mod thyreoideavæv (høj titer antistoffer hos patienter med autoimmun thyroiditis og normal - kræft i skjoldbruskkirtlen). En informativ undersøgelsesmetode er en punkteringsbiopsi af skjoldbruskkirtlen. Det er ekstremt vigtigt at vurdere kæbens funktionelle tilstand. Til dette formål studere absorptionen af ​​radioaktivt jod, niveauet af thyreoideahormon, thyrotropin, foretage en test med thyrotropin.

I modsætning til diffus giftig goiter ledsaget af overdreven thyroidfunktion (thyrotoxicose) med autoimmun thyroiditis:

• skjoldbruskkirtlen er inhomogen og mere tæt;

• Thyrotoksicose er mindre udtalt;

• Der er en hurtig overgang til hypothyroidisme, når den behandles med thionamider;

• En uforligneligt højere titer af antithyroid-antistoffer detekteres (ikke et absolut tegn!);

• karakteristiske morfologiske resultater af skjoldbruskkirtlets biopsi, som nødvendigvis udføres i uklare tilfælde

• Thyrotoksikose forsvinder spontant efter 1-3 måneder fra sygdommens begyndelse.

Autoimmun thyroiditis udvikler sig langsomt, hypothyroidism udvikler sig om nogle få år. Tilstrækkelig og rettidig behandling med en lille stigning og lav tæthed af kirtlen kan føre til fuldstændig opsving.

Behandling af autoimmun thyroiditis kan være konservativ og kirurgisk. De vigtigste midler til konservativ terapi af goitre Hashimo er skjoldbruskkirtelhormoner. Betydningen af ​​behandlingen er at undertrykke den stimulerende virkning af hypofysen på thyreoidkirtlen, som følge heraf reduceres dets dimensioner. Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner udføres i lang tid i flere år. Dosis af hormonet vælges individuelt for hver patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, patientens alder, tilstedeværelse eller fravær af koronar hjertesygdom og koronar insufficiens. Behandling udføres under kontrol af et elektrokardiogram, puls, nøje observere dynamikken i kliniske manifestationer af sygdommen.

Thyroidhormoner ikke kun fjerne symptomerne på hypothyroidisme og reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos de fleste patienter, men også have en hæmmende virkning på den autoimmune proces. Blokering øget skjoldbruskkirtel stimulation, disse lægemidler forhindre udviklingen hos patienter med autoimmun thyroiditis skjoldbruskkirtlen tumorer, så skjoldbruskkirtlen medicin opfordres til at udpege ikke kun i hypothyroidisme, men også i euthyreoide.

Med jævne mellemrum kan du ordinere prednisolon i korte kurser. I nærvær af thyrotoksicose indgives behandling med mercapolil. Kriterier for effektiviteten af ​​behandlingen er et fald i størrelsen og forsvinden af ​​thyroid-tæthed, normaliseringen af ​​titre af antithyroid-antistoffer.

Med en høj densitet af goiter er en mistanke om en malign degeneration af kirtlen, når luftrøret eller spiserøret traumatiseres af en goiter, kirurgisk behandling angivet.

Du Må Gerne Pro Hormoner