Skjoldbruskkirtlen - hvad er det? Dette spørgsmål kan høres i forskellige dele af verden på grund af fænomenets store udbredelse. Skjoldbruskkirtlen kan forøges af forskellige årsager, men for nogle regioner er sygdomsniveauet sådan, at det er klassificeret som en regional sygdom.

Goiter er en stigning i orgelens størrelse, hvilket er tegn på en række sygdomme, udtrykt i funktionelle lidelser.

Spørgsmålet om goiter stiger kraftigt, når en person pludselig opdager, at en uforståelig og skræmmende formation begynder at vokse på hans hals. I sig selv er goiter ikke en sygdom, men et symptom på en sygdom, som virkelig kan være meget farlig og kræver seriøs opmærksomhed og behandling.

Funktioner af goitre skjoldbruskkirtlen

Goiter er en stigning i orgelens størrelse, hvilket er tegn på en række sygdomme, udtrykt i funktionelle lidelser. Denne patologi kan udgøre en lille hævelse i Adams æble, men kan vokse, så den deformerer nakken og udøver tryk på andre organer.

Goiter af forskellige typer er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd, som er forbundet med hormonelle processer.

Typen af ​​manifestation af goiter afhænger af typen af ​​svækkelse af kirtlenes sekretoriske funktion:

  • Hypothyroidism: reduceret sekretorisk funktion, hvilket fører til et fald i hormonproduktionen, forårsager virkninger såsom dæmpning af metabolisme, ødem, fedme, sløvhed reaktion.
  • Hyperthyroidisme: overdreven aktivering af sekretion; ledsaget af en abnorm acceleration af metaboliske processer og fører til vægttab og overbelastning af nervesystemet.
  • Euthyroidism: normal produktion af hormoner, men væksten af ​​goiter opstår på grund af selve patologens størrelse.

Hovedtyperne af goiter

Hvad er goitre er bestemt af typen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom. Følgende hovedvarianter kan skelnes mellem:

  • Endemisk goiter: Det beskrives ved en forøgelse af organets volumen og et fald i udskillelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin; har en karakteristisk geografisk afhængighed, fordeles på steder, hvor der er en klar mangel på jod i vand og produkter. Patogenesen af ​​sygdom på grund af det faktum, at jod i kroppen er nødvendig for at frembringe den ønskede hormon og dens akut mangel tager meget længere tid at pumpe blod gennem sig selv, og øger mængden af ​​jern refleks celler er ansvarlige for produktionen af ​​dette hormon. For at rette op på situationen producerer hypofysen thyrotropin, som aktiverer opdelingen af ​​organets celler og øger dens volumen og masse.
  • Thyroiditis (Hashimoto goitre): Ligner i etiologi at diffusere goiter, men refererer til hypothyroidisme. Som følge af immunforsvarets fejlagtige virkninger angriber overskydende leukocytter kirtelet, og fibrotisk væv dannes ved stedet for celledød. Denne type sygdom er stort set arvelig årsag, men kan undertiden initieres skader, infektioner, cervikal inflammation, kronisk halsbetændelse og iod anomali luftforurening forårsaget af giftige stoffer.
  • Diffus giftig goiter: Dette er en sygdom, der kan tilskrives thyrotoksikose, og overskydende iod fører til forgiftning af kroppen; fremkaldt af det autoimmune systems patologi på det genetiske niveau med infektioner, hovedskader, nervestop.
  • Nodular goiter (skjoldbruskkirtlenes adenom): dannelsen af ​​knuden som følge af overdreven sekretion af thyrotropin samt afbrydelse af funktionen af ​​nerveprocesserne. Spredning af celler fører til forgiftning af kroppen med hormoner (thyrotoksikose).
  • Medfødt goiter: forekommer hos børn, hvis moderen under graviditeten havde en signifikant mangel på jod eller på grund af genetisk disponering.
  • Fiber thyroiditis (fibroplastic struma): shchitovidka ekspanderer på grund af manifestation af autoimmune sygdomme af inflammatorisk natur, af væksten af ​​bindevæv fibre af fibrin.

I løbet af sygdommens udvikling er der observeret forskellige grader af udvidelsen af ​​kirtlen.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen

I løbet af sygdommens udvikling er der observeret forskellige grader af udvidelsen af ​​kirtlen. I den internationale klassificering skelnes følgende grader:

  • Grad 0: Goitre er ikke synlig og ikke probed.
  • Grad 1: En stigning i skjoldbruskkirtlen i klasse 1 er ikke mærkbar, men kirtlen er tydelig.
  • Grad 2: Goiter i 2. grad er mærkbar under indtagelse og er let palperet.
  • Grad 3: Kirtlen er forstørret, som visuelt ligner en tykk nakkeffekt.
  • Grad 4: en goiter i 4. graden har et udpræget udseende, halskonfigurationen forstyrres, halsen er deformeret.
  • Grad 5: En stor goiter, der presser nakken, forårsager problemer med vejrtrækning og indtagelse.

Årsager, symptomer, diagnose og behandling af nodular goiter

Nodular goiter er en lokal proliferation af kirtlet væv, som kan have en enkeltknude eller multinodulær (mere end 2) type. Det har i grunden en cellulær type.

Øvelser for skjoldbruskkirtlen vil hjælpe selv med knuder og hypothyroidisme!

Udvikling af colloid goiter

Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen, hvad er det? Dette er en stigning i skjoldbruskkirtlen eller en del af det på grund af akkumulering af et kolloid (et stof, der indeholder aminosyrer, jod, thyroglobulin) i follikler. Follikelen ligner en lille sac i form, og dens diameter er op til 1 mm. Det er inde i det, at hormoner T4 og T3 produceres.

Klassificering af sygdommen

Læger opdeler sygdommen i 6 former, som varierer i form, struktur og størrelse.

DIFFUSION-NODE ELLER CELLULAR OBD. Hvis en person udvikler denne formular, øger hans skjoldbruskkirtlen 2-3 gange. I dette tilfælde observeres væv degeneration, knudepunkter vises (nogle gange når deres antal flere tunge - multinodale colloid goiter).

ZOB COLLOID-CLEAN. Det forekommer på grund af hormonel mangel og hypothyroidisme. Han producerer selvstændigt hormoner i kirtlen (skjoldbruskkirtlen) og på bekostning af dette reducerer dens præstation. I nogle tilfælde dør væv.

TUMORBEHANDLING AF MALIGNANTTYPE. Det forekommer hos 6% af de mennesker, der er blevet syge. Læger beskriver det som en irreversibel proces, hvor skoldbruskkræft udvikler sig. Det kan udvikle sig fra cellekolloid goiter gennem celletransformation.

FALSE OBTAINING ELLER PSEUDOZEL. Vises med visse sygdomme i kirtlen (skjoldbruskkirtlen) som Ait. Det ligner en nodular colloid goiter, men udgør ikke en sundhedsfare.

FOLLICULAR-COLLOID AXOB. Denne godartede dannelse er lignende klinisk med nodal euthyroid goiter. Sommetider bliver tumoren malign.

COLLOIDAL PROLIFERATION OBTA. Det opstår på grund af væksten af ​​celler i follikulært væv og stigningen i follikler. Den mest almindelige form for sygdommen. Ofte læger læger det makrofælisk goiter.

ZOB DIVIDER AF STØRRELSEN FOR 5 SÆRLIGE:

  • jern stiger ikke i størrelse og bliver ikke palperet når palpated - 0;
  • visuelt er ikke tildelt, og ved en palpation bliver nodler - 1 følt;
  • under indtagelse bliver kirtlen synlig - 2;
  • halsens diameter øges - 3;
  • nakke er deformeret - 4;
  • forstørret jern gør vejrtrækningen vanskelig og slukker - 5.

Diffus goiter opstår, når thyreoideceptorer stimuleres med antistoffer (specifikke). De efterligner hormonet TSH produceret i hypofysen. Når diffus goiter forekommer, noteres ikke kun metaboliske, men også neurologiske symptomer.

Symptomer på colloid goiter

I den indledende fase forårsager colloid goiter ikke ubehag og er asymptomatisk. Folk begynder kun at konsultere en læge efter at have øget kirtlens størrelse.

Du kan identificere sygdommen med følgende symptomer:

  • følelse af kompression på nakken;
  • sværhedsvanskeligheder
  • Sår hals i området for dets placering
  • en hæs stemme
  • Svimmelhed og støj i ørerne forekommer med diffus goiter;
  • smertefulde fornemmelser i nodernes område
  • Inflammatoriske processer og blødninger med hurtig stigning;
  • følelse af en koma i halsen
  • forstørret jern er probed.

Nogle gange kan symptomer på hypothyroidisme forekomme (hævelse, vægtforøgelse, nedsat svedsekretion). Det er også muligt udseendet af diarré og øget appetit.

grunde

Læger skelner adskillige årsager, der fører til udseende og udvikling af colloid goiter:

  • mangel på jod i kroppen
  • alder er mere end 37-40 år;
  • økologisk situation og stråling
  • arvelighed;
  • giftige stoffer (tobaksrøg, arbejde i skadelig produktion);
  • stress og nervøs udmattelse
  • sygdomme af smitsom, viral og bakteriel karakter
  • hypotermi.

Pathanatomy lovede at studere ætiologi, patogenese, morfologi og andre stadier af sygdommen. På baggrund af resultaterne kunne lægerne konstatere årsagerne til sygdommen.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres af en endokrinolog, han palperer det berørte område og leder patienten til ultralyd.

Ved en ultralydsundersøgelse vil en specialist se:

  • antal formationer (cystisk);
  • tilstedeværelse eller fravær af cyster med et kolloid
  • Hvor meget er forøget jern og om der er knuder;
  • en form for uddannelse (malign, godartet).

Hvis det forstørrede jern har nået 1 cm, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser og test.

Disse omfatter:

  • punktering biopsi (tyndnål);
  • biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af hormonstatus
  • Røntgen til detektion af cystiske læsioner;
  • MR eller CT;
  • cytogram af colloid goiter;
  • scintigrafi.

Resultaterne vil hjælpe endokrinologen til fuldt ud at se sygdommen og præcist bestemme dens form.

Behandling af goiter

Behandling af colloid goiter udføres på fire måder.

Medicin. Det bruges, når det ikke bryder kirtlen, slår ikke ned produktionen af ​​hormoner, og hvis degenerationen af ​​vævene ikke er omfattende. Lægen ordinerer behandling og overvågning af goiter hver 2-3 måneder. Hvis han begyndte at øge, er han ordineret terapi med jod (radioaktive) og terioide hormoner, især i diffus euthyroid goiter. Behandling med hormonelle lægemidler anvendes til hypothyroidisme, hvis colloid goiter overstiger størrelsen på 1,5 cm, og når niveauet af TSH er reduceret. Når den hormonelle baggrund sænkes, kan endokrinologen ordinere lægemidler med jodindhold. Disse omfatter: Yodtiroks, Thyreocombe + og Thyreot, samt mikropreparationer №117. De har kun en bivirkning, og det manifesterer sig i afhængighed af syntetiske hormoner. Det udtrykkes ved at stoppe eller blokere sekretionen af ​​kirtlen. Når det er nødvendigt at reducere produktionen af ​​hormoner, skal du anvende Tirozol, Propitsil og Merkazolin.

Kirurgi. Det bruges til at eliminere kosmetiske defekter, og når goiter forstyrrer alvorlig funktionen af ​​visse kroppsfunktioner. Først og fremmest anvendes denne metode, når åndedræts- og synkefunktionerne er vanskelige.

LASERBEHANDLING. Behandling med denne metode anvendes kun, hvis goiter i diameter har nået 4 cm. På 11-12 minutters udsættelse for lys kan alle dens kolloide celler dræbes på goiter. Den eneste ulempe ved denne metode er ar, som forbliver på huden.

BEHANDLING AF HOMEOPATHY. Denne metode er ikke særlig aktiv og har mange modstandere. Men mange mener, at stoffer, der består af jod og plantekomponenter, har en gunstig indvirkning på sygdommen og fremmer en hurtig genopretning. Ofte bruges sådanne midler til at forebygge sygdom.
Også til behandling af kolloid anvendes goiter makropræparater og mikroporfyriner. Til behandling af nodular colloid goiter, diffusivt toksisk og kolloid prolifererende goiter anvendes kun mikropræparater.

Ved korrekt og rettidig behandling er udfaldet af sygdommen gunstigt.

Folkelige retsmidler

Når sygdommen er i indledende fase, og vævene ikke degenererer, kan den behandles med folkemidler, men kun under tilsyn af en læge. Mange urter, frugter og rødder har medicinske egenskaber. Hvis der fra dem til korrekt forberede en afkog eller tinktur, så vil en effektiv medicin blive opnået.

  • Afkogning af unge kirsebærgrene. Indsamle grene er nødvendige, før nyrerne åbnes, når de er i svulmetilstand. Til madlavning skal du tage 100 gram afgrene og hugge dem. Tilsæt 500-600 ml vand og sæt en langsom brand på. Bring alt til kog og lad dem simre i 35-40 minutter. Så belastning.
  • Tinktur af citron og hvidløg. Tag 9-10 medium citroner og presse deres saft ud. Kød blandes med hvidløgsklyven fra 10 hoveder og slibes til glat. I den resulterende blanding tilsættes honning 180 gram og presset citronsaft. Insistere i 10 dage.
  • Tinktur fra valnødder. Grønne (umodne) nødder 50 stykker skal knuses, tilsættes 120 gram honning og 100 gram alkohol. Tilsæt den resulterende blanding i 1 måned.

Inden du bruger folkemedicin, skal du konsultere en læge. De kan provokere allergiske reaktioner, som igen vil forsinke udfaldet af sygdommen.

forebyggelse

For at forebygge sygdom kan du ikke kun bruge folkemæssige retsmidler, men også overholde enkle regler:

  • Brug produkter med jodindhold
  • balance ernæring;
  • Brug produkter med vitaminer B og E;
  • mere at gå i det fri;
  • at gå ind for sport;
  • et par gange om året for at komme ud på havet.

Sådanne enkle tips hjælper dig med at undgå udseendet af sygdommen ikke værre end modtagelse af folkemedicin og medicin.

Udseendet af goiter giver en masse ubehag og smertefulde fornemmelser. For at nå en læge i tide skal du kende årsagerne til sygdommen og dens symptomer. I øjeblikket til behandling af denne sygdom i enhver form ved hjælp af makropræparater, mikroskopiske lægemidler, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder samt folkemæssige retsmidler.

ENTRY er i rubrikken - skjoldbruskkirtlen, goiter.

Nodular goiter

Indhold:

definition

Nodular goiter er den kliniske tilstand, hvor en eller flere steder, der er strukturelt forskellige fra hovedparten af ​​kirtelet, identificeres i skjoldbruskkirtlen.

Klinisk node kaldes uddannelse, hvilken palpation afviger fra hele kirtlen og hvis diameter overstiger 10 mm. Mindre diameter af formationen er vanskelig at palpere. De er tilgængelige til palpation hos børn og i tynde patienter med lang nakke og underudviklede nakke muskler. Dog på nuværende tidspunkt ved hjælp af højfrekvens sensor (7,5-10 MHz.) Ultrasonic enheder kan identificere lokale forandringer i skjoldbruskkirtlen i diameter til 2 mm.. Eftersom follikulær diameter på 2-5 mm., Disse enheder ikke behøver tælle som knuder.

Morfologisk er skjoldbruskknudepunktet en kolloidal knude med en kapsel. Så, skal skjoldbruskkirtlenes knude anses for lokale ændringer i den med en diameter på mere end 10 mm.

grunde

Udviklingen af ​​nodular goiter er ikke helt kendt. Nodulær colloid goiter ses ofte som en aldersrelateret udvikling af skjoldbruskkirtlen. Jodmangel bidrager til udviklingen af ​​colloid goiter. Mangel på jod i miljøet påvirker skjoldbruskkirtlenes funktionelle tilstand, nemlig, at syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Skjoldbruskkirtlen maksimerer sine kompenserende muligheder primært på grund af parenchyma hyperplasi, dvs. "ekstra område" forsøger at tilvejebringe den nødvendige reserve af uorganisk jod til biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

symptomer

Oftere bliver knudepunkter i skjoldbruskkirtlen registreret ved hjælp af ultralyd og palpation af organet. Nogle gange klager patienter på en følelse af "koma i halsen", tilpasning eller det faktum, at kraven bliver stram. Lejlighedsvis lider patienterne af åndenød, en følelse af sammentrækning i halsen. Disse klager er typiske for patienter med en stor goiter i det vaginale arrangement.

Opspørrende patienter angiver klokkeslætets udseende, hastigheden af ​​dens vækst, tilpasning og konfiguration af halsen. Afklare oplysninger om tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen i familien, idet der tages hensyn til tilfælde af skjoldbruskkirtlen, især medulær. Find ud af, at du også lever på jod-mangelfulde områder (endemisk for goiterregioner).

Ved undersøgelse bestemmes deformationen af ​​nakken, hævelse af livmoderhalsen. Palpatory forfiner størrelsen af ​​kirtlen og arten af ​​knudeformationer i den: enkelt, multipel, konglomerat. Vurder også overfladen af ​​knuden: glat, bakket, har klare grænser med det tilstødende væv i skjoldbruskkirtlen eller ej. Bestem nodens ømhed, dens forskydning under palpation.

De regionale lymfeknuder spænder altid. De lodret placerede knudepunkter kan ikke palperes, deres egenskaber kan opnås ved hjælp af instrumentelle visualiseringsmetoder. Der lægges særlig vægt på de noder, der er vokset hurtigt, palpation meget tæt, ledsaget af parese af vokalfoldene og en betydelig stigning i regionale lymfeknuder.

klassifikation

Klassificering af sygdomme, der diagnosticeres som nodular goiter:

  1. Kolloid skjoldbruskkirtlen.
  2. Cyst i skjoldbruskkirtlen.
  3. Thyroid adenom.
  4. Adenocarcinom af skjoldbruskkirtlen.
  5. Lokal thyroiditis.
  6. Tumorer af skjoldbruskkirtlen.

Palpable og ved hjælp af ultralyd skelnes følgende former for nodular goiter:

  1. One-nodular goiter - i skjoldbruskkirtlen definerer en enkelt knude med en kapsel.
  2. Multinodulær goiter - i skjoldbruskkirtlen er der flere knuder, der ikke har slået sammen.
  3. Conglomerate struma - i skjoldbruskkirtlen er der flere knuder, der smeltes sammen.
  4. Pseudovuzol - lokal hypertrofi af individuelle skjoldbruskkirtler, der efterligner en knude, med autoimmun thyroiditis.

diagnostik

Radioisotopstudier (scanning) anvender radioisotoper iod-iod-131, iod-123, technetium pertechnetat. Radioisotoper af jod med succes gengiver strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen og formationer i den. Det er hensigtsmæssigt at bruge iod-123 isotop. Den har en kort halveringstid på 6 timer. Anvendelsen af ​​denne isotop blev imidlertid ikke signifikant på grund af de høje omkostninger. Isotopen af ​​iod-131 anvendes oftest. I kirtlen findes "varme", "varme" og "kolde" knudepunkter.

"Varm" knuder har samme niveau for isotopophopning og tilstødende væv. Klinisk manifesterer patienter ofte en tilstand af euthyroidisme.

"Kold" knudepunkter er defekter i akkumuleringen af ​​et radiofarmaceutisk præparat ved en scanning. Dybest set er dette en manifestation af cysten. Frekvensen af ​​ondartede ændringer i de "kolde" knudepunkter overstiger ikke 5-8%.

Scanning med technetium, du kan få de modsatte resultater, det vil sige de "kolde" noder, når scanning med jod er "hot", når man scanner med technetium. Baseret på resultaterne af radioisotopscanning er det umuligt at bestemme en mores morfologiske tilstand, men kun dens evne til at akkumulere en eller anden isotop.

Indikation for radioisotop scanning er en udtalt asymmetri af skjoldbruskkirtlen aktier, en mistanke om en zadovodnoe placering af goiter. I dette tilfælde opnås de mest pålidelige resultater med radioisotop scanning.

Thyroid ultralyd er en følsom metode til detektering af knuder i det, for at vurdere deres antal, størrelse, struktur og andre urenheder i dem, såsom microcalcifications. Ved hjælp af Doppler-effekten vil blodstrømmen i kirtlen og motstanden af ​​vaskulære vægge (vaskulær resistens) blive undersøgt. Nyligt dannede fartøjer har svag modstand.

Ultralydmetoden er ikke-invasiv, tilstrækkelig informativ, giver mulighed for at observere dynamikken i ændringer i noden og at evaluere effektiviteten af ​​terapeutiske lægemidler.

I vanskelige situationer anvendes den fine nålepunkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen til diagnose. Kriterier for henvisning til nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen er tilstedeværelsen af ​​fokale læsioner.

sygdom

Indikatorer for ultralyd

Dannelsen af ​​forskellige echogeniciteter med en kapsel.

Anahogenformationer med regelmæssig form med lige tynde vægge og homogene indhold

Knude med cystisk degeneration

Hypoecho noder. Under farve echodopplerography er der ingen blodgennemstrømning i dem.

Uddannelse med en klar kontur af reduceret ekkogenicitet. Ved dopplerografi bestemmes perifer vaskularisering.

Enkelt struktur af reduceret echogenicitet med en fuzzy kontur uden en kapsel. Mikrokalciner bestemmes ofte.

Patienter med en fokal læsion med en diameter på 5-10 mm sendes til biopsien. og tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på kræft: utydelige, uregelmæssig konturer spiring kapsel skjoldbruskkirtel, heterogen eller hypoekkoisk densitet, dot forkalkning, skjoldbruskkirtel udvidelsen i størrelse under observationen, tilstedeværelsen af ​​lymfadenopati, fuzzy tidligere biopsi resultater. Det giver en mulighed for at etablere den morfologiske struktur af samlingen differentiel diagnose af skjoldbruskkirtlen knuder med autoimmun thyroiditis. Diagnosen er nøjagtig kun under forudsætning af at alle knudepunkter i kirtlen er præget.

Uddannelsens art

Karakterisering af tegnsætning

Thyroid adenom

Den monomorfe cellepopulation, cellerne er store, med store kerner, ofte akkumulering af celler.

B-celle adenom af skjoldbruskkirtlen

Stor i størrelse og forskellig i formceller med hyperkromiske kerner. Multi-nukleare celler med tegn på atypi kan forekomme.

Skjoldbruskkirtlen

Væsken. Få celler. Makrofager er fyldt med hæmosiderin (siderophagi).

I tilfælde af kolloid knude skjoldbruskkirtel detektere punkteret thyrocites kolloid og proliferation af forskellige tilstande: non-proliferativ, lille mængde i proliferationen af ​​thyrocytter tilstand, til det store antal af thyrocytter stand proliferere. Tilstedeværelsen af ​​thyrocytter i en proliferativ tilstand indikerer nodens evne til yderligere vækst og er ikke en bekræftelse af neoplasi i den. Punkterne for A-cellulære adenomer er karakteriseret ved en udtalt cellulær sammensætning. Celler er store, i form af forbindelser, med store kerner, cellepopulationen er monomorf. I malodifferentcated adenomas er der to-nucleerede celler med mitotiske figurer. Jo mere deres antal er, jo mere udtalte er adenoms evne til yderligere vækst. I tilfælde af blødning i adenom i punctates detektere erythrocytter i forskellige faser af lysis makrofager hemosiderophages, stromale celler og deres kerner. Adenomer fra B-celler forekommer både mod baggrunden for normalt skjoldbruskkirtelsvæv og mod en baggrund af forskellige thyroidpatologier, især autoimmune læsioner. Punkterne af disse adenomer indeholder kolloid-, ashkenazi-celler og lymfoide elementer. B-celler er store i størrelse, forskellig i form, cellerne er store, runde, hyperkromiske. Gigante multi-nukleare celler med tegn på atypi kan findes.

Hvis der er en cyste i punktet, findes der en væske, en lille mængde follikelceller. Cellulær sammensætning er makrofager fyldt med hæmosiderin (siderofager).

Med autoimmun thyroiditis findes et betydeligt antal lymfoide celler i punktet, der er ingen kolloid. Lymfocytter af forskellig grad af modenhed med urenheder af immunoblaster, plasmaceller, makrofager, i cytoplasma, hvoraf der kan være rester af kerner eller celler. Der er fundet enkeltkæmpede multi-nukleare celler, et lille antal thyrocytter, hovedsagelig B-celler, detekteres. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal lymfocytter, prolymphocytter og immunoblaster i punktet indikerer dannelsen af ​​en kronisk limfomatøs streng. I punkteringen vises også fibroblaster, fibrocytter og deres bare kerne.

For toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen (nodulær toksisk struma, autonom adenom) er kendetegnet ved et betydeligt antal thyrocytter og blod i punktformet. Thyrocites er i en tilstand af proliferation og væsentlig funktionel aktivitet, som vist ved den forøgede basofil cytoplasmaet, især i den apikale del af thyrocytter, tilstedeværelsen af ​​cytoplasmiske vacuoler og sekretoriske granula. Kernerne, der ligger i hoveddelen af ​​thyrocyten, er forstørrede, ofte kæmpe, sfæriske, i punktum defineres de som såkaldte bare kerne. Da årsagen til skjoldbruskkirtlen er ofte maligne tumorer, kommer diagnosen ofte ned til svaret: en godartet eller ondartet knudepunkt i skjoldbruskkirtlen.

  1. Bestemmelse af indholdet af thyrotropin og thyroidhormoner. Øgede niveauer af thyrotropin og nedgang i triiodothyronin og thyroxin afspejler den hypothyroide tilstand og omvendt, reduceret indhold af thyrotropin, thyroxin niveauer stigning afspejler tyreotoksikose.
  2. Definition af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Høje titere af antistoffer mod thyroglobulin og mikrosomal fraktion indikerer sygdomens autoimmune karakter.
  3. Bestemmelse af indholdet af calcitonin i plasma er vist i mistanke medullær thyreoideacancer, især når der er en historie af patientens slægtninge medullær cancer eller multipel endokrin neoplasi syndrom. I andre tilfælde er definitionen af ​​thyrocalcitonin upassende.

forebyggelse

Valget af taktik og metoder til behandling af patienter til nodular goiter bestemmes af nodens struktur og funktionelle aktivitet.

Behandlingsplan for patienter med nodal goiter

Behandling kan være kirurgisk og medicinsk samt aktiv overvågning af stedet. Kirurgisk behandling for at være noder med tegn på malignitet, retrosternal knuder, autonome adenomer vokse hurtigt i størrelse, uanset deres cytologisk sammensætning, samt komponenter, komprimering organer hals eller hindre de normale aktiviteter mediastinum. Kirurgisk behandling bør gives til børn, mænd af enhver alder og kvinder under 20 år.

Aktive underlagt overvågning patienter (oftest patienter modnes og ældre) med knuder 10-30 mm., Med ingen tegn på celledeling og når den dynamiske ultralyd observation ikke stige i størrelse.

Lægemiddelbehandling for nodular goiter udføres med L-thyroxin. Formålet med behandlingen er substitutionsbehandling for hypothyroidisme og suspension af yderligere vækst af knuder hos patienter med euthyroidisme. Suppressiv terapi med høje doser af L-thyroxin, der har til formål at reducere knuder i størrelse, er uhensigtsmæssig og ubegrundet. Denne behandlingsmetode begrundede ikke håbene om, at den skulle være.

Overhold patientens tilstand, især på grund af thyrotoksicose: takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, søvnløshed, vægttab, umotiveret irritabilitet. Hvis der ikke er nogen klager over baggrunden for L-thyroxinbehandling, og knuderne ikke stiger eller endda falder i størrelse, kan L-thyroxinbehandling fortsættes, hvilket styrer indholdet af thyrotropin. Når det er lavt, er dette tegn på overdosering eller autonomi af knuderne i skjoldbruskkirtlen.

95% ethanol anvendes til sclerosebehandling af ikke-toksiske skjoldbruskkirtlenuder. Før proceduren udføres en cytologisk undersøgelse, og i mangel af tegn på malignitet udføres behandling. Indholdet af cysterne er udtømt, og under hendes vejledning administreres ultralyd ethanol i en mængde, der er tilstrækkelig til fuldstændigt at fylde det beskadigede væv ifølge ordningen med 1-2 injektioner om ugen. Gennem hver 2-3 injektioner udføres cytologisk undersøgelse af knudevævets væv. Ved indtræden af ​​nekrose stoppes indførelsen af ​​den sklerosive opløsning.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

  • follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Udseendet af nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Når skjoldbruskkirtlen er brudt, dannes nodular goiter.

Årsager til knuder

De nøjagtige årsager til forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen er stadig uklare. Der er kun kendte faktorer, der kan fremkalde overtrædelser:

  • arvelig disposition
  • mangel på jod i kroppen
  • funktionsfejl i hypofysen;
  • forkert kost;
  • radioaktiv bestråling.

Forældre, der har nodular goiter, kan overføre en genetisk disposition til barnet til sygdomsbegyndelsen.

Dette betyder ikke, at krænkelser i skjoldbruskkirtlen nødvendigvis vil opstå. Men i nærvær af provokerende faktorer vil risikoen for krænkelse af dets funktioner være signifikant.

Manglen på jod i kroppen kan forårsage funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.

Ved udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er hovedelementet jod. Det skal komme ind i kroppen med drikkevand. Men i de fleste regioner af dette element er meget lille. Jodmangel forårsager et fald i mængden af ​​produceret hormon. En sådan lidelse kaldes hypothyroidisme. På samme tid er der en cellulær vækst af skjoldbruskkirtlen, der er en nodal goiter.

Videnskabelig forskning har vist, at nogle produkter forstyrrer processen med jodfordøjelse, hvilket reducerer mængden af ​​hormonproduktion. Derfor kan nodular goiter forekomme, hvis kosten indeholder meget:

Ved udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er hovedelementet jod. Det skal komme ind i kroppen med drikkevand.

Skjoldbruskkirtler er observeret hos mennesker, der har været udsat for stråling, lever i økologisk ugunstigt terræn.

Symptomer på skjoldbruskkirtelsygdomme

Nodular goiter forekommer hovedsageligt i halsens forreste zone. Det er kun muligt at opdage det selvstændigt, når det når betydelige dimensioner. Små knuder identificeres under diagnose af en endokrinolog. For at rette op på denne ekspert er det nødvendigt ved de første mistanker om tilgængelige overtrædelser i arbejdet med en skjoldbruskkirtel.

Når hypothyroidisme, utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormon er der:

  • en regelmæssig følelse af chill;
  • øget træthed
  • depressiv tilstand
  • tør hud
  • hukommelsessvigt
  • forstoppelse;
  • sænkning af temperaturen, lavt blodtryk.

Nodular goiter forekommer hovedsageligt i halsens forreste zone.

Hyperthyreoidisme er en øget syntese af hormonet manifesteret:

  • øget svedtendens
  • vægttab
  • angreb af hurtig puls;
  • nervøsitet;
  • nedsat syn
  • diarré;
  • stigning i temperaturen.

Små knuder identificeres under diagnose af en endokrinolog.

Dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen forekommer ved normal produktion af hormoner. Sygdommen hedder euthyroidisme. I dette tilfælde kan man observere:

  • åndenød ved drejning af hovedet;
  • følelse af ondt i halsen;
  • hyppige tilfælde af bronkitis.

Nodulær goiter af stor størrelse medfører sværhedsvanskeligheder, vejrtrækning i ryglæn. Der er en følelse af halsens fylde, smerte.

Udvæksten på skjoldbruskkirtlen er for det meste godartede. Cancer tumorer i dette organ er kun observeret hos 5% af patienterne. Imidlertid er rettidig diagnose og behandling nødvendig, da afbrydelsen af ​​kirtlen fremkalder udseendet af forskellige sygdomme, lidelser i organer og systemer.

Diagnose af goiter

Endokrinologen lytter til patientens klager, foretager en undersøgelse, prober skjoldbruskkirtlen. Specialisten af ​​en sådan diagnose er nok til at detektere goiter. Bestem antallet af knuder, og deres størrelse tillader ultralyd. Under proceduren bestemmes kvaliteten af ​​blodcirkulationen, dannelsens struktur, dens homogenitet. Hvis ultralyd identificerer en nodal goiter større end en centimeter, er en blodprøve foreskrevet.

Analysen af ​​blod giver mulighed for at bestemme niveauet af TSH, T3, T4, calcitonin. Baseret på disse data kan hypothyroidisme eller hypertyreose diagnostiseres. Overskydende calcitoninniveauer indikerer en malign tumor. En biokemisk blodprøve udføres også. Indholdet af protein, gamma globuliner, kolesterol, sukker giver dig mulighed for at etablere en mere præcis diagnose. Hvis der er en mistanke om en ondartet tumor, er en biopsi ordineret.

Hvis undersøgelsen blodprøver afslørede et forøget hormonindhold udført radiotopnoe scanning. Patienten indsprøjtes intravenøst ​​Rezoskan radioisotop eller iod 123. Anvendelse af gamma-kamera specialist bestemmer isotop trapping aktivitet af prostataceller. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Efter én dag til en gentagen undersøgelse bestemme den maksimale koncentration. Denne undersøgelse giver mulighed for at vurdere størrelsen, formen af ​​knuden, at bestemme, om jod akkumuleres. Hvis isotoper i uddannelse, nej, han er ikke involveret i hormon syntese. Hvis der er tvivl, er der ingen måde præcist fastslå diagnosen, at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, kan udføres magnetisk resonans billeddannelse.

Patienter med goitre III-IV grad får en røntgenstråle. Undersøgelsen hjælper med at bestemme forskydningen af ​​luftrøret, graden af ​​kompression i spiserøret.

Hvis der opdages et højt indhold af hormonet i blodprøven, udføres radiootopisk scanning.

Behandling af skjoldbruskkirtler

Metoden til behandling vælges af endokrinologen på grundlag af de data, der er opnået under undersøgelsen. Der er tre hovedmetoder:

  1. Medical.
  2. Behandling med radioaktivt iod.
  3. Kirurgisk fjernelse af knuden.

Valget af narkotika til lægemiddelbehandling, er optagelsesordningen valgt afhængigt af typen af ​​sygdom, tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. I hyperthyroidisme er antithyroid lægemidler ordineret: Mercazolil eller Propylthiouracil. Disse stoffer nedsætter produktionen af ​​hormonet ved at blokere de enzymer, der giver processen, og også fjerne jod fra kirtelet.

Kirurgisk fjernelse af afgrøden er tildelt i nærvær af atypiske celler, cystestørrelse 3 cm eller mere, en skjoldbruskkirtlen adenom.

Til behandlingen af ​​hypothyroidisme udpegede midler indeholdende syntetiske analoger af hormonet: Levothyroxine eller Tireotom. Disse stoffer er mest effektive i diffust goiter, men også til behandling af nodulær dannelse deres anvendelse mulig.

Som forberedelse til operationen eller i et tidligt stadium af goiterudvikling er der foreskrevet kombinerede fonde, der indeholder jod. De hæmmer væksten af ​​goiter, hæmmer produktionen af ​​hormoner.

For at reducere den giftige nodulære goiter hjælper radiodoterapi. Radioaktivt iod 131 anvendes i dets udførelse. Lægemidlet bevirker cellulær dekomponering i steder af isotopophopning. Korrekt udvalgt dosis giver dig mulighed for at reducere størrelsen af ​​udvækst med 80%. Nodular goiter behandles med fjernbestråling. En enkeltdosis er op til 30 μm, hvilket er 10 gange mindre end ved behandling af kræft.

Kirurgisk fjernelse af afgrøden er tildelt i nærvær af atypiske celler, cystestørrelse 3 cm eller mere, en skjoldbruskkirtlen adenom. Denne fremgangsmåde anvendes i tilfælde af manglende resultater fra gennemførte medicinsk behandling.

NODE BUR. Er det nødvendigt at behandle nodular goiter? Del 1

NODE BUR. Er det nødvendigt at behandle nodular goiter? Del 2

Du Må Gerne Pro Hormoner